El documento describe la respuesta fisiológica del cuerpo al estrés quirúrgico en 3 fases: 1) la fase inicial involucra la liberación de hormonas que aumentan el metabolismo y la resistencia a la insulina, 2) la segunda fase implica un hipercatabolismo proteico y lípidos que proporcionan sustratos energéticos, 3) a largo plazo puede haber una supresión inmunológica y desbalances que amenazan la composición corporal. Se proponen medidas multimodales como ayuno corto y
La respuesta metabólica al trauma es un proceso complejo que involucra las interacciones del sistema nervioso y endocrino. El trauma induce cambios en las glándulas que producen hormonas para limitar el daño local y sistémico. Estos cambios metabólicos se han estudiado desde finales del siglo XVIII y actualmente se conocen en fases clínicas que modifican las respuestas iniciales al trauma para mejorar el pronóstico de vida.
En 3 oraciones:
El documento describe las diferentes fases de la respuesta metabólica al trauma, incluyendo la fase hipodinámica inicial, la fase hiperdinámica que moviliza energía y nutrientes, y la fase de recuperación. Explica los mecanismos hormonales y de citocinas que regulan esta respuesta, como el cortisol, las citocinas proinflamatorias como el TNF-α e IL-1, y los efectos en el metabolismo como la resistencia a la insulina. Finalmente, resume las definiciones actualizadas de
La respuesta metabólica al trauma consta de tres fases: 1) fase inicial hipodinámica, 2) fase hiperdinámica de flujo, y 3) fase de recuperación anabólica. La fase hipodinámica dura 24-48 horas e involucra una disminución del metabolismo, mientras que la fase hiperdinámica dura 2-7 días e implica un aumento del metabolismo. Estas fases buscan restablecer la homeostasis después de una lesión a través de mecanismos neuroendocrinos, in
Dr. Luis Lopez Cabanillas realizo un resumen de los principales factores de riesgo en las infecciones postquirurgicas superficiales, profundas o intraabdominales clasificandolas como limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias con una tasa de infección progresiva de la herida a medida que avanza el grado. Ademas señalo las diferencias que existen entre una peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Tomo en cuenta a las gias Mappa para el diagnostico y tratamiento de las infecciones intra abdominales (IIA) a la hora de la seleccion antibiotica.
El documento describe la respuesta metabólica al trauma. Explica que el trauma induce cambios metabólicos para restablecer la estabilidad hemodinámica, proteger al organismo de infecciones y proveer energía para la reparación tisular. Describe las fases de la respuesta (hipodinámica, hiperdinámica y de reparación) y los mecanismos neuroendocrinos e inmunitarios involucrados en cada fase para lograr estos objetivos.
1) El documento describe las fases de la cicatrización de heridas, incluyendo la fase inflamatoria, proliferativa y de remodelación. 2) Explica los mecanismos celulares y bioquímicos involucrados en cada fase como la hemostasia, la inflamación, la granulación y la epitelización. 3) También discute factores que pueden afectar negativamente la cicatrización como la infección, isquemia, diabetes, radiación y tabaquismo.
La respuesta metabólica al trauma es un proceso complejo que involucra las interacciones del sistema nervioso y endocrino. El trauma induce cambios en las glándulas que producen hormonas para limitar el daño local y sistémico. Estos cambios metabólicos se han estudiado desde finales del siglo XVIII y actualmente se conocen en fases clínicas que modifican las respuestas iniciales al trauma para mejorar el pronóstico de vida.
En 3 oraciones:
El documento describe las diferentes fases de la respuesta metabólica al trauma, incluyendo la fase hipodinámica inicial, la fase hiperdinámica que moviliza energía y nutrientes, y la fase de recuperación. Explica los mecanismos hormonales y de citocinas que regulan esta respuesta, como el cortisol, las citocinas proinflamatorias como el TNF-α e IL-1, y los efectos en el metabolismo como la resistencia a la insulina. Finalmente, resume las definiciones actualizadas de
La respuesta metabólica al trauma consta de tres fases: 1) fase inicial hipodinámica, 2) fase hiperdinámica de flujo, y 3) fase de recuperación anabólica. La fase hipodinámica dura 24-48 horas e involucra una disminución del metabolismo, mientras que la fase hiperdinámica dura 2-7 días e implica un aumento del metabolismo. Estas fases buscan restablecer la homeostasis después de una lesión a través de mecanismos neuroendocrinos, in
Dr. Luis Lopez Cabanillas realizo un resumen de los principales factores de riesgo en las infecciones postquirurgicas superficiales, profundas o intraabdominales clasificandolas como limpias, limpias contaminadas, contaminadas y sucias con una tasa de infección progresiva de la herida a medida que avanza el grado. Ademas señalo las diferencias que existen entre una peritonitis primaria, secundaria y terciaria. Tomo en cuenta a las gias Mappa para el diagnostico y tratamiento de las infecciones intra abdominales (IIA) a la hora de la seleccion antibiotica.
El documento describe la respuesta metabólica al trauma. Explica que el trauma induce cambios metabólicos para restablecer la estabilidad hemodinámica, proteger al organismo de infecciones y proveer energía para la reparación tisular. Describe las fases de la respuesta (hipodinámica, hiperdinámica y de reparación) y los mecanismos neuroendocrinos e inmunitarios involucrados en cada fase para lograr estos objetivos.
1) El documento describe las fases de la cicatrización de heridas, incluyendo la fase inflamatoria, proliferativa y de remodelación. 2) Explica los mecanismos celulares y bioquímicos involucrados en cada fase como la hemostasia, la inflamación, la granulación y la epitelización. 3) También discute factores que pueden afectar negativamente la cicatrización como la infección, isquemia, diabetes, radiación y tabaquismo.
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
El documento presenta una reunión clínica sobre microcirugía. Se discuten los tipos de colgajos, su clasificación, indicaciones y ventajas de la microcirugía. También se cubren temas como la elección del paciente, factores que afectan la cicatrización, complicaciones potenciales y la importancia de considerar comorbilidades al seleccionar el colgajo apropiado. Finalmente, se describen varios colgajos comúnmente usados como el dorsal ancho, anterolateral del muslo y TRAM.
El documento describe la respuesta metabólica al trauma, incluyendo las fases de Cuthberson (hipodinámica y hiperdinámica), la respuesta hormonal del cuerpo (aumento de cortisol, catecolaminas, citocinas proinflamatorias), y los cambios metabólicos como mayor requerimiento energético, movilización de lípidos y proteínas musculares, e hiperglucemia. El objetivo es restaurar la homeostasis alterada y proporcionar sustratos energéticos para la curación de heridas.
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA TELEMEDICINA.pptxJaimeIvanMoreno
El documento describe la respuesta metabólica al trauma. Esta respuesta consiste en la reorganización de los flujos de sustratos y energía para contrarrestar las alteraciones producidas por el trauma. Se divide en varias fases: la fase hipodinámica o "ebb", la fase hiperdinámica o "flow", y la fase de recuperación. La respuesta involucra cambios hormonales, del sistema nervioso y la liberación de citocinas que preparan al cuerpo para combatir la lesión y promover la curación.
Iniciamos el ciclo de clases para residentes de segundo año con un repaso de temas básicos como lo es los cuidados pre-trans y postoperatorios impartido por el Dr. Ulises Carrera quien se encuentra muy contento debido a que fue requerido para continuar en la residencia de Urología en la Ciudad de Monterrey. Felicidades!
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición como una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica que causa articulaciones dolorosas e inflamadas, los factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo, y los objetivos del tratamiento como reducir el dolor, prevenir daños articulares y mejorar la calidad de vida.
Cristóbal Longton Brunet
Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.
radioterapia y manejo del dolor onocologicoLucy Noyola
El documento proporciona información sobre radioterapia y manejo del dolor en oncología. Explica qué es la radioterapia, los tipos de equipos de tratamiento como aceleradores lineales y braquiterapia, y conceptos clave como dosis absorbida y equivalente. También describe técnicas como radioterapia conformal tridimensional, de intensidad modulada y guiada por imágenes, así como factores que modifican la acción de las radiaciones como el oxígeno y el ciclo celular. Finalmente, detalla parámetros para individual
Evaluación por portafolios / Universidad de Montemorelos / Enero 2012 / Instituto de Desarrollo Profesional // Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Montemorelos
El documento discute los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento que son importantes para la anestesia geriátrica, incluida la disminución de la reserva de órganos, los cambios en la composición corporal, y las alteraciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio, hepático y renal. También describe la polifarmacia común en los adultos mayores y sus implicaciones, así como los cambios en la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos anestésicos.
1. El cuerpo experimenta tres fases en respuesta metabólica al trauma: fase ebb, fase catabólica y fase anabólica tardía.
2. La respuesta al trauma incluye una respuesta simpática, inflamatoria y hormonal que prepara al cuerpo para la curación mediante el aumento del metabolismo y la movilización de nutrientes.
3. La inflamación sistémica juega un papel clave en la respuesta al trauma a través de la liberación de citoquinas, aumento del catabolismo y preparación
La sepsis post-cirugía ginecológica es una preocupación importante. Puede surgir de infecciones del sitio quirúrgico u otros focos. Requiere detección temprana mediante escalas como SOFA o qSOFA y tratamiento inmediato con antibióticos de amplio espectro y resucitación con fluidos. El control del foco infeccioso, el soporte de órganos y la prevención son fundamentales para mejorar los resultados.
El documento presenta información sobre conceptos celulares y fisiológicos. Incluye tres referencias bibliográficas relacionadas con el transporte a través de membranas, así como preguntas y respuestas sobre temas como la glucosa, los segundos mensajeros, y la síntesis de proteínas.
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA (CLINICA QX).pptxarianam2203
La agresión traumática da lugar a importantes procesos metabólicos, proporcionales con la intensidad de la agresión sufrida, y aunque estos son más evidentes en las dos primeras semanas tras el trauma, suelen persistir y exigen un adecuado soporte nutricional. Se describen las características y las diferentes fases de la respuesta sistémica al trauma. También se hace referencia a la interacción neuro-endocrino-inmunitaria en la respuesta y a las consecuencias metabólicas posteriores a la lesión, que fueron determinadas mediante la revisión actualizada de documentos y revistas nacionales e internacionales, con el objetivo de profundizar en el estudio de las principales alteraciones metabólicas que desencadena el trauma. Las capacidades del organismo para poder sobrevivir, cuando ocurre un trauma importante, pueden ser insuficientes, de ahí la necesidad de apoyo, que resulta decisiva. Comprender los elementos descritos en la respuesta inmunometabólica y la complicación séptica, se consideran vitales, así como el control de las alteraciones posteriores a la injuria.
Al producirse el insulto, el organismo va a responder con una serie de eventos
neuroendocrinos y humorales para lograr un equilibrio. La respuesta
desencadenada se considera universal, porque no posee distinción ante los
estímulos que la desencadenan; estructural, porque mantiene una relación
constante entre sus elementos; y proporcional, porque lo es con respecto a la
intensidad del agente agresor.1
La lesión hística es la "estrella" de la situación. Los estímulos se traducen en los
receptores a través de señales aferentes enviadas al sistema nervioso central
(SNC). En él, estos impulsos son debidamente integrados con otros y, en conjunto,
generan un grupo de estímulos eferentes, los que a su vez estimulan o inhiben la
liberación de un gran número de efectores que producen importantes reajustes
fisiológicos dirigidos a recuperar la homeostasis. Mientras más intenso sea el daño,
más intensa será la respuesta.
Por la importancia del tema, se realizó una búsqueda bibliográfica que incluyó el
análisis de los índices referativos, documentos y revistas nacionales e
internacionales, de gran actualidad, con el objetivo de describir las alteraciones
metabólicas que desencadenan el trauma y las infecciones, que pueden afectar
prácticamente todos los órganos y los tejidos mediante modificaciones del
metabolismo de los carbohidratos, los lípidos y las proteínas.
Se han informado las disímiles interregulaciones que existen entre estos 3
sistemas.8
Tras la noxa se desarrolla un conjunto de reflejos neuroendocrinos,
inducidos por una serie de estímulos (dolor, hipovolemia, miedo, ansiedad, hipoxia
y cambios en la temperatura corporal), denominados arco aferente, provenientes
del sitio de la lesión. Estas señales aferentes, captadas por los receptores, son
transmitidas al SNC. La respuesta neuroendocrina/ inmunitaria a la lesión que se desencadena
constituye la rama eferente de la reacción y funcio
La respuesta metabólica al trauma se desencadena para conservar la energía de los órganos vitales, modular el sistema inmunológico y retrasar el anabolismo. Esta respuesta se divide en tres fases: la fase hipodinámica de las primeras horas, la fase hiperdinámica de días a semanas, y la fase anabólica de reparación. Los principales sistemas afectados son el inmunológico, de coagulación, endocrino, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario y
1. La paciente presenta una úlcera venosa crónica de 6 meses de evolución en el miembro inferior izquierdo, asociada a factores de riesgo como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, obesidad e insuficiencia venosa y arterial.
2. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa crónica de acuerdo a las características clínicas descritas.
3. El tratamiento implementado incluyó desbridación quirúrgica, antibióticoterapia y curaciones conservadoras,
Mediastinitis, sistema V.A.C., infección prufunda del tórax, terapia de aspir...Mario Espinosa
El documento describe el uso del sistema V.A.C. (Vacuum Assisted Closure) para el tratamiento de la mediastinitis después de cirugía cardiotorácica. La terapia V.A.C. aplica presión negativa controlada localmente para favorecer la cicatrización de heridas complicadas como la mediastinitis. Estudios muestran que el uso de terapia V.A.C. ha reducido la mortalidad y estancia hospitalaria en comparación con tratamientos convencionales.
PLASMA RICO EN PLAQUETAS: NUEVAS PERSPECTIVAS PARA EL MANEJO DE LA CICATRIZAC...Edwin José Calderón Flores
El aumento general de las enfermedades degenerativas crónicas asociadas con el envejecimiento hace que el cuidado de las heridas sea una tremenda carga socioeconómica. Por lo tanto, existe una necesidad creciente de desarrollar nuevas terapias para mejorar la cicatrización de heridas cutáneas. El uso de terapias regenerativas es cada vez más popular debido a los procedimientos poco invasivos necesarios para aplicarlos. El plasma rico en plaquetas (PRP) está ganando interés debido a su potencial para estimular y acelerar el proceso de cicatrización de heridas.
Este documento trata sobre el tratamiento de pacientes quemados. Presenta información sobre la epidemiología de las quemaduras en México, incluyendo que la mayoría de los lesionados son menores de 15 años y que la tasa de mortalidad es alta. También describe las etapas del tratamiento de quemaduras, como la reanimación inicial, la escisión y cierre de heridas, y la rehabilitación. Explica los cambios fisiológicos que ocurren tras una quemadura y los enfoques para la reanimación volémica, incluyendo el uso de
Este documento describe varias cardiopatías congénitas cianógenas, incluyendo la tetralogía de Fallot, la atresia tricúspide, la atresia pulmonar, la transposición de grandes vasos y la atresia pulmonar total. Explica la fisiopatología, síntomas clínicos, diagnóstico y tratamiento de cada una. El objetivo es proporcionar información a residentes de medicina sobre estas anomalías cardíacas presentes al nacer.
El Dr. Eduardo Aguilar Díaz nos platico de manera sencilla como se lleva a cabo la respuesta metabólica después de una agresión en el organismo vivo ya sea quemadura, traumatismo, infección, pancreatitis etc... La activación tisular con secreción de múltiples citoquinas, de los baro y quimiorreceptores con secreción de cortisol y además como el vago aferente detecta los estímulos nocivos para el organismo todo ello en conjunto genera un respuesta del organismo que puede controlarse en 24 a 48 y lograr la curación y restitución ad integrum o alargarse incrementando con ello el riesgo de morbimortalidad en el individuo.
El documento presenta una reunión clínica sobre microcirugía. Se discuten los tipos de colgajos, su clasificación, indicaciones y ventajas de la microcirugía. También se cubren temas como la elección del paciente, factores que afectan la cicatrización, complicaciones potenciales y la importancia de considerar comorbilidades al seleccionar el colgajo apropiado. Finalmente, se describen varios colgajos comúnmente usados como el dorsal ancho, anterolateral del muslo y TRAM.
El documento describe la respuesta metabólica al trauma, incluyendo las fases de Cuthberson (hipodinámica y hiperdinámica), la respuesta hormonal del cuerpo (aumento de cortisol, catecolaminas, citocinas proinflamatorias), y los cambios metabólicos como mayor requerimiento energético, movilización de lípidos y proteínas musculares, e hiperglucemia. El objetivo es restaurar la homeostasis alterada y proporcionar sustratos energéticos para la curación de heridas.
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA TELEMEDICINA.pptxJaimeIvanMoreno
El documento describe la respuesta metabólica al trauma. Esta respuesta consiste en la reorganización de los flujos de sustratos y energía para contrarrestar las alteraciones producidas por el trauma. Se divide en varias fases: la fase hipodinámica o "ebb", la fase hiperdinámica o "flow", y la fase de recuperación. La respuesta involucra cambios hormonales, del sistema nervioso y la liberación de citocinas que preparan al cuerpo para combatir la lesión y promover la curación.
Iniciamos el ciclo de clases para residentes de segundo año con un repaso de temas básicos como lo es los cuidados pre-trans y postoperatorios impartido por el Dr. Ulises Carrera quien se encuentra muy contento debido a que fue requerido para continuar en la residencia de Urología en la Ciudad de Monterrey. Felicidades!
El documento describe la artritis reumatoide, incluyendo su definición como una enfermedad autoinmune inflamatoria sistémica que causa articulaciones dolorosas e inflamadas, los factores genéticos y ambientales que contribuyen a su desarrollo, y los objetivos del tratamiento como reducir el dolor, prevenir daños articulares y mejorar la calidad de vida.
Cristóbal Longton Brunet
Cirujano Plástico chileno egresado de la Escuela de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, miembro asociado de la Sociedad Chilena de Cirugía Plástica Reconstructiva y Estética, como también de IPRAS y de FILACP.
radioterapia y manejo del dolor onocologicoLucy Noyola
El documento proporciona información sobre radioterapia y manejo del dolor en oncología. Explica qué es la radioterapia, los tipos de equipos de tratamiento como aceleradores lineales y braquiterapia, y conceptos clave como dosis absorbida y equivalente. También describe técnicas como radioterapia conformal tridimensional, de intensidad modulada y guiada por imágenes, así como factores que modifican la acción de las radiaciones como el oxígeno y el ciclo celular. Finalmente, detalla parámetros para individual
Evaluación por portafolios / Universidad de Montemorelos / Enero 2012 / Instituto de Desarrollo Profesional // Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Montemorelos
El documento discute los cambios fisiológicos asociados con el envejecimiento que son importantes para la anestesia geriátrica, incluida la disminución de la reserva de órganos, los cambios en la composición corporal, y las alteraciones en los sistemas cardiovascular, respiratorio, hepático y renal. También describe la polifarmacia común en los adultos mayores y sus implicaciones, así como los cambios en la farmacocinética y farmacodinamia de los fármacos anestésicos.
1. El cuerpo experimenta tres fases en respuesta metabólica al trauma: fase ebb, fase catabólica y fase anabólica tardía.
2. La respuesta al trauma incluye una respuesta simpática, inflamatoria y hormonal que prepara al cuerpo para la curación mediante el aumento del metabolismo y la movilización de nutrientes.
3. La inflamación sistémica juega un papel clave en la respuesta al trauma a través de la liberación de citoquinas, aumento del catabolismo y preparación
La sepsis post-cirugía ginecológica es una preocupación importante. Puede surgir de infecciones del sitio quirúrgico u otros focos. Requiere detección temprana mediante escalas como SOFA o qSOFA y tratamiento inmediato con antibióticos de amplio espectro y resucitación con fluidos. El control del foco infeccioso, el soporte de órganos y la prevención son fundamentales para mejorar los resultados.
El documento presenta información sobre conceptos celulares y fisiológicos. Incluye tres referencias bibliográficas relacionadas con el transporte a través de membranas, así como preguntas y respuestas sobre temas como la glucosa, los segundos mensajeros, y la síntesis de proteínas.
RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA (CLINICA QX).pptxarianam2203
La agresión traumática da lugar a importantes procesos metabólicos, proporcionales con la intensidad de la agresión sufrida, y aunque estos son más evidentes en las dos primeras semanas tras el trauma, suelen persistir y exigen un adecuado soporte nutricional. Se describen las características y las diferentes fases de la respuesta sistémica al trauma. También se hace referencia a la interacción neuro-endocrino-inmunitaria en la respuesta y a las consecuencias metabólicas posteriores a la lesión, que fueron determinadas mediante la revisión actualizada de documentos y revistas nacionales e internacionales, con el objetivo de profundizar en el estudio de las principales alteraciones metabólicas que desencadena el trauma. Las capacidades del organismo para poder sobrevivir, cuando ocurre un trauma importante, pueden ser insuficientes, de ahí la necesidad de apoyo, que resulta decisiva. Comprender los elementos descritos en la respuesta inmunometabólica y la complicación séptica, se consideran vitales, así como el control de las alteraciones posteriores a la injuria.
Al producirse el insulto, el organismo va a responder con una serie de eventos
neuroendocrinos y humorales para lograr un equilibrio. La respuesta
desencadenada se considera universal, porque no posee distinción ante los
estímulos que la desencadenan; estructural, porque mantiene una relación
constante entre sus elementos; y proporcional, porque lo es con respecto a la
intensidad del agente agresor.1
La lesión hística es la "estrella" de la situación. Los estímulos se traducen en los
receptores a través de señales aferentes enviadas al sistema nervioso central
(SNC). En él, estos impulsos son debidamente integrados con otros y, en conjunto,
generan un grupo de estímulos eferentes, los que a su vez estimulan o inhiben la
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más intensa será la respuesta.
Por la importancia del tema, se realizó una búsqueda bibliográfica que incluyó el
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metabólicas que desencadenan el trauma y las infecciones, que pueden afectar
prácticamente todos los órganos y los tejidos mediante modificaciones del
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sistemas.8
Tras la noxa se desarrolla un conjunto de reflejos neuroendocrinos,
inducidos por una serie de estímulos (dolor, hipovolemia, miedo, ansiedad, hipoxia
y cambios en la temperatura corporal), denominados arco aferente, provenientes
del sitio de la lesión. Estas señales aferentes, captadas por los receptores, son
transmitidas al SNC. La respuesta neuroendocrina/ inmunitaria a la lesión que se desencadena
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La respuesta metabólica al trauma se desencadena para conservar la energía de los órganos vitales, modular el sistema inmunológico y retrasar el anabolismo. Esta respuesta se divide en tres fases: la fase hipodinámica de las primeras horas, la fase hiperdinámica de días a semanas, y la fase anabólica de reparación. Los principales sistemas afectados son el inmunológico, de coagulación, endocrino, cardiovascular, respiratorio, gastrointestinal, genitourinario y
1. La paciente presenta una úlcera venosa crónica de 6 meses de evolución en el miembro inferior izquierdo, asociada a factores de riesgo como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, obesidad e insuficiencia venosa y arterial.
2. El diagnóstico más probable es una úlcera venosa crónica de acuerdo a las características clínicas descritas.
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PLASMA RICO EN PLAQUETAS: NUEVAS PERSPECTIVAS PARA EL MANEJO DE LA CICATRIZAC...Edwin José Calderón Flores
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Este documento trata sobre el tratamiento de pacientes quemados. Presenta información sobre la epidemiología de las quemaduras en México, incluyendo que la mayoría de los lesionados son menores de 15 años y que la tasa de mortalidad es alta. También describe las etapas del tratamiento de quemaduras, como la reanimación inicial, la escisión y cierre de heridas, y la rehabilitación. Explica los cambios fisiológicos que ocurren tras una quemadura y los enfoques para la reanimación volémica, incluyendo el uso de
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et al, editores. Tratado de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
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Puede ser crucial, estereotípica, integrada en diversos niveles y
compleja
4. López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80.
Cuthberson D. Second annual Jonathan E. Rhoads Lecture. The metabolic response and its nutritional implications: retrospect and prospect. JPEN J Parenter Enteral
Nutr 1979;3:108-129.
Brazo aferente: integridad anatómica
Brazo efector: sistema simpático, eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenales
Cuthberson (1932): la fase ebb y fase Flow.
solo se ha agregado el periodo anabólico como fase tardía de la fase flow.
5. López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J,
et al, editores. Tratado de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
6.
7. López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J,
et al, editores. Tratado de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
La información proviene de receptores de presión y volumen
Hipotálamo integra y coordina respuesta
Glándula suprarrenal libera catecolaminas (4:1)
Fibras simpáticas postganglionares: vasoconstricción, inotropismo,
cronotropismo positivo, aumento de metabolismo basal, etc.
Sistema renina angiotensina aldosterona: reabsorción de sodio
8. • López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80.
• Burton D, Nicholson G, Hall G: Endocrine and metabolic response to surgery. Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain 2004;4:144-147.
Eje hipotálamo hipófisis: ACTH Y
somatotropina (HC) mas ADH
Cortisol se mantiene elevado, proporcional:
Gravedad
Persistencia del daño
No se suprime por retroalimentación
negativa
9. • López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
• Corbett S. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi C. Et al, Editores. Schwartz Principios de cirugía. Decima edición. Mexico D.F.:
Mcgraw-Hill Interamericana Editores; 2015. P. 13-63
Fase inicial: decremento de la demanda de energía, proteínas y
excreción nitrogenada.
Segunda fase: proveer elementos…
Efecto final: mover sustratos, hidratos de carbono, lípidos y proteínas.
Catabolismo proteico busca proporcionar energía y sutratos al hígado.
10. Catecolaminas: > glucogenólisis y movilización de ácidos grasos.
Cortisol: > glicemia por catabolismo proteico y resistencia periférica.
Favorece la lipolisis
Efectos antiinflamatorios:
Inhibe acumulación de macrófagos y neutrófilos
Menor producción de mediadores
Inhibe síntesis de proteínas
López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J,
et al, editores. Tratado de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
11. • López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
• Corbett S. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi C. Et al, Editores. Schwartz Principios de cirugía. Decima edición. Mexico D.F.:
Hormona de crecimiento:
Efecto anabólico: somatomedina C, IGF
Efecto catabólico: promueve glucogenólisis y lipolisis, aumenta resistencia a la
insulina.
Insulina: disminuye secreción y aumenta la resistencia periférica.
Glucagon: > concentración plasmática, estimula glucogenólisis y lipolisis
IL-6: síntesis hepática de proteínas de fase aguda
12. Alteración del metabolismo de hidratos de carbono
Hiperglucemia: glucogenólisis y gluconeogénesis
Glucógeno hepático: limitado (5g/100g)
Intermediarios provenientes del musculo proveen sustratos
Disminución de secreción y resistencia a la insulina.
• López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
• Corbett S. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi C. Et al, Editores. Schwartz Principios de cirugía. Decima edición. Mexico D.F.:
Mcgraw-Hill Interamericana Editores; 2015. P. 13-63
13. Alteración del metabolismo de las proteínas
Hipercatabolismo medido por cortisol, hormona de
crecimiento y citocinas
Determinado por la gravedad de traumatismo
Mayor perdida nitrogenada de orina
Consecuencias: perdida de peso, menor concentración de
albumina, involución gastrointestinal,….
Metabolismo de los lípidos
Aumento de lipolisis
Aumento de glicerol y cuerpos cetónicos
Proporciona mayor fuente energética al hepatocito.
• López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
• Corbett S. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi C. Et al, Editores. Schwartz Principios de cirugía. Decima edición. Mexico D.F.:
Mcgraw-Hill Interamericana Editores; 2015. P. 13-63
14. Respuesta paradójica
Constituye una amenaza a la composición corporal
A mayor tiempo, mayor tasa de complicaciones.
Tratamiento nutricional adecuado se torna fundamental
• López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
• Corbett S. Respuesta sistémica a la lesión y apoyo metabólico. En: Brunicardi C. Et al, Editores. Schwartz Principios de cirugía. Decima edición. Mexico D.F.:
Mcgraw-Hill Interamericana Editores; 2015. P. 13-63
15. Estrés quirúrgico promueve la supresión inmunitaria…
La liberación de mediadores químicos estimula la respuesta
inmunitaria humoral.
Desbalance por hiperactividad del sistema inmunológico innato .
Sistema inmunitario innato: inespecífico
Sistema inmunitario adaptativo: especifico
López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J,
et al, editores. Tratado de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
16. Shah P. Dietch Z. Sawyer R. Respuesta inflamatoria. En: Townsend C. Beauchamp D. Et al, Editores. Sabiston. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la práctica
quirúrgica moderna, 20.a edición. Barcelona; Elsevier España; 2018. P. 25-43.
17. Shah P. Dietch Z. Sawyer R. Respuesta inflamatoria. En: Townsend C. Beauchamp D. Et al, Editores. Sabiston. Tratado de cirugía. Fundamentos biológicos de la práctica
quirúrgica moderna, 20.a edición. Barcelona; Elsevier España; 2018. P. 25-43.
18.
19.
20. Propuestas terapéuticas derivadas.
Medidas multimodales que promueven
la recuperación rápida. (ERAS)
Ayuno corto
Ingesta de maltodextrina
Reinicio temprano de alimentación enteral
Apoyo nutricional en paciente grave
Evitar preparación mecánica del intestino
Evitar uso sistematico de drenes, sonda
nasogástrica, sobrehidratación, etc.
• López Rodríguez J, Gaitán Mercado C, Claudia, T Barba Valadez C. Respuesta sistémica al traumatismo quirúrgico. En: Vega A. Mayagoitia J, et al, editores. Tratado
de cirugía general. 3ra edición. Ciudad de México: editorial El manual Moderno; 2017. P. 374-80
• Ljungqvist O. ERAS--enhanced recovery after surgery: moving evidence-based perioperative care to practice. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2014 Jul;38(5):559-66.
doi: 10.1177/0148607114523451. Epub 2014 Feb 24. PMID: 24567343.
21. "El verdadero viaje de descubrimiento no consiste en
buscar nuevos paisajes, sino en tener nuevos ojos".
Marcel Proust