Este documento describe los principales procedimientos diagnósticos utilizados en cardiología. Estos incluyen radiografía de tórax, electrocardiograma, prueba de esfuerzo, monitoreo Holter, ecocardiograma, entre otros. Explica brevemente cada procedimiento, sus indicaciones y lo que aportan para el diagnóstico de diferentes condiciones cardiovasculares.
La coartación de la aorta es una de las anomalías acianógenas congénitas en la que consiste en el estrechamiento de la luz de la aorta impidiendo el flujo sanguineo . Sus manifestaciones clinicas y la gravedad de éstas va a depender mucho de la edad en la que se presente, el desarrollo de colaterales y el grado de estenosis ya que dependiendo de ésto se decidirá que tratamiento (médico o quirúrgico) brindarle al paciente que sea el más efectivo. Las manifestaciones clínicas pueden ser variadas desde estar asintomático, tener hipertensión arterial en extremedidades superiores, claudicación intermitente, hasta tener un shock cardiogénico ( más común en neonatos). Existen complicaciones posquirúrgicas como recoartación, aneurismas, paraplejías, Hipertensión arterial, Dolor abdominal, entre otros. Su diagnóstico se hace por medio de la clínica y estudios auxiliares como Radiografía de tórax, ecocardiograma, electrocardiograma, angiografia entre otros. Es importante darles sequimientos a éstos pacientes.
Presentación sobre los aneurismas aórticos, tipos, el aneurisma más frecuente, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento así como información del síndrome aórtico agudo que incluye la disección aórtica con fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico y tratamiento
Presentación sobre el estudio y abordaje que se debe de dar cuando hay la presencia de un nódulo pulmonar solitario. Se aborda la definición de nódulo pulmonar y masa pulmonar, epidemiologia, diagnostico, estudios de imagen, caracteristicas por tomografia, diagnostico y tratamiento asi como seguimiento.
Descripción de una cardiopatía isquémica, expresada en angina estable e inestable, definición, diagnósticos diferenciales, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
El HLHS es un espectro de malformaciones cardíacas con grandes arterias normalmente relacionadas que se caracterizan por el subdesarrollo del corazón izquierdo.
La coartación de la aorta es una de las anomalías acianógenas congénitas en la que consiste en el estrechamiento de la luz de la aorta impidiendo el flujo sanguineo . Sus manifestaciones clinicas y la gravedad de éstas va a depender mucho de la edad en la que se presente, el desarrollo de colaterales y el grado de estenosis ya que dependiendo de ésto se decidirá que tratamiento (médico o quirúrgico) brindarle al paciente que sea el más efectivo. Las manifestaciones clínicas pueden ser variadas desde estar asintomático, tener hipertensión arterial en extremedidades superiores, claudicación intermitente, hasta tener un shock cardiogénico ( más común en neonatos). Existen complicaciones posquirúrgicas como recoartación, aneurismas, paraplejías, Hipertensión arterial, Dolor abdominal, entre otros. Su diagnóstico se hace por medio de la clínica y estudios auxiliares como Radiografía de tórax, ecocardiograma, electrocardiograma, angiografia entre otros. Es importante darles sequimientos a éstos pacientes.
Presentación sobre los aneurismas aórticos, tipos, el aneurisma más frecuente, fisiopatología, cuadro clínico y tratamiento así como información del síndrome aórtico agudo que incluye la disección aórtica con fisiopatología, cuadro clínico, clasificación, diagnóstico y tratamiento
Presentación sobre el estudio y abordaje que se debe de dar cuando hay la presencia de un nódulo pulmonar solitario. Se aborda la definición de nódulo pulmonar y masa pulmonar, epidemiologia, diagnostico, estudios de imagen, caracteristicas por tomografia, diagnostico y tratamiento asi como seguimiento.
Descripción de una cardiopatía isquémica, expresada en angina estable e inestable, definición, diagnósticos diferenciales, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento.
El HLHS es un espectro de malformaciones cardíacas con grandes arterias normalmente relacionadas que se caracterizan por el subdesarrollo del corazón izquierdo.
ESC 2012 research highlights: A slideshow presentationtheheart.org
The European Society of Cardiology (ESC) 2012 Congress took place in Munich, Germany from August 25 through August 29, 2012. Key trials presented at the sessions include: WOEST, ALTITUDE, FAME II, TRILOGY ACS, ACCESS EU,PURE, GARY. IABP SHOCK II, PARAMOUNT and DeFACTO
DESCRIPCION BASADA EN LA EVIDENCIA DE UNA NUEVA TERAPEUTICA ENDOVASCULAR EN EL TRATEMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL REFRACTARIA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. • Radiografía de tórax
• Electrocardiograma
• Prueba de Esfuerzo
• Monitoreo Holter
• Monitoreo Ambulatorio de Presión Arterial
• Ecocardiograma
• Cateterismo Cardíaco
• Coronariografía
• Cardiología Nuclear
3.
4. • La radiografía de tórax ofrece un contraste entre los
pulmones, tejidos blandos y estructuras óseas.
• Estructuras a explorar:
• Corazón y sus cámaras
• Venas y arterias pulmonares
• Mediastino
• Anormalidades extracardíacas
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 8
19. • El electrocardiograma es el registro gráfico de los
potenciales eléctricos generados por el corazón.
• Utilidad clínica: identificación de arritmias, trastornos de
conducción e isquemia miocárdicos, alteraciones
metabólicas.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 5
38. • El ejercicio es un estrés fisiológico utilizado para
evocar anomalías cardiovasculares que no están
presentes en el reposo y para determinar la
aptitud de la función cardíaca.
• La electrocardiografía de esfuerzo se utiliza para
estimar el pronóstico y para determinar la
capacidad funcional, la probabilidad y extensión
de la enfermedad arterial coronaria y los efectos
del tratamiento.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
39. • Equivalente metabólico (MET): se refiere a una
unidad de captación de oxígeno mientras se esta
sentado y en reposo; 1 MET equivale a 3.5 ml
O2/Kg/min de peso corporal.
• La actividad de trabajo puede ser calculada en
múltiples de MET, es útil para determinar la
prescripción del ejercicio, evaluar la
discapacidad y estandarizar el informe de las
cargas de trabajo submáximas y al pico de
ejercicio cuando se emplean diferentes
protocolos.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 6
40. PROTOCOLOS DE EJERCICIO
• Tipos de ejercicio:
1. Isotónico o dinámico.
2. Isométrico o estático.
3. De resistencia.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 6
41. • Protocolo de banda sin fin:
• En sujetos sanos: Protocolo de Bruce
• En sujetos ancianos o con capacidad de ejercicio
disminuida: Protocolo de Bruce modificado
• Pacientes con Insuficiencia Cardíaca: Protocolo de
Naughton y Weber
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 6
42. RECOMENDACIONES:
• No comer, no ingerir bebidas con cafeína o fumar 3
horas antes de la prueba.
• Utilizar calzado cómodo
• Ropa liviana
• Historia clínica y examen físico antes de la prueba
• Consentimiento informado.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 6
49. • Un monitoreo cardíaco ambulatorio es una forma de
vigilar y registrar la actividad eléctrica del corazón
mientras se realizan actividades diarias.
• Existen tres razones principales para usar el monitoreo
cardíaco ambulatorio:
• Se sospecha que los períodos de desvanecimiento
tienen una causa cardíaca
• Isquemia que no causa síntomas
• Vigilar alteraciones peligrosas en el ritmo mientras se
elige un tratamiento efectivo
Ambulatory Monitors. Cleveland Clinic Heart Center.
50. • Igualmente, se puede utilizar para diagnosticar:
• Fibrilación o aleteo auricular
• Taquicardia auricular multifocal
• Taquicardia supraventricular paroxística
• Causas de síncope cardíaco
Ambulatory Monitors. Cleveland Clinic Heart Center.
51. • Monitoreo Holter - Se le abrocha un pequeño aparato.
Los cables del aparato estarán adheridos a electrodos.
Algunos aparatos tienen un botón de activación que se
presiona para grabar cada vez hay síntomas.
• Monitoreo cíclico - Este aparato registra varios minutos
a la vez, y luego comienza de nuevo, utilizando uno de
varios tipos diferentes de electrodos: una pulsera
elástica, un anexo digital o una placa pectoral. Para
largos períodos de tiempo, existe inclusive una versión
implantable que se instala quirúrgicamente debajo de la
piel.
Ambulatory Monitors. Cleveland Clinic Heart Center.
52. • Grabadora de eventos - Se activa el aparato cuando hay
síntomas. El aparato puede estar en una pulsera elástica
con un botón de activación o un aparato del tamaño de
un localizador que se presiona en el tórax.
• CardioNet (Telemetría Cardiíaca Portátil de Paciente
Externo) - Un servicio especial de marca registrada que
vigila su latido continuamente y que responderá de
manera inmediata si detecta un evento serio.
University of Maryland Medical Center
(UMMC).
55. • El monitoreo ambulatorio de presión arterial (MAPA) es
una metodología incruenta que ha contribuido a un
mayor conocimiento de la fisiología tensional y de las
variaciones diurnas del perfil tensional.
• Ha permitido estratificar mejor los pacientes. También
permite clasificar a los pacientes según el
comportamiento de la presión nocturna e identificar a
los pacientes con insuficiente o exagerado descenso
tensional nocturno que constituyen grupos de mayor
riesgo.
Rev Fed Arg Cardiol 29: 518-521, 2000
56. Indicaciones para el monitoreo de presión arterial:
• Hipertensión del "delantal blanco"
• Evidentes diferencias en los valores de presión arterial
en la oficina del médico y en el domicilio del paciente.
• Evaluación de los agentes antihipertensivos
• Evaluación de los cambios nocturnos de la presión
• Hipotensión episódica
• Hipotensión atribuible a disfunción autonómica, síncope.
Rev Fed Arg Cardiol 29: 518-521, 2000
57. • Elementos a considerar:
1.Análisis de cifras dispares y correlación con síntomas
anotados por el paciente
2.Promedios de presión total de 24 hr; del período diurno y
nocturno.
3.Cargas en porcentaje: es decir porcentaje de los
registros que exceden los 140/90 en el día y 125/80 en la
noche
Rev Fed Arg Cardiol 29: 518-521, 2000
58. 4. Cargas en intensidad
5. Ciclo "circadiano" de presión y Dip nocturno
6. Frecuencia cardíaca
7. Correlación de horarios de medicación y respuesta de
la presión
Rev Fed Arg Cardiol 29: 518-521, 2000
59. CLASIFICACION:
• DIPPERS: son aquellos cuya presión nocturna
desciende entre un 10% y un 20%
• NO DIPPERS: son aquellos cuya TA nocturna
desciende menos de un 10%
• RITMO CIRCADIANO INVERTIDO: cuya presión
nocturna es más elevada que la diurna
• OVERDIPPERS pacientes cuya TA nocturna
desciende más de un 20%
Rev Fed Arg Cardiol 29: 518-521, 2000
60.
61. • Es un grupo de aplicaciones interrelacionadas del
ultrasonido que incluye la imagen anatómica
bidimensional, la eco cardiografía modo M, las técnicas
Doppler y la eco cardiografía de contraste.
• Utiliza rangos de frecuencia entre 1 MHz a 10 MHz
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
66. • EJE PARAESTERNAL LARGO: pared
inferoposterior, septo interventricular, aorta
ascendente y su anillo, senos de Valsalva, valva
anterior y posterior de la válvula mitral, músculos
papilares posterolaterales, porción del tracto de
salida del ventrículo derecho; aurícula derecha,
válvula tricúspide y ventrículo derecho.
• VISION DE CUATRO CAMARAS: ventrículo
izquierdo en forma de proyectil, valvas anterior y
posterior de la válvula mitral, aurícula izquierda y
venas pulmonares, ventrículo derecho forma
triangular, válvula tricúspide.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 7
67. • VISTA SUBCOSTAL: efectiva en pacientes con
enfermedad pulmonar crónica, visualiza septo
interventricular y la conexión entre la vena cava inferior
(VCI) y la aurícula derecha.
• VISTA SUPRAESTERNAL: arco aórtico y grandes vasos
y porciones de la arteria pulmonar principal.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 7
70. • Trabeculaciones musculares: aurícula y ventrículo
derecho son mas trabeculados. La más
prominente en el ventrículo derecho es la banda
m o de rado ra.
• Estructuras auriculares derechas y ventriculares:
válvula de Eustaquio y la red de Chiari; apéndice
auricular derecho e izquierdo
• Septo auricular: hipertrofia lipomatosa auricular.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 7
73. OTROS USOS:
• Tamaño y función de las cámaras cardíacas
• Anormalidades valvulares
• Enfermedad pericárdico
• Masas intracardíacas
• Enfermedades aórticas
• Sobrecarga ventricular
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 7
74. • Se basa en la reflexión de los ultrasonidos sobre
eritrocitos en movimiento para medir la velocidad
de flujo.
• Modalidades de doppler: doppler de onda
pulsada, doppler multiacceso y doppler de onda
continua.
• Mediciones: gradientes valvulares, insuficiencia
valvular, presiones intracardíacas, gasto
cardíaco, llenado diastólico, cardiopatías
congénitas.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
75. • Direcciones del flujo sanguíneo:
• Azul: en dirección hacia el transductor
• Rojo: en dirección opuesta al transductor
• Verde: turbulencia de flujo.
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76. Vista apical de 4
cámaras en paciente
con cardiopatía dilatada
y regurgitación mitral
severa
77. Eco cardiografía transesofágica
Indicaciones:
• Pacientes en quienes el ETT no es adecuado o
no ha sido diagnóstico.
• Detección de disección aórtica
• Evaluación del mecanismo de regurgitación
mitral
• Evaluación de pacientes con émbolos de origen
cardíaco.
• Método de guía en cirugías cardíacas.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 7
78. Contraindicaciones:
• Pacientes con patología esofágica significativa.
Complicaciones:
• Traumatismo de orofaringe, dientes y encías
• Asociadas a los agentes anestésicos usados (narcóticos
y benzodiacepinas)
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 7
79. • Eco cardiografía de contraste: técnica en evolución,
utiliza solución salina agitada. Se utiliza para la detección
de comunicaciones intracardíacas.
• Eco cardiografía tridimensional
• Eco cardiografía de esfuerzo
• Eco cardiografía de urgencia
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
80.
81. • Consiste en la inserción de pequeños tubos huecos de
plástico o catéteres en una arteria o vena periférica.
• Precisa la magnitud e intensidad de la cardiopatía.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 212
82. INDICACIONES:
• Confirmar la presencia de una enfermedad
• Definir la magnitud anatómica y fisiológica
• Determinar si se acompaña de otro proceso
• Permite definir la anatomía coronaria
• Medición de presiones intracardíacas
• Permite diferenciar entre pericarditis constrictiva
y restrictiva.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 212
83. COMPLICACIONES:
• Elevado riesgo de mortalidad
• Riesgo de ECV o IAM
• Taquiarritmias o bradiarritmias transitorias
• Equimosis en el lugar de inserción del catéter
• Perforación cardíaca
• Disección arterial
• Deterioro transitorio de la función renal
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 212
84. TECNICA:
• Explicar el procedimiento
• Evaluación pre-procedimiento
• Paciente en ayunas, con una vía IV operativa
• Sedación oral o intravenosa
• La intervención es estéril, no requiere
antibióticos
• Vía de acceso 95% casos: percutánea femoral.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 11
85. CATETERISMO DEL VENTRICULO
DERECHO:
• Permite la medición y análisis del corazón
derecho, arteria pulmonar, y presión capilar
en cuña, medición del gasto cardiaco, estudio
de arritmias y angiografía pulmonar capilar.
• Se realiza colocando un catéter de balón
flotante (Swan-Ganz)
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 11
87. CATETERISMO DEL HEMICARDIO IZQUIERDO:
• Se utiliza la técnica de Judkins
• Ventaja: rapidez y facilidad para realizarla
• Desventaja: la presencia de arteriosclerosis iliofemoral.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 11
91. CUIDADOS DESPUES DEL CATETERISMO:
• Reposo absoluto
• Deambulación a las 2 a 4 horas
• Si todo ok alta.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 11
92.
93. • Método de elección para identificar presencia o ausencia
de estenosis debida a enfermedad arterial coronaria.
• Se realiza inyectando directamente material de contraste
en las arterias coronarias y grabando las imágenes.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 212
94. INDICACIONES:
• Determinar presencia o ausencia de estenosis coronaria
• Definir opciones terapéuticas
• Determinar el pronostico de los pacientes
• Evaluar progresión de la enfermedad tras una PCI
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103. ERRORES DE LA ARTERIOGRAFIA CORONARIA:
• Opacificación inadecuada
• Estenosis excéntricas
• Oclusiones no reconocidas
• Superposición de ramas
• Puentes miocárdicos
• Recanalización
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 12
104. A. Estenosis concéntrica de la arteria coronaria derecha
B. Lesión ostial calcificada de la arteria descendente anterior
105.
106. • Se basa en las propiedades magnéticas de los núcleos
de hidrógeno.
• La MRI del corazón es un método particularmente difícil
debido al movimiento fisiológico de dicha víscera y las
arterias coronarias.
• Estimulación electrocardiografca: obtiene imágenes
estáticas y dinámicas con una breve apnea de 10 a 15
segundos.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
107. UTILIDAD CLINICA:
• Define las relaciones anatómicas en cardiopatías
congénitas
• Definir masas en el corazón
• Determinar invasión de corazón o pericardio por masas
mediastínicas o pulmonares
• Definir derrames y engrosamientos del pericardio, así
como pericarditis constrictiva.
• Displasia arritmógena del ventrículo derecho
• Identifica infiltración grasa de la pared libre del ventrículo
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
108. LIMITACIONES DE LA MRI:
Contraindicaciones absolutas:
• Presencia de marcapasos
• Desfibriladores internos
• Clips en aneurismas cerebrales
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109. ANGIOGRAMA POR RESONANCIA MAGNETICA:
• Obtiene imágenes de la aorta.
• Grandes vasos del tórax y abdomen.
• MRA de arterias coronarias es difícil.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
110. • Es un método sencillo, rápido y no cruento.
Aplicaciones clínicas:
• Detecta calcificaciones pericárdicos
• Define masas del corazón
• Detecta cantidades pequeñas de grasa
• Evalúa el movimiento de la pared y la fracción de
expulsión
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
111.
112. ANGIOGRAFIA POR TOMOGRAFIA
COMPUTADORIZADA
• Estudio de la aorta y grandes vasos
• El más indicado en pacientes con sospecha de
embolismo pulmonar.
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
113. LIMITACIONES DE LA TC:
• Radiación ionizante
• Necesidad de usar contraste yodado
Harrison Principios de Medicina Interna 16ª ed. Vol II cap. 211
114.
115. • Se basan en la inyección de un radionúclido que emite
fotones, por lo general rayos gamma generados durante
la desintegración radiactiva, cuando el núcleo del isótopo
pasa de un nivel energético a otro inferior.
• Los dos isótopos más usados son el tecnecio-99m (99m
Tc)
y el talio-201 (201
TI).
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 9
116. • Angiogammagrafia en equilibrio o e studio e n
e q uilibrio sincró nico co n e l ciclo cardiaco :
visualización de eritrocitos y albúmina marcados
con 99m
Tc distribuidos de forma uniforme en todo
el volumen sanguíneo.
• Estudia además el tamaño y función del
ventrículo derecho, tamaño de las aurículas y de
los grandes vasos, los parámetros de llenado
diastólico y la gravedad de lesiones por
insuficiencia valvular.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 9
117. • Ang io g rafía co n radio núclido s de “prim e r paso ”:
registra el desplazamiento de una dosis iv de
radionúclido en su primer paso por la circulación
central. Se realiza utilizando 99m
Tc.
• To m o g rafía co m putado rizada po r e m isió n
m o no fo to nica se le ctiva (SPECT): valora la
fracción de expulsión y el movimiento regional
parietal al registrar las imágenes de riego
miocárdicos de SPECT. Se realiza con 201
TI, pero
se prefiere los compuestos marcados con 99m
TC.
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118. • Se utiliza para evaluar la cardiopatía isquémica.
Se inyectan isótopos en reposo y durante el
esfuerzo (201
TI), para obtener imágenes de la
captación regional del miocardio.
• Cuando el paciente no puede realizar ejercicio
físico se emplean fármacos como la adenosina y
el dipiridamol.
• En pacientes con neumopatía broncospástica se
recurre a la dobutamina.
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120. • Protocolo de infusión de dipiridamol: se infunde en un
período de 4 minutos por BIC o manualmente a razón de
0,142 mg/kg/min. Se combina con ejercicio de bajo nivel
• Infusión de adenosina: 140 µg/kg/min, administrada solo
por BIC, el ejercicio de be ser hecho durante la infusión.
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121. • Estrés con dobutamina: se utiliza en pacientes
con contraindicación para el uso de dipiridamol o
adenosina como aquellos con enfermedad
pulmonar broncospástica, en tratamiento con
derivados de xantinas o que consumen cafeína.
• Infusión: 5 µg/kg/min, se incrementa c/3 min
hasta 40 µg/kg/min. El radiofármaco se inyecta
durante la infusión de la máxima dosis y la
infusión se continua durante 2 a 3 minutos.
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122. Después del esfuerzo las imágenes con talio
pueden mostrar:
• Aumento de la captación pulmonar de talio
• Signos de dilatación transitoria del ventrículo
izquierdo.
• Los compuestos marcados con 99m
Tc tienen mas
energía fotónica y desintegración mas breve, lo
que proporciona imágenes de mejor calidad con
menos artefactos.
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124. • To m o g rafía po r e m isió n de po sitro ne s (PET): se utilizan
para estudiar el flujo y el metabolismo miocárdico.
• Estudio del flujo miocárdico: amoníaco con nitrogeno-13,
agua con oxigeno-15 y el rubidio-82.
• Metabolismo miocárdico: se mide con desoxiglucosa
marcada con fluor-18.
125. • La aplicación clínica mas conocida de la PET es la
evaluación de la viabilidad miocárdicos.
• Se detectan zonas de isquemia o hibernación en un 10 a
20% de las regiones fibróticas marcadas con 201
TI o 99m
Tc.
126. Gammagrafía por tomografía por emisión de positrones
NH3: perfusión miocárdicos
FDG: metabolismo de la glucosa por fluorodesoxiglucosa
127. INTERPRETACION DE LAS IMAGENES:
• Normal: captación homogénea del radiofármaco
por todo el miocardio.
• Defecto: área localizada del miocardio con
relativamente menos captación de lo normal
• Defecto reversible: defecto presente en las
imágenes iníciales de estrés y que no esta en
mayor o menor grado en reposo o en las
imágenes tardías.
• Defecto fijo: defecto que no se modifica y esta
presente en las imágenes en ejercicio y reposo.
Braunwald´s. Cardiologia. 6ª edicion vol 1 cap. 9