Clasificacion TNM MAMA 8VA ED

1. TNM

2. • Pared Torácica: Costillas, Músculos intercostales, Serratio anterior.
Excluye mm.pectoral
• LN regionales:
• 3 vías de drenaje:
• Axilar
• Interpectoral
• Mamaria interna
• LN Mamario: residen dentro del tejido mamario y son designados como
LN axilares para el propósito de estadificación.
• LN Supraclaviculares: son categorizados como regionales
• Compromiso de cualquier otro LN: cervical; mamaria interna
contralateral, axilar contralateral, son clasificados como M1.

3. • LN Regionales:
• 1. Axilar (Ipsilateral): Dividido en 3 niveles en relación al músculo pectoral menor
• 2. Mamaria interna: LNs entre espacio intercostal y el borde esternal
• 3. Supraclavicular
• 4. Intramamario: Dentro de la mama y axilares
• Sitios de metastasis:
• Diseminación linfática y/o hematógena
• Sitios más comunes: huesos, pulmones, cerebro, hígado

4. • Tumor Primario (T) – Clínico y Patológico
• Tamaño dado por componente invasivo del Tu (copiar img 48.3)
• Se mide el largo continuo
• Focos satélites de tumor no continuo no son considerados.
• Tamaño tumoral se aproxima al mm más cercano, excepto Tu entre
1mm y 1.4mm -> 2mm
• Ej: 4.9cm->5cm 2.04cm->2.0cm 1.3mm -> 2mm
• Si imagen clínica muestra más de una lesión, se deben describir todas
junto con su localización

6. • Carcinoma Inflamatorio: entidad clínica patológica con edema y eritema
difuso (piel de naranja), que envuelve 1/3 o más de la piel de la mama ->
cT4d.
• Primeramente dg clínico, no es necesaria confirmación patológica
• Un dg histológico debe ser demostrado
• Se caracterizan por rápida evolución

7. • LNs Regionales – Clínicos (cN): imagen 48.6 Tabla N
• Confirmación clínica con PAF->(f) sufijo. Ej: cN3 a(f)
• Confirmación histológica en ausencia de pT es clasificado cN. Incluye la excisión
del nodo. Ej: Bp GC con macrometastasis->cN1 a(sn)
• cN (); not cNx -> axila negativa solo por examen físico

9. • Metástasis
• Estudio de diseminación > St mayor estadio IIB
• Biopsia confirmatoria caso a caso

10. • T Patológico: distingue fibrosis, carcinoma invasivo y no invasivo
• pT tamaño tumoral de componente invasivo

11. • Carcinoma Microinvasivo: carcinoma que invade < 1mm
• Si múltiples focos, el patólogo debería intentar cuantificar el n° de focos
y rango de tamaños. No se debería reportar la suma de sus tamaños
para determinar el pT.
• Tu > 1mm -> 2mm
• Pronóstico de carcinoma microinvasivo se cree que es favorable.
• Impacto de enfermedad microinvasiva multifocal: no bien entendida
Carcinoma Microinvasivo

12. • Grupo de células tumorales aisladas (ITC) (i+):
• Grupo pequeño de células no > 0.2mm o
• célula tumoral única o
• < 200 células en una sola sección histológica
• ITC excluidos del total de nodos positivos
• Debe ser incluido en el total de N° LN evaluado
• Se reporta como el N° de LN solo con ITC
• Para clasificación pT N puede ser incluido
• ITC podría ser incluido como pN1mi en algunos casos específicos con
más de 200 células tumorales individuales
Caracterización Patológica de los LN Regionales

13. • Al menos 1 nódulo que contenga depósitos de 2mm
• Nodos positivos con Macrometastasis: se consideran
• Al menos 1 nodo con depósitos de > 2mm
• Remanentes > 0.2mm (Micrometastasis)
• Nodos solo con ITC se excluyen del cálculo de nodo positivo para la
categorización N. Deben ser registrados con compromiso nodal ITC
Macrometastasis

14. Macrometastasis