Un paciente masculino de 19 años sufrió un accidente automovilístico y fue llevado al hospital con múltiples traumas. Se sometió a una laparoscopía exploratoria que reveló un ciego perforado y tejido necrótico en el colon ascendente y la válvula ileocecal. Como resultado, se realizó una hemicolectomía derecha y una anastomosis ileo-transversa. El paciente no presentó complicaciones quirúrgicas o sistémicas y su pronóstico es bueno.

1. PRINCIPIOS, ETICA Y
COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS
MANUEL ABAD
DANIEL ÁLVAREZ
FÉLIX ÁLVAREZ
CRISTINA BATISTA
MARY BENDINBURG
EUSEBIO BENÍTEZ
KATHERINE BROOKS
VIVIANA CAMAÑO

2. POLITRAUMATISMO POR
ACCIDENTE
AUTOMOVILÍSTICO

3. Cuadro clínico
 Paciente masculino de 19 años de edad quien acude traído por 911 con
historia de colisión contra otro automóvil (grúa) el cual estaba estacionado
en horas de la madrugada del sábado 3 de agosto de 2019. Paciente refiere
haber consumido alcohol esa noche y haber conciliado el sueño mientras
conducía y pérdida del conocimiento hasta el momento de la admisión. Sufre
múltiples traumas por colisión principalmente en la cara (área maxilar inferior
derecha) y región abdominal. Durante su hospitalización, se queja de dolor
abdominal en flanco derecho constante, de tipo punzante sin irradiación.

4. Procedimientos quirúrgicos realizados
 Laparoscopía exploratoria
 Hemicolectomía derecha
 Anastomosis íleo transversa
Hallazgos operatorios:
 Ciego perforado
 Válcula íleocecal y colon ascendente necróticos
 Aproximadamente 200 ml de hemoperitoneo

5. La laparoscopia es una técnica exploratoria o diagnóstica que también se emplea para
realizar intervenciones quirúrgicas a través de pequeñas incisiones, lo que permite que el
paciente se recupere antes y mejor.

6. Consiste en resecar el colon derecho y la primera parte del colon transverso. El tránsito
intestinal normal se reconstituye uniendo el íleon (última parte del intestino delgado) con el
colon transverso. Esta unión es llamada anastomosis íleo-cólica (íleo-transversa).
El paciente queda eliminando sus deposiciones a través del ano.

7. TIPO DE HERIDA QUE PRESENTÓ
EL PACIENTE
 El paciente presentó una herida
contaminada.
 Se le realizó una incisión en línea media
supra e infraumbilical entrando a cavidad
abdominal, donde se encontró más o
menos 200 cc de hemoperitoneo, el cual fue
drenado.
 Además, se observó ciego perforado sin
contaminación macroscópica, válvula
ileocecal, apéndice y colon ascendente
necróticos, por lo que se le realiza
hemicolectomía derecha y anastomosis
ileotransversa.

8. ¿Qué complicación local de la herida
presentó el paciente?
 No presentó seromas, hematomas,
eventración ni dehiscencia
5/8/19
5/8/19
9/8/19 9/8/19

9. ¿Qué complicación postoperatoria
sistémica presentó su paciente?
 El paciente se encontraba afebril y sin dolor.
 No presento complicaciones postoperatorias cardiovasculares, pulmonares, renales, vías
urinarias, gastrointestinales, neurológicas ni nutricionales.

10. TRATAMIENTO
Lisalgil 2 g IV c/8 horas
Enantyum 1 amp IV c/8 horas
Tramadol 100 mg IV c/8 horas
Cefoxitina 2g IV c/8 horas
Clexane 40 mg s.c. c/día

11. Evolución y Pronóstico
• PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS EN SU QUINTO DÍA POST OPERATORIO POR
LPE + HEMICOLECTOMIA DERECHA + ANASTOMOSIS ÍLEO TRANSVERSA
REALIZADO EL DOMINGO 4 DE AGOSTO DE 2019.
• REFIERE DOLOR EN EL ÁREA QUIRÚRGICA, POR LO CUAL SE ADMINISTRA LISALGIL
2G IV C/ 8 H, ENANTYUM UNA AMPOLLA C/ 8H.
• NIEGA CEFALEA, VÓMITOS Y DIARREAS. ACTUALMENTE DEAMBULA SIN
DIFICULTAD, TOLERA LA VÍA ORAL, MICCIÓN Y EVACUACIÓN ESTÁN PRESENTES.

12. Examen físico
 Pa: 120/ 75 mmHg Fc: 82 lpm Fr: 18 rpm T: 37.0 °c
 Impresión general: paciente alerta, activo, orientado y cooperador.
 Cabeza: herida quirúrgica en la hemicara inferior izquierda sin datos de inflamación, sin
secreciones
 Corazón: ruidos cardiacos rítmicos, sin soplos ni galope.
 Respiratorio: buena entrada y salida de aire, sin ruidos agregados.
 Abdomen: plano, no distendido, presenta herida quirúrgica de aproximadamente 20 cm
desde epigastrios hasta sínfisis del pubis, sin datos de inflamación, sin secreciones.
 Extremidades: simétricas, sin edemas, ni lesiones visibles.

13. Heridas quirúrgicas en su quinto día post operatorio.
Paciente cursa con buen pronóstico, adecuada cicatrización, sin datos de
inflamación y sin secreciones.

14. BIBLIOGRAFÍA
 Principios de Cirugía
S. I. Schwartz Ed., 9ª Ed. Ed.Interamericana/McGraw-Hill (1 vol.). Madrid,
2.010
 Sabiston Tratado de Cirugía
C.M. Townsend Ed., 19ª Ed. Elsevier (1 vol.). Madrid, 2.013.