La tuberculosis infantil presenta desafíos para el diagnóstico debido a que los niños tienen menor capacidad de expectorar y generalmente presentan una menor carga bacteriana. El diagnóstico se basa en una evaluación conjunta de criterios epidemiológicos, clínicos, radiológicos y tuberculínicos. El tratamiento en niños generalmente incluye isoniazida, rifampicina y pirazinamida durante dos fases para controlar la enfermedad de manera efectiva. Se recomienda agregar estreptomicina para casos pulmonares

1. Complicaciones de la tuberculosis 
infantil
drogas , dosis esquema de tratamiento acortado

2. Diagnóstico Los niños menores de 5 años no tienen capacidad de expectorar.
de la
tuberculosis
Se conoce también que, en general, las tuberculosis infantiles tienen una
infantil. menor población bacilar.
Estas dos situaciones conducen a que la confirmación bacteriológica en niños,
aún en buenas condiciones de estudio, sólo llegue al 60 a 70%. Un 30 a 40%
tendría dificultades diagnósticas.
Además, recordemos que un niño que está en contacto con un enfermo
bacilífero tiene alta probabilidad de infectarse, de progresar de infección a
enfermedad y, en este caso, de hacer formas clínicas graves.
Son razones para considerar que un niño contacto de un tuberculoso, con
tuberculina positiva, independientemente de si tiene BCG, debe considerarse
recientemente infectado y con alto riesgo de desarrollar enfermedad.
En el niño el estudio bacteriológico debe basarse en el lavado gástrico y el
hisopado faríngeo; si el resultado es negativo, existe la opción de
procedimientos invasivos como la broncoscopia.
Aún así, la negatividad bacteriológica no descarta la tuberculosis.

3. Teniendo en cuenta esta menor probabilidad de diagnóstico
bacteriológico en los niños, la mayoría de los programas nacionales
de tuberculosis proponen la evaluación de cuatro criterios,
en presencia de bacteriología negativa, para diagnosticar la
enfermedad: epidemiológico, clínico, tuberculínico y radiológico.
•El epidemiológico consiste en el antecedente de contacto con un
enfermo tuberculoso.
• El clínico, es la presencia de un cuadro sugestivo.
• El tuberculínico obviamente es el hallazgo de una prueba con PPD-S
mayor de 10 mm
•. El radiológico, la existencia de anormalidades en la radiografía del
tórax, descartadas otras causas de tales anormalidades.
En ausencia de confirmación bacteriológica, y descartadas otras
patologías, tres de estos criterios son suficiente sustentación
diagnóstica de tuberculosis en niños

4. CONSIDERACIONES PARA EL
DIAGNÓSTICO DE LA TB INFANTIL
La TB infantil tiene diferencias con respecto a la TB del adulto por su
comportamiento epidemiológico, presentación clínica (muchas veces como una
neumonía aguda severa que no responde a los antibióticos) y diagnóstico.
Por lo anterior, para el diagnóstico de la TB en niños es necesario hacer una
evaluación conjunta y completa de los criterios epidemiológico,clínico,
radiológico, tuberculínico y bacteriológico;
además de una anamnesis completa, que incluya el tiempo de síntomas,
evaluación de factores de alto riesgo para el desarrollo de TB infantil como: ser
contacto de un caso con TB pulmonar BK positivo, tener menos de 5 años,
infección con VIH o desnutrición; y otros factores como antecedente de contacto
con casos de TB resistentes a medicamentos. En lo posible debe ser valorado por
pediatría
Es preciso hacer énfasis que la atención de los niños y niñas debe ser integral,

5. 
Tratamiento de niños

6. Para el tratamiento de niños con
TB se debe tener en cuenta: (a)
el sitio de la enfermedad;
(b) severidad de la enfermedad;
y (c) en caso de tener un
contacto con TB conocer los
medicamentos que recibió y la
condición de egreso (curado o
fracaso).
La tuberculosis del niño, a
diferencia del adulto, tiene una
escasa población bacilar que la
hace muy poco propicia para
seleccionar mutantes naturales
resistentes, lo que significa que
. Tratamiento de niños
con solo 3 fármacos bactericidas:
Isoniazida, Rifampicina y
Pirazinamida, se puede controlar
la enfermedad, evitando así el
uso de un cuarto medicamento
como el Etambutol, con riesgo
potencial de neuritis óptica y de
difícil control en menores

7. Los programas departamentales de tuberculosis, pueden
Preparación ordenar la elaboración de preparaciones extemporáneas de
extemporánea de la Isoniazida (H) (es decir, convertir la tableta en jarabe),
Isoniazida (INH) para la administración de la misma en pacientes pediátricos o
• Concentración: suspensión oral adultos que: No pueden deglutir tabletas; o Requieren de
de 10 mg/mL Volumen: 100 mL una dosis menor a la de una tableta/cápsula
• Estabilidad: 21 días cuando es
refrigerado inmediatamente Para lo anterior deben seguir las recomendaciones y
después de preparar estándares de preparación que se definen a continuación:
Fórmula:
• (a) Triturar diez tabletas de 100
mg/tableta en un mortero, y
pulverizar a un polvo fino;
• (b) Agregar 10 mL de agua
purificada [según estándar de la
Farmacopea de Estados Unidos]
para hacer una pasta;
• (c) Transferir a un frasco de
medición y terminar de llenar
hasta 100 mL con sorbitol (no Preparaciones Extemporáneas de
usar soluciones con base de
azúcar); y, Medicamentos Antituberculosos
• (d) Agitar bien antes de utilizar y
mantener en un refrigerador. Indicaciones:

8. Las formas pulmonares graves y extrapulmonares como miliares y
meníngea en niños,
• deben tratarse con 4 fármacos desde el inicio, a menos que se conozca la sensibilidad
• bacteriana y se debe remitir al tercer nivel para su valoración y manejo.
Además, se debe agregar estreptomicina
• a dosis de 12-18 mg / Kg. de peso/ díav en la primera fase detratamiento.
• A todos los niños con formas extrapulmonares se les debe suministrar piridoxina
• (Vitamina B6) durante la fase intensiva (primera fase).
Sólo en caso de contraindicación de estreptomicina,
• administrar ethambutol 15 mg / kg/día, en los casos de TB meníngea el Etambutol no
atraviesa la barrera hematoencefálica y
• por tanto se recomienda el uso de etionamida en estos casos en lugar de Etambutol.
La prolongación de la segunda fase (complementaria) a 7 meses o más
depende del criterio médico especializado.