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Gram positivos de microbiología para aprender
1. Fecha: 17 de Abril de 2024
Asignatura. Microbiología y Parasitología Médicas.
Tema 5: Bacteriología Médica
Actividad docente: 65-66
Título:
Bibliografía: Romerro Cabello
Murray . Jawets
Llop, Valdés-Dapena, Zuazo.
Bacilos Gram positivos
2. Contenidos
Genero : Clostridios.
– Nombre de las bacterias según la nomenclatura binaria.
– Enfermedades que producen.
– Características generales de los bacterias.
– Patogenia.
– Exámenes de laboratorio y orientar las tomas de muestras,
conservación y transporte para el diagnóstico de laboratorio de
las bacterias.
– Algoritmo de diagnóstico de laboratorio. Resultados que ofrece
el laboratorio de Bacteriología Médica.
3. Objetivos
Género Clostridios:
– Escribir el nombre de las bacterias según la nomenclatura binaria.
– Enunciar las enfermedades que producen.
– Describir las características generales de los bacterias.
– Describir la patogenia.
– Indicar los exámenes de laboratorio y orientar las tomas de
muestras, conservación y transporte para el diagnóstico de
laboratorio de las bacterias.
– Describir el algoritmo de diagnóstico de laboratorio.
– Interpretar los resultados que ofrece el laboratorio de Bacteriología
Médica.
6. Género : Clostridium
• Grupo de bacilos Gram positivos
1. Esporas
2. Metabolismo anaerobio estricto
3. Pared celular gram positiva
4. Incapacidad de reducir el sulfato a sulfito
7. • Producen una gran variedad de enfermedades :
Infecciones de piel y partes blandas.
Intoxicaciones alimentarias.
Colitis asociadas a antibióticos
Capacidad de sobrevivir a condiciones
ambientales adversas (esporas )
Crecimiento rápido en medio enriquecido y
privado de oxigeno
Síntesis de numerosas toxinas (histoliticas
,neutoxinas y enterotoxinas) y enzimas
8. La mayoría son móviles (flagelos perítricos)
Su patogenicidad depende: Producción de potentes
exotoxinas (botulínica, tetánica), enterotoxinas: C. perfringens
y C. difficile (colitis pseudomembranosa) y enzimas altamente
destructivas (hialuronidasa, desoxirribonucleasa, proteinasa,
colagenasa, lecitinasas, neuraminidasa).
La mayoría produce gas (CO2 e H2).
Género Clostridium: Características Generales
9. Clostridium spp.
Gangrena gaseosa: Producen una gran
infección y una gran intoxicación (especies
histotóxicas).
Tétanos: Producen una mínima infección y
gran intoxicación.
Botulismo: Gran intoxicación sin infección.
10. Género Clostridium: Características Generales
Bacilos Gram (+), largos y pleomórficos.
Anaerobios estrictos.
Esporulados: Espora oval o esférica con
una ubicación ecuatorial, subterminal o
terminal.
12. C. gang. gaseosa
• C. perfringes
• C. novyi
• C. septicum
• C. bifermentans
Clostridium perfringes
1. Gastroenteritis de resolución espontánea
2. Destrucción devastadora de los tejidos
(gangrena gaseosa ) que se asocia con una
mortalidad muy elevada.
Toxinas (Toxina alfa ) hemólisis masiva e
incremento de la permeabilidad vascular y de la
hemorragia (la cual se ve potenciada por la
destrucción de las plaquetas), hemolisina y
enzimas
Toxina Beta (destrucción de la mucosa
intestinal) Enteritis necrotizante.
14. • Ubicuos; presentes en la tierra, el agua y el tracto
intestinal de los humanos y de los animales.
Infecciones de los tejidos
blandos: contaminación de
las heridas o traumatismos
localizados.
Las intoxicaciones
alimentarias productos
cárnicos y de aves,
contaminados
Alimentos (temperaturas
inferiores a 60 °C) lo que
permite que crezca un gran
número de microorganismos
15. Patogenia: Las esporas penetran a los tejidos a través de la piel y las mucosas,
por objetos contaminados o lesiones y escoriaciones en contacto con tierra o heces
Heridas abiertas Contaminación por esporas
Germinación en condiciones de anaerobiosis
Multiplicación de células vegetativas Fermentación de carbohidratos
Producción y acumulación de gas
Distensión de tejidos e interferencia
de la irrigación sanguínea
Secreción de toxinas y enzimas
necrosantes
Necrosis progresiva
Exudación serosanguínea fétida
Anemia hemolítica
Shock séptico Muerte
+
16.
17.
18. Clostridium perfringes. Patogenia
• Produce también una enterotoxina que causa
diarreas (Intoxicación Alimentaria).
• Alimentos implicados: Carnes y sus derivados.
• Inicio del cuadro clínico: Generalmente 6-18 horas después
de la ingestión de alimento con la toxina preformada.
Síntomas: Dolor abdominal y diarreas, algunas veces náuseas y vómitos,
síntomas que duran pocas horas (son usualmente moderados y más
intensos en personas de edad avanzada).
19. Clostridium perfringes. Diagnóstico del laboratorio
Muestras Material heridas contaminadas, pus,
fragmentos de tejidos, alimentos.
Examen Directo
Cultivo
Conservación y transporte Colección y transporte en tubos libres
de 02. Inocular medios enriquecidos y
suplementados.
Identificación toxina Neutralización de toxina con antitoxina
específica.
Coloración de Gram: BGP grandes
La espora solo se observa en los primeros días
de la infección
En condiciones de anaerobiosis
22. Clostridium botulinum
(Botulismo)
Distribución mundial (suelo,
heces animales)
Elabora potente toxina.
Intoxicación alimentaria.
Se ingiere la toxina botulínica preformada (carnes, salchichas
ahumadas, conservas mal procesadas) en lugar de la
multiplicación del MO en el tracto gastrointestinal.
23. Clostridium botulinum. Patogenia
Ingestión de toxina (neurotoxina) preformada en alimentos
Absorción y diseminación por vía sanguínea o linfática
Uniones neuromusculares Sinapsis periféricas
Bloqueo de la liberación de acetilcolina
Parálisis flácida
Parálisis de músculos respiratorios
Paro cardiaco
Muerte
Los síntomas comienzan a
las 18-24 horas de haber
ingerido el alimento
contaminado
24. Con menor frecuencia:
– Infección de heridas por contaminación de estas
con esporas (Botulismo de heridas)
– Colonización del tracto gastrointestinal de niños
pequeños (Botulismo infantil) por ingestión de
alimentos (miel) contaminados con esporas, que
germinan y producen toxinas a nivel del
intestino.
25. Clostridium botulinum (Diagnóstico)
Diagnóstico:
Clínico (antecedentes). Vómitos, diarreas 18-24 h. después
ingerir alimento contaminado.
Búsqueda de toxina en alimentos enlatados o en conserva casera.
Muestras: Alimentos y suero del
paciente para estudio serológico.
Se emplean además la hemaglutinación pasiva y el
radioinmunoensayo.
26. Clostridium tetani
Características Morfológicas y Tintoreales.
Bacilos Gram positivos, anaerobios estrictos, esporulados.
Esporas esféricas, terminales y más anchas que el diámetro
del bacilo. (Apariencia de raqueta).
Agentes causal del Tétanos
27. Clostridium tetani
No posee cápsula.
El gen estructural para la
producción de la tóxina tetánica
se encuentra en plásmidos.
Habita en el suelo, intestino
de los hombres y animales.
Distribución mundial.
Varios tipos antigénicos pero
Todos PRODUCEN LA MISMA
TOXINA
28. Clostridim tetani. Patogenia
Espora (suelo)
Penetra por pinchazos, a través de heridas (no invasivo)
Germina en el sitio de entrada
Producción de toxina (tetanospasmina), favorecida por tejido necrótico,
infecciones asociadas y potencial REDOX disminuido.
SNC
Vía sanguínea y
linfatica
A través de los espacios hísticos de
nervios periféricos (Neural)
PARÁLISIS ESPÁSTICA
Neurotoxina
Gangliósidos de la médula espinal y el
tallo encefálico
Acumulación de acetilcolina en las terminaciones nerviosas
motoras de los músculos.
29. Clostridim tetani. Patogenia
PARÁLISIS ESPÁSTICA
Se produce calambre, temblor de los musculos alrededor de la lesión,
hiperrreflexia, disfagia, rigidez del cuello y mandibula (trismo)
Prevención: Vacunación con toxoide tetánico
34. Diagnóstico de Laboratorio
Productos Patológicos: muestras de tejido de la herida
infectada.
Examen directo: Se realiza la coloración de Gram,
observándose Bacilos Gram positivos esporulados con
apariencia de raqueta. En la muestra del paciente solo
se observarán las esporas durante los primeros días
de la infección.
Cultivo: Se cultivan en condiciones de anaerobiosis
estricta.
Neutralización de la toxina tetánica por la antitoxina
específica.
El diagnóstico se hace sobre la base del cuadro clínico y
antecedentes de heridas.
37. Patogenia
Gran por % de los casos de colitis
pseudomembranosa severa, colitis por
antibióticos, y en un % menor de las diarreas
asociadas a antibióticos.
Infección nosocomial.
Produce una infección del tracto gastrointestinal
caracterizada por proliferación intraluminal,
producción de toxinas y daño significativo de la
mucosa sin invasión.
38.
39. Lesiones en placa que forman una pseudomenbrana
(fibrina células inflamatorias y epiteliales) Deshidratacion,
desbalance electrolítico y perforaciones.
Niños el cuadro es agresivo
42. Produce una potente exotoxina causante de la
Difteria humana.
Se encuentra en las vías respiratorias, heridas y
piel de personas infectadas.
Produce la enfermedad
(Cepa virulenta)
Tipos de cepas
Lisogénica No lisogénica
Colonizan la puerta de entrada
43. Colonizan la puerta de entrada
Toxemia
Degeneración parenquimatosa, infiltración
grasa, necrosis del miocardio, hígado, riñón,
suprarrenal, con lesión nerviosa parálisis del
paladar, ocular y de las extremidades.
Necrosis del epitelio
44. Faringitis ,Fiebre,estado de postración y disnea (pseudomembrana)
Dificultades en la deglución, visión,
movimiento de los miembros.
46. Bacillus spp.
Bacillus (pequeña barra)
Son bacilos Gram positivos, esporulados, grandes,
aerobios. Inmoviles
La mayoría son MO saprófitos, prevalecientes en el
suelo, agua, aire y vegetales, tales como Bacillus
cereus, Bacillus subtilis (medio ambiente), entre
otros.
La especie de mayor importancia es Bacillus
anthracis, agente causal del Ántrax, enfermedad
del ganado. Afecta al hombre de manera ocasional
y se asocia al trabajo de veterinarios, granjeros y
agricultores.
47. Tabla 21-1 Especies importantes de
Bacillus Microorganismo Origen histórico
B. anthracis anthrax, carbón, un
carbúnculo (en referencia a la herida
necrótica negra asociada al carbunco
cutáneo) B. cereus cereus, de cera, de
color de cera (en referencia a las colonias
con una superficie mate o de
48. BACILLUS ANTHRACIS
ÁNTRAX O CARBUNCO
Características Morfológicas y Tintoreales
Bacilos Gram positivos, esporulados, grandes,
con extremos cuadrados, aerobios, forman
pequeñas cadenas, poseen esporas centrales
y son inmóviles.
Gran importancia en la guerra biológica.
49. Algunos países y ciertos grupos terroristas
independientes han diseñado programas de guerra
bacteriológica. Iraq, la antigua Unión Soviética y el
grupo terrorista japonés Aum Shinrikyo han
realizado experimentos utilizando B. anthracis
como arma. De hecho, gran parte de la
información disponible acerca del carbunco
adquirido por inhalación se recopiló tras la
liberación accidental de esporas en 1979 en
Sverdlovsk en la antigua Unión Soviética (al menos
79 casos de carbunco con 68 muertes) y la
contaminación de empleados del U.S. Postal
Service por cartas que contenían B. anthracis (11
pacientes con carbunco por inhalación y 11
pacientes con carbunco cutáneo)
50.
51. TRANSMISIÓN :Piel, respiratoria y
digestiva
Cutánea*
Por contacto
con tejidos
Por la tierra
contaminada
Por pelo, lana
o cueros contaminados
Por insectos
Infección primaria del ganado lanar(cabras y ovejas),bovino
,equino y otros. Hombre(accidental)
52. La inhalación de ántrax
Es el resultado de la deposición alveolar de
partículas trasportadas por el aire y
contaminadas con las esporas de
Bacillus anthracis
Forma digestiva
El ántrax intestinal y el bucofaríngeo se
deben a la ingestión de carne contaminada.
53. Cápsula potente polipeptídica (inhine la
fagocitois del mo en etapa de
multiplicación )
Toxina del edema (actividad adenilciclasa)
Acumulación de líquidos
Toxina letal: Estimula la producción FNT
alfa, Interleuquinas y citocinas por parte
de los Ø .
54. Produce toxina en la
puerta de entrada y
pasa a sangre por
invasión de la
bacteria.
Más común
55.
56. Puede desarrolarse en los alimentos: cereales,
granos mal cocinados o recalentados después
de inadecuada refrigeración (foma emética) o
en carnes, salsas y jaleas (forma diarreica)
Bacillus cereus. Patogenia
Produce enterotoxina
Inhibe la Adenil ciclasa
Reabsorción de líquido en el
intestino delgado
Diarreas
Intoxicación alimentaria
Especie que se aisla con mayor frecuencia
57.
58. Actinomicetos
Los más importantes desde el punto de
vista clínico son: Actinomyces
(anaerobio), Nocardia (aerobia) y
Streptomyces (aerobio).
59. Actinomicetos
Constituyen un grupo heterogéneo de bacterias
filamentosas. Están relacionados con:
– Las micobacterias porque Nocardia puede
teñirse con tinciones ácido alcohol resistente.
– Los hongos porque crecen formando micelios.
– Las corinebacterias porque cuando se ramifican y
se fragmentan parecen difteroides ya que pueden
aparecer en palizada o letra china.
Forman parte de la flora normal de la piel,
orofaringe, y tracto gastrointestinal del hombre y
los animales, aunque se pueden encontrar en el
suelo y las plantas.
62. Actinomyces
Considerado en el pasado como
hongo.
Actualmente, bacteria del orden
Actinomycetales.
Existen 13 especies, A. israelii es
el de mayor importancia
médica (actinomicosis).
Formas
clínicas
Cervicofacial (60%)
Toráxica (15%)
Abdominal (20%)
Caracterizadas por abscesos
crónicos destructivos que
drenan el material purulento
por una o varias fístulas
Su hábitat normal son las membranas mucosas y la
cavidad oral, considerándose patógenos
oportunistas.
63.
64.
65. Actinomyces es causa de inflamación
pélvica y está en relación con el uso de DIU
66.
67.
68. Nocardia spp.
3 especies: N. asteroides y N. brasiliensis (más
importantes clínicamente).
Micetoma y Nocardiosis. Enfermedades crónicas que se
inician, con frecuencia en los pulmones (por inhalación de
los MO) y por diseminación hematógena producen
abscesos cerebrales, del TCS y de otros órganos. N.
asteroides es la especie más común como causa de
enfermedad.
Características Morfológicas y Tintoreales
Bacilos y formas cocoides Gram positivos, inmóviles, no
esporulados, con tendencia a ramificarse y segmentarse.
Parcialmente ácido-alcohol-resistentes. Aerobios,
69. Nocardiosis: Se adquiere por la inhalación de los
microorganismos (N. asteroides) contenidos en el
polvo, provenientes del suelo o de las plantas y
penetran por el tracto respiratorio superior. Una vez
en el tejido pulmonar produce inflamación
granulocítica aguda con formación de abscesos,
necrosis y fibrosis. Puede diseminarse por vía
sanguínea e ir a otros órganos (abscesos
cerebrales, del tejido subcutáneo).
Micetoma: Los microorganismos que se
encuentran en el suelo, generalmente N.
brasiliensis, penetra en la piel traumatizada y
expuesta, donde produce abscesos y necrosis.
