Este documento describe las características de los géneros Bacillus y Clostridium, que incluyen bacilos Gram positivos formadores de esporas. Se detallan especies como B. anthracis, B. cereus, C. tetani y C. botulinum, así como sus características microbiológicas, determinantes de patogenicidad, manifestaciones clínicas y diagnóstico. El documento provee información sobre la epidemiología, patogenia y tratamiento de enfermedades causadas por estas bacterias esporuladas.

1. Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivos
formadores de esporasformadores de esporas
BacillusBacillus
ClostridiumClostridium
Blga. Jessie De la Cruz Lazo

2. GéneroGénero BacillusBacillus
Bacilos Gram positivosBacilos Gram positivos
Aerobios, grandesAerobios, grandes
agrupados en cadenasagrupados en cadenas
Presentan esporasPresentan esporas
Muy resistentes aMuy resistentes a
condiciones adversascondiciones adversas
La mayoría son saprofitosLa mayoría son saprofitos
Son productoras deSon productoras de
antibióticos (polimixinas,antibióticos (polimixinas,
bacitracina), vitaminas,bacitracina), vitaminas,
alcoholes y enzimasalcoholes y enzimas

3. EspeciesEspecies
Bacillus cereus
Bacillus anthracis
Bacillus subtilis

4. Bacillus anthracisBacillus anthracis
Produce carbunco:Produce carbunco:
– Cutáneo (Cutáneo (anthraxanthrax))
– RespiratorioRespiratorio
– GastrointestinalGastrointestinal
CaracterísticasCaracterísticas
– Bacilo grande recto 3Bacilo grande recto 3
a 5um x 1 a 1,2 uma 5um x 1 a 1,2 um
– Gram +Gram +
– Formador de esporasFormador de esporas
– ExtremosExtremos
rectangularesrectangulares
– Catalasa +, inmóvil.Catalasa +, inmóvil.
Cadenas largas en medios de cultivo.
La espora es elipsoidal, central
No deforma al soma bacteriano

5. Patogenia –Patogenia – Bacillus anthracisBacillus anthracis
Piel o mucosas
lesionadas
en el hombre
Esporas
Germinan en el tejido
Crecimiento de
células vegetativas
Multiplicación - Diseminación
Liberación de la toxina
Edema
gelatinoso
Edema Necrosis Hemorragia
Carbunco cutáneo
“pústula maligna”

6. Patogenia –Patogenia – Bacillus anthracisBacillus anthracis
Carbunco
Pulmonar
Carbunco
Digestivo
EsporasAspiración
pulmonar
Germinación en
Los pulmones o ganglios
linfáticos traqueobronquiales
Mediastinitis hemorrágica
Neumonía, meningitis
y septicemia
Ingestión
Germinación mucosa
Intestinal digestiva
Linfáticos mesentéricos
Adenitis hemorrágica

7. Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
Espora, diseminación del MOEspora, diseminación del MO
Cápsula, Actividad antifagocitica y suCápsula, Actividad antifagocitica y su
producción es regulada por un plásmidoproducción es regulada por un plásmido
Exotoxina, depende de un plásmido, tipoExotoxina, depende de un plásmido, tipo
A – B.A – B.
AP Unión a los receptores de las células del huésped
FE
FL
Activa la adenilciclasa (reacción edematosa)
Efecto letal
Actuación
Sinérgica

8. Estructura AntigénicaEstructura Antigénica
ESTRUCTURALES
Antígeno Capsular Exotoxina
Polipeptido de Ac. D.glutámico
Factor edematógeno (FE)
Factor Letal (FL)
Antígeno protector (AP)
Especificidad
única Carácter
antifagocitario
Medios enriquecidos con
suero en atm CO2
COLONIAS MUCOSA

9. DiagnósticoDiagnóstico
Muestras: de pus y líquidos deMuestras: de pus y líquidos de
la lesión localla lesión local
Frotis teñidos: de la lesiónFrotis teñidos: de la lesión
local o de la sangre delocal o de la sangre de
animales muertosanimales muertos
CultivoCultivo
– En placas de gelosa sangre:En placas de gelosa sangre:
colonias grises no hemolíticascolonias grises no hemolíticas
– Medio semisólido, es inmóvilMedio semisólido, es inmóvil
– Prueba de ASCOLI, extractosPrueba de ASCOLI, extractos
de tejidos muestran anillode tejidos muestran anillo
precipitadoprecipitado
– Pruebas serológicasPruebas serológicas
AnticuerposAnticuerpos
TratamientoTratamiento
En el hombre debe ser iniciadoEn el hombre debe ser iniciado
rápidamenterápidamente
PenicilinaPenicilina
TetraciclinasTetraciclinas
EritromicinaEritromicina
ClindamicinaClindamicina
Epidemiología y PrevenciónEpidemiología y Prevención
Cadáveres de animales muertosCadáveres de animales muertos
(suelo)(suelo)
Hombre infecta por contactoHombre infecta por contacto
Medidas sanitariasMedidas sanitarias
Inmunización con vacunas delInmunización con vacunas del
bacilo vivo atenuado.bacilo vivo atenuado.
Uso de guantes y mascarillasUso de guantes y mascarillas

10. Bacillus cereusBacillus cereus
Envenenamiento
alimentario
Emético
Incubación: 6 h
Diarreico
Incubación: 1 a 24 h
Enterotoxina
Intoxicación

11. Género ClostridiumGénero Clostridium
Está formado por un grupo heterogéneo de bacilosEstá formado por un grupo heterogéneo de bacilos
grampositivos, anaerobios, esporuladosgrampositivos, anaerobios, esporulados
Está ampliamente distribuido en el ambiente y en elEstá ampliamente distribuido en el ambiente y en el
tracto intestinal de muchas especies animales incluido eltracto intestinal de muchas especies animales incluido el
hombre, y puede causar infecciones de origen exógenohombre, y puede causar infecciones de origen exógeno
y de origen endógenoy de origen endógeno
Especies más frecuentes:Especies más frecuentes: Clostridium botulinum,Clostridium botulinum,
Clostridium difficileClostridium difficile,, Clostridium perfringens, ClostridiumClostridium perfringens, Clostridium
tetani.tetani.
Algunos tienen capacidad de producir potentesAlgunos tienen capacidad de producir potentes
exotoxinas que son las responsables de ocasionarexotoxinas que son las responsables de ocasionar
graves cuadros tóxicosgraves cuadros tóxicos

12. Características microbiológicas deCaracterísticas microbiológicas de
loslos ClostridiumClostridium
C. Tetani
C. botulinum
C. perfringes
C. difficile

13. Tinción de Gramb
Colonia
Clostridium baratii Bacilo grande. Esporas (ST), RV. No móvil No hemolítica
C. bifermentans Bacilo grande. Esporas ovales (ST) a veces en cadenas. Móvil Gris, borde irregulares, hemólisis pequeña. Lecitina (+)
C. botulinum Bacilo grande. Esporas (ST). Móvil
C. butyricum Extremos redondeados.
Grandes esporas ovales (ST). Móvil
C. cadaveris Esporas ovales (T)
C. clostridioforme Gramnegativo. Alargado con extremos en forma de huso y
apariencia de barril. Esporas RV
Pequeñas, convexas, translúcidas con la superficie
moteada o de mosaico
C. difficile Bacilo relativamente largo, delgado. Esporas ovales (T). Móvil Colonias translúcidas ligeramente elevadas y con
moteado cristalino. Olor a establo o estiércol. En medio
CCFA amarillentas. Fluorescencia anaranjada bajo luz
ultravioleta.
C. histolyticum Pleomórfico. Esporas ovales (ST). Móvil Lisas y rugosas. Aerotolerante
C. inocuum Pequeño. Esporas (ST). No móvil Blanca, brillante. Fluorescencia anaranjada.
C. novyi Mediano. Esporas ovales (ST). Móvil Gris, translúcida. Puede dar velo. Doble halo de
hemólisis.
C. perfringens Ancho y corto. Apariencia de ladrillo. Esporas RV. No móvil Grande, opaca, tiende a extenderse, sin velo. Doble halo
de hemólisis.
C. ramosum Frecuentemente gramnegativo. Delgado y pleomórfico, en
cadenas. Esporas redondas u ovales (T) y RV. No móvil
Fluorescencia roja
C. septicum Largos y delgados, pleomórfico y filamentoso. Puede formar
cadenas. Esporas ovales (ST). Móvil
Cabeza de medusa con bordes irregulares y rizoides.
Produce velo que llega a cubrir la placa
C. sporogenes Filamentoso en cultivos viejos. Esporas ovales (ST). Móvil Borde rizoide. Adherencia firme al agar. Produce velo
C. sordelli Rectos. Esporas centrales o (ST) causan ligera hinchazón de los
bacilos y frecuentemente libres. Móvil
Velo o extensión
C. tertium Esporas grandes ovales (T). Móvil Pequeña, brillante. Aerotolerante
C. tetani Delgado. Esporas redondas (T). Apariencia de palillo de tambor.
Móvil
Gris, translúcida. Borde irregular. Pequeño halo de
hemólisis.

15. Clostridium tetaniClostridium tetani
Produce TétanosProduce Tétanos
Aparición de contracturasAparición de contracturas
muscularesmusculares
CaracterísticasCaracterísticas
Bacilos fino grampositivo,Bacilos fino grampositivo,
esporulado, móvil, acapsuladoesporulado, móvil, acapsulado
y anaerobio estricto.y anaerobio estricto.
Presentan flagelos peritricosPresentan flagelos peritricos
Escasa actividad metabólicaEscasa actividad metabólica
(no son sacarolíticos, ni(no son sacarolíticos, ni
proteolíticos).proteolíticos).
No Invasiva.No Invasiva.
Sintetiza las toxinas:Sintetiza las toxinas:
Tetanospasmina yTetanospasmina y
Tetanolisina (hemolisinaTetanolisina (hemolisina
oxigeno – lábil)oxigeno – lábil)
Se encuentra en el ambiente.Se encuentra en el ambiente.
Las esporas son esféricas,Las esporas son esféricas,
terminales y deforman aterminales y deforman a
soma bacterianosoma bacteriano

16. EpidemiologíaEpidemiología
Fuente de infección :Fuente de infección :
Medio ambienteMedio ambiente
Trasmisión:Trasmisión:
Contaminación deContaminación de
heridas por las esporasheridas por las esporas
Población de riesgo:Población de riesgo:
No vacunada oNo vacunada o
vacunadavacunada
incorrectamente.incorrectamente.

17. Componentes InmunógenosComponentes Inmunógenos
Componente Antigénico Características
Antígeno somático (0) Único. Se usa como diagnóstico
(inmunofluorescencia directa)
Antígeno flagelar (H) Proteico y termolábil. Permite
clasificar al microorganismo en 10
serotipos
Antígeno esporal único y termolábil
Neurotoxina Idéntica para todas las cepas del
germen. Responsable del cuadro
clínico
Hemolisina Oxigeno-lábil

18. Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
Toxina pasmogénica
(tetanospasmina)
Toxoide
Por acción del formol
Vacuna
Por acción de un
PLASMIDO
Sintetizada
Durante el
Crecimiento
Exponencial
Se libera
por autolisis
celular
Binaria
H
Activada por
proteasa
endógena
Toxina
L
Metaloenzima
dependiente de Zn
Sinaptobrevina
Hidroliza

19. Proceso de liberación de los neurotransmisores

20. Transporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio deTransporte de la Neurotoxina Tetánica hasta su sitio de
acción en el Sistema Nervioso.acción en el Sistema Nervioso.
La toxina tetánica se transporta a través de los axones motores dentro de vesículas,
e ingresa al sistema nervioso central por las raíces anteriores hasta alcanzar las
astas anteriores de la médula espinal donde se acumula en los somas de las
neuronas motoras. De allí, se libera retrógradamente para actuar sobre las
interneuronas inhibitorias espinales

21. Después de liberada por la bacteria, la toxina viaja por víaDespués de liberada por la bacteria, la toxina viaja por vía
linfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscularlinfática o circulatoria hasta llegar a la unión neuromuscular

22. PatogeniaPatogenia
deldel
TétanosTétanos

23. Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas
Periodo de Incubación: 4 días – variasPeriodo de Incubación: 4 días – varias
semanassemanas
Formas Clínicas:Formas Clínicas:
– Tétanos generalizadoTétanos generalizado
– Tétanos localizadoTétanos localizado
– Tétanos NeonatalTétanos Neonatal

24. Tétano Generalizado
Síntoma Inicial: contractura o espasmo
de los músculos que rodean la puerta
de entrada y trismus.
Tétano Local
La afectación se limita a los músculos
próximos a la puerta de entrada, por que
la toxina se fija a las zonas medulares
de los nervios que lo inervan.
Puede evolucionara un tétano generalizado.
Tétano Neonatal
Tras un periodo de 7 días aparece dificultad
o incapacidad de succión.
Espasmos musculares, trismus e irritabilidad
y rechazo a la limentación.

25. DiagnósticoDiagnóstico
DirectoDirecto
Bacilos finos gram + o –, con una esporaBacilos finos gram + o –, con una espora
esférica deformante terminalesférica deformante terminal
Cultivo e identificaciónCultivo e identificación
Siembra en agar sangre – anaerobiosisSiembra en agar sangre – anaerobiosis
Muestra se somete a un calentamientoMuestra se somete a un calentamiento
(10 min), para eliminar flora acompañante,(10 min), para eliminar flora acompañante,
se siembra e incuba.se siembra e incuba.

26. IdentificaciónIdentificación
Crecimiento de colonias en velo e inhibición porCrecimiento de colonias en velo e inhibición por
la adición de suero equino antitetánico a lala adición de suero equino antitetánico a la
mitad de la placa de cultivo.mitad de la placa de cultivo.
Presencia de formas muy finas en cultivosPresencia de formas muy finas en cultivos
jóvenes y en “palillo de tambor” en las viejas.jóvenes y en “palillo de tambor” en las viejas.
Ausencia de actividad proteolítica y sacarolíticaAusencia de actividad proteolítica y sacarolítica
Producción de Indol en la mayoría de cepas.Producción de Indol en la mayoría de cepas.
Análisis por cromatografía gas líquido de losAnálisis por cromatografía gas líquido de los
productos ácidos volátiles de cadena corta delproductos ácidos volátiles de cadena corta del
metabolismometabolismo
Comprobación de la producción de toxina enComprobación de la producción de toxina en
prueba de protección en inoculación animalprueba de protección en inoculación animal

27. TratamientoTratamiento
Medidas de sosténMedidas de sostén
Mantener funciones vitales y mitigar los síntomasMantener funciones vitales y mitigar los síntomas
clínicos hasta la eliminación de la toxina del sistemaclínicos hasta la eliminación de la toxina del sistema
nerviosonervioso
Neutralización de la toxinaNeutralización de la toxina
Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.Se administra Ig específica o suero equino antitetánico.
Eliminación de la fuente de producción de la toxina.Eliminación de la fuente de producción de la toxina.
Desbridización y drenaje.Desbridización y drenaje.
Trat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas oTrat. Antibiótico con penicilina G, tetraciclinas o
macrólidos.macrólidos.

28. Clostridium botulinumClostridium botulinum
Producen botulismoProducen botulismo
Debilidad muscular oDebilidad muscular o
parálisis flácidaparálisis flácida
descendente y simétricadescendente y simétrica
(por ingestión de alimentos(por ingestión de alimentos
con toxinas preformadas).con toxinas preformadas).
CaracterísticasCaracterísticas
Bacilos gram +,Bacilos gram +,
esporulados, móviles,esporulados, móviles,
acapsulados, anaerobiosacapsulados, anaerobios
estrictos y producenestrictos y producen
toxinastoxinas
Pueden ser proteolíticas oPueden ser proteolíticas o
no.no.
Toxinas tienen 8 tiposToxinas tienen 8 tipos
inmunogénicos (A – H)inmunogénicos (A – H)
Las esporas son ovales, subterminales
y distienden el soma bacteriano,
con flagelos peritricos

29. EpidemiologíaEpidemiología
Reservorio : MedioReservorio : Medio
ambiente (telúrico)ambiente (telúrico)
Trasmisión: Ingestión yTrasmisión: Ingestión y
contaminación decontaminación de
heridas por las esporasheridas por las esporasINTOXICACION
ALIMENTARIA
BOTULISMO DE HERIDAS
BOTULISMO DEL LACTANTE

30. Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
Neurotoxinas
Citoplasma
Se acumulan en
Se liberan
por lisis
Cadena proteica atoxica
(protoxina o toxina progenitora)
Activada por enzimas
proteolíticas endógenas
o exógenas
Binaria
B
Toxina
A
Son los venenos
mas potente
neuroparalíticos
Toxoide

31. PATOGENIA DEL
BOTULISMO

32. Acción patógena
Intoxicación alimentaria
Incubación: 8 – 10 d
Produce manifestaciones
neurológicas y de disfunción
autónoma
Botulismo de heridas
Incubación: 4 – 14 d
Produce manifestaciones
neurológicas y de disfunción
autónoma, sin síntomas
gastrointestinales.
Botulismo del lactante
Incubación: 8 – 10 d
Produce estreñimiento
y manifestaciones
neurológicas (dificultad en la
alimentación: succión,
deglución).
Debilidad muscular e
hipotonía

33. DiagnósticoDiagnóstico
Muestras: alimento sospechoso,Muestras: alimento sospechoso,
heces, material de origenheces, material de origen
digestivo, exudados de heridasdigestivo, exudados de heridas
y tejidosy tejidos
Presencia de la ToxinaPresencia de la Toxina
Prueba de neutralización en elPrueba de neutralización en el
ratón.ratón.
PCRPCR
Técnica inmunoenzimaticaTécnica inmunoenzimatica
CultivoCultivo
Tratamiento térmico o conTratamiento térmico o con
alcohol para enriquecer laalcohol para enriquecer la
muestramuestra
Medio no selectivo (agar yemaMedio no selectivo (agar yema
de huevo) y selectivos.de huevo) y selectivos.
TratamientoTratamiento
Neutralizar o eliminar la toxinaNeutralizar o eliminar la toxina
Inducción del vómito o lavadoInducción del vómito o lavado
gástricogástrico
Antitoxina Trivalente (A, B, E)Antitoxina Trivalente (A, B, E)
Mantener las funciones delMantener las funciones del
huéspedhuésped
Función respiratoriaFunción respiratoria
Desbridación y drenaje de laDesbridación y drenaje de la
heridaherida
Administración deAdministración de
AntimicrobianosAntimicrobianos
No debe administrarse en casosNo debe administrarse en casos
de formas vegetativas en elde formas vegetativas en el
intestinointestino

34. Produce laProduce la gangrenagangrena
gaseosagaseosa, celulitis,, celulitis,
Tosxiinfecciones alimentarias,Tosxiinfecciones alimentarias,
enteritis necrosante, diarreasenteritis necrosante, diarreas
enterotoxicasno relacionadaenterotoxicasno relacionada
con alimentos e infeccionescon alimentos e infecciones
inespecíficas.inespecíficas.
Bacilo Gram+, capsulado,Bacilo Gram+, capsulado,
esporulado, inmóbil yesporulado, inmóbil y
anaerobio poco estricto.anaerobio poco estricto.
Metabólicamente activo: esMetabólicamente activo: es
sacarolítico y produce gas (Hsacarolítico y produce gas (H22
y COy CO22))
Se divide en 5 tipos: A, B, C,Se divide en 5 tipos: A, B, C,
D, E. (toxinas: alfa, beta,D, E. (toxinas: alfa, beta,
épsilon, iota)épsilon, iota)
En el hombre se da el tipo AEn el hombre se da el tipo A
(parte de la flora normal del(parte de la flora normal del
suelo y del intestino desuelo y del intestino de
animales).animales).
Clostridium perfringesClostridium perfringes
Bacilo corto y ancho, no suele
aparecer esporulado

35. EpidemiologíaEpidemiología
Los pacientes con enfermedades vasculares subyacentes son más propensos
a manifestar gangrena gaseosa espontáneamente, la cual es de progresión
rápida y con frecuencia mortal.

36. Determinantes de patogenicidadDeterminantes de patogenicidad
12
Toxinas Histotoxicas
Enterotoxina
Enzimas
Son exotoxinas proteicas,
antigénicas y solubles
Infecciones humanas
(tipo A, alfa es letal
dermonecrótica
y hemolítica)
Actúa:
Fosfolipasa C
y
Esfingomielasa
Neuraminidasa
Colagenasa
Hialuronidasa
Desoxirribonucleasa
Tiene acción en el íleon.
Estimula la secreción de
agua y electrolitos.

38. Acción Patógena
Gangrena gaseosa
Destrucción muscular
progresiva y toxemia
Incubación 1-4 d
Celulitis necrotizante
y fascitis difusas
Se produce en tejidos blandos
Intoxicación alimentaria
Incubación 8 24 h
Dolor abdominal y diarrea acuosa
sin sangre o moco
Se mantiene 12 – 18 horas
Desaparece espontáneamente

39. DiagnósticoDiagnóstico
Tinción GramTinción Gram
Hay ausencia deHay ausencia de
PMN (destruidos porPMN (destruidos por
la toxina alfa)la toxina alfa)
Cultivo en agarCultivo en agar
sangre y agar yemasangre y agar yema
de huevo ende huevo en
anaerobiosisanaerobiosis
Actividad lecitinásicaActividad lecitinásica
se inhibe añadiendose inhibe añadiendo
antisuero a la mitadantisuero a la mitad
de la placa (pruebade la placa (prueba
Nagler)Nagler)
Tecnicas serológicasTecnicas serológicas
para presencia depara presencia de
toxina en hecestoxina en heces
Produce una doble hemólisis
(una interna mas intensa tox. beta y
una externa menos intensa tox. alfa

40. TratamientoTratamiento
Medidas quirúrgicasMedidas quirúrgicas
Practica de fasciotomias favorece laPractica de fasciotomias favorece la
irrigación muscularirrigación muscular
Tratamiento antibiotico con Penicilina G,Tratamiento antibiotico con Penicilina G,
clindamicina o metronidazol, imipenem,clindamicina o metronidazol, imipenem,
meropenemmeropenem
Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)Oxigeno Hiperbárico (puro a 3 atm)

41. Clostridium difficileClostridium difficile
Produce EntercolitisProduce Entercolitis
seudomembranosaseudomembranosa
Bacilo Gram+, esporulado,Bacilo Gram+, esporulado,
móvil, capsulado ymóvil, capsulado y
anaerobioanaerobio
Sintetiza dos toxinas: ASintetiza dos toxinas: A
(enterotoxina) y(enterotoxina) y
B( citotoxina)B( citotoxina)
Se encuentra en heces deSe encuentra en heces de
neonatos y lactantesneonatos y lactantes
(70%)(70%)
Son susceptibles a laSon susceptibles a la
infección los ancianos yinfección los ancianos y
pacientes conpacientes con
administración deadministración de
antimicrobianos.antimicrobianos.
Espora oval y subterminal

42. Acción patógena
Produce diarreas
asociada
a antimicrobianos
Por su espora produce
una colonización
persistente
Hay diarrea
sanguinolenta
retortijones, leucocitosis
y fiebre
Rectosigmoidoscopia
Muchas celuas vegetativas son
eliminadas en el estómago,
pero las esporas superviven a
los ácidos del ambiente
La mucosa de
los intestinos
facilita la
adherencia para
colonizar el
epitelio
Las esporas de C. difficile
germinan en el intestino delgado
sobre la exposicion a los acidos
biliares
Los flagelos facilitan el
movimiento del C. difficile, un
polisacárido de la cápsula
inhibe la fagocitosis
Esporas y celulas
vegetativas de Clostridium
difficile son ingestadas
C. Difficile se
multiplica en
el colon

43. Acción de la Toxina A
en C. difficile

44. CorynebacteriumCorynebacterium
PropionibacteriumPropionibacterium
ListeriaListeria
Bacilos Gram positivos noBacilos Gram positivos no
formadores de esporasformadores de esporas

45. Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae
Produce la DifteriaProduce la Difteria
CaracterísticasCaracterísticas
Bacilos Gram positivos, 05 –Bacilos Gram positivos, 05 –
1 um diámetro (pleomórficos)1 um diámetro (pleomórficos)
Son aerobiosSon aerobios
Catalasa positivosCatalasa positivos
Tienen los biotipos: Gravis,Tienen los biotipos: Gravis,
Intermedius, MitisIntermedius, Mitis
Reservorio: hombre portadorReservorio: hombre portador
u enfermou enfermo
Puede resistir la desecaciónPuede resistir la desecación
y la luz por 3 mesesy la luz por 3 meses
Sensibles al calor ySensibles al calor y
desinfectantes habitualesdesinfectantes habituales Presentan dilataciones irregulares
características e uno de sus polos

46. Patogenia dePatogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae
Difteria respiratoriaDifteria respiratoria
La puerta de entrada puedeLa puerta de entrada puede
ser vía mucosas (nasal,ser vía mucosas (nasal,
palatina, amigdalar opalatina, amigdalar o
faringea)faringea)
Tipos:Tipos:
FaringoamigdalarFaringoamigdalar
NasalNasal
Laringea y traqueobronquialLaringea y traqueobronquial
Conjuntival, vaginal y oidoConjuntival, vaginal y oido
(excepcional)(excepcional)
Secretan
la toxina

47. Patogenia dePatogenia de C. diphtheriaeC. diphtheriae
Difteria cutáneaDifteria cutánea
En área tropicalesEn área tropicales
A veces puede serA veces puede ser
transmitido portransmitido por
picadura de algúnpicadura de algún
insectoinsecto
Secretan
la toxina
seudomembrana

48. Fragmento A Fragmento B
Toxina Diftérica
Carece de actividad
independiente
Inhibe la elongación
de la cadena
polipeptidica
NAD
Inactiva
EF-2

49. Factores de virulenciaFactores de virulencia
Exotoxina (inhibe la síntesisExotoxina (inhibe la síntesis
proteica y ocasionaproteica y ocasiona
destrucción de células deldestrucción de células del
huésped)huésped)
– Se forma por la presencia deSe forma por la presencia de
un bacteriofago lisogénicoun bacteriofago lisogénico
tipo beta (tox+)tipo beta (tox+)
– Produce en la zona inflamadaProduce en la zona inflamada
una pseudomembranauna pseudomembrana
Antígeno OAntígeno O
Antígeno K (antifagocitico)Antígeno K (antifagocitico)
Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae

50. Corynebacterium diphteriaeCorynebacterium diphteriae
DiagnósticoDiagnóstico::
Muestra de la zonaMuestra de la zona
inflamada hisopo oinflamada hisopo o
raspadoraspado
Medios de cultivoMedios de cultivo
Suero coagulado (Loeffler),Suero coagulado (Loeffler),
colonias pequeñascolonias pequeñas
granulares y grisáceas.granulares y grisáceas.
Placa Gelosa sangre +Placa Gelosa sangre +
telurito, colonias sontelurito, colonias son
grises a negras.grises a negras.
Pruebas de virulenciaPruebas de virulencia
Detección de la toxina porDetección de la toxina por
inmunodifusión (Placasinmunodifusión (Placas
de agar – Test Elek)de agar – Test Elek)

51. Pruebas de virulenciaPruebas de virulencia
(toxigenicidad)(toxigenicidad)
Prueba in vivoPrueba in vivo
Prueba in vitroPrueba in vitro
Prueba dePrueba de
cultivo de tejidoscultivo de tejidos
Cepas
Toxigenas Atoxigenas
TOXIGENAS y
LISOGENA
De un bacilo
toxigeno
HERENCIA
Subcultivos
seriados
Antisuero específico
contra fagos
temperados
ATOXIGENAS

52. TratamientoTratamiento
Rápida supresión de bacteriasRápida supresión de bacterias
productoras de toxinas por fármacosproductoras de toxinas por fármacos
– PenicilinaPenicilina
– EritromicinaEritromicina
Administración temprana de la antitoxinaAdministración temprana de la antitoxina
diftérica (toxoide) o antisuerodiftérica (toxoide) o antisuero
Prevención: inmunización activa (toxoidesPrevención: inmunización activa (toxoides
líquido, toxoide para absorción retardada)líquido, toxoide para absorción retardada)

53. PropioniobacteriumPropioniobacterium
Es parte de laEs parte de la
flora normalflora normal
cutánea ycutánea y
conjuntivaconjuntiva
Son bacilos GramSon bacilos Gram
+, no esporulados+, no esporulados
Son anaerobiosSon anaerobios

54. Acné vulgarisAcné vulgaris
Participan en la patogeniaParticipan en la patogenia
del acné (del acné (P. acnesP. acnes) al) al
producir lipasas, liberandoproducir lipasas, liberando
ac. grasos de los lípidosac. grasos de los lípidos
cutáneos.cutáneos.
Los ac. Grasos puedenLos ac. Grasos pueden
causar inflamación tisularcausar inflamación tisular
y contribuir al acné.y contribuir al acné.
Puede producir infecciónPuede producir infección
en vávulas cardiacas y deen vávulas cardiacas y de
derivaciones artificiales dederivaciones artificiales de
LCR.LCR.

55. Listeria monocytogenesListeria monocytogenes
Produce Listeriosis enProduce Listeriosis en
humanoshumanos
Cocobacilos Gram positivosCocobacilos Gram positivos
Anaerobio facultativoAnaerobio facultativo
Catalasa positivoCatalasa positivo
Presenta antígeno O yPresenta antígeno O y
antígeno H (16antígeno H (16
serovariedades)serovariedades)
Es móvil, (flagelosEs móvil, (flagelos
peritricos)peritricos)
Se transmite con losSe transmite con los
alimentosalimentos

56. Ciclo de la Listeria monocytogenesCiclo de la Listeria monocytogenes
Es un patógenoEs un patógeno
intracelularintracelular
Factores de virulencia:Factores de virulencia:
presenta factorespresenta factores
antifagocíticos deantifagocíticos de
superficie, adhesinas,superficie, adhesinas,
hemolisina (toxinahemolisina (toxina
citolítica, catalasa ycitolítica, catalasa y
superoxido dismutasa,superoxido dismutasa,
filamentos de actina yfilamentos de actina y
sideróforo).sideróforo).
a) Penetra
b) sobrevive
c) Se multiplica

57. Listeria monocytogenesListeria monocytogenes
Es de alto riesgo enEs de alto riesgo en
inmunodeprimidos (neonatos,inmunodeprimidos (neonatos,
ancianos, transplantados,ancianos, transplantados,
diabéticos), enfermos de SIDA.diabéticos), enfermos de SIDA.
Viven en el suelo, agua, plantas,Viven en el suelo, agua, plantas,
heces de animales y el hombre.heces de animales y el hombre.
Se trasmiten por contactoSe trasmiten por contacto
directo (piel conjuntiva ocular)directo (piel conjuntiva ocular)
con animales o materialescon animales o materiales
infectados: vía placentaria y porinfectados: vía placentaria y por
el canal del parto, vía digestivael canal del parto, vía digestiva
con alimentos contaminados.con alimentos contaminados.
Tratamiento: AmpicilinaTratamiento: Ampicilina
(penicilina + aminoglucósido),(penicilina + aminoglucósido),
gentamicina (granulomatosisgentamicina (granulomatosis
infantil séptica), cotrimoxasol (eninfantil séptica), cotrimoxasol (en
alergicos)alergicos)

58. Diagnóstico:Diagnóstico:
Listeria monocytogenesListeria monocytogenes
Diagnóstico directo:Diagnóstico directo:
Tinción GramTinción Gram
Diagnóstico indirecto:Diagnóstico indirecto:
– Muestras: sangre, líquidoMuestras: sangre, líquido
amniótico, secreciones deamniótico, secreciones de
tracto genital, LCR, hecestracto genital, LCR, heces
– Medio Selectivo: AgarMedio Selectivo: Agar
Triptosa (colonia verdeTriptosa (colonia verde
azul) o Agar sangre deazul) o Agar sangre de
carnero. (crece entre 0 -50carnero. (crece entre 0 -50
°C, normal 30 – 37 °C)°C, normal 30 – 37 °C)
– Prueba bioquímica: esPrueba bioquímica: es
oxidasa negativa yoxidasa negativa y
catalasa positivacatalasa positiva