1. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
PROGRAMA DE MEDICINA HUMANA
USMP-FILIAL NORTE
ASIGNATURA: MICROBIOLOGIA
DOCENTE: Msc.EMMA V. ARRIAGA DEZA
earriagad@usmp.pe
Importancia Médica De Virus Que
Afectan El Tracto Gastrointestinal
Tema 08:
3. PROPÓSITO DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE
“ Ama lo que haces, aprende cómo ”
• Describir la patogenia de los principales virus que infectan al
aparato gastro intestinal.
• Describir el modo de transmisión de los principales virus que
infectan al aparato gastro intestinal.
• Describir las manifestaciones clínicas de los principales virus que
infectan al aparato gastro intestinal.
• Describir la epidemiología de los principales virus que infectan al
aparato gastro intestinal.
4. Rotavirus : CARACTERÍSTICAS GENERALES
• Familia: Reoviridae
▪ Icosaedro de doble envoltura.
▪ Glucoproteína Vp7 --- patógena y clasificación en
serotipos ( Cápside externa)
▪ Glucoproteína Vp6 --- clasificación en7 grupos A-G
( Cápside interna)
▪ Más frecuente grupo A.
▪ Genoma ARN bicatenario segmentado.
9. Rotavirus : EPIDEMIOLOGÍA
• Representa la mayor cantidad
de casos de gastroenteritis en
todo el mundo.
• Distribución estacional.
• Se trasmite vía fecal-oral,
persona a persona y en
fómites.
• Diseminación máxima entre el
2-5 día luego de iniciada la
diarrea.
• Afectan a mas de 18 millones de
lactantes y niños y causan
alrededor de 1 millón de muertes
anuales por deshidratación.
Rotavirus tipo A: Gastroenteritis,diarrea,
deshidratación, muerte.
Rotavirus tipo B: Gastroenteritis grave (China)
11. Rotavirus : DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO
• Cuadro clínico.
• Se puede detectar mediante microscopia electrónica.
• El cultivo celular de rotavirus es complejo y no se puede
llevar a cabo con fines diagnósticos.
• Detección directa del antígeno vírico en el método de
elección para el diagnóstico: ELISA en una hora el
resultado.
12. Rotavirus : PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
• Prevenir y atender la deshidratación.
• Lavado de manos.
• Aislamiento de casos conocidos.
• Limpieza de hogar, guarderías y hospitales.
• Tratamiento de aguas residuales y
mantenimiento sanitario.
• Existen vacunas en experimentación que
usan rotavirus de bovinos y de monos.
13. NOROVIRUS : CARACTERÍSTICAS GENERALES
▪ Virus Norwalk
▪ Esférico pequeño sin cubierta.
▪ Genoma ARN monocatenario sentido (+).
▪ Resisten a la desecación, detergentes, ácido y
diferentes condiciones ambientales.
14. Norovirus: VISIÓN GENERAL DE SU ESTRUCTURA
▪Posee una proteína VPg y una secuencia de poliadenosina en
el extremo 3´ terminal, similar a Picornavirus.
▪Generan partículas pseudovirales que se unen al hidrato de
carbono a los antígenos de los grupos sanguíneos A,B y O.
▪Durante su replicación genera un ARNm de expresión
temprana (Poliproteína ) y un ARNm de expresión tardía para
la proteína e la cápside.
15. Norovirus: PATOGENIE e INMUNIDAD
▪Mecanismos de patogenicidad poco conocidos.
▪Impide la correcta absorción de agua y nutrientes.
▪Infiltración de PMN y células mononucleares.
▪Se puede diseminar hasta dos semanas después de los
síntomas.
▪Inmunidad breve y no confiere protección. En niños
estadounidenses un 70% presenta solo hasta los 7 años.
16. Norovirus: EPIDEMIOLOGÍA
▪Responsable del 50% de gastroenteritis por intoxicación alimenticia en el
mundo.
▪Causa brotes de vómitos y diarreas en adultos y niños.
▪No es estacional.
▪Transmisión vía feco-oral, consumo de aguas o alimentos contaminados.
▪Contacto con personas contaminadas.
19. Norovirus: TRATAMIENTO Y PREVENCIÓN
▪Tratamiento sintomático.
▪Hidratación oral.
▪Virus muy transmisible.
▪Lavado de manos y medidas de higiene comunitarias.
▪Eliminación o desinfección de todo lo que tenga contacto
con el paciente.
20. VIRUS DE LA HEPATITIS
▪ Los virus de la hepatitis engloban, al menos, seis virus, de A a E y G
▪ Órgano diana es el hígado y los síntomas básicos de la hepatitis son
semejantes.
▪ Los virus presentan grandes diferencias en su estructura,
mecanismo de replicación y mecanismo de transmisión, evolución
temporal y las secuelas.
▪ Los virus de la hepatitis A (VHA) y de la hepatitis B (VHB)
:representantes clásicos.
▪ Los virus de las hepatitis C, G, E y el virus de la hepatitis D
(VHD): Virus de la hepatitis no A no B (HNANB).
▪ Ictericia y secreción de enzimas hepáticas.
21. Virus Hepatitis A :
CARACTERÍSTICAS GENERALES
▪ Familia: Picornaviridae
▪ Cápside desnuda icosaédrica.
▪ ARN monocatenario sentido(+)
▪ Tiene una proteína VPg unida al extremo 5´ y una secuencia
de poliadenilato unida al extremo 3´.
▪ La cápside es aun más estable al acido
▪ Solamente existe un serotipo de VHA
22. Virus Hepatitis A : PATOGENIE E
INMUNIDAD
▪ El virus ingresa por vía fecal-oral
▪ Interacciona de manera especifica
con el receptor celular del VHA
glucoproteína 1 (RCVHA-1, también
conocido como inmunoglobulina de
linfocitos T) expresado en los
hepatocitos y en los linfocitos T.
▪ El virus se replica en los hepatocitos y
en las células de Kupffer.
▪ El virus se elimina en grandes
cantidades con las heces,
aproximadamente 10 días antes de
que aparezcan síntomas de ictericia o
se puedan detectar anticuerpos
23. Virus Hepatitis A : EPIDEMIOLOGÍA
▪ Los virus se pueden transmitir por la vía
fecal-oral , por ingestión de alimentos y
agua contaminados.
▪ Distribución universal, no es estacional.
▪ Niños, adultos y mujeres embarazadas.
▪ Resiste a detergentes, pH ácido,
temperaturas hasta 60°C, agua dulce y
salada.
▪ Mariscos fuente importante de
diseminación.
▪ Relacionada con higiene y hacinamiento.
24. Virus Hepatitis A : MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
▪ Síntomas provocados por lesiones hepáticas,
propias de la respuesta inmune.
▪ Síntomas aparecen bruscamente entre el 15-50 días
después de la infección, luego ictericia.
▪ Inicialmente: fiebre, astenia, nauseas, perdida de
apetito y dolor abdominal.
▪ La ictericia se observa en el 70-80% de los adultos,
pero tan solo en el 10% de los niños (<6 años de
edad).
▪ Sólo 1-3 de 1 000 individuos presentan hepatitis
fulminante.
25. Virus Hepatitis A : DIAGNÓSTICO
DE LABORATORIO
▪ Evolución cronológica de los síntomas.
▪ Detección de IgM mediante ELISA.
▪ No se realizan cultivos tisulares.
26. Virus Hepatitis A : PREVENCIÓN Y
TRATAMIENTO
▪ Evitar el consumo de comida o agua potencialmente
contaminadas y especialmente marisco crudo.
▪ El lavado correcto de las manos.
▪ En general el tratamiento con cloro del agua potable basta para
eliminar el virus.
▪ La profilaxis con inmunoglobulina sérica tiene una eficacia del
80% al 90% en la prevención de la aparición de enfermedad
clínica.
27. Virus Hepatitis B : CARACTERÍSTICAS
GENERALES
• Familia : Hepadnaviridae.
• El VHB infecta el hígado y, en menor medida, los riñones y el
páncreas del ser humano y el chimpancé.
• Virus ADN circular bicatenario.
• Lleva y codifica una transcriptasa inversa.
• Se replica mediante un intermediario de ARN
• Tropismo celular estricto por el hígado.
28. Virus Hepatitis B : ESTRUCTURA
▪ Genoma es una pequeña cadena circular de
ADN parcialmente bicatenario.
▪ El virión: partícula Dane, tiene un diámetro
de 42 nm.
▪ El virión contiene:
▪ Proteína-cinasa y una polimerasa .
▪ Proteína P adherida al genoma y rodeada
del antígeno del núcleo (core) de la
hepatitis B (HBcAg)
▪ Glucoproteína del antígeno de superficie
de la hepatitis B (HBsAg).
29. Virus Hepatitis B : PATOGENIE E
INMUNIDAD
• El VHB se puede
encontrar en sangre,
semen, saliva, leche,
secreciones
vaginales y
menstruales y líquido
amniótico.
• La forma más eficaz
de adquirir el VHB es
por inoculación
directa del virus en la
sangre .
• Otras vías de
infección son el
contacto sexual y el
parto
30. Virus Hepatitis B : PATOGENIE E
INMUNIDAD
• El VHB puede provocar una enfermedad
aguda o crónica, sintomática o
asintomática.
• El hecho de que se produzca uno u otro
de estos fenómenos parece depender de
la respuesta inmunitaria de la persona
frente a la infección.
• Inmunidad celular y la inflamación son las
responsables de la aparición de los
síntomas y la resolución eficaz de la
infección por VHB tras la destrucción de
los hepatocitos infectados.
• Epítopos del HBcAg son Ag prominentes
para LT.
• Anticuerpos generados por la vacuna
pueden conferir protección frente a la
infección inicial al evitar la entrada del
virus en el hígado.
32. Virus Hepatitis B : DIAGNÓSTICO DE
LABORATORIO
• Detección de enzimas hepáticas en sangre.
• Detección HBsAg y HBeAg indican infecciones agudas y crónicas por
el VHB.
• Los anticuerpos frente a HBcAg indican una infección actual o antigua
por el VHB y la detección de IgM anti-HBc es el mejor método para
diagnosticar una infección aguda reciente, especialmente durante el
período en el que no se pueden detectar HBsAg ni anti-HBs (período
ventana)
• La cantidad de virus en sangre puede determinarse por análisis
cuantitativos del genoma empleando la reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) y técnicas relacionadas.
• El conocimiento de la carga vírica puede ayudar a seguir la evolución
de la infección crónica por el VHB y la eficacia del tratamiento antiviral.
33. Virus Hepatitis B : TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN
• Administrar inmunoglobulina frente a la hepatitis B durante la semana
siguiente a la exposición y a los recién nacidos de madres positivas a
HBsAg con el fin de evitar y aliviar la enfermedad.
• La infección crónica por el VHB se trata con fármacos con actividad frente
a la polimerasa o como inhibidor de la retrotranscriptasa del VIH
• Uso de análogos de nucleósidos como adefovir dipivoxil y Famciclovir. Por
1 año.
• Interferón α pegilado por 4 meses.
• Se recomienda la vacunación en lactantes, niños y especialmente personas
de grupos de riesgo .
• Las precauciones universales con sangre y líquidos corporales se aplican
para limitar la exposición al VHB.
34. Virus Hepatitis C : CARACTERÍSTICAS
GENERALES
▪ Familia : Flaviviridae.
▪ Genoma ARN de cadena simple, sentido (+)
▪ Presenta envoltura.
▪ Cápside icosaédrica (Core)
▪ Tamaño pequeño 50-60nm.
▪ Codifica 10 proteínas y 2 glucoproteínas (E1 yE2)
35. Virus Hepatitis C : ESTRUCTURA
▪Codifica 10 proteínas : 3 estructurales y
7 no estructurales.
▪ 2 Glucoproteínas (E1 y E2)
36. Virus Hepatitis C : PATOGENIE
• VHC se asocia a las células del hígado lo
cual favorece la infección.
• Las respuestas inmunitarias celulares son
responsables de la aparición de las
lesiones tisulares y de la curación de la
infección.
• La infección crónica puede reducir la
concentración de linfocitos T CD8
citotóxicos, lo que impide la resolución de
la infección.
• La extensión de la infiltración linfocitaria,
la inflamación, la fibrosis portal y
periportal y la necrosis lobulillar en las
biopsias hepáticas se emplea para
clasificar la gravedad de la entidad
• Los anticuerpos frente al VHC no
confieren protección alguna.
39. Virus Hepatitis C : DIAGNÓSTICO
DE LABORATORIO
• Mediante ELISA de anticuerpos anti-
VHC.
• La prueba de ELISA se utiliza para
cribar la sangre de donantes sanos.
• Detección del ARN genómico y su
cuantificación mediante RT-PC,
Seguimiento de tratamiento
farmacológico.
• Para pacientes con VIH, los resultados
se confirman por medio de pruebas de
Western blot, pues los anticuerpos no
siempre se pueden detectar en las
personas .
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012
0-99572005000100005
40. Virus Hepatitis C : TRATAMIENTO Y
PREVENCIÓN
• Los únicos tratamientos conocidos para el VHC eran el IFN-a
recombinante o interferón pegilado (tratado con polietilenglicol
con el fin de ampliar su vida biológica), en monoterapia o en
combinación con ribavirina.
• En la actualidad dicho tratamiento puede asociarse con alguno
de los dos inhibidores de proteasas: boceprevir o telaprevir.
• Se deben realizar cribados para el VHC en la sangre y en los
donantes de órganos.
• Los pacientes con VHC no deben compartir utensilios
empleados para el cuidado personal ni jeringuillas que puedan
estar contaminadas con sangre y deben mantener relaciones
sexuales seguras.
• Se debe limitar la ingesta de alcohol debido a que empeora el
daño causado por el VHC.
41. “ Ama lo que haces, aprende cómo ”
CONCLUSIONES
• Se describió la patogenia de los principales virus que infectan
al aparato gastro intestinal.
• Se describió el modo de transmisión de los principales virus
que infectan al aparato gastro intestinal.
• Se describió las manifestaciones clínicas de los principales
virus que infectan al aparato gastro intestinal.
• Se describió la epidemiología de los principales virus que
infectan al aparato gastro intestinal.
42. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
▪ Koneman Diagnóstico Microbiológico 6ª edición. 2008. Editorial
Médica Panamericana
▪ PatrickR. Murray, PhD., Ken S. Rosenthal, PhD., George S. Kobayashi,
PhD., Michael A. Pfaller, MD. 2017. "MICROBIOLOGÍA MÉDICA"., 8vª
Edición., Ed. Mosby.
▪ Ryan, K. J., & Ray, C. G. (2017). Sherris Microbiología Médica. 6ta
Edición. McGRAW-HILL Interamericana Editores, S.A. de C.V.
