Este documento describe las teorías y fisiología del trabajo de parto. Brevemente resume cuatro teorías del trabajo de parto, incluyendo la teoría de la acción de la progesterona, la teoría del lóbulo posterior de la hipófisis, la teoría de la distensión y la teoría de la irritación mecánica. También describe las maniobras de Leopold para determinar la posición y presentación fetal, así como los componentes de la pelvis ósea y los diámetros del estrecho superior de la pelvis obstétrica.

1. Trabajo de parto
RESIDENTES DE PRIMER AÑO

2. DEFINICIÓN
• Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la
expulsión vía vaginal del feto, placenta y sus anexos, a partir de
la semana 22 de gestación
NOM-007

3. Teorías del trabajo de parto
Teoría de la acción de la
progesterona
Durante el embarazo predomina la
acción de la progesterona sobre los
estrógenos.
Tiene una actividad miorelajante
uterina.
Al final de la gestación, existe una
inversión de los estrógenos que
tienen la propiedad de excitar el
músculo uterino, facilitan el acumulo
de actina y miosina, uniones GAP,
canales de calcio
Teoría del lóbulo posterior de la
hipófisis
Los estrógenos sensibilizan a la
musculatura uterina para que
responda a la acción de la oxitocina,
la cual coordina e incrementa
contracciones uterinas

4. Teorías del trabajo de parto
Teoría de la distensión
Toda víscera hueca tiene un límite de
distensión después del cual tiende a
contraerse. Cuando crece lo
suficiente el producto el útero se
distiende y comienza las
contracciones
Teoría de la irritación mecánica
(FERGUSON)
La distensión uterina provoca la
liberación de oxitocina, primero la vía
comenzaría por las fibras uterinas
distendidas, después (en el trabajo de
parto) por la dilatación cervical y
compresión de los ganglios
paracervicales

5. Teorías del trabajo de parto
Teoría enzimática
Hay aumento de noradrenalina,
acetilcolina e histamina y disminución
de enzimas que degradan estas
sustancias, como la colinesterasa e
histaminasa, así como la oxitocinasa
Actividad endocrina fetal (señal
fetal)
La combinación hormonal es la que
comienza el trabajo de parto. CRH
libera cortisol suprarrenal fetal y
estimula cambios en estrógenos y
progesterona, así como
prostaglandinas PGE2 y PGF2a

6. Fisiología del trabajo de parto

7. ESTÁTICA FETAL
Presentación
• Parte fetal capaz de abocarse en el estrecho superior de la
pelvis y desencadenar el trabajo de parto
Situación
• Relación guardada entre el eje longitudinal del feto y el eje
longitudinal materno
Posición
• Relación que guarda la columna del feto con el lado
derecho o izquierdo de la madre
Actitud
• Relación que guardan las partes fetales entre si

8. Maniobras de Leopold
A. Determinar
que porción
fetal ocupa el
fondo uterino
B. Determinar
de que lado
se encuentra
la columna
fetal
C. Determinar
la
presentación y
grado de
encajamiento
D. Determinar
la actitud fetal
y grado de
encajamiento

9. • Pelvis ósea: estructura en forma de anillo que rodea y protege la
cavidad pélvica.
• Compuesta por los siguientes huesos:
• 2 huesos coxales  ilion, isquion, pubis
• Sacro
• Cóccix
PELVIMETRÍA

10. • Pelvis se divide en pelvis mayor o falsa y menor o verdadera línea terminal o innominada (línea
imaginaria semilunar sobre la superficie interna y posterolateral del Ilión)
Pelvis menor o verdadera
Pelvis obstétrica
• Estrecho superior
-Delimitado por promontorio y ala del sacro, línea terminal, sínfisis del pubis.
Diámetro Recorrido
Transverso Une los puntos más alejados de la línea innominada.
Oblicuo Desde articulación sacroilíaca hacia eminencia iliopectinea
contralateral

11. Pelvis obstétrica

12. Periodos del trabajo de parto