Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son crecimientos anormales dentro de la glándula tiroides y que solo el 5-10% son cancerígenos. Detalla características ecográficas que pueden indicar malignidad como microcalcificaciones, márgenes irregulares y vascularización. También introduce el sistema TI-RADS para categorizar la probabilidad de malignidad de los nódulos basado en estas características. El objetivo es identificar cuales nódulos requieren una bi
El documento describe la ecografía testicular, incluyendo la anatomía normal, indicaciones y hallazgos ecográficos en patologías como torsión testicular, orquiepididimitis, traumatismo, hematoma, hidrocele y hernia. Explica que la ecografía y Doppler son fundamentales para el diagnóstico del dolor escrotal agudo y que un tratamiento temprano es crucial para preservar la función testicular.
Este documento describe la morfología y patología de la glándula tiroides mediante ultrasonido. La glándula tiroides se localiza en el cuello y consta de dos lóbulos conectados por un istmo. Se describen los valores normales y las características ecográficas de varias patologías tiroideas como el bocio, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves, los nodulos benignos y malignos, y los carcinomas papilar y folicular. El documento proporciona detalles sobre la apariencia
Este documento describe la técnica ecográfica pélvica transvaginal y transabdominal, y analiza la anatomía ecográfica normal del útero, cuello uterino, vagina, trompas de Falopio y ovarios. También describe varias patologías como quistes, pólipos, miomas, adenomiosis, cánceres y otras anomalías del útero, cuello y ovarios. Explica los criterios para evaluar masas ováricas benignas y malignas.
El documento describe un protocolo para la urotomografía computada (UroTC) para la evaluación del tracto urinario. El protocolo incluye diferentes fases (simple, arterial, venosa, excretora) con reconstrucciones multiplanares y volumétricas para proporcionar una alta capacidad diagnóstica del riñón, uréteres y vejiga. El protocolo podría utilizarse de manera rutinaria para reemplazar en parte a la urografía excretora convencional.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Este documento resume la patología de la glándula tiroides mediante ecografía. Describe varios tipos de patología como hiperplasia, bocio, adenoma, carcinoma y patología congénita. Explica los patrones ecográficos de lesiones nodulares benignas y malignas, y presenta la clasificación TIRADS para evaluar el riesgo de malignidad. Finalmente, analiza específicamente adenomas, carcinomas foliculares y papilares como las neoplasias más comunes de la tiroides.
La ecografía es útil para diagnosticar pancreatitis aguda e identificar sus complicaciones como pseudoquistes. También puede detectar cálculos biliares y cambios en la vascularización. En pancreatitis crónica muestra atrofia e hiperecogenicidad del parénquima con múltiples calcificaciones. El carcinoma pancreático aparece como una masa hipoecogénica en la cabeza del páncreas, pudiendo valorar su extensión vascular. Otras lesiones como quistes y tumores endocrinos también pueden observarse.
El documento describe la ecografía testicular, incluyendo la anatomía normal, indicaciones y hallazgos ecográficos en patologías como torsión testicular, orquiepididimitis, traumatismo, hematoma, hidrocele y hernia. Explica que la ecografía y Doppler son fundamentales para el diagnóstico del dolor escrotal agudo y que un tratamiento temprano es crucial para preservar la función testicular.
Este documento describe la morfología y patología de la glándula tiroides mediante ultrasonido. La glándula tiroides se localiza en el cuello y consta de dos lóbulos conectados por un istmo. Se describen los valores normales y las características ecográficas de varias patologías tiroideas como el bocio, la tiroiditis de Hashimoto, la enfermedad de Graves, los nodulos benignos y malignos, y los carcinomas papilar y folicular. El documento proporciona detalles sobre la apariencia
Este documento describe la técnica ecográfica pélvica transvaginal y transabdominal, y analiza la anatomía ecográfica normal del útero, cuello uterino, vagina, trompas de Falopio y ovarios. También describe varias patologías como quistes, pólipos, miomas, adenomiosis, cánceres y otras anomalías del útero, cuello y ovarios. Explica los criterios para evaluar masas ováricas benignas y malignas.
El documento describe un protocolo para la urotomografía computada (UroTC) para la evaluación del tracto urinario. El protocolo incluye diferentes fases (simple, arterial, venosa, excretora) con reconstrucciones multiplanares y volumétricas para proporcionar una alta capacidad diagnóstica del riñón, uréteres y vejiga. El protocolo podría utilizarse de manera rutinaria para reemplazar en parte a la urografía excretora convencional.
Patología de la glándula tiroidea en ecografiaNadia Rojas
Este documento resume la patología de la glándula tiroides mediante ecografía. Describe varios tipos de patología como hiperplasia, bocio, adenoma, carcinoma y patología congénita. Explica los patrones ecográficos de lesiones nodulares benignas y malignas, y presenta la clasificación TIRADS para evaluar el riesgo de malignidad. Finalmente, analiza específicamente adenomas, carcinomas foliculares y papilares como las neoplasias más comunes de la tiroides.
La ecografía es útil para diagnosticar pancreatitis aguda e identificar sus complicaciones como pseudoquistes. También puede detectar cálculos biliares y cambios en la vascularización. En pancreatitis crónica muestra atrofia e hiperecogenicidad del parénquima con múltiples calcificaciones. El carcinoma pancreático aparece como una masa hipoecogénica en la cabeza del páncreas, pudiendo valorar su extensión vascular. Otras lesiones como quistes y tumores endocrinos también pueden observarse.
Las recomendaciones del Comité ACR TI-RADS proporcionan orientación sobre el manejo de los nódulos tiroideos basado en su apariencia ecográfica. El sistema asigna puntos a nódulos según su composición, ecogenicidad, forma, márgenes y focos ecogénicos para determinar el riesgo de malignidad. Los autores también describen las futuras direcciones del comité, incluida la evaluación de la variabilidad entre observadores en la asignación de características ecográficas.
Este documento describe los patrones ecográficos de tumores renales. Describe tumores renales benignos como oncocitoma, angiomiolipoma y tumor de células renales reninoma, así como tumores malignos como carcinoma de células renales. Explica las características ecográficas de estas lesiones y su diagnóstico diferencial.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del Sistema de Clasificación BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). El sistema BI-RADS estandariza el informe mamográfico mediante la clasificación de hallazgos en seis categorías (de 0 a 5) según su probabilidad de ser carcinoma, y recomienda el manejo diagnóstico correspondiente a cada categoría.
PATOLOGÍA DE LA VESÍCULA Y VIAS BILIARES EN ECOGRAFÍA.Nadia Rojas
Este documento resume varias patologías biliares y de las vías biliares, incluyendo quistes del coledoco, enfermedad de Caroli, coledocolitiasis, neumobilia, síndrome de Mirizzi, colangitis bacteriana aguda, infección por Fasciola hepática, colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma, colelitiasis, colecistitis aguda, adenomatomatosis, masas polipoideas, adenomas y carcinoma de vesícula. Proporciona detalles sobre la clasificación, fact
La ecografía es útil para evaluar la glándula tiroides y lesiones nodulares. Puede determinar el tamaño, forma y vascularización de nódulos, así como detectar cambios en los órganos vecinos. Los nódulos tiroideos generalmente se caracterizan como sólidos, quistes o mixtos dependiendo de su ecogenicidad y contorno. La ecografía guía también las biopsias de nódulos sospechosos.
Este documento describe la apariencia normal y las posibles complicaciones de las prótesis mamarias en ecografía, mamografía y resonancia magnética. Explica que la ecografía y resonancia magnética son útiles para detectar complicaciones como la contractura capsular, el exudado de gel, la rotura intracapsular o extracapsular y la migración de silicona. La mamografía puede ser normal en algunas complicaciones o mostrar deformidad de la prótesis y silicona en los tejidos.
Este documento describe la anatomía, técnica de examen y hallazgos ecográficos más comunes de la glándula tiroides. Explica que la ecografía es el estudio de imagen principal para evaluar la tiroides y detectar nódulos. También presenta los sistemas TIRADS y Bethesda para clasificar el riesgo de malignidad de los nódulos detectados.
Este documento proporciona información sobre ultrasonografía de mama. Describe el equipo necesario, la posición del paciente, la técnica, y las indicaciones para ultrasonografía de mama. También describe la anatomía normal de la mama y varias patologías mamarias comunes como procesos inflamatorios, tumores benignos como la enfermedad fibroquística y fibroadenomas, y tumores malignos como el carcinoma ductal y lobulillar. El documento incluye detalles sobre los hallazgos de imagen para cada patología.
El documento proporciona información sobre la ecografía testicular. En resumen: (1) La ecografía testicular se utiliza para evaluar masas escrotales, dolor escrotal y seguimiento de pacientes con antecedentes de cáncer testicular; (2) La técnica involucra el uso de transductores lineales de alta frecuencia con buen apoyo escrotal y gel; (3) La ecografía puede identificar anomalías como torsión testicular, epididimitis y varicocele.
El documento describe la anatomía segmentaria del hígado y cómo evaluar los diferentes segmentos a través de ecografía. Explica que el hígado está dividido en 8 segmentos y detalla cómo visualizar cada segmento utilizando cortes ecográficos axiales, sagitales y parasagitales. Además, destaca la importancia del conocimiento anatómico para la resección quirúrgica segmentaria del hígado.
Este documento describe la signología de la apendicitis aguda mediante tomografía computarizada (TC). Revisa los principales signos visualizados por TC como diámetro anormal del apéndice, engrosamiento de la pared apendicular, cambios en la grasa periapendicular y su especificidad y sensibilidad. También presenta un estudio de casos para establecer un protocolo que permita identificar sistemáticamente los signos más específicos y sensibles de apendicitis aguda por TC.
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó 115 pacientes mediante ultrasonido de tiroides, perfil bioquímico tiroideo y, en algunos casos, histopatología. Se identificaron varios patrones ultrasonográficos anormales como bocio multinodular, nódulos tiroideos y degeneración quística. La mayoría de los estudios mostraron hallazgos anormales por ultrasonido y alteraciones bioquímicas consistentes con hipotiroidismo. La correlación de los métodos permitió caracterizar diversas patologías t
Este documento describe diferentes lesiones focales hepáticas que pueden ser identificadas mediante ultrasonido. Describe las características de quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal, adenomas, esteatosis focal y carcinomas hepátocelulares y colangiocarcinomas. Explica cómo estas lesiones se ven con ultrasonido, tomografía computada y resonancia magnética para ayudar a establecer un diagnóstico correcto.
Este documento proporciona información sobre la ecografía de cuello. Resume las características ecográficas de las glándulas paratiroides, submandibular, parótida y linfonodos, así como masas del cuello como adenomas paratiroideos, sialadenitis, tumores de Warthin y dermoides. Explica condiciones como hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Kimura y linfangioamas. En resumen, este documento técnico describe las apariencias ecográficas de varias estructuras
Este documento proporciona información sobre la anatomía y el ultrasonido de la glándula mamaria. Describe la localización, vasos sanguíneos y drenaje linfático de la mama. Explica cómo realizar un ultrasonido de mama, incluida la posición del paciente y las vistas requeridas. Además, describe hallazgos ecográficos normales y patológicos como procesos inflamatorios, tumores benignos como quistes y fibroadenomas, y tumores malignos como carcinomas ductales y lobulillares.
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, características ecográficas asociadas con benignidad y malignidad, y el sistema TI-RADS para clasificar la probabilidad de malignidad. Explica que los nódulos tiroideos son lesiones comunes pero solo el 5-10% son cancerosos, y que la ecografía es una herramienta clave para evaluarlos y guiar biopsias.
Este documento describe la técnica de ultrasonido tiroideo, medidas normales y hallazgos característicos de lesiones malignas. Explica que el ultrasonido es la modalidad de imagen de elección para evaluar nódulos tiroideos y puede identificar características como microcalcificaciones y bordes irregulares que sugieren malignidad. También cubre temas como factores de riesgo, tipos de cáncer tiroideo, y desafíos en el diagnóstico como ganglios metastásicos con apariencia benigna.
Este documento presenta las imágenes ecográficas normales de las diferentes estructuras de la rodilla desde diferentes ángulos, incluyendo los tendones, ligamentos, cartílagos, vasos sanguíneos y nervios. Se muestran las posiciones correctas para explorar la cara anterior, medial, lateral y posterior de la rodilla, así como las estructuras que se pueden visualizar desde cada ángulo, como el tendón del cuádriceps en la cara anterior y el ligamento colateral medial en la cara medial.
Este documento describe la técnica y aplicaciones del ultrasonido de mama. Explica la anatomía mamaria y cómo se ven sus estructuras en el ultrasonido. Detalla el protocolo para localizar lesiones y documentar hallazgos. Las principales indicaciones son masas palpables, densidades mamográficas y orientar biopsias. También introduce nuevas tecnologías como el armónico, elastosonografía y ultrasonido automático 3D.
El documento resume información sobre el cáncer de tiroides, incluyendo sus tipos, presentación clínica y tratamiento. Describe los cuatro tipos principales de cáncer de tiroides - papilar, folicular, medular y anaplásico - así como sus características epidemiológicas, clínicas y pronóstico. También explica cómo identificar nódulos malignos a través de la estratificación del riesgo, la biopsia con aguja fina guiada por ecografía y el sistema Bethesda de reporte citopatol
El documento describe las características ecográficas de los nódulos tiroideos que sugieren si son benignos o malignos. Explica que la ecografía es la técnica de elección para evaluar los nódulos tiroideos y que la clasificación TI-RADS categoriza los nódulos de acuerdo a su probabilidad de malignidad para determinar si se requiere una biopsia con aguja fina. También proporciona detalles sobre las características ecográficas que se asocian con nódulos benignos y malignos,
Las recomendaciones del Comité ACR TI-RADS proporcionan orientación sobre el manejo de los nódulos tiroideos basado en su apariencia ecográfica. El sistema asigna puntos a nódulos según su composición, ecogenicidad, forma, márgenes y focos ecogénicos para determinar el riesgo de malignidad. Los autores también describen las futuras direcciones del comité, incluida la evaluación de la variabilidad entre observadores en la asignación de características ecográficas.
Este documento describe los patrones ecográficos de tumores renales. Describe tumores renales benignos como oncocitoma, angiomiolipoma y tumor de células renales reninoma, así como tumores malignos como carcinoma de células renales. Explica las características ecográficas de estas lesiones y su diagnóstico diferencial.
Este documento presenta un resumen de tres oraciones del Sistema de Clasificación BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). El sistema BI-RADS estandariza el informe mamográfico mediante la clasificación de hallazgos en seis categorías (de 0 a 5) según su probabilidad de ser carcinoma, y recomienda el manejo diagnóstico correspondiente a cada categoría.
PATOLOGÍA DE LA VESÍCULA Y VIAS BILIARES EN ECOGRAFÍA.Nadia Rojas
Este documento resume varias patologías biliares y de las vías biliares, incluyendo quistes del coledoco, enfermedad de Caroli, coledocolitiasis, neumobilia, síndrome de Mirizzi, colangitis bacteriana aguda, infección por Fasciola hepática, colangitis esclerosante primaria, colangiocarcinoma, colelitiasis, colecistitis aguda, adenomatomatosis, masas polipoideas, adenomas y carcinoma de vesícula. Proporciona detalles sobre la clasificación, fact
La ecografía es útil para evaluar la glándula tiroides y lesiones nodulares. Puede determinar el tamaño, forma y vascularización de nódulos, así como detectar cambios en los órganos vecinos. Los nódulos tiroideos generalmente se caracterizan como sólidos, quistes o mixtos dependiendo de su ecogenicidad y contorno. La ecografía guía también las biopsias de nódulos sospechosos.
Este documento describe la apariencia normal y las posibles complicaciones de las prótesis mamarias en ecografía, mamografía y resonancia magnética. Explica que la ecografía y resonancia magnética son útiles para detectar complicaciones como la contractura capsular, el exudado de gel, la rotura intracapsular o extracapsular y la migración de silicona. La mamografía puede ser normal en algunas complicaciones o mostrar deformidad de la prótesis y silicona en los tejidos.
Este documento describe la anatomía, técnica de examen y hallazgos ecográficos más comunes de la glándula tiroides. Explica que la ecografía es el estudio de imagen principal para evaluar la tiroides y detectar nódulos. También presenta los sistemas TIRADS y Bethesda para clasificar el riesgo de malignidad de los nódulos detectados.
Este documento proporciona información sobre ultrasonografía de mama. Describe el equipo necesario, la posición del paciente, la técnica, y las indicaciones para ultrasonografía de mama. También describe la anatomía normal de la mama y varias patologías mamarias comunes como procesos inflamatorios, tumores benignos como la enfermedad fibroquística y fibroadenomas, y tumores malignos como el carcinoma ductal y lobulillar. El documento incluye detalles sobre los hallazgos de imagen para cada patología.
El documento proporciona información sobre la ecografía testicular. En resumen: (1) La ecografía testicular se utiliza para evaluar masas escrotales, dolor escrotal y seguimiento de pacientes con antecedentes de cáncer testicular; (2) La técnica involucra el uso de transductores lineales de alta frecuencia con buen apoyo escrotal y gel; (3) La ecografía puede identificar anomalías como torsión testicular, epididimitis y varicocele.
El documento describe la anatomía segmentaria del hígado y cómo evaluar los diferentes segmentos a través de ecografía. Explica que el hígado está dividido en 8 segmentos y detalla cómo visualizar cada segmento utilizando cortes ecográficos axiales, sagitales y parasagitales. Además, destaca la importancia del conocimiento anatómico para la resección quirúrgica segmentaria del hígado.
Este documento describe la signología de la apendicitis aguda mediante tomografía computarizada (TC). Revisa los principales signos visualizados por TC como diámetro anormal del apéndice, engrosamiento de la pared apendicular, cambios en la grasa periapendicular y su especificidad y sensibilidad. También presenta un estudio de casos para establecer un protocolo que permita identificar sistemáticamente los signos más específicos y sensibles de apendicitis aguda por TC.
Este documento presenta los resultados de un estudio que evaluó 115 pacientes mediante ultrasonido de tiroides, perfil bioquímico tiroideo y, en algunos casos, histopatología. Se identificaron varios patrones ultrasonográficos anormales como bocio multinodular, nódulos tiroideos y degeneración quística. La mayoría de los estudios mostraron hallazgos anormales por ultrasonido y alteraciones bioquímicas consistentes con hipotiroidismo. La correlación de los métodos permitió caracterizar diversas patologías t
Este documento describe diferentes lesiones focales hepáticas que pueden ser identificadas mediante ultrasonido. Describe las características de quistes hepáticos, hemangiomas, hiperplasia nodular focal, adenomas, esteatosis focal y carcinomas hepátocelulares y colangiocarcinomas. Explica cómo estas lesiones se ven con ultrasonido, tomografía computada y resonancia magnética para ayudar a establecer un diagnóstico correcto.
Este documento proporciona información sobre la ecografía de cuello. Resume las características ecográficas de las glándulas paratiroides, submandibular, parótida y linfonodos, así como masas del cuello como adenomas paratiroideos, sialadenitis, tumores de Warthin y dermoides. Explica condiciones como hiperparatiroidismo primario, enfermedad de Kimura y linfangioamas. En resumen, este documento técnico describe las apariencias ecográficas de varias estructuras
Este documento proporciona información sobre la anatomía y el ultrasonido de la glándula mamaria. Describe la localización, vasos sanguíneos y drenaje linfático de la mama. Explica cómo realizar un ultrasonido de mama, incluida la posición del paciente y las vistas requeridas. Además, describe hallazgos ecográficos normales y patológicos como procesos inflamatorios, tumores benignos como quistes y fibroadenomas, y tumores malignos como carcinomas ductales y lobulillares.
Este documento proporciona información sobre nódulos tiroideos, incluyendo su definición, epidemiología, factores de riesgo, características ecográficas asociadas con benignidad y malignidad, y el sistema TI-RADS para clasificar la probabilidad de malignidad. Explica que los nódulos tiroideos son lesiones comunes pero solo el 5-10% son cancerosos, y que la ecografía es una herramienta clave para evaluarlos y guiar biopsias.
Este documento describe la técnica de ultrasonido tiroideo, medidas normales y hallazgos característicos de lesiones malignas. Explica que el ultrasonido es la modalidad de imagen de elección para evaluar nódulos tiroideos y puede identificar características como microcalcificaciones y bordes irregulares que sugieren malignidad. También cubre temas como factores de riesgo, tipos de cáncer tiroideo, y desafíos en el diagnóstico como ganglios metastásicos con apariencia benigna.
Este documento presenta las imágenes ecográficas normales de las diferentes estructuras de la rodilla desde diferentes ángulos, incluyendo los tendones, ligamentos, cartílagos, vasos sanguíneos y nervios. Se muestran las posiciones correctas para explorar la cara anterior, medial, lateral y posterior de la rodilla, así como las estructuras que se pueden visualizar desde cada ángulo, como el tendón del cuádriceps en la cara anterior y el ligamento colateral medial en la cara medial.
Este documento describe la técnica y aplicaciones del ultrasonido de mama. Explica la anatomía mamaria y cómo se ven sus estructuras en el ultrasonido. Detalla el protocolo para localizar lesiones y documentar hallazgos. Las principales indicaciones son masas palpables, densidades mamográficas y orientar biopsias. También introduce nuevas tecnologías como el armónico, elastosonografía y ultrasonido automático 3D.
El documento resume información sobre el cáncer de tiroides, incluyendo sus tipos, presentación clínica y tratamiento. Describe los cuatro tipos principales de cáncer de tiroides - papilar, folicular, medular y anaplásico - así como sus características epidemiológicas, clínicas y pronóstico. También explica cómo identificar nódulos malignos a través de la estratificación del riesgo, la biopsia con aguja fina guiada por ecografía y el sistema Bethesda de reporte citopatol
El documento describe las características ecográficas de los nódulos tiroideos que sugieren si son benignos o malignos. Explica que la ecografía es la técnica de elección para evaluar los nódulos tiroideos y que la clasificación TI-RADS categoriza los nódulos de acuerdo a su probabilidad de malignidad para determinar si se requiere una biopsia con aguja fina. También proporciona detalles sobre las características ecográficas que se asocian con nódulos benignos y malignos,
Este documento describe los nódulos tiroideos, incluyendo su definición, prevalencia, factores de riesgo de malignidad, evaluación, tratamiento y resultados de la punción aspirativa con aguja fina. Los nódulos tiroideos son lesiones comunes que en su mayoría son benignas, aunque es importante diferenciar los malignos de los benignos. La ecografía y la punción aspirativa con aguja fina son herramientas clave para la evaluación de los nódulos.
MODULO DE CABEZA Y CUELLO. PATOLOGÍAS NO TRAUMÁTICAS DE LA CABEZA Y EL CUELLOLUIS del Rio Diez
CLASE OFRECIDA POR LOS DRES. EUGENIO GALEANO, MEDICO CIRUJANO Y ESPECIALISTA EN CABEZA Y CUELLO Y LA DRA. YANINA QUIJANO, ALUMNA AVANZADA DE LA CARRERA DE ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO. LA CLASE FUE BRINDADA EN EL MARCO DEL CURSO DE PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS, DR. ISIDORO ROSENBERG, PROPUESTA ACADÉMICA DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO, DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. AÑO 2016- H.E.C.A.
Este documento resume las guías de la Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido para la evaluación de nódulos tiroideos mediante ecografía y punción aspirativa con aguja fina. Recomienda considerar la punción de nódulos mayores a 1 cm si presentan microcalcificaciones, mayores a 1.5 cm si presentan macrocalcificaciones, mayores a 2 cm si son mixtos quístico-sólidos, o con crecimiento. La vascularización interna también puede justificar la punción de nódulos limítrofes
Este documento describe la anatomía, fisiología y patología de la tiroides. Se presentan los principales puntos del diagnóstico de nódulos tiroideos incluyendo la historia clínica, exámenes físicos, ultrasonido de cuello y biopsia por aguja fina. Se explican los hallazgos sugestivos de malignidad y las conductas a seguir dependiendo de los resultados citológicos. Finalmente, se clasifican los principales tipos de cáncer de tiroides y sus factores de riesgo.
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, factores de riesgo, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias.
Este documento resume los tumores de tiroides, incluyendo su composición histológica, tipos de cáncer, prevalencia, diagnóstico, patología, características clínicas, pronóstico e historia natural, cirugía, tratamiento con yodo radiactivo y otras terapias. Los principales tipos son el carcinoma papilar y folicular, que comprenden el 87-90% de los casos y generalmente tienen un buen pronóstico. El diagnóstico incluye exploración física, pruebas de imagen y biopsia
Cáncer de tiroides un tema importante para personal de saludLeonelHernandez61
El cáncer de tiroides es un tipo de cáncer que se origina en la glándula tiroides, la cual se encuentra en la base del cuello y es responsable de producir hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo. Aunque existen varios tipos de cáncer de tiroides, los más comunes son el carcinoma papilar y el carcinoma folicular.
El carcinoma papilar de tiroides es el tipo más común y generalmente afecta a personas jóvenes, siendo más frecuente en mujeres. Tiende a crecer lentamente y a menudo se puede tratar con éxito, incluso cuando ha hecho metástasis a los ganglios linfáticos cercanos.
Por otro lado, el carcinoma folicular de tiroides es menos común pero puede ser más agresivo. Puede propagarse a otros órganos, como los pulmones o los huesos.
Los síntomas del cáncer de tiroides pueden variar, pero algunos de los más comunes incluyen bultos o nódulos en el cuello, cambios en la voz, dificultad para tragar, dolor en el cuello y cambios en la voz.
El tratamiento del cáncer de tiroides generalmente implica cirugía para extirpar la glándula tiroides afectada y, en algunos casos, tratamiento con yodo radiactivo para destruir cualquier tejido tiroideo remanente. La radioterapia y la terapia hormonal también pueden ser parte del plan de tratamiento, dependiendo del tipo y la etapa del cáncer.
El pronóstico para el cáncer de tiroides suele ser favorable, especialmente si se detecta y trata en etapas tempranas. Sin embargo, el seguimiento a largo plazo es importante, ya que el cáncer puede regresar incluso después de un tratamiento exitoso
El cáncer de tiroides es un tipo de cáncer que se origina en la glándula tiroides, la cual se encuentra en la base del cuello y es responsable de producir hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo. Aunque existen varios tipos de cáncer de tiroides, los más comunes son el carcinoma papilar y el carcinoma folicular.
El carcinoma papilar de tiroides es el tipo más común y generalmente afecta a personas jóvenes, siendo más frecuente en mujeres. Tiende a crecer lentamente y a menudo se puede tratar con éxito, incluso cuando ha hecho metástasis a los ganglios linfáticos cercanos.
Por otro lado, el carcinoma folicular de tiroides es menos común pero puede ser más agresivo. Puede propagarse a otros órganos, como los pulmones o los huesos.
Los síntomas del cáncer de tiroides pueden variar, pero algunos de los más comunes incluyen bultos o nódulos en el cuello, cambios en la voz, dificultad para tragar, dolor en el cuello y cambios en la voz.
El tratamiento del cáncer de tiroides generalmente implica cirugía para extirpar la glándula tiroides afectada y, en algunos casos, tratamiento con yodo radiactivo para destruir cualquier tejido tiroideo remanente. La radioterapia y la terapia hormonal también pueden ser parte del plan de tratamiento, dependiendo del tipo y la etapa del cáncer.
El documento presenta las indicaciones y características de la ecografía tiroidea para el diagnóstico de nódulos tiroideos. Describe los patrones ecográficos de benignidad y malignidad, incluyendo microcalcificaciones, contornos irregulares y vascularización intranodular como signos de riesgo. Propone un sistema TI-RADS modificado que clasifica los nódulos y guía el manejo clínico en base a las características ecográficas.
1) El documento trata sobre el cáncer de tiroides, incluyendo factores de riesgo, tipos histológicos, síntomas, exámenes de diagnóstico y opciones de tratamiento.
2) Los tipos histológicos más comunes son el papilar y folicular, siendo el papilar el más frecuente.
3) Los exámenes de diagnóstico incluyen ultrasonido de tiroides, punción aspirativa con aguja fina y exámenes de imagen como tomografía y resonancia magnética.
El cáncer diferenciado de tiroides se manifiesta clínicamente como un nódulo tiroideo. La ultrasonografía es una prueba útil para detectar nódulos y evaluar el riesgo de malignidad. La biopsia por aspiración con aguja fina es el método diagnóstico más preciso. El tratamiento quirúrgico puede incluir lobectomía, tiroidectomía subtotal o tiroidectomía total.
MODULO DE CABEZA Y CUELLO. CÁNCER DE TIROIDES. PATOLOGÍA INFECCIOSA CERVICALLUIS del Rio Diez
Este documento presenta información sobre el cáncer de tiroides, incluyendo la epidemiología, tipos histológicos, presentación clínica, diagnóstico, estadificación y tratamiento. Se discuten factores pronósticos y la importancia de la tiroidectomía total para el cáncer diferenciado de tiroides. También se describen posibles complicaciones quirúrgicas como la lesión del nervio laríngeo recurrente.
Este documento describe el cáncer de tiroides, incluyendo sus diferentes tipos y características. Explica cómo evaluar un nódulo tiroideo mediante ecografía y punción aspirativa con aguja fina, así como los hallazgos que sugieren malignidad. También discute el enfoque y manejo de los pacientes dependiendo de los resultados de la punción.
El documento presenta información sobre la patología maligna de la tiroides, incluyendo su clasificación, epidemiología, manifestaciones clínicas, diseminación, diagnóstico y tratamiento. Se describe que los tumores malignos de tiroides más comunes son el papilar y folicular, y que su tratamiento depende del tamaño del tumor, invasión a estructuras cercanas y presencia de metástasis. El tratamiento quirúrgico puede incluir hemitiroidectomía o tiroidectomía total, con disección de ganglios
Este documento describe los nódulos tiroideos. Define un nódulo tiroideo como una lesión o aumento focal de volumen dentro de la tiroides. Explica que los nódulos son frecuentes y que su prevalencia depende del método de diagnóstico, siendo más comunes en mujeres, personas con déficit de yodo y antecedentes de irradiación cervical. Además, detalla diversos métodos de evaluación de los nódulos como la ecografía, la gammagrafía y la punción aspirativa con aguja fina (
Este documento describe los nódulos tiroideos, que son lesiones comunes dentro de la glándula tiroides. La mayoría de los nódulos son benignos pero existe un riesgo de cáncer tiroideo del 5-10%. Se realizan pruebas de laboratorio, ecografía y biopsia con aguja fina para diagnosticar los nódulos y determinar el tratamiento médico, quirúrgico o con yodo radiactivo.
Este documento describe el carcinoma de tiroides, el tumor más frecuente del sistema endocrino. Existen varios tipos como el carcinoma papilar y folicular, que son los más comunes y de baja malignidad, y el carcinoma indiferenciado y medular, que son más agresivos. El diagnóstico se realiza mediante ecografía, punción con aguja fina y pruebas isotópicas, y el tratamiento incluye cirugía, radioyodo y supresión de la tirotropina.
Este documento resume las principales consideraciones en el manejo de nódulos tiroideos. Explica que los nódulos son comunes y que el objetivo es determinar su benignidad o malignidad. Detalla los pasos en el abordaje diagnóstico, incluyendo la evaluación clínica, exámenes de función tiroidea, ecografía, gammagrafía y citología por aspiración con aguja fina. La citología por aspiración con aguja fina es el método más efectivo para distinguir entre nódulos benignos y malign
ENDOCRINOLOGÍA MEDICA NODULO TIROIDEO DIAGNOSTICO Y CLASIFICACIONYaelGarcia50
EN ESTA PRESENTACIUON ABOIRDAMOS LOS TEMAS MAS RELVANTES DE AL FISIOPATOLOGIA DEL NODULO TIOIDEO COMO CLASOIFICARLO, MANEJARLO Y SU RIESGO DE ELVOLUCION A CÑANCER DE TIROIDES.
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MAMOGRAFIA ECOGRAFIA EN CANCER DE MAMA LO QUE DEBO SABER Vargasmd
Este documento resume las principales herramientas de diagnóstico para el cáncer de mama, incluyendo la mamografía y el ultrasonido. La mamografía sigue siendo la principal herramienta de detección, aunque tiene limitaciones como falsos positivos y negativos. El ultrasonido es útil para evaluar masas palpables, mamas densas, y guiar procedimientos. Ambos métodos deben usarse de forma combinada para mejorar la sensibilidad y especificidad del diagnóstico. El Doppler también puede ayudar a caracterizar lesiones, aunque su
Este documento describe la radiología intervencionista como una herramienta médica mínimamente invasiva que utiliza imágenes y técnicas para diagnosticar y tratar múltiples patologías. El objetivo principal es causar el menor daño y dolor posible mediante incisiones menores de 5 mm y anestesia local. La radiología intervencionista comenzó en 1896 y ha evolucionado gracias a innovaciones como la técnica de Seldinger de 1953 y el trabajo pionero de Charles Dotter. Hoy en día, la radiología intervencionista ofrece procedim
Este documento revisa las causas de hematuria en adultos y su evaluación mediante diferentes técnicas de imagen como radiografía, urografía, ecografía, TC y RM. Describe las causas farmacológicas, hematológicas, nefrológicas y urológicas de hematuria, así como ejemplos de hallazgos radiológicos. Se enfatiza el valor de la urotomografía computarizada para evaluar riñones, uréteres y vejiga en pacientes con hematuria.
Este documento describe la radiología intervencionista como una herramienta médica mínimamente invasiva que utiliza imágenes como rayos X, ultrasonido y tomografía computarizada para diagnosticar y tratar enfermedades de forma menos dolorosa y dañina que la cirugía convencional. La radiología intervencionista se originó en 1896 y ha evolucionado gracias a innovaciones como la técnica de Seldinger de 1953 para acceder a vasos sanguíneos de forma segura. Actualmente, los radiólogos intervencionistas realizan procedimientos como
Estudio radiologico del torax en pediatria septiembre 2015 ag 2016 hgsj pedia...Vargasmd
Este documento presenta una guía básica para la interpretación de radiografías de tórax en pacientes pediátricos. Explica cómo evaluar la inspiración, la rotación y la penetración de las imágenes. Describe características normales como el timo y patrones anormales como consolidaciones, atelectasias e infiltrados intersticiales. Resalta la importancia de reducir la radiación y provee ejemplos de hallazgos radiológicos comunes en niños.
El documento proporciona una guía sobre el diagnóstico y estadificación del cáncer de próstata mediante imágenes. El ultrasonido transrectal con biopsia es el método inicial para el diagnóstico, aunque tiene baja precisión. La resonancia magnética es la mejor opción para la estadificación local y planificación del tratamiento. La tomografía computarizada y la gammagrafía ósea son útiles para detectar metástasis, mientras que la PET/CT puede identificar recurrencias cuando los niveles de PSA son bajos.
Este documento proporciona una introducción general a las diferentes modalidades de diagnóstico por imagen, incluyendo radiografía convencional, ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y medicina nuclear. Explica brevemente el funcionamiento, aplicaciones clínicas y ventajas/limitaciones de cada técnica. También discute conceptos básicos como densidades radiológicas, producción de rayos X y efectos biológicos de la radiación.
EVALUACION ECOGRAFICA DE LA MAMA BIRDAS 0 DRA. ANABELLA VARGAS PINEDAVargasmd
El documento describe el sistema BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) desarrollado por el ACR en 1992 para generar informes estandarizados de imágenes mamarias. Explica que la cuarta revisión de 2004 introdujo secciones para ecografía y resonancia magnética. También detalla que la categoría BIRADS 4 se subdivide en tres subcategorías, y que la categoría 6 se asigna cuando se confirma malignidad. Además, enfatiza la importancia de realizar una evaluación conjunta de todas las técnicas de imagen para asign
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DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABEL...Vargasmd
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DIAGNOSTICO POR IMAGENES DE LA TIROIDES DRA. VARGAS PINEDAVargasmd
La pandemia de COVID-19 ha tenido un impacto significativo en la economía mundial y las vidas de las personas. Muchos países han impuesto medidas de confinamiento que han cerrado negocios y escuelas, y han pedido a la gente que se quede en casa tanto como sea posible para frenar la propagación del virus. A medida que los países comienzan a reabrir gradualmente, los expertos advierten que es probable que se produzcan nuevos brotes a menos que se realicen pruebas generalizadas y se implementen medidas de rastreo de contactos.
El documento resume el rol de las imágenes en el diagnóstico y clasificación del trauma abdominal. Explica que la radiografía, ultrasonido y tomografía computarizada son sensibles y rápidas para detectar hemorragias. El ultrasonido FAST es útil para detectar líquido libre en menos de 5 minutos. La tomografía computarizada es la técnica de elección para determinar con precisión la localización y extensión de las lesiones orgánicas y vasculares. Finalmente, clasifica los diferentes grados de lesión de órganos como el hígado
Semiología del Tórax Pediátrico Dra. VargasVargasmd
Este documento presenta los cuatro patrones básicos de anomalías radiológicas en radiografías de tórax en pediatría: intersticial, consolidativo, vascular y de la vía respiratoria. Describe los patrones intersticiales lineal, nodular y reticulonodular, e incluye ejemplos de diferentes enfermedades que pueden manifestarse con cada patrón. También explica cómo diferenciar consolidación de atelectasia y proporciona detalles sobre signos radiológicos.
El documento presenta las guías actuales para el diagnóstico y estadificación del cáncer de próstata mediante imágenes. El ultrasonido transrectal con biopsia es el método inicial para el diagnóstico, mientras que la resonancia magnética es la modalidad preferida para la estadificación local. La tomografía computarizada y la gammagrafía ósea son útiles para detectar metástasis, y la PET/CT puede identificar recurrencias. El documento describe los hallazgos característicos de cada modalidad y su utilidad para el diagnóst
TRASTORNOS VASCULARES POR RESONANCIA MAGNETICAVargasmd
Este documento resume el uso de la resonancia magnética para evaluar desórdenes neurovasculares. La resonancia magnética de difusión y el mapa de coeficiente de difusión aparente son muy sensibles para detectar infartos agudos. La perfusión evalúa la circulación capilar y puede identificar la penumbra isquémica. La secuencia de gradiente eco es útil para detectar hemorragias cerebrales. La resonancia magnética proporciona información morfológica y funcional valiosa para evaluar condiciones como infartos,
Este documento trata sobre la protección radiológica en pediatría. Explica los diferentes tipos de radiación ionizante y no ionizante, sus efectos en el cuerpo humano, y la importancia de minimizar la dosis de radiación en exámenes médicos pediátricos para reducir el riesgo de cáncer a largo plazo. También destaca la campaña "Step Lightly" para crear conciencia sobre oportunidades para reducir la dosis de radiación en procedimientos radiológicos pediátricos.
1891 - Primera discusión semicientífica sobre Una Nave Espacial Propulsada po...Champs Elysee Roldan
La primera discusión semicientífica sobre una nave espacial propulsada por cohetes la realizó el alemán Hans Ganswindt, quien abordó los problemas de la propulsión no mediante la fuerza reactiva de los gases expulsados sino mediante la eyección de cartuchos de acero que contenían dinamita. Supuso que la explosión de una carga transferiría energía cinética a la pared de la nave espacial y la impulsaría en la dirección deseada. Supuso que múltiples explosiones proporcionarían suficiente velocidad para alcanzar la órbita y la velocidad de escape.
El 27 de mayo de 1891, pronunció un discurso público en la Filarmónica de Berlín, en el que introdujo su concepto de un vehículo galáctico(Weltenfahrzeug).
Ganswindt también exploró el uso de una estación espacial giratoria para contrarrestar la ingravidez y crear gravedad artificial.
Esta presentación nos informa sobre los pólipos nasales, estos son crecimientos benignos en el revestimiento de los senos paranasales o fosas nasales, causados por inflamación crónica debido a alergias, infecciones o asma.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
La era precámbrica comenzó hace 4 millones de años y se cuenta hasta hace 570 millones de años. Durante este período se creó el complejo basal propio de la Guayana venezolana, al sur del país; también en Los Andes; en la cordillera norte de Perijá, estado de Zulia; y en el Baúl, estado de Cojedes.
El documento publicado por el Dr. Gabriel Toro aborda los priones y las enfermedades relacionadas con estos agentes infecciosos. Los priones son proteínas mal plegadas que pueden inducir el plegamiento incorrecto de otras proteínas normales en el cerebro, llevando a enfermedades neurodegenerativas mortales. El Dr. Toro examina tanto la estructura y función de los priones como su capacidad para propagarse y causar enfermedades devastadoras como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, la encefalopatía espongiforme bovina (conocida como "enfermedad de las vacas locas"), y el síndrome de Gerstmann-Sträussler-Scheinker. En el documento, se exploran los mecanismos moleculares detrás de la replicación de los priones, así como las implicaciones para la salud pública y la investigación en tratamientos potenciales. Además, el Dr. Toro analiza los desafíos y avances en el diagnóstico y manejo de estas enfermedades priónicas, destacando la necesidad de una mayor comprensión y desarrollo de terapias eficaces.
1. NÓDULO TIROIDEO
Thyroid Imaging Reporting and Data
System (TI-RADS)
ECO-BAAF
Dra. Anabella Vargas Pineda.
Radiología e Imágenes.
Nov 2016
6 2016
2. Que es un nódulo tiroideo?
• American Thyroid Asociation : se refiere a cualquier
crecimiento anormal de las células tiroideas formando un
tumor dentro de la tiroides.
• Un nódulo tiroideo es una lesión o aumento focal de volumen
o consistencia localizado dentro de la tiroides y que se
distingue del resto del parénquima.*
*Brander AE; Radiology 2000; 215: 801-06.
3. Epidemiología
• Patología muy frecuente, encontrándose hasta
en el 50% de las mujeres mayores de 50 años.
• Objetivo del Estudio: Excluir Patología
Maligna
• Sólo un 5-10% de estos nódulos son cáncer, la
mayoría de tipo papilar, con buen pronóstico
debido a su lento crecimiento y baja
mortalidad.
2009 ATA Guidelines on Thyroid Nodule 2010; 469-471
4. Epidemiología
• En los niños el porcentaje de malignidad
ronda el 30%.
• Son más agresivos cuanto menor sea la edad.
• Con altos porcentajes de multicentricidad, de
adenopatías cervicales y de metástasis
pulmonares.
• El riesgo de recurrencia es mayor que en los
adultos aunque la mortalidad sea baja.
Mazzaferri EL. Management of solitary thyroid nodule. N Eng J
Med. 1993;328:553-9
5. La cuestión es cómo diferenciar
El gran volumen de nódulos benignos del
pequeño porcentaje de carcinomas.
PAPEL DEL RADIÓLOGO EN EL MANEJO DEL
NÓDULO TIROIDEO
6. Disponemos de varias herramientas!
• Pero fundamentalmente:
• Ecografía Primero es para identificarlos, categorizarlos, discriminar
entre benignos y potencialmente malignos.
• A C R – TI-RADS
• ECO-PAAF
• BAAF que con guía ecográfica aumenta mucho su sensibilidad.
Gharib H. Fine needle aspiration biopsy of the thyroid gland. Thyroid Disease Manager. 2013;6d:12.
8. • Thyroid Ultrasound Reporting Lexicon: White Paper of the ACR Thyroid
Imaging, Reporting and Data System (TIRADS) Committee
Under the auspices of the ACR, a committee was
organized to develop TIRADS. The eventual goal is
to provide practitioners with evidence-based
recommendations for the management of thyroid
nodules on the basis of a set of well-defined
sonographic features or terms that can be applied
to every lesion.
December 2015Volume 12, Issue 12, Part A, p1239-1348
9. Factores de Riesgo
Gabriele Galata, Klaus-Martin Schulte, Management of the
thyroid nodule, Surgery (Oxford), Volume 29, Issue 9,
September 2011, Pages 434-439, ISSN 0263-9319,
J. Jin et al. / Current Problems in Surgery 50 (2013) 241–289
10. Etiología Patología Tiroidea
Benignas: Malignas:
Bocio Multinodular
“adenoma coloideo”
Ca papilar
Tiroiditis de Hashimoto Ca folicular
Quiste coloideo, simple o
hemorrágico
Ca medular
Adenoma folicular Ca anaplásico
Tiroiditis subaguda Linfoma Primario Tiroides
Adenoma Célula Hurthle Lesión maligna metástasica
(renal, mama)
Gelata, Management of the thyroid nodule. Surgery (Oxford);2011; 434-439
11. Revalencia de los tumores tiroideos según Hoang en RG 2007. References: Hoang JK, et al. “US
Features of thyroid malignancy: pearls and pitfalls”. RadioGraphics 2007; 27:847–65.
Frecuencia relativa de tumores tiroideos
12. Utilidad de la ecografía en la evaluación de la
enfermedad tiroidea: GOLD STANDARD!
1. Sus ventajas la convierten en una herramienta básica: No Invasivo, Bajo Costo.
2. Permite detectar nódulos de hasta 3 mm.
3. Morfología de los nódulos exponiendo a los sospechosos (realizar PAAF)
4. Diferencia nódulos quísticos de sólidos, benigno o maligno
5. Valora el tamaño exacto de los lóbulos tiroideos y del istmo, salvo grandes
bocios intratoracicos.
6. Adenopatías, masas extra tiroideas que pueden plantear problemas de
diagnóstico diferencial.
7. Detectar nódulos ocultos en pacientes con historia de irradiación de la cabeza o
cuello.
8. Determinar la extensión de una enfermedad maligna tiroidea conocida.
9. Detectar carcinoma residual, recurrente o mestatásico.
10. Guía de imagen para procedimientos intervencionistas diagnósticos PAAF BAAF
11. Guía de Imagen para Tx terapéuticos (aspiración de quistes, inyección de etanol
y ablación térmica por láser).
Operador Dependiente.
13. Sensibilidad 83%
Especificidad 92%
VPP 75%
Valor US en Dx de Cáncer en Nódulo
Tiroideo
NO INDICADO
Screening en población
general bajo riesgo de cáncer
Asociado a palpación tiroidea
normal
14. Características Ecográficas
BENIGNO MALIGNO
Calcificaciones Gruesas Microcalcificaciones
Margen Definido Margen Irregular
Halo Perilesional Hipoecogenico
Ausencia de Flujo Intranodal Vascularización Central
Lesión más Ancha que Alta Lesión más Alta que Ancha
Adenopatías
15. Características Ecográficas asociadas a malignidad en nódulo
tiroideo
Sensib. (%) Especif. (%)
Hipoecogenicidad
Microcalcificaciones
Márgenes irregulares o ausencia de halo
Sólido
Vascularidad intranodular
Diámetro AP > transverso
26.1–59.1
26.5–87.1
17.4–77.5
69.0–75.0
54.3–74.2
32.7
85.8–95.0
43.4–94.3
38.9–85.0
52.5–55.9
78.6–80.8
92.5
De acuerdo a estas características, se cataloga el nódulo en la
clasificación TI-RADS, utilizada para identificar los nódulos que deben ser
evaluados por PAAF y establecer la probabilidad de malignidad.
17. 1. Tamaño
• Se hacen palpables al alcanzar aproximadamente 10 mm
• Asociación Americana de Endocrinólogos Clínicos (AACE) y la
Asociación Americana de Tiroides (ATA) continúan usando 10 a
15 mm como el umbral práctico para seleccionar nódulos que
necesitan de una PAAF.
• Demostrado que el tamaño no es un buen indicador para
predecir malignidad.
• La Sociedad de Radiólogos en Ultrasonido llegó al consenso de
que, más que fijar un umbral de tamaño, debe usarse el aspecto
ecográfico del nódulo como criterio de selección, tanto en el
nódulo solitario como en la glándula multinodular..
• La tasa de malignidad es más alta en nódulos mayores de 30-40
mm.
18. 1. Tamaño
• La presencia de
múltiples nódulos no
disminuye la
probabilidad de Ca.
• El cáncer papilar
menor de 10 mm se
ha definido como
microcarcinoma
Microcarcinoma de 8 mm.
19. 2. Contenido o arquitectura
• Pueden ser quísticos, sólidos o mixtos
• Mixtos pueden ser predominantemente quísticos
(mayor de 50%) o predominantemente sólidos.
• Mayormente quístico usualmente es un nódulo
benigno que ha acumulado abundante coloide
• Nódulo sólido que ha experimentado un proceso
de degeneración.
20. Sólido vrs Quístico
En general
Baja frecuencia de
carcinoma nódulos
quísticos
La mayoría de los
carcinomas se
presentan como
nódulos sólidos
21. 3. Ecogenicidad
• Tiroides normal es de mayor ecogenicidad que
los músculos pre-tiroideos.
• Los nódulos tiroideos hipoecogénicos,
isoecogénicos hiperecogénicos.
• La mayoría de los carcinomas papilares (75%-
85%) son hipoecogénicos.
• La hipoecogenicidad es un signo sensible pero
inespecífico.
• Un 30% a 50% de los nódulos benignos también
son hipoecogenicos
23. • Los nódulos
hiperecogénicos o
isoecogenicos tienen
mayor grado de
asociación con lesiones
hiperplásticas o
foliculares benignas, y
en mucho menor
proporción con el
cáncer papilar.
24. TI-RADS
• TIRADS 1: Glándula tiroides normal
• TIRADS 2: Condición benigna (0% malignidad)
• TIRADS 3: Nódulo probablemente benigno (5%
malignidad)
• TIRADS 4: Nódulos sospechosos (5–80% malignidad)
• 4a (malignidad entre 5 y 10%)
• 4b (malignidad entre 10 y 80%)
• TIRADS 5: Probablemente maligno (malignidad 80%)
• TIRADS 6: Categoría incluye biopsia demostrando
malignidad
Glándula de tamaño y ecogenicidad normal,
homogenea, sin nódulos ni calcificacionesHashimoto, Graves, quistes coloídeos,
calcificación periférica o completa
Pseudoquistes Hashimoto, nódulos coloídeos
<4 cm, factores de riesgo
Nódulos sólidos hipogénicos, nódulos >4 cm,
nódulos con patrón neoplásicoPatrón neoplásico, adenopatías ipsilaterales,
nódulo hipoecogénico en lecho quirúrgico
Horvath et al. J Clin Endocrinol Metab, May 2009, 90(5):1748–1751
25. Para recordar!
• Tiroides NL Hiper en relación
a músculos pretroideos
• Nódulos Hipoecoicos
malignos, son tan hipo como
estos músculos
26. 4. Forma y márgenes
• Esféricos tiene mayor
incidencia de carcinoma
que los francamente
ovoideos.
• La forma “más alta que
ancha” (AP mas que TRV)
especificidad de 92,5%
sensibilidad de 32,7%
27. 4. Forma y márgenes
El margen se refiere al borde
que separa el nódulo del
parénquima tiroideo
circundante.
El signo del halo aparece como
un fino borde hipoecogénico
rodeando al nódulo en toda su
extensión.
Se considera que es una
pseudocápsula formada por tejido
fibroso conectivo, parénquima
tiroideo comprimido, o infiltrado
inflamatorio crónico.
La presencia de un halo
hipoecogénico ha sido
tradicionalmente
considerado un signo de
benignidad,
10% a 24% de los nódulos
malignos y estar ausente en al
menos la mitad de los nódulos
benignos.
28. 4. Forma y márgenes
El margen irregular, mal
definido, lobulado o
determinado por un halo
grueso hipoecogénico es un
signo de malignidad, pero
tiene una sensibilidad muy
variable (10%-97%),
En todo caso, un margen mal
definido e irregular, de aspecto
infiltrativo, indica con alta
probabilidad que el nódulo es
maligno
29. 5. Calcificaciones
• Detectadas en un 10% a
15% de todos los nódulos
tiroideos
• Lo más importante es el tipo
y patrón, distingue lesiones
malignas de lesiones
benignas.
• Se clasifican en
microcalcificaciones,
calcificaciones gruesas y
calcificaciones periféricas.
• Las MICROCALCIFICACIONES
NO sombra acústica y sin
artefacto por reverberación.
• Histológicamente
corresponden a
conglomerados de cuerpos
de psammoma.
• Principalmente en
carcinomas papilares (29% a
59%)
30. 5. Calcificaciones
Las macrocalcificaciones
• Son como placas ecogénicas
fragmentadas, sombra
acústica hacia los planos
profundos.
• Patológicamente
corresponden a calcificaciones
distróficas secundarias a
necrosis y fibrosis.
• La distribución puede ser
central o periférica y ocurrir
tanto en nódulos malignos
como nódulos benignos de
larga data.
• Ca papilar pueden coexistir
microcalcificaciones con
calcificaciones gruesas.
• Calcificaciones granulares
centrales son el tipo más
frecuente en el cáncer
medular.
• La gruesas si son
discontinuas aumentan
sospecha de malignidad
31. 5. Calcificaciones
• De todos los signos ecográficos asociados a
malignidad, las microcalcificaciones es el más
específico (85-95%).
• La presencia de microcalcificaciones en un
nódulo predominantemente sólido aumenta
el riesgo de cáncer en tres veces
• La presencia de calcificaciones gruesas
aumenta el riesgo de cáncer en dos veces.
33. Cáncer papilar, de forma redondeada, de
30 mm de diámetro, hipoecogénico, con
microcalcificaciones periféricas y
discontinuas
Nódulo coloideo delimitado por una
calcificación en “cascara de huevo”
5. Calcificaciones
34. • Hipovasculares, isovasculares
(los menos frecuentes) e
hipervasculares.
• De los hipervascularizados,
dos patrones: vascularización
periférica, tiende a ser una
característica de lesiones
benignas (80-95%)
• Y un patrón de vascularización
central o interna, con o sin un
componente periférico, se
observa en 70%- 90% de los
nódulos malignos,
• El flujo vascular
exclusivamente periférico en
un nódulo bien delimitado, se
le ha denominado el signo del
“anillo de fuego” al “Doppler
color”, sugiere
benignidad.
• Un 20% de los carcinomas
papilares pueden ser
hipovasculares .
• Un nódulo avascular
raramente corresponde a un
tumor maligno.
6. Vascularización
35. 6. Vascularización
Nódulo coloideo sólido con áreas
quísticas, hipovascularizado.
Nódulo coloideo, vascularidad
predominio periférico con algunos
vasos que se descuelgan hacia el
centro.
37. 7. Invasión local y adenopatías
• La extensión de la masa fuera de la cápsula sugiere
malignidad.
• La presencia de adenopatías con características típicas,
debe hacer sospechar malignidad.
• En un 15% de casos, único signo de un cáncer tiroideo
papilar oculto puede ser adenopatías.
• Las adenopatías hiperecogénicas son sospechosas de
cáncer papilar.
• Ganglios normales de grupos como el VI y el VII no se
ven ecográficamente, si se hacen visibles, en el mismo
lado del tumor, independiente del tamaño que tengan
hay que considerarlos como adenopatías metastásicas.
38. 7. Invasión local y adenopatías
Adenopatías hiperecogénicas de
un cáncer papilar.
Adenopatía grupo VI izquierdo de
6 mm, hipoecogénica, de bordes
lobulados, de un cáncer papilar
izquierdo.
39. TI-RADS
• TIRADS 1: Glándula tiroides normal
• TIRADS 2: Condición benigna (0% malignidad)
• TIRADS 3: Nódulo probablemente benigno (5%
malignidad)
• TIRADS 4: Nódulos sospechosos (5–80% malignidad)
• 4a (malignidad entre 5 y 10%)
• 4b (malignidad entre 10 y 80%)
• TIRADS 5: Probablemente maligno (malignidad 80%)
• TIRADS 6: Categoría incluye biopsia demostrando
malignidad
Glándula de tamaño y ecogenicidad normal,
homogenea, sin nódulos ni calcificacionesHashimoto, Graves, quistes coloídeos,
calcificación periférica o completa
Pseudoquistes Hashimoto, nódulos coloídeos
<4 cm, factores de riesgo
Nódulos sólidos hipogénicos, nódulos >4 cm,
nódulos con patrón neoplásicoPatrón neoplásico, adenopatías ipsilaterales,
nódulo hipoecogénico en lecho quirúrgico
Horvath et al. J Clin Endocrinol Metab, May 2009, 90(5):1748–1751
40. Tiroides Normal: Ti Rads 1
Para la glándula tiroides se prefieren
transductores lineales de alta
frecuencia (7.5 – 15 MHz)
43. TI-RADS 2
Dos nódulos coloideos
hiperecogénicos bien
delimitados.
N. COLOIDE
HIPOECOGENICO
Adenoma tiroideo isoecogénico
delimitado por un halo
hipoecogénico fino
45. TI-RADS 4
Comparación entre el aspecto ecográfico de un cáncer
papilar sólido (flecha abierta) y un quiste coloideo
Nódulo mixto sólido-quístico (cabezas de flechas). Imagen
vegetante (flecha) adherida a un tabique que se proyecta
al lumen
Nódulos sólidos hipogénicos, nódulos >4 cm, nódulos con patrón
neoplásico
48. TI-RADS 5
Ca papilar hipoecogénico de bordes lobulados,
encapsulado, con tenues microcalcificaciones
dispersas.
Ca papilar hipoecogénico con
microcalcificaciones centrales de
bordes irregulares y lobulados, de
aspecto infiltrativo con invasión
capsular
49. PAAF / BAAF
• Mejor método distinguir entre nódulo tiroideo
maligno y benigno.
• Su uso disminuye el número Qx innecesarias.
• La utilización del USG aumenta la cantidad de
material obtenido para interpretación
citológica.
• Su uso disminuye el numero de muestras
inadecuadas.
Supit and cols. South Med J 2002; 95: 514-519.
Baskin HJ and cols. Thyroid 2006; 16: 207- 208.
51. Criterios PAAF:
• Qué dice TI-RADS?
• Nódulos sospechosos incluso en < de 1 cm en pacientes con
antecedentes familiares o irradiación en la infancia.
• 2 ó más signos ecográficos de malignidad.
• El tamaño mínimo para puncionar un nódulo tiroideo va a
depender del equipamiento y de la experiencia del médico
que realiza el procedimiento
• Nódulos sólidos hipoecogénicos (≥1 cm.)
• Nódulos iso o hiperecogénicos (≥ 1.5 cm.)
• Nódulos mixtos sólido-quísticos indeterminados (≥ 1.5 cm.)
• Nódulos mixtos sólido-quísticos no sospechosos y
espongiformes (≥ 2 cm.)
2009 ATA Guidelines on Thyroid Nodule 2010; 469-471
52. BMN PAAF
DESCARTAR CANCER DE TIROIDES
INDICACION DE PAAF:
- Nódulos Dominantes Mayores a 10mm
- Carácterísticas US sospechosas de Malignidad
Rivera and cols, Diagnóstico y tto Nódulo Tiroideo, 2010; 26-29
53.
54.
55.
56. Conclusiones
• La enfermedad nodular tiroidea es un
padecimiento muy frecuente, requiere de un
diagnóstico integral especializado y
multidisciplinario
• Las estrategias actuales, basadas en el estudio
USG y citológico de la lesión, han demostrado
su utilidad en identificar aquellos pacientes
con mayor probabilidad de tener una
neoplasia maligna.
57. El radiólogo se ha convertido en pilar fundamental
del manejo de la patología nodular tiroidea.
Esto conlleva la RESPONSABILIDAD de tener un
conocimiento global de la misma para obtener el
mayor provecho del equipo y conocimientos de las
que disponemos.
Conclusión
Notas del editor
Nódulos (adenomas) coloídeos, Tiroiditis y quistes simples (80%)
Tumores benignos (10-15%)
Cáncer de tiroides (5%).