Hemorragia Digestiva Alta y Baja,

1. HEMORRAGIA
DIGESTIVA
KATHERINE BROOKS
ESTUDIANTE DE MEDICINA
CENTRO MÉDICO PAITILLA

2. APARATO
DIGESTIVO

4.  HEMATEMESIS
 MELENA
 RECTORRAGIA
 HEMATOQUEZIA
 HEMORRAGIA OCULTA
 HEMORRAGIA DE ORIGEN
DESCONOCIDO

5. HEMORRAGIA
DIGESTIVA
ALTA

8. ETIOLOGÍ
A

9. SÍNTOMAS
 DOLOR ABDOMINAL
 NÁUSEA
 VÓMITO
 DISPEPSIA
 SENSACIÓN DE
DISTENCIÓN
 SANGRADO
 ASINTOMÁTICO
CAUSAS/FACTORES DE
RIESGO
 HELICOBACTER PYLORI
 AINES
 ESTRÉS
 ZES
 IDIOPÁTICO
DIAGNOSTICO
 EGD
 RADIOLOGÍA BARITADA
TRATAMIENTO
 IBP
 BLOQUEADORES H2
 EGD

10. COMPLICACIONES
1. HEMORRAGIA
2.
PERFORACIÓN
3.
PENETRACIÓN
4.
OBSTRUCCIÓN

11. ÚLCERA DUODENAL
 DOLOR EN EPIGASTRIO LOCALIZADO
QUE SE ALIVIA CON COMIDAS Y
ANTIÁCIDOS
 DOLOR NOCTURNO
ÚLCERA GÁSTRICA
 DOLOR EN EPIGASTRIO MENOS TÍPICO Y
PREVISIBLE
 NO ALIVIAN CON COMIDA INCLUSO SE
AGRAVA O DESENCADENA
 MUCHOS SON ASINTOMÁTICOS
 NÁUSEA Y PÉRDIDA DE PESO
FRECUENTES

15. CLÍNICA
 ASINTOMÁTICA
 MALESTAR EPIGÁSTRICO
 NÁUSEAS
 HEMATEMESIS
 MELENA
 PALIDEZ
 ASTENIA
 SIGNOS DE SHOCK
CAUSAS
 FÁRMACOS( AAS y otros AINEs)
 TRAUMATISMOS
 QUEMADURAS
 ESTRÉS AGUDO(PACIENTES EN UCI)
 OTROS:
 RADIACIÓN
 INFECCIONES VIRALES
 LESIONES VASCULARES
 TRAUMATISMOS DIRECTOS(SNG)
DIAGNÓSTICO
 EGD
 BIOPSIA
TRATAMIENTO
 Eliminación de la causa desencadenante.
 De la hemorragia: hemostasia endoscópica
 Para inhibir la secreción ácida: un
inhibidor de la bomba de protones o un
bloqueante H2

17. Las varices esofágicas son venas
anormalmente dilatadas que se
encuentran en la parte final del
esófago, por las que circula parte
de la sangre que en condiciones
normales debería pasar a través
del hígado.

26. ESOFAGITIS

27. Ocupación de material hipo
ecogénico en vena porta, lo
cual no presenta flujo a la
evaluación. Áltamente suge-
rentedehipertensiónportal.
Ecografía Doppler

28. Valor diagnóstico
90%.
Endoscopía

29. Permite un estudio dirigido y
la embolización supraelectiva
guiados por hallazgos de
endoscopíaolaTC.
ANGIOGRAFÍA

31. COLOCACIÓN DE
SONDA
NASOGÁSTRICA
 INDICACIONES:
Monitoreo y evaluación de la hemorragia
digestiva alta Lavado y aspiración:
*Aspirado sanguinolento (confirma HDA
activa).
* Aspirado en “posos de café” (confirma
HDA y orienta a inactividad).
*Aspirado limpio (descarta HDA activa en
esófago y estómago, pero no en duodeno).
 Complicaciones: Hemorragia ,Colocación
pulmonar Neumotórax ,Vómitos y náuseas
,Perforación ,Sinusitis Aspiración

32.  Tratamiento médico: Mallory-Weiss: Metoclopramida (1
amp IV c/8 hrs)+ IBP
 Tratamiento endoscópico (electrocoagulación, esclerosis
con adrenalina): Indicado en lesiones Forrest I-a, I-b,
II-a.
 Tratamiento angiográfico (embolización o inyección
intraarterial de vasopresina): En hemorragia grave,
persistente, con fracaso de tratamiento endoscópico y
alto riesgo quirúrgico.
 Tratamiento quirúrgico: Indicado en HDA grave con
inestabilidad hemodinámica persistente, hemorragia
grave recidivante luego de tratamiento endoscópico (al
menos dos intentos) o perforación.

33. INHIBIDORES
DELABOMBA
DEPROTONES
 La supresión ácida en la hemorragia digestiva alta no
variceal lleva al control del sangrado por refuerzo de
los mecanismos hemostáticos que incluyen la
estabilización de los agregados plaquetarios y coágulos
de fibrina
 Dosis de carga: 80 mg en bolo EV, seguido de 8mg/hora,
en infusión por 72 hs. Los antagonistas H2(ranitidina)
NO demostraron beneficio en hemorragia digestiva.

34. TRATAMIENTO DE
ERRADICACIÓN DE
HELICOBACTER
PYLORI

36. HEMORRAGIA
DIGESTIVA
BAJA

37. Se denomina hemorragia digestiva
baja (HDB) a la pérdida de sangre
por el tracto gastrointestinal, cuya
lesión causal se localiza distal al
ligamentodeTreitz
DEFINICIÓN

44.  SUS LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES COMO CAUSA DE
HEMORRAGIA SON EL CIEGO ,EL COLON ASCENDENTE Y EL
ÍLEON DISTAL
 TIENEN POR CONSECUENCIA EL AUMENTO DE LA PRESIÓN
INTRACAPILAR , CAUSANDO DILATACIÓN DE LAS PAREDES
DE VENAS Y CAPILARES HASTA LLEGAR A LA RUPTURA Y
PROVOCAR HEMORRAGIA