3. ESTRUCTURA
• 5 presentaciones (10 min c/u)
• Mini-encuestas a los participantes después de cada presentación(1-2 min)
• Preguntas y respuestas después de cada presentación(5 min). Las preguntas
que no fueron respondidas, se abarcarán en un documento posterior
• Discusión final
4. PARA REALIZAR PREGUNTAS…
• El chat es el espacio asignado para realizar preguntas después de
cada presentación
• Por favor evitar realizar comentarios irrelevantes en el chat
• En la discusión final: indique claramente hacia cuál presentador
se dirige la pregunta
6. EL PORQUÉ DE ESTE SEMINARIO
• Diversas terminologías usadas en promoción de alimentación
saludable
• ¿Hablamos distintos idiomas?
• ¿Cuáles son los aspectos únicos de cada abordaje?
• ¿Cuáles son las buenas prácticas que comparten?
• Necesidad de aproximar visiones & aprender de otros
7. ESQUEMA DEL SEMINARIO
Educación alimentaria y nutricional
Definición contemporánea (1)
Programa EFNEP (2)
Modelo ENACT de la FAO (3)
Marketing Social (4)
Promoción para la Salud (5)
Comunicación para el Cambio Social y de Comportamiento (6)
Discusión
Después de cada presentación habrá 5 min para preguntas y una encuesta breve
8. EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL:
DEFINICIÓN DEL SIGLO XXI
Cristina Alvarez
Teachers College Columbia University, New York, USA
Consultora de la FAO
(Enfoque y diapositivas de Prof. Isobel Contento, Columbia University)
9. EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y
NUTRICIONAL: DEFINICIÓN TRADICIONAL
La educación nutricional ayuda a los individuos, familias y comunidades a tomar
decisiones informadas en relacion a su alimentacion y estilo de vida
Transmisión de información como única estrategia: clases expositivas, charlas, etc.
INFORMACIÓN
SOBRE
NUTRICION
MÁS
CONOCIMIENTO
CAMBIO EN
ACTITUDES Y
PRÁCTICAS
10. ¿QUE ES LA EDUCACIÓN?
Educar, del latín educāre
“Dirigir, encaminar, doctrinar”
“Desarrollar o perfeccionar las facultades intelectuales y habilidades
físicas”
“Conocimientos, habilidades, valores, creencias y hábitos de un
grupo de personas que los transfieren a otras personas, a través de la
narración de cuentos, la discusión, la enseñanza, la formación o la
investigación”
11. DEFINICIÓN DEL SIGLO XXI
La educación alimentaria y nutricional es …
“una combinación de estrategias educativas acompañada de apoyos
ambientales cuyo objeto es facilitar la adopción voluntaria de
comportamientos alimentarios que fomentan la salud y el bienestar (de
la persona, la comunidad o el planeta).”
“en numerosos entornos y consta de actividades en el ámbito de la
persona, la comunidad y las políticas”
Se imparte …
12. • Se enfoca en comportamientos, acciones y prácticas (en vez de
información general)
• Identifica y aborda los factores influyentes del cambio de
comportamiento de los sujetos y las barreras
• Usa teoría y evidencia
• Desarrolla estrategias motivacionales y que emponderan
• Genera pensamiento crítico y “alfabetización nutricional”
• Aborda muchos niveles de factores que influyen en el
comportamiento
ELEMENTOS ESENCIALES
13. 21ST CENTURY NUTRITION EDUCATION APPROACH
• +
Promover un ambiente alimentario favorecedor
¿Cuando y dónde cambiar?
Aumentar la motivación
para cambiar
¿Por qué cambiar?
Favorecer el desarrollo
de habilidades
¿Cómo cambiar?
Selección del comportamiento a cambiar
+
+ +
14. REFERENCIAS
Contento, IR Nutrition education: Linking Research, Theory, and
Practice Jones & Bartlett, 2016
Baranowski T, Cerin E, Baranowski J. Steps in the design,
development and formative evaluation of obesity prevention-related
behavior change trials. International Journal of Behavioral Nutrition
and Physical Activity 2009; 6:6.
Wang Y, Cai L, Wu Y, Wilson RF, Weston C, Fawole O, et al. What
childhood obesity prevention programmes work? A systematic review
and meta-analysis Obesity Reviews. 2015; 16(7): 547–565
17. PROGRAMA DE EDUCACIÓN
ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
(EFNEP)
(EXPANDED FOOD AND NUTRITION EDUCATION PROGRAM)
Maria Carmen Lambea, MPH, CHES
®
18. MARIA CARMEN LAMBEA, MPH
• Directora del Programa EFNEP en Ohio
• The Ohio State University, Columbus OH
• 10 años con EFNEP y Educación Nutricional para
familias y niños de bajos ingresos.
®
19. ¿QUE ES EL PROGRAMA EFNEP?
• EFNEP es un programa de Educación Alimentaria y Nutricional
para familias de bajos ingresos (niños, jóvenes y adultos).
• EFNEP es un programa federal que opera en todos los estados y
territorios de Estados Unidos a través de las Universidades “Land-
Grant” – Extensión.
• Contenido: nutrición, inocuidad de los alimentos, manejo del
presupuesto para comida, actividad física y seguridad alimentaria.
• Para-profesionales o trabajadores para la nutrición de la comunidad
dan lecciones interactivas, cara a cara, que incluyen actividades
practicas a los participantes del programa.
20. ¿CUAL ES EL ENFOQUE DE EFNEP?
(DEFINICIÓN)
• Educación directa del individuo
• Utiliza los principios de educación para adultos
y teorías sobre cambio del comportamiento.
• Sesiones o talleres ocurren en la comunidad y
son facilitadas por para-profesionales o
promotores de la salud.
• Promueven el aprendizaje activo a través de
descubrimiento, exploración, discusión en
grupo y práctica de las destrezas.
• Supervisores colaboran con otros colegas de
la comunidad para realizar cambios en otros
niveles del modelo socio ecológico.
21. EDUCACIÓN PARA LA NUTRICIÓN
• La educación para la nutrición es una combinación de estrategias
educativas acompañada de apoyos ambientales
• Cuyo objetivo es facilitar la adopción voluntaria de opciones
alimentarias y otro tipo de conductas relacionadas con la nutrición
que fomentan la salud y el bienestar (de la persona, la comunidad o
el planeta…)
• Se imparte en numerosos entornos y consta de actividades en el
ámbito dela persona, la comunidad y las políticas.
Dr. Isobel Contento, faculty member in the Department of Health and Behavior Studies, Teachers College, Columbia University
22.
23. PROPÓSITO DEL PROGRAMA
• El propósito del programa es que
las familias adquieran los
conocimientos, destrezas, actitudes y
comportamientos necesarios para
tener dietas apropiadas desde el
punto de vista nutricional, mejorando
la dieta familiar total, contribuyendo
así a su bienestar nutricional y a su
desarrollo personal.
24. ¿PORQUÉ ESTE ENFOQUE?
• Educación para la Nutrición del individuo
basada en teorías sobre cambio del
comportamiento. Teoría del Aprendizaje Social.
• Utiliza los principios de educación para adultos
• Educación del individuo a través de clases que
permiten el incremento en la motivación,
conocimiento, desarrollo de destrezas, observación
del comportamiento deseado, incremento de
autoeficacia y el establecimiento de pequeñas
metas individuales, que son celebradas cuando se
logran.
• El complemento a través de colaboración con otras
agencias en otros niveles del modelo socio-
ecológico.
El programa tiene más de
45 años de experiencia
trabajando con familias y
jóvenes de bajos ingresos y
bajo nivel educativo,
produciendo resultados
exitosos en una población
difícil de alcanzar.
25. ¿CUÁLES SON LOS PROCESOS
ESENCIALES EN EFNEP? ¿ QUIEN LO
ENSEÑA?
• Facilitadas por para-profesionales o
promotores de salud locales.
• Conocen su comunidad, sus recursos y los
retos a los que se enfrentan.
• Modelos de conducta a seguir.
• Facilitan la motivación, comunicación y la
confianza de los participantes.
• Requieren de un buen entrenamiento
inicial para asegurarse de que la
implementación sea adecuada
www.eatingsmartbeingactive.com
26. ¿CUALES SON LOS ELEMENTOS CLAVES
DE EFNEP? ¿ COMO SE ENSEÑA?
• Educación directa del individuo usando
principios de educación del adulto.
• Aprendizaje activo mediante actividades que
permiten la práctica directa de las
destrezas y curriculum basado en teoria de
cambio del comportamiento.
• Enfoque en familias con niños pequeños.
• Talleres gratuitos, en grupos pequeños.
• Serie de clases o talleres: 8 a 12 clases
• Realizado en las comunidades donde las
familias viven.
27. ¿ CUÁLES SON LOS PROCESOS
ESENCIALES EN EFNEP? ¿ QUE CUBRE?
• Contenido estandarizado que cubre:
• Calidad y cantidad de la dieta
• Manejo de presupuesto y recursos para la
alimentación familiar
• Inocuidad de los alimentos
• Actividad física
• Utiliza los principios de educación para
adultos.
• Evaluación estandarizada del
programa recopilada en un sistema de
reporte común que permite evaluar el
programa a nivel local, estatal y
nacional.
www.eatingsmartbeingactive.com
Coma Bien y Manténgase
Activo
28. EATING SMART • BEING ACTIVE
COMA BIEN Y MANTENGASE ACTIVO
• Aprendizaje interactivo y
actividades prácticas
• Herramientas o artículos útiles para
poner en práctica la información y
destrezas desarrolladas.
• Establecimiento de metas para la
semana.
• Recalcar y celebrar los logros.
29. ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS CLAVES
DE EFNEP?
• Educación del individuo – familias de bajos
ingresos.
• Uso de teoría de cambio del comportamiento y
principios de educación para adultos.
• Talleres ocurren en la comunidad y son
facilitados por para-profesionales o
promotores de salud.
• Fidelidad del programa a nivel nacional y
sistema de reporte nacional.
• Colaboración de los supervisores con otros
colegas de la comunidad para realizar
cambios en otros niveles del modelo socio
ecológico
30. BIBLIOGRAFIA
• National Institute of Food and Agriculture, US Department of Agriculture. The Expanded Food
and Nutrition Education Program policies.
http://nifa.usda.gov/sites/default/files/program/EFNEP%20Policy%20Document%202015%20Up
date%20P1.pdf . Updated August, 2015. Accessed March 25th, 2016.
• Contento I, Nutrition education: linking research, theory, and practice, Asia Pac J Clin Nutr 2008;
17 (1): 176-179
• Baker S, Sutherland B, Mitchell R, Rogers K, Diker A. (2011). Eating Smart • Being Active. Fort
Collins, CO: Colorado State University Creative Services; 2011.
• US Department of Health and Human Services and US Department of Agriculture. Dietary
Guidelines for Americans 2015-2020. http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.
Published January 2016. Accessed March 25th, 2016.
• US Department of Disease Prevention and Health Promotion. Physical Activity Guidelines for
Americans. http://health.gov/paguidelines/guidelines/. Updated March 25th, 2016. Accessed
March 25th, 2016.
• Revision 3 of the 2002 CNE Logic Model, February 2014; Aligns with Dietary Guidelines for
Americans, 2010, USDA/NIFA |
https://nifa.usda.gov/sites/default/files/resource/CNE%20Logic%20Model%20-
%20Overview%20Graphic.pdf Accessed May 26, 2016.
33. EDUCACIÓN ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL
ENACT (Educación efectiva para una nutrición
en acción)
Curso de formación profesional (FAO)
Melissa Vargas, Yenory Hernández (Jane Sherman)
34. PRESENTACIÓN
• Problemas nutricionales en África- CAP
• El problema de EN: el cambio de comportamientos alimentarios en las personas no es
un proceso fácil o simple, o alcanzado mediante la diseminación de información– se
requiere expertise.
• Análisis de capacidades en África (FAO 2011a)
• Confusión en el significado de EN
• Ausencia de formación profesional, especialmente formación práctica
• Desarrollo de ENACT, curso de formación profesional para África: requería un modelo
adecuado de EAN
• Revisión exhaustiva de teorías, modelos, buenas prácticas, principales enfoques y principios
relacionados con el cambio de prácticas alimentarias y actitudes (FAO 2011b)
35. EL MODELO DE EAN DE ENACT-
DEFINICIÓN
Con base en los resultados, se construyó un modelo de cómo las
prácticas alimentarias saludables son reconocidas, establecidas,
apropiadas y propagadas. Definimos la EAN:
“Un proceso mediante el cual individuos, grupos,
comunidades o instituciones son apoyados para alcanzar,
mantener y diseminar prácticas alimentarias y perspectivas
más saludables, mediante: la creencia en su importancia, la
práctica en sus propios contextos y la toma de control del
proceso para hacer buen uso / mejorar el ambiente
alimentario, fortalecer la propia capacidad de cambio y
construir consenso social.
36. ELEMENTOS ESENCIALES DEL
PROCESO
EL NUEVO APRENDIZAJE
REQUIERE
APORTACIONES Y
PRÁCTICA
PROCESO DE CAMBIO DE COMPORTAMIENTO
¿QUÉ HACEN LAS PERSONAS?
INFLUENCIAS QUE DEBEN
TOMARSE EN CUENTA
DESARROLLAR NUEVOS
CONOCIMIENTOS ESENCIALES
DESARROLLAR Y CAMBIAR
ACTITUDES, VALORES Y
MOTIVACIONES
DESARROLLAR NUEVOS
HÁBITOS Y PRÁCTICAS
EJERCITAR Y DESARROLLAR
HABILIDADES, HABILIDADES DE
VIDA, AUTOESTIMA
OBTENER EL HÁBITO DE
HABLAR
1. RECONOCER EL PROBLEMA
2. EXPLORAR ACTITUDES, PRÁCTICAS,
CIRCUNSTANCIAS Y RECURSOS
3. IDENTIFICAR POSIBLES SOLUCIONES
4. DECIDIR A ACTUAR
5. EXPERIMENTAR NUEVAS PRÁCTICAS (REALES O
SIMULADAS)
6. EXPLORAR FORMAS, MEDIOS Y OBSTÁCULOS
7. PRACTICAR Y MONITOREAR
8. OBTENER Y BRINDAR RETROALIMENTACIÓN
9. MANTENER LA PRÁCTICA
10.COMPARTIR LA EXPERIENCIA CON OTROS
CIRCUNSTANCIAS FÍSICAS Y
ECONÓMICAS
CONTEXTO SOCIAL Y NORMAS
AMBIENTE SOCIAL: FAMILIA,
MENTORES, AMIGOS.
POLÍTICAS, AMBIENTE
INSTITUCIONAL Y REGULATORIO
INTERVENCIONES: EDUCADORES,
GRUPOS, SESIONES, VISITAS
37. ELEMENTOS ESENCIALES DEL
PROCESO
Serie de elementos simples en
un proceso: aspectos que
deben ocurrir, conocerse,
hacerse, percibirse o ser
proporcionados
Incluye
• elementos de proyecto estándar
• elementos de desarrollo de habilidades y de formación de hábitos
• elementos de sostenibilidad
Sirve como una lista de
comprobación de elementos
esenciales para el cambio
(diseño, evaluación,
descripción)
No son secuenciales o
lineales, pero tienen una
parte motivacional y una
de acción
38. DIFERENCIA CON OTROS ENFOQUES
Nuestra historia: actuar por si mismos, con ayuda y
continuar
Proyecto externo: Ser estudiado, asesorado, reportado e
irse
Ver y sentir las necesidades realizar la propia
exploración, observaciones, aprender a interpretar la
experiencia y lo que ocurre alrededor
Ser estudiado: necesidades analizadas, conocimientos
cuantificados, progreso registrado por externos, con
frecuencia, sin el conocimiento
Hacer lo que se dice tomar acción propia,
experimentar, resolver problemas, tener acceso a la
información, compartir la experiencia
Recibir: escuchar, ser informado, ver, escuchar el mensaje
Gestionar lo que es posible decidir el ritmo de
avance, tomar decisiones, recibir apoyo, ver el
progreso, construir capacidad para el cambio
Ser dicho qué hacer, porqué, recibir incentivos, o
donaciones
Hablar con propiedad actuar en el proprio contexto,
interactuar
Estudiar en grupos focales, grupos de alimentos, planificar
comidas balanceadas, interpretar diagramas
Compartir y diseminar, educar a otros, realizar el
cambio (largo, amplio, barato)
Desempeñar un papel específico en iniciativas de alcance
limitado, a corto plazo, con suficientes fondos, planificadas,
gestionadas por otros y detenerse (no leer los artículos,
atender las conferencias, etc.)
39. DIFERENCIA CON OTRAS INTERVENCIONES
Intervenciones que apoyan Intervenciones que controlan
Planificar para que las personas actúen; aprovechar
acciones independientes
Hacer todo el trabajo
Utilizar a las personas como el mejor recurso utilizar
su experiencia y saberes y aprender de ello
Asumir un estado blank y un rol didáctico
Poner la información a disposición pública, utilizable y
comprensible (ej. Mensajes de texto, guías alimentarias,
etc.)
Actuar como una sola autoridad y vehículo único de
información
Promover interacción y diálogo constante entre las
personas. Indagar y escuchar
Mantener un flujo unidireccional de la información
Desarrollar capacidades, expertise y confianza al
delegar responsabilidades y tareas
Tomar todas las decisiones, sobre-planificar y sobre-
estructurar actividades
Diseminar prácticas con materiales y actividades
reproducibles (imitables, activables)
Producir materiales IEC, sin planificar como utilizarlos
o propagarlos
Desvanecer, dejando la acción en el lugar Salir con fondos e incentivos
40. ¿ADONDE SE UTILIZA?
En el curso ENACT, para analizar,
evaluar y estructura del curso. Proyecto
piloto en Honduras
En lecciones de
huertos escolares los
niños discuten que
cultivar y comer y se
convierten en expertos
En escuelas/grupos, “mensajes”
son activados y compartidos
• Traer una merienda saludable.
• Preguntar a un familiar sobre lo
aprendido en la escuela
En los
proyectos de
los estudiantes
de ENACT con
miembros del
público, para
diseño
41. ¿PORQUÉ ESTE ENFOQUE?
La apropiación, con apoyo, brinda la mejor posibilidad de crear cambios
duraderos y construir la capacidad local
Modelo holístico simple: útil para análisis, evaluación y diseño
Incluye el marco de gestión de proyectos
Incluye las acciones esenciales para el cambio a largo plazo
Identifica los roles de apoyo de los educadores, facilitadores y jefes de
proyecto
Acción
repetida
Entornos e
interact-ciónCreencia
Auto-
gestión
Disemi-
nación
42. ELEMENTOS PRINCIPALES
Objetivos
Los objetivos no son solo resultados inmediatos y específicos, sino que incluyen el desarrollo de capacidad
local, lo que da pie a un ambiente para el cambio auto-sostenible y auto-propagable en la sociedad
Los participantes actúan e interactúan
A su propio nivel, los participantes atraviesan todo el proceso de cambio y lo gestionan
Interactúan con aquellos que están alrededor, comparten la experiencia, hablan y discuten
Existe mucha acción independiente y práctica en los entornos familiares, para experimentar nuevos
comportamientos y desarrollar capacidad.
Diseminación de la experiencia, habilidades y conocimientos a otros
Otros apoyan (educadores, servicios, proyectos, etc.)
Otros estructuran el programa, apoyan el proceso, realizan investigación formativa formal, monitoreo,
evaluación, llevan registros, negocian con instituciones y donadores
43. REFERENCIAS
• Digital Green https://www.digitalgreen.org/about/ourwork/
• Dimitra http://www.fao.org/dimitra/home/en/
• ENACT curso en educación nutricional http://www.fao.org/nutrition/education/professional-training/enact/en/
• ENACT en línea http://www.nutritionlearning.net/
• FAO recursos de educación nutricional http://www.fao.org/nutrition/education/healthy-eating-resources/country-materials/en/
• FAO 2011a) The Need for Professional Training in Nutrition Education and Communication
• FAO 2011 b) NEAC training needs in the literature.
• FEDS Red de educadores nutricionales https://dgroups.org/fao/feds/
• HANDS (Manoff Group) https://vimeo.com/158352091 y https://vimeo.com/155676501
• Crea y manejar un huerto escolar http://www.fao.org/docrep/009/a0218s/a0218s00.htm
• Shamba Shape-up https://www.youtube.com/watch?v=b9bSeIS3uYI
46. PROMOCIÓN DE LA SALUD
Wendy González, PhD
Especialista Técnica, Nutrición Materno-Infantil
Global Alliance for Improved Nutrition - GAIN
47. ¿QUÉ ES PROMOCIÓN DE LA SALUD?
DEFINICIÓN 1
“Es el proceso que permite a las personas incrementar el control
sobre su salud para mejorarla.”
“Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y
social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus
aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse
al medio ambiente.”
Carta de Ottawa, OMS, 1986.
48. ¿QUÉ ES PROMOCIÓN DE LA SALUD?
DEFINICIÓN 2
“La suma de los esfuerzos de la sociedad para mantener, mejorar y
promover la salud de la población mediante el fortalecimiento de
factores que contribuyen a una mejor salud y el debilitamiento de
factores que corresponden un riesgo para la salud.”
Dirección de Salud de Noruega, 2010.
49. ¿QUÉ FORMA PARTE DE LA PROMOCIÓN DE
LA SALUD (PS)?
SÍ ES PARTE DE PS
• Las medidas para prevenir la
aparición de la enfermedad
(prevención primaria)
• Las medidas para reducir los factores
de riesgo de la enfermedad
(prevención secundaria)
NO ES PARTE DE PS
• Servicios curativos tales como
diagnósticos clínicos, tratamientos y
cuidados.
• Servicios de habilitación o
rehabilitación (prevención terciaria)
50. PRINCIPIOS ESENCIALES DE LA PS
• Involucra a la población en general.
• Busca generar la participación pública efectiva.
• Considera los determinantes sociales de la salud.
• Combina métodos o enfoques diversos y complementarios, incluyendo la
comunicación, educación, legislación, cambios organizacionales, etc.
• Reconoce el rol de los profesionales de la salud en la PS.
OMS, 1984.
51. ENFOQUES DE LA PS
Perspectiva Propósito Ejemplo – Promoción de
alimentación saludable
Médica Prevenir enfermedades y muertes Identificación de riesgo: Evaluación
del estado nutricional
Cambio de
comportamiento
Motivar a los individuos a adoptar estilos de vida
saludables
Persuación a través de una campaña
en medios masivos– 5 al día
Educativa Mejorar conocimientos, habilidades (competencias)
para llevar un estilo de vida saludable
Desarrollo de habilidades – clases de
cocina saludable
Empoderamiento Trabajar con individuos o comunidades para
satisfacer sus necesidades percibidas
Facilitación de procesos comunales –
huertas comunales
Cambio social Generar cambios en el ambiente físico, social y
económico para lograr mejoras en la salud.
Ley para el impuesto de las bebidas
azucaradas
52. ESTRATEGIAS BÁSICAS DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD
Ejemplo: Miescuelasaludable.org
1. ABOGAR POR LA SALUD
53. ESTRATEGIAS BÁSICAS DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD
2. FACILITAR QUE LAS PERSONAS PUEDAN DESARROLLAR SU
POTENCIAL DE SALUD
Estrategia del Programa de
transferencias condicionadas
PROSPERA dirigida a mejorar la
nutrición durante el embarazo y los
primeros dos años de vida.
54. ESTRATEGIAS BÁSICAS DE PROMOCIÓN DE
LA SALUD
3. MEDIAR A FAVOR DE LA SALUD ENTRE LOS DISTINTOS
INTERESES EN LA SOCIEDAD
Ejemplo: Instituto Nacional de Salud
Pública en México (insp.mx)
Evidencia sobre el nuevo impuesto a
las bebidas azucaradas Juan Rivera del INSP presenta los resultados
de los estudios sobre bebidas azucaradas en
los medios de comunicación
55. ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA
SALUD
• Establecer políticas públicas
saludables
• Crear entornos que apoyen la
salud
• Fortalecer la acción
comunitaria para la salud
• Desarrollar las habilidades
personales para la prevención,
y
• Reorientar los servicios de
salud hacia la prevención
56. CONFERENCIAS MUNDIALES DE PS
• Definición de conceptos, principios y áreas de acción, estableciendo la PS
dentro del contexto de la globalización.
• Examinación del proceso de desarrollo de políticas públicas saludables y la
creación de ambientes que apoyen y promuevan la salud.
• Consideración del desarrollo de capacidades para la PS y su rol en el
abordaje de los determinantes de la salud.
• Llamado a la acción para cerrar la brecha de implementación que existe
entre la evidencia y su aplicación.
• Revisión de las experiencias en el enfoque de “Salud para todos” y
establecimiento guías de acción en todas las áreas de desarrollo.
Helsinkin
2013
57. ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES
DIFERENCIAS CON OTROS ENFOQUES?
1. Se enfoca en determinantes sociales de la salud. Puede
desarrollar acciones únicamente dirigidas a mejorar el ambiente
(sin involucrar al individuo)
2. Busca mantener y mejorar la salud a través de una combinación
de enfoques y métodos (como SBCC, educación nutricional,
mercadeo social, abogacía para la creación de políticas, etc).
3. Busca la participación social efectiva.
58. REFERENCIAS
• Green J, Tones K. Health Promotion: Planning and Strategies. London: SAGE Publications Ltd;
2010.
• Madi HH, Hussain SJ. Evolution of health promotion: a stand-alone concept or building on
primary health care? East Mediterr Heal J 2008;14:15–22.
• Naidoo J, Willis J. Health Promotion: Foundations for Practice. London: Elsevier; 2016.
• Norwegian Directorate of Health. Health Promotion – achieving good health for all. Oslo: 2010.
• Organización Mundial de la Salud. Promoción de la Salud Glosario. Ginebra: 1998.
• Organización Mundial de la Salud. Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud. Ginebra:
1986.
• World Health Organization. Milestones in Health Promotion: Statements from Global
Conferences. Geneva: 2009.
• World Health Organization. Regional Office for Europe. Health promotion : a discussion
document on the concept and principles : summary report of the Working Group on Concept and
Principles of Health Promotion, Copenhagen, 9-13 July 1984.
61. COMUNICACIÓN PARA EL CAMBIO
SOCIAL Y DE COMPORTAMIENTO
(CCSYC)
Sascha Lamstein, PhD, MS
Asesora Técnica y Jefe de Equipo,
Sistemas para la Nutrición,
SPRING
62. ¿QUÉ ES LA CCSYC?
La Comunicación para el Cambio Social y del Comportamiento
(CCSyC) es la aplicación en forma sistemática de procesos y
estrategias de comunicación dirigidos por la investigación y
basados en la teoría, los cuales conducen a “puntos claves” para
el cambio al nivel individual, comunitario y social.
- C-Modules, C-Change, FHI360, 2011
63. ¿QUÉ ES LA CCSYC PARA LA NUTRICIÓN?
• La CCSyC de la nutrición es un paquete estratégico de
intervenciones (actividades, programas, y políticas) para
promover el cambio de comportamiento y apoyar el cambio
social.
64. ¿POR QUÉ ESTE ENFOQUE?
• Para aumentar el impacto
• Porque no es fácil cambiar comportamientos
− Tener la comida ≠ comerla
− Saber la importancia de la lactancia materna exclusiva ≠ practicarla por
seis meses
• Porque el individuo no siempre está en control de sus
comportamientos
− Todos nosotros realizamos comportamientos que afectan a los demás
65. ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS
ESENCIALES?
• Se basa en la investigación
y comprensión de la
situación
• Reconoce los múltiples
elementos que afectan
si uno mismo pueda
adoptar y sostener
comportamientos
• Aplica el modelo socio-
ecológico
- C-Modules, C-Change, FHI360, 2011
66. ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS
ESENCIALES?
• Promueve comportamientos en los
tres niveles de influencia
• Usa varias estrategias y canales
de comunicación:
− abogacía
− movilización social y participación
comunitaria
− comunicación para el cambio de
comportamiento
• Sigue un proceso consultativo,
involucrando personajes claves a
lo largo del proceso
- C-Modules, C-Change, FHI360, 2011
67.
68. ¿DÓNDE SE UTILIZA?
• La CCSyC se usa en cualquier lugar donde el cambio de
comportamiento sea deseado.
• La CCSyC se aplica en varios lugares y con varios actores.
“Cambio sostenido de comportamientos no es probable
lograr a través de una sola actividad dirigida a un solo
sector de la población, introducida en un solo periodo
de tiempo.” – Shelton 2013
69. 16. Las madres
/ cuidadores
muestran
conocimiento,
habilidades, y
autoeficacia
para las
prácticas
óptimas de
MIYCN
2. Formación de formadores
maestros
4. Formación de autoridades
de salud y personal de
instalación
6. Miembros de la comunidad
nominados como VCs
*MIYCN (sigla en inglés) quiere decir nutrición de la madre, el infante, y el niño pequeño. En este contexto, incluye prácticas de higiene y de buscar atención sanitaria
5. Líderes comunitarios
sensibilizados a nominar
voluntarios comunitarios
(VCs)
Madres /
cuidadores buscan
atención sanitaria
Casas tienen
acceso a
servicios de
sanatorio
Casas tienen acceso a
servicios de saneamiento
Madres / cuidadores
tienen acceso a recursos
adecuados (comida,
dinero, tiempo)
10. Las familias
conocen y
apoyan las
prácticas
óptimas de
MIYCN*
17. Prácticas
de MICYN
mejoradas
• Disminución
de morbididad
y mortalidad
• Crecimiento
mejorado
• Estado
nutricional
mejorado
1. Sensibilización y
movilización de actores
claves al nivel estatal y
municipal
3. Contrato de formadores
maestros
7. Tamización de nominados
9. Líderes y miembros de la
comunidad sensibilizados y
movilizados
11. Creación de grupos de apoyo
de madres y otros cuidadores
12. Conducto de visitas de casa y
reuniones de grupos de apoyo
8. Formación de VCs y miembros de
la comunidad
CAMINOS DE IMPACTO DEL PROGRAMA COMUNITARIA DE LA ALIMENTACIÓN DE LA
MADRE, EL INFANTE, Y EL NIÑO PEQUEÑO
13. Formación de VCs en preparar
comidas complementarias
15. Monitoreo y
supervisión del
programa de
alimentación
14. Promoción en puestos de salud del
programa de alimentación
Ambiente habilitador:
- Políticas y protocolos
- Recursos / Financiamiento
- Gobernanza
- Información
- Normas socioculturales
70.
71.
72.
73. DIFERENCIAS CON OTROS
ENFOQUES
• Tiene mucho en común con los otros enfoques.
• Incluye elementos de todas las estrategias mencionadas hoy.
• La diferencia más importante es el enfoque amplio en…
− Comportamientos
− Normas sociales
− Individuos a todos niveles
74. REFERENCIAS
• C-Change Project. Guía de Implementación de la Estrategia Global de Comunicación para el Cambio Social y de
Comportamiento (CCSyC) en el Altiplano de Guatemala. Visitad Mayo 2016 de: https://www.c-
changeprogram.org/sites/default/files/SBCC-Implementation-Guide-SPANISH-Guatemala.pdf
• C-Change Project. Estrategia Global de Comunicación para el Cambio Social y de Comportamiento (CCSyC) para nutrición,
planificación familiar, salud materno-infantil, VIH, y educación en el Altiplano de Guatemala Visitada Mayo 2016 de: https://c-
changeprogram.org/sites/default/files/SBCC-Communication-Strategy-SPANISH-Guatemala.pdf
• Manoff Group. Defining social and behavior change communication (SBCC) and other essential health communication terms.
Technical Brief. Visitada Mayo 2016 de: http://manoffgroup.com/documents/DefiningSBCC.pdf
• Shelton JD. The 6 domains of behavior change: the missing health system building block. Glob Health Sci Pract. 2013;1(2):137-
140.
• SPRING. 2014. SBCC Pathways for Improved Maternal, Infant, and Young Child Nutrition Practices. Arlington, VA:
Strengthening Partnerships, Results, and Innovations in Nutrition Globally (SPRING) project. Visitada Mayo 2016 de:
https://www.spring-nutrition.org/publications/briefs/sbcc-pathways-improved-maternal-infant-and-young-child-nutrition-practices
• Packard, Mary. 2016. Social And Behavior Change Communication. SNEB. Visitada Mayo 2016 de:
http://www.sneb.org/documents/SBCC-notes.pdf
75. SASCHA LAMSTEIN, PHD, MS
sascha_lamstein@jsi.org
Para más información, por favor visite: https://www.spring-
nutrition.org/technical-areas/sbcc
78. PRESENTACIÓN
• Mercadólogo
• MBA Mercadeo y Negocios
Internacionales
• MBA Gerencia General
• MBA Finanzas
• MBA Mercadeo
• Mercadólogo en el Ministerio
de Salud de Costa Rica
• Profesor de Mercadeo,
Universidad Autónoma de
Centroamérica
79. ¿QUÉ ES MERCADEO SOCIAL?
Proceso de persuasión para lograr un comportamiento saludable en
un mercado meta, que genera valor para todas las partes aplicando
los principios y herramientas de mercadeo.
80. ¿PORQUÉ ESTE ENFOQUE?
• Geneva valor
• Es competitivo
• Estrategia
• Comunicación integral de marketing
81. ¿ADÓNDE SE UTILIZA?
• ¿Quién? Mercadólogos
• ¿Adónde? Donde sea
• ¿Con quiénes? Cualquier grupo de población
82. ¿CUÁLES SON LOS PROCESOS
ESENCIALES EN EL ENFOQUE?
• Investigación: Contexto, aspectos de valor, barreras, motivadores,
ausencias
• Estrategia:
• Propuesta de valor
• Mezcla de mercadeo
• Marca
• Comunicación integral de marketing
83. ¿CUÁLES SON LOS PROCESOS
ESENCIALES EN EL ENFOQUE?
• Valor
• Para el adolescente es
imagen
• Para la institución es la
alimentación
84. ¿CUÁLES SON LOS ELEMENTOS
ESENCIALES?
• Genera valor
• Estrategia
• Comunicación integral de marketing
85. ¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES
DIFERENCIAS CON OTROS ENFOQUES?
Mercadeo
Genera
valor
Educación
Aprendizaje
Comunicación
social
Dar a
conocer
86. REFERENCIAS
Castro , M., Monestel, P., Poveda, K., & Xinia, G. (2014). Mercadeo social en salud. San José.
90. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
EAN CCSC PS MS
Se enfoca en el cambio de comportamientos / prácticas X X X
Explora las prácticas, actitudes, conocimientos y percepciones de las
personas, así como sus necesidades y prioridades.
X X X
Hace una segmentación clara de los individuos en base a las motivaciones
personales
X X
Usa teorías y evidencia científica como marco X X X
Usa un proceso de planificación sistemática X X X
Usa principios de comunicación efectiva X X X
Usa estrategias pedagógicas de acuerdo a los distintos tipos de aprendizaje X X
Busca la participación activa del grupo objetivo / participantes X X X
Es un proceso de aprendizaje guiado donde empodera a los beneficiarios
para realizar los cambios que se promueven, desarrollando habilidades y
destrezas
X
91. SIMILITUDES Y DIFERENCIAS
EAN CCSC PS MS
Genera pensamiento crítico y “alfabetización nutricional” que se puede usar
en otras situaciones
X
Persuade, satisface necesidades y genera valor para el individuo X X
Empleo de actividades de abogacía y cabildeo X X X
Promueve cambios en el ambiente alimentario para facilitar la adopción de
conductas saludables
X X X
Promueve la movilización social / comunitaria y la construcción de consenso
social
X X X
Se compromete a esfuerzos de largo plazo para lograr un cambio de conducta
sostenido
X X
Enfatiza los beneficios para la salud del comportamiento que se promueve
(apela a la parte racional)
X X X
Enfatiza aquello que es importante para la persona (apela a la parte impulsiva
/ emocional)
X
Se enfoca en los determinantes de la salud para asegurarse que el ambiente
propicie la salud.
X X
92. ÚNASE A LA RED ICEAN
http://www.fao.org/red-icean/es/
Preguntar a Melissa: usamos los títulos de la gente?
Quitamos los nombres?
EFNEP: Programa de Educación Alimentaria y Nutricional Expandido del Gobierno Federal de Estados Unidos (Expanded Food & Nutrition Education Program)
La educación es el proceso de facilitar el aprendizaje en todas partes. Conocimientos, habilidades, valores, creencias y hábitos de un grupo de personas que los transfieren a otras personas, a través de la narración de cuentos, la discusión, la enseñanza, la formación o la investigación.
Nutrition education transfers knowledge about nutrition with the aim of improving attitudes and behaviors.
Nutrition education helps individuals, families, and communities make informed choices about food and lifestyles
The process of receiving or giving systematic instruction, especially at a school or university:
Focus on behaviors or actions, not information dissemination/ topics
Key emphasis on specific attention to
-- enhancing motivations, using theory and evidence based strategies, most often from social cognitive theory (why-to)
-- facilitating behavioral capability and skills to empower action (how-to)
-- environmental and policy supports for behavior change
Based on detailed assessment and participation of participants/ audience
Use of appropriate psychosocial and other theoretical frameworks
Activities that are engaging and sequenced based on learning theory and educational design principles – both direct and indirect programs
Delivery methods that use effective communication principles
Introduce yourself briefly and mention your involvement and interest
Gracias Cristina. Estaré presentando el termino de Educación Alimentaria y Nutricional en el contexto del programa EFNEP.
EFNEP surgió en 1969 por la preocupación social de que millones de estadounidenses estaban viviendo en la pobreza y experimentaban hambre
Es un programa de educación para la nutrición que tiene como objetivo trabajar con familias de bajos ingresos que tienen niños, así como con jóvenes y mujeres embarazadas. Es financiado y administrado a través del Instituto Nacional de Alimentos y Agricultura (NIFA), que es una rama del Departamento de Agricultura de los Estados Unidos (USDA).
Se opera a través de las universidades Land Grant y los programas de ayuda y enlace comunitario (Extensión) que ocurren a nivel de los condados de todos los 50 estados y 6 territorios de Estados Unidos
El contenido de base se encuentra en la guía alimentaria o recomendaciones sobre alimentación y actividad física para los estadounidenses provistas por USDA – Departamento de Agricultura de Estados Unidos, que se revisan y renuevan cada cinco años. Las clases EFNEP incluyen información sobre nutrición, manejo del presupuesto para comida, actividad física e información sobre inocuidad de los alimentos y seguridad alimentaria.
EFNEP es un programa de educación para la nutrición para las familias de bajos ingresos, basado en las necesidades de los participantes de bajos ingresos y que tiene como propósito el mejorar las destrezas y prácticas en nutrición, manejo del presupuesto para comidas, inocuidad de los alimentos, seguridad alimentaria y actividad física.
Está organizado en sesiones o talleres locales, enseñados en grupos pequeños en diversas partes de la comunidad y utiliza principios de educación para adultos.
Las sesiones son facilitadas por educadores para-profesionales o promotores de salud (peer educadores) que promueven el aprendizaje activo a través de descubrimiento, exploración, discusión en grupo y práctica de las destrezas o habilidades.
EFNEP reconoce la importancia de la influencia de otros niveles del modelo socio-ecológico en el comportamiento nutricional y de actividad física. Aunque su enfoque primario es la educación directa a nivel individual a través de los/ las promotoras de salud, EFNEP también colabora con otras agencias y colegas de la comunidad a través de las/los supervisores del programa en iniciativas locales y estatales cuyo objetivo es o están interesadas en el cambio a otros niveles del modelo socio ecológico, ya sea a nivel del medio ambiente, sistemas y/o políticas que permitan facilitar el cambio de comportamiento de los individuos. Ejemplos: acceso de alimento saludables mediante el establecimiento de venta de frutas y verduras en vecindarios de bajos ingresos a través de pequeñas tiendas locales, acceso a mercados, despensas de alimentos, o cambios en la política de las escuelas. Iniciativas que modifican el entorno político y social de nuestros participantes.
Quiero reiterar que EFNEP está de acuerdo y sigue la definición que Isobel Contento ha dado sobre lo que se considera Educación para la Nutrición. Esta es la definición adoptada por la Society for Nutrition Education and Behavior.
Desde hace varios años ya el Departamento de Agricultura de los Estados Unidos ha estado trabajando a partir de un modelo lógico de educación para la nutrición en la comunidad. EFNEP sigue este modelo lógico.
Esta es la tercera revisión (2014) del modelo de Educación para la Nutrición de la Comunidad desarrollado en 2002. Se alinea con las recomendaciones sobre alimentación y actividad física para los estadounidenses del 2010. (Guía Alimentaria para los Estadounidenses, 2010).
Como verán, en este modelo lógico se habla del nivel individual, del medio ambiente y de los sectores de influencia.
Se señalan también en forma muy general las actividades a realizar, con que participantes, así como ejemplos de intervenciones a realizar e indicadores.
Acknowledgements: Sandra Proctor, Kansas State University Extension (LGU Review Lead); Karen Barale, Washington State University Extension; Katherine Cason, Clemson University; Jamie Dollahite, Cornell University; Katie Yerxa, University of Maine Cooperative Extension; Helen Chipman, NIFA (NIFA Review Lead); Stephanie Engle, NIFA (Information Design); Stephanie Blake, NIFA
El propósito del programa es ir más allá del impartir información, siendo su objetivo final un cambio del comportamiento.
La educación nutricional del individuo basada en teorías del cambio de comportamiento continúa siendo un elemento importante para lograr cambios en la adopción voluntaria de conductas alimenticias que conduzcan a la salud de los individuos y poblaciones.
En nuestro caso, utilizamos la Teoría del Aprendizaje Social. Nuestra intervención no se basa nada mas en difundir información sino que afectamos otros factores internos que determinan la conducta, como son la motivación, el incremento en el conocimiento, el desarrollo de destrezas necesarias, la observación del comportamiento deseado, el incremento de la autoestima o autoeficacia y la facilitación del establecimiento de metas individuales elegidas de acuerdo al sistema de valores y realidad de vida del participante. De esta manera proporcionamos una serie de experiencias que facilitarán el cambio de comportamiento.
Los talleres son facilitados por para profesionales o promotoras de salud locales.
EFNEP contrata para-profesionales, o promotoras de salud en las comunidades locales que tienen un buen entendimiento de la comunidad que sirven y experiencias de vida similares a los participantes, lo cual les permite establecer una relación de confianza que facilita transmitir sus conocimientos y experiencias aplicándolos al entorno en el cual los participantes del programa viven.
Brindan modelos de conducta a seguir, y se facilita la motivación a realizar cambios de comportamiento mediante el ejemplo, experiencias personales, así como el reconocimiento y festejo del éxito de cada paso logrado.
Es muy importante el entrenamiento de los para-profesionals y para asegurarse que la implementación del programa sea adecuada y promueva actividades practicas. En Ohio, los promotores de salud o trabajadores de la comunidad tienen una serie de entrenamiento inicial que incluye al menos 13 días en los que se congregan y reciben entrenamiento cara a cara por profesionales. Este entrenamiento es interactivo y practico, desarrollado por la Universidad de Cornell en Nueva York.
Educación directa en grupos (cara a cara). El programa requiere de tiempo y esfuerzo por parte de los facilitadores y los participantes.
El uso de principios de aprendizajes para adultos se establece a través de un aprendizaje informal y con actividades prácticas. Los educadores para profesionales o promotores de salud facilitan el descubrimiento y la exploración de nueva información y nuevas destrezas. Este tipo de actividades que permiten la práctica directa de las destrezas incrementan la auto-eficacia (sensación de que uno puede lograr lo que se propone) y los participantes logran alcanzar un estado de confianza en sí mismos que les permite aplicar el conocimiento y las destrezas – habilidades -en casa.
Enfocado en la unidad familiar, con un currículo amplio que considera las necesidades de toda la familia.
Los talleres son gratuitos para los participantes ya que el programa es financiado a nivel federal POR EL DEPARTAMENTO DE AGRICULTURA DE ESTADOS UNIDOS
Las sesiones son realizadas en grupos pequeños, los grupos de adultos varían de 5 a 12 participantes y los grupos de jóvenes o niños son usualmente de aprox 25 participantes . Los grupos pequeños favorecen la discusión, permiten tener tiempo suficiente para practicar las destrezas, discutir en grupo, compartir experiencias personales y apoyarse mutuamente, así como responder a preguntas individuales.
Serie de clases o TALLERES: En promedio los participantes adultos participan en 8 a 12 talleres y los jóvenes reciben 6 lecciones. El realizar esta serie de lecciones una por semana, durante un promedio de dos meses, permite tiempo suficiente para iniciar un cambio de comportamiento.
EFNEP se realiza en lugares conocidos y accesibles a los participantes en diversas partes de su comunidad. Ejemplos: bibliotecas, iglesias, agencias locales, centros de salud comunitarios. El tener una base comunitaria facilita la participación. Nuestras familias son familias de escasos recursos y en su mayoría con niveles bajos de educación. Este modelo puede aplicarse en países en desarrollo.
Todos los programas EFNEP tienen un contenido estandarizado
El contenido de las lecciones se basan en las recomendaciones sobre alimentación y actividad física para los estadounidenses. (Guía Dietética para los americanos y la Guía de Actividad Física de los EUA). En Ohio nosotros utilizamos el currículo “Eating Smart Being Active” “COMA BIEN Y MANTENGASE ACTIVO”
Contenido estandarizado que cubre:
Calidad y cantidad de la dieta
Manejo de presupuesto y recursos para la alimentación familiar
Inocuidad de los alimentos
Actividad física
Evaluación de programa estandarizado (Pre/post). Todos los programas EFNEP administran instrumentos de evaluación antes y después de la serie de clases. Para adultos esta evaluación incluye una lista de preguntas sobre comportamiento (tipo escala Likert) y el recordatorio y reporte de alimentos consumidos en las ultimas 24 hrs. Las intervenciones con niños y jóvenes incluyen una lista the tipo escala Likert también. EFNEP tiene un sistema de evaluación y reporte nacional a través de la web o red. Los datos son recopilados en los condados donde trabajamos, se entran en el sistema y el sistema de evaluación produce reportes a nivel de condado asi como a nivel estatal y nacional. Los resultados son positivos en forma consistente.
Eating Smart Being Active “COMA BIEN Y MANTENGASE ACTIVO” es un currículum o plan de estudios que fue desarrollado y distribuido por la Universidad del estado de Colorado y es utilizado por 45 estados y 3 territorios en Estados Unidos en programas de educacion de la nutrición como EFNEP y otros.
Esta basado en la Teoría de Aprendizaje Social (Social Cognitive Learning Theory-Bandura) así como principios de aprendizaje de adultos y utiliza principios de aprendizajes para adultos tales como actividades prácticas en las cuales hay interacciones con otros participantes ya sea en pareja o grupos pequeños, y desarrollo de destrezas para la preparación de alimentos saludables, lectura de etiquetas de los alimentos, planeación de las comidas de la semana y establecimiento de metas personales. Los participantes conectan nueva información con información que tienen previamente.
Los participantes reciben en cada taller artículos que refuerzan los conceptos de las lecciones y que les ayudan a poner en práctica lo que están aprendiendo. Ejemplos de estos artículos incluyen: tazas y cucharas de medir, termómetros de alimentos, cepillos para limpiar vegetales, libro de cocina con recetas sencillas y baratas.
Establecimiento de metas para la semana. Los participantes establecen metas individuales al final de cada clase. Las metas son pequeñas, en incrementos. Cuando logran metas pequeñas, su auto eficacia se eleva, y permite visualizar lograr objetivos mayores. Al principio de la mayoría de las lecciones, los participantes tienen la oportunidad de compartir su progreso hacia las metas que establecieron la semana anterior. Durante este momento de compartir pueden hacerse sugerencias, y se reconocen y se celebran los logros.
Está respaldado por investigaciones a nivel de nutrición, teorías del cambio de comportamiento, estudios de las necesidades de la población de bajos ingresos, teorías de enseñanza del adulto. Los coordinadores estatales del programa se reúnen al menos una vez al año para compartir ideas, experiencias, retos y escuchar a expertos en educación para la nutrición .
El programa tiene fidelidad nacional. Todos los programas enseñan el mismo contenido, utilizan las mismas metodologías, tienen facilitadores para profesionales o promotores de salud, y usan las mismas medidas o instrumentos de evaluación.
El sistema de reporte nacional basado en la red (web) simplifica el reporte del programa para todos, y permite reportes locales, estatales y nacionales. Esto permite a los líderes del programa agregar los resultados obtenidos de la evaluación y presentar resultados nacionales, tales como el número de participantes alcanzados así como los cambios de comportamiento obtenidos y enviarlos al Departamento de Agricultura de los Estados Unidos.
Buenos días a todos. Agradezco a los organizadores de este webinar haberme invitado a compartir la perspectiva mía y de nuestro proyecto, SPRING, un proyecto de USAID. En SPRING cuando hablamos de cambios de comportamiento, lo cual es fundamental para la nutrición, hablamos de la comunicación para el cambio social y de comportamiento (CCSyC).
No es tan fácil encontrar una definición sucinta de la comunicación para el cambio social y de comportamiento , pero tengo algunos.
El proyecto C-Change definió la CCSyC como la aplicación en forma sistemática de procesos y estrategias de comunicación dirigidos por la investigación y basados en la teoría, los cuales conducen a “puntos claves” para el cambio al nivel individual, comunitario y social.
De manera similar, mi proyecto ha definido la CCSyC de la nutrición como un paquete estratégico de intervenciones (actividades, programas, y políticas) para promover el cambio de comportamiento (o fomentar la expansión de un comportamiento) y apoyar el cambio social para que esto pueda ser posible.
Cuando me preguntaron por que este enfoque mi respuesta fue
Simplemente para aumentar el impacto
Porque no es fácil cambiar comportamientos
Tener la comida ≠ comerla
Saber la importancia de la lactancia materna exclusiva ≠ practicarla por seis meses
Porque el individuo no siempre está en control de sus comportamientos
Todos nosotros realizamos comportamientos que afectan a los demás, y a los individuos que tienen que adoptar y sostenar los comportamientos que estamos promoviendo.
Como dijo James Shelton, editor de la revista Global Health Science and Practice, “El comportamiento de los políticos tiene una influencia profunda, se nota esto en la financiación. Pero políticas programáticas son importante también, dirigiendo cuales intervenciones sean priorizadas, como sean implementadas, como el trabajo sea organizado, quien haga que, que sea medida, y que sea recompensada.”
Quizás otros dirán lo mismo, pero es importante destacar que la CCSyC se basa en la investigación y comprensión de la situación y los determinantes – barreras igual que facilitadores – de comportamientos.
La CCSyC se orienta por el modelo socio-ecológico. Ustedes probablemente conocen alguna versión de este modelo. Con esta figura del proyecto C-Change podemos ver fácilmente que los comportamientos de individuos son influidos por una gama de fuerzas en niveles diferentes.
La CCSyC intenta identificar estas fuerzas influyentes y, en base a eso, seleccionar métodos, mensajes, y objetivos apropiados de la comunicación para abordar estas fuerzas.
Reconociendo esto, la CCSyC funciona en varios niveles: promoviendo el comportamiento o acción de un individuo, las acciones colectivas de los grupos, estructuras sociales y culturales, y el ambiente habilitador. Esto es uno de los elementos más distintos e importantes de la CCSyC.
De esta manera, la CCSyC involucra individuos, familias, grupos, comunidades, empresas, y gobiernos
Dependiendo de los objetivos del programa, la evidencia y el contexto, la CCSyC involucra cualquier (o todos) nivel usando tres estrategias distintas:
Abogacía para facilitar recursos y compromiso, nuevas o mejoradas políticas y sistemas.
Movilización social y participación comunitaria para el apoyo de la comunidad y el cambio de normas sociales
Comunicación para el cambio de comportamiento (CCC) para facilitar conocimiento, cambiar las actitudes y prácticas de audiencias específicas.
Además, aunque quizás esto no sea tan distinto de otros enfoques o métodos, la CCSyC sigue un proceso consultativo, involucrando personajes claves a lo largo del proceso de planificación, implementación, y evaluación.
De forma similar a las figuras anteriores, este marco de referencia de la CCSyC se puede utilizar para el proceso de diseñar la CCSyC para cualquier objetivo final. Nos hace recordar la importancia de utilizar varias estrategias e involucrar varias poblaciones para abordar los determinantes y fomentar la adopción de practicas o comportamientos específicos.
La CCSyC se usa en cualquier lugar donde el cambio de comportamiento sea deseado.
De seguro, se aplica en varios lugares y con varios actores. Es decir para promover la lactancia materna se realizan actividades en el hogar, en la comunidad, y/o en la cabeza del gobierno municipal o estatal.
El “cambio sostenido de comportamientos no es probable lograr a través de una sola actividad dirigida a un solo sector de la población, introducida en un solo periodo de tiempo.” – Shelton 2013
Como ejemplo, les presento nuestro estudio sobre el paquete de consejería sobre la alimentación de la madre, el infante, y el niño pequeño. Este estudio estamos realizando juntos con UNICEF y el Ministerio de Salud en Nigeria.
No hay tiempo para explicar todos los pasos de estos caminos, pero quisiera subrayar los elementos de …
comunicación para el cambio de comportamiento,
movilización social y participación comunitaria, y
de abogacía
La CCSyC es un término mas o menos nuevo y la verdad es que tiene mucho en común con los otros enfoques. Incluye elementos de los demás, incorporando las mejores prácticas de las experiencias, teorías, y métodos existentes
Mientras la información, educación y comunicación (IEC) se enfoca en compartir información y fomentar conocimiento, la CCSyC entiende que el conocimiento es importante, pero no es suficiente para cambiar comportamiento.
El mercadeo social se enfoca en la audiencia o el individuo y se basa en la teoría de intercambio que dice que el nuevo comportamiento debe ser mejor o tener mas valor de el comportamiento usual. La CCSyC hace lo mismo, pero amplifica el enfoque.
De manera similar, la comunicación para el cambio de comportamiento (CCC) mantiene un enfoque en el individuo, pero incorpora teorías de cambio de comportamiento para identificar determinantes.
Así que, la diferencia más importante es el enfoque amplio en
cambios de comportamientos y
cambios sociales
la persona que tiene que adoptar o sostener el comportamiento que directamente afecta la salud o nutrición y
las personas a nivel comunitario, departamental, y nacional (y sus propios comportamientos) que le influyen a esa persona.
Espero que esta presentación ha ayudado un poco a aclarar las diferencias y similitudes entre los varios enfoques. Mas que todo lo que quisiera enfatizar es la importancia de COMO se diseña, implementa, monitorea, y evalúa cada programa.