Revisión del tema: Taquicardia postoperatoria, definición, incidencia, fisiopatología, factores de riesgo, causas, clasificación, complicaciones y manejo. Una arritmia postoperatoria puede representar una respuesta fisiológica a la operación, a la medicación u otro estímulo, pero también puede ser significativa de daño miocárdico y de naciente insuficiencia.

1. TAQUICARDIA
Postoperatoria
CÁTEDRA CIRUGÍA GENERAL
Estudiante: Emily Bermúdez

2. Introducción
1
2
3
4
5
6
CONTENIDO
Definición
Incidencia
Factores de riesgo
Fisiopatología
7
8
9
10
11
12
Causas
Clasificación
Evaluación postoperatoria
Complicaciones
Manejo
Conclusiones
Bibliografía

3. INTRODUCCIÓN
Una arritmia postoperatoria puede representar
una respuesta fisiológica a la operación, a la
medicación u otro estímulo, pero también puede
ser significativa de daño miocárdico y de naciente
insuficiencia.

4. DEFINICIÓN
La taquicardia es un hallazgo postoperatorio
frecuente, generalmente se define como una
frecuencia ventricular superior a 100 latidos
por minuto.
Puede reflejar una respuesta fisiológica apropiada a dolor, estrés o
hipovolemia, aunque también puede ser un signo de complicaciones
posoperatorias que incluyen infección, anemia, necrosis/infarto de
miocardio o embolia pulmonar.

5. Hipotensión
Alteracion del
estado mental
Palidez, piel fría
Otros signos de hipoperfusion
Llenado capilar
lento
Un paciente con taquicardia puede ser
asintomático, pero también pueden presentarse
algunos signos como:

6. • Las arritmias cardíacas son una de las complicaciones
más frecuentes en el post operatorio de cirugías
cardiacas  35-50%.
• Se estima que alrededor del 7% de los pacientes
desarrollan arritmias de nueva aparición después de
cirugías mayores no cardiotorácicas.
• Las arritmias ventriculares suelen ser más precoces que
las auriculares.
• Taquicardia sinusal tiende a ocurrir con mayor
frecuencia > taquiarritmias auriculares > taquiarritmias
ventriculares (raras)
INCIDENCIA

7. FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada
HTA
Hipertensión pulmonar
Disfunción del VI
Obesidad
Arritmias previas
EPOC
Insuficiencia renal
Enfermedad vascular
periférica o aortica
Insuficiencia cardiaca
HVI
Dilatación auricular
izquierda
Preoperatorio
Intraoperatorio
Postoperatorio
Tiempo de isquemia
Cirugía
combinada
Revascularización de
territorios
infartados
Hipotermia sistémica
Canulación y aspiración de
venas pulmonares
Infarto perioperatorio
Inestabilidad
hemodinámica
Insuficiencia
respiratoria
Transfusión sanguínea
No reinicio de IECA
No reinicio de
b-bloqueantes

8. FISIOPATOLOGIA

9. CAUSAS DE TAQUICARDIA
POSTOPERATORIA
T
A
C
H
Y
C
A
R
D
I
C
rombosis (IVP/TEP)
nemia
atecolaminas
ipocalemia, hipomagnesemia, hipoglicemia
povolemia, deshidratación
H
HF / sobrecarga de volumen
nsiedad
etención urinaria
roga o alcohol (abstinencia)
nfección (sitio quirúrgico, sepsis)
onstipación

10. TIPOS DE ARRITMIAS
Arritmias
supraventriculares
Fibrilación
auricular
Aleteo auricular
Taquicardia
paroxística
supraventricular
Arrtimias
ventriculares
Fibrilación
ventricular
Taquicardia
ventricular

11. FIBRILACIÓN
AURICULAR
Es un ritmo rápido e irregular debido a
movimientos convulsivos de fibras
musculares individuales del corazón.
EKG:
• Ritmo irregular
• Ausencia de onda P
• Presencia de onda f

12. ALETEO
AURICULAR
Se produce cuando las aurículas
laten muy rápido, haciendo que los
ventrículos latan también de
manera ineficiente. EKG:
• Ritmo irregular
• Onda F
• Ausencia de onda P

13. TAQUICARDIA
PAROXISTICA
SUPRAVENTRICULAR
Es una frecuencia cardíaca
regular pero elevada, de
alrededor de 150–250 latidos
por minuto, que se origina
en las aurículas.
EKG
Fc  200 lpm
Foco fuera del NSA

14. FIBRILACIÓN
VENTRICULAR
Son latidos irregulares no controlados.
En lugar de tener una sola pulsación a
destiempo de los ventrículos, es posible
que varios impulsos se originen al
mismo tiempo en diferentes lugares,
todos ellos estimulando al corazón a
latir.
EKG:
• Fc  50-500 lpm
• Ritmo irregular
• Ausencia del segmento ST,
onda P y onda T

15. TAQUICARDIA
VENTRICULAR
Es cuando el nódulo SA ya no controla el
latido de los ventrículos, sino que otras zonas
a lo largo de la vía de conducción eléctrica
inferior asumen la función de marcapasos.
Como la nueva señal no se desplaza por el
músculo cardíaco por la vía normal, el
músculo cardíaco no late en forma normal.
Se aceleran los latidos del corazón y el
paciente siente palpitaciones.
EKG:
• Ritmo regular
• Onda P ausente
• Complejo QRS ancho

16. EVALUACIÓN DE LA
TAQUICARDIA POSTOPERATORIA
Signos de
hipoperfusión
Pulsos, piel, estado
mental, examen
neurológico
Signos vitales
Hipotensión, hipoxia,
taquipnea, fiebre
Cardiopulmonar
Soplos, presión venosa
yugular, edema periférico,
edema pulmonar
Electrocardiograma
Morfología de la onda P,
duración del complejo
QRS y regularidad del
ritmo
Evaluar sitio
quirúrgico

17. COMPLICACIONES
• Hemorragia
• Tromboembolismo Pulmonar
• Isquemia de miocardio
• Dolor toracico (posible IAM)
• Disminucion del estado mental
• Fiebre
• Bacteremia
• Distres respiratorio

18. MANEJO DE LAS ARRITMIAS
SUPRAVENTRICULARES
Evidencia de
hipoperfusión
Cardioversión
sincronizada urgente
Sin signos de
hipoperfusión
Bloqueo del NAV con
beta bloqueantes o
bloqueantes del
canal de calcio
Fibrilación y
aleteo
auricular
Al realizar cardioversión,
asegurar el uso de
anticoagulación
Fibrilación
auricular
preexcitada
No indicado los
bloqueantes del NAV

20. MANEJO DE LAS ARRITMIAS
VENTRICULARES
Fibrilación
ventricular
Protocolo ACLS
Taquiarritmia
ventricular
sostenidas
Monitorizadas con
telemetría cardíaca
continua
Arritmias
ventriculares
inestables
Cardioversión con corriente
continua
Taquicardia
ventricular
estable
Procainamida IV,
amiodarona o sotalol IV

23. CONCLUSIONES
● Descartar siempre tratamiento farmacológico previo (digoxina,
betabloqueantes, bloqueantes de los canales del calcio).
● La taquicardia posoperatoria es un marcador importante de
posible morbilidad y mortalidad; una evaluación cuidadosa es
obligatoria.
● Los precipitantes posoperatorios comunes de taquicardia se
pueden evaluar utilizando el mnemotécnico TACHYCARDIC
● La cardioversión inmediata para restaurar el ritmo sinusal está
indicada para taquiarritmias inestables.

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BIBLIOGRAFÍA