El documento habla sobre el alto número de suicidios en adolescentes en el departamento de Huila, Colombia. Las autoridades de salud están preocupadas porque la mayoría de los casos registrados involucran el uso y manipulación de plaguicidas. Los plaguicidas se usan comúnmente y son conocidos por los adolescentes. A pesar de los riesgos, los padres no almacenan adecuadamente estos productos químicos tóxicos. El suicidio en adolescentes se ha convertido en un problema social en la región.

1. ESTOXICOCINE
TICA
TOXICODINAMI
A
ELIMINACIÓN
DE TÓXICOS
Natalia Ledesma Ospina
Guillermo Milanes de la Hoz

2. NOTICIA Plaguicidas y adolescencia,
combinación mortal Domingo 7 de
junio/2015
 Cifras entregadas por la Secretaría de Salud Departamental,
señalan que el Huila, junto a otros departamentos Nariño,
ocupa el cuarto lugar a nivel nacional en tasa de suicidio,
antecedidos por Bogotá, Antioquia y Valle.
La situación prendió las alarmas y hoy se busca hacer frente
a esta conducta que se ha convertido en una problemática
social.
Pero lo que más preocupa a las autoridades de salud es que
la mayoría de casos registrados en el departamento tiene
como indicador el uso y la fuerte manipulación de plaguicidas
presentes en el entorno social, familiar y laboral.
El rango de edades donde se registran las autoeliminaciones
va desde los 9 a 25 años de edad, teniendo un alza
significativa en los jóvenes de 15 a 19 años de edad.

3.  Los plaguicidas
Para Luz Elcy Manrique González, el uso de plaguicidas es una conducta socialmente
generalizada, conocida y difundida.
“Ya los adolescentes saben, los pequeños. Se han presentado intentos y suicidios en niños y
niñas. Ellos saben que ese mecanismo existe, saben dónde está, los padres no han tenido el
cuidado de resguardarlo con las medidas de seguridad que requiere una sustancia química y
tóxica”.
El suicidio, se presenta en pequeños desde los nueve años de edad en el departamento del
Huila, pero con plaguicidas desde los 10.
En el ambiente epidemiológico del departamento el suicidio está presente, hay suficiente
información en el entorno que rodea lo niños y las niñas. Ellos saben que es una opción.
“Se ha difundido erróneamente mensajes muy simplistas de las características de los suicidios
que han ocurrido, echándole la culpa a problemas emocionales, frustraciones escolares. Estas
respuestas simplistas hacen que un joven que tiene déficit en su relaciones emocionales, crea
que es una opción y la toman, asociando esto a una falta de madurez”, advirtió la profesional.
Asimismo, dijo que las modas en las Tics, exposiciones de la publicidad, del comercio y la
sociedad de consumo, arrastran a los adolescentes a unas conductas de autoeliminación, que
no solamente es la conducta suicida, sino otras como el consumo de las drogas, el alcohol. Son
estilos de vida que ellos están copiando de las modas que aparecen en los entornos
publicitarios.

4. DATOS SIVIGILA

5. DATOS SIVIGILA

6. Generalidades
 Toxicología : es la ciencia que estudia los
efectos nocivos producidos por los agentes
químicos sobre los organismos vivos y su
principal objetivo es evaluar el riesgo y
establecer el uso adecuado de los agentes
químicos

7. Generalidades
SE DEFINE COMO TÓXICO A TODA
SUSTANCIA QUÍMICA CAPAZ DE
PROVOCAR UNA RESPUESTA NOCIVA
EN UN ORGANISMO VIVO
Se Define Como Tóxico A Toda Sustancia
Química Capaz De Provocar Una
Respuesta Nociva En Un Organismo Vivo
Aquello que puede producir daño pero no
por la naturaleza misma de la sustancia

8.  VENENO: Aquello que tiene naturaleza
intrínsecamente peligrosa aun en dosis
pequeñas tales como el cianuro, el arsénico,
etc

10. Clasificación de las intoxicaciones
según su origen
Intoxicaciones sociales
• Abuso de sustancias
• Alcohol. Tabaco, marihuana, cocaína
Intoxicaciones profesionales
• Uso de elementos físicos o químicos propios del oficio y
dentro del mismo
Intoxicaciones endémicas
• Presencia de determinados elementos en el medio ambiente
• Por lo general estas son de establecimiento crónico ya que se
deben al contacto prolongado con elementos en dosis
pequeñas

11. Intoxicaciones por medio
ambiente contaminado
Doping
Uso de sustancias
perjudiciales por el
deportista
Intoxicaciones
alimentarias
Presencia de elementos
nocivos en los alimentos

12. • Alteración en el
metabolismo normal
por sustancias
producidas por
cambios genéticos de
paciente
Intoxicaciones
genéticas
• Suministro de varios
fármacos al mismo
tiempo
Intoxicaciones
por interacción
medicamentosa
• Formulación de drogas
con desconociemiento
de acciones
indeseables, de dosis
adecuada etc
Intoxicaciones
iatrogénicas

13. TERMINOS UTILIZADOS
Cantidad de
toxico que
puede producir
la muerte
DOSISLETAL
(DL)
Cantidad de
toxico que
causa la
muerte al 50%
de la población
expuesta
DOSIS LETAL
50 (DL50)
Es la cantidad
mas pequeña
capaz de
producir la
muerte
DOSIS LETAL
MINIMA( DLm)

14. Mac
Máxima
concentración
que no puede ser
sobrepasada en
ningún momento
Maxima
concentració
n admisible
TLV
Valor medio de la
relación
Concentracion/pe
so/tiempo
Sin ocasionar
ninguna
alteración a la
salud
Valor
umbral
limite

15. Dosisaguda
• Cuando el
elemento
toxico
ingresa al
organismo
de una vez
o en muy
corto
tiempo
Dosiscrónica
• Cuando el
elemento
toxico
ingresa al
organismo
en veces
repetidas
Intoxicaciónsubaguda
• Aparición
de
síntomas
sin la
explosión
súbita de
ellos

16. Toxicidad
• Capacidad de
producir daño
Toxicidad local
• Es la que
ocurre en el
sitio de
contacto entre
el toxico y el
organismo
Toxicidad
sistémica
• Después de la
absorción el
toxico casusa
lesiones a
distancia del
sitio de
administración

17. Decreto 1843 de 1941

18. TOXICOCINÉTICA
 Es la ciencia que estudia los
cambios que ocurren a través del
tiempo en la absorción, distribución,
metabolismo y excreción de un
toxico cuando entra a un organismo

19. Es el recorrido que hace el
tóxico dentro del organismo
y estudia los cambios que
ocurren a través del tiempo,
por lo que es un proceso
dinámico y consta de cuatro
fases:
•Absorción
•Distribución
•Biotransformación
•Excreción
TOXICOCINÉTICA

20. Importancia de la Toxicocinética
•Permite entender parte
de las fases de
intoxicación con un
agente tóxico.
•Permite una evaluación
confiable de la
peligrosidad de los
productos químicos para
el hombre
•Facilita la selección de la
intervención terapéutica.
•Anticipa el principio y
duración de los efectos
tóxico.

21. Activo Filtración
Endocitocis
INGRESO DE
LOS TÓXICOS
AL
ORGANISMO:
requiere de
exponerse al
tóxico a través
de las vías de
exposición, lo
que permitirá la
absorción del
tóxico.
Vías de exposición
•Inhalación
•Ingestión
•Cutánea
•otras
•Propiedades fisicoquímicas
del tóxico
Grado de ionización
Coeficiente de partición
pKa
Tamaño
Lipofilicidad
Solubilidad
•Mecanismos de transporte
Pasivo
Absorción:
depende de
propiedades
fisicoquímicas
del tóxico y los
mecanismos de
transporte a
través de las
membranas del
organismo
Exposición

22. CINETICA

24. Cómo nos
exponemos?
Viás de exposición
•Ingestión
• Inhalatoria
•Contacto cutáneo,
• Las vías de ingreso clínicas
• la intravenosa
• intraperitoneal
• intramuscular
•subcutánea
Exposión es la manera cómo el
organismo se pone en contacto con los
tóxicos.
A mayor exposición y tiempo de exposición
aumenta el riesgo.
El Riesgo: Es la probabilidad de que
aparezca un efecto nocivo debido a la
exposición a una sustancia química

25. ABSORCIÓN
Toda absorción biológica requiere
el paso a través de una membrana
Fuente: http://sis.nlm.nih.gov/toxtutor2/index.htm
PROCESO EN EL CUAL
LOS TÓXICOS
ATRAVIESAN LAS
MEMBRANAS Y LLEGAN
A LA SANGRE.

26. MECANISMOS DE ABSORCIÓN
•Transporte Pasivo
•Difusión simple
•Difusión facilitada
•Filtración a través de
poros de la membrana
(acuosa)
•Transporte Activo
•Endocitosis
Difusión simple
Es el mecanismo más importante
en la absorción de los tóxicos

27. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
ABSORCIÓN DÉRMICA
• Estado de la piel (intacta o
dañada)
• Hidratación
• Propiedades fisicoquímicas del
compuesto: solubilidad, peso
molecular
•Tiempo de contacto
•Irrigación sanguínea
• Afinidad de los químicos por los
constituyentes tisulares
El grado de ionización depende del pKa
del compuesto y del pH del medio.

28. *Velocidad de absorción comparada con el
brazo, la cual es 1.0
ABSORCIÓN POR LA PIEL
VARIACIÓN EN LA EXPOSICIÓN DÉRMICA
Área Velocidad*
Cabeza 4.2
Brazos 1.0
Abdomen 2.1
Palmas manos 1.3
Escroto 11.8
Pies 1.8
mjweaver,1997

29. ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL
 Ruta más frecuente en las
intoxicaciones accidentales o
con fines suicidas.
 El lugar de absorción más
importante es el estómago e
intestino delgado.
 Esta ruta conduce al tóxico
por la vena que va al hígado,
donde puede ocurrir
modificación de la molécula
del tóxico.
Factores que influyen en la absorción:
Vaciamiento gástrico
La condición de ayuno
Administración de soluciones
Alcalinizantes, presencia de grasas.

30. ABSORCIÓN INHALATORIA
Contacto constante del
sistema respiratorio con el
ambiente externo.
El agente químico absorbido
puede alcanzar centros
vitales como el SNC y otros
órganos sin pasar por el
hígado, ya que van
directamente al torrente
circulatorio.

31. Se produce principalmente en Hígado
Otros sitios: Riñón, tracto
gastrointestinal, pulmón,
placenta y en sangre
Favorece la
eliminación por
formación de
compuestos más
polares
(hidrosolubles).
Reducir la toxicidad del
agente químico
Transformar el producto
original en compuestos
más activos o menos
activos
Funciones de la
biotransformación
BIOTRANSFORMACIÓN: Transformación metabólica
que convierte a una sustancia química exógena en un
metabolito

32. FÁRMACO
FASE I
OXIDACIÓN
REDUCCIÓN
HIDRÓLISIS
FASE II
PRODUCTOS
CONJUGADOS
ALGUNOS
COMPUESTOS
ENTRAN
DIRECTAMENTE
A LA FASE II
USUALMENTE
SON
INACTIVOS
PUEDE SER
ACTIVADO O
INACTIVADO (LO
MÁS FRECUENTE)
LA BIOTRANSFORMACIÓN DE
LOS TÓXICOS
TOMADO DE FARMACOLOGÍA. LIPPINCOTT’S, 2000.
El compuesto resultante es:
• + Hidrosoluble
• + Ionizado
• Se une menos a proteínas
plasmáticas
• Se almacena con dificultad en
grasas

33. COMPUESTO
ELIMINACIÓN POR LA ORINA
SIN
BIOTRANSFORMACIÓN
CON
BIOTRANSFORM
ACIÓN
ETANOL 4 Semanas 10 mL/Hora
FENOBARBITAL 5 Meses 8 horas
DDT Infinito Semanas, meses
o años
Importancia de la Biotransformación
Se observa que la biotransformación permite eliminar
más rápidamente

34. ELIMINACION DE TOXICOS
 Las rutas de excreción de las sustancias
toxicas o de los productos de su
biotransformacion
Orina Bilis Aire expirado
Sudor
Saliva
Leche
Secreción
gastrointestinal

35. 35
Toxicodinámica
Estudio de la manera en que los agentes químicos ejercen
sus efectos en los organismos vivos y permite:
•Comprender las alteraciones que se
producen a nivel bioquímico.
•Aplicar pruebas diagnósticas.
•Proponer un tratamiento adecuado en
casos de intoxicación.
•Estudiar el desarrollo y uso de un
antídoto

36. 36
Los procesos de acción tóxica
Afectación de la integridad de
la estructura celular (Acción
inespecífica):
•Destrucción celular total: Castigación,
necrosis.
•Alteración de la membrana
•Alteración de los órganos
•Subcelulares.
Alteración de la función celular
(Acción específica).
•Modificación de la actividad enzimática
•Interacción con receptores endógenos
•Reducción de complejos protectores
•Desacoplamiento de proteínas
• transportadoras
•Trastornos de los procesos regulatorios
• de membrana
•Modificaciones de la reproducción
• celular

37. 37
EFECTO AGUDO
Aquel de rápida aparición y curso
(generalmente en las primeras 24
horas), producidos por una sola
dosis o por corta exposición a una
sustancia.
TIME: Minut es or Hours
Threshold Concentration
BloodorTissue
Concentration
SYMPTOMS

38. 38
Irritación de piel y mucosas
Efectos en el sistema
nervioso central y periférico:
coma, excitación, sedación.
Efectos cardiovasculares:
Bradicardia, taquicardia,
hipertensión arterial
Efectos respiratorios: depresión
respiratoria, taquipnea,
Efectos gastrointestinales (ej.
náuseas, vómitos, diarreas, etc.)
Efectos renales:: oliguria,
anuria.
EJEMPLOS DE EFECTOS AGUDOS

39. EFECTOS CRÓNICOS
Se observan a largo plazo y son el resultado de varias exposiciones,
generalmente a cantidades pequeñas de la sustancia, repetidas por un tiempo
prolongado (a menudo, pero no siempre, irreversibles).
el agente tóxico se acumula en el organismo, es decir que la cantidad absorbida es
mayor que la eliminada, o los efectos producidos por las exposiciones repetidas se
suman sin acumulación del agente
x
Threshold concent rat ion
SYMPTOMS
TIME: Weeks, m ont hs, years
BloodorTissue
Concentration
x
x
x
x
x
x
x

40. NEUROLÓGICOS
Neurotoxicidad retardada
Cambios de conducta
Dermatitis de contacto
Reacción alérgica
Paraquat
Malatión
ALGUNOS EFECTOS A LARGO
PLAZO
EFECTOS CUTÁNEOS

41. PRIMEROS AUXILIOS
INESPECÍFICOS
 Toda persona debe recibir una rápida
valoración de sus signos vitales
 Identificación del toxico que causo la
emergencia
 Los primeros auxilios se prestan de acuerdo a
las vías de entrada

42. VÍA INHALATORIA
 Retirar al paciente del área toxica
 Utilización de elementos de protección como
mascaras, gasa, etc
 Iniciar la oxigenación despejando vías aéreas,
vigilando su permeabilidad
 Debe colocarse en posición adecuada:
decúbito dorsal con hiperextensión del cuello,
tracción y fijación de la lengua
 Extracción de secreciones

43. VÍA PARENTERAL
 VÍA IV: No hay ninguno para indicar
puesto que el toxico ha sido
colocado de una vez en el sistema
circulatorio
 VIA IM Y SC : Aplicación de
torniquete, crioterapia o aplicación
local de frio, succion

44. VÍA DÉRMICA
 Diluir y lavar abundantemente
 No se debe hacer frotación en la
piel- vasodilatación – facilita el
ingreso del toxico

45. VÍA ORAL
 Es importante la extracción del toxico
 La provocación del vomito puede realizarse
también mediante un emético ( jarabe de
ipeca)
 Dosis . Adultos : 15 ml en 250 ml de agua,
niños < 12 años : 10 ml y pacientes de 6 a 12
meses : 5 ml
 Provocación del vomito por medios físicos .
Estimulación del reflejo nauseoso

46. CONTRAINDICACIONES DE LA
PROVOCACIÓN DEL VOMITO
 Cuando la persona ha ingerido cáusticos
 Cuando existe la ingestión de hidrocarburos y
derivados de estos
 Cuando la persona presenta depresión del
SNC
 Cuando existe estimulación del SNC
 Cuando ingieren elementos de narcotráficos
como la cocaína, con el fin de transportarlos

47. LAVADO GASTICO
 Debe efectuarse el lavado gástrico con
cantidades apropiadas de liquido
 Adultos : 100 y 200 ml de liquido por vez y se
repita el suministro varias veces
 Niños: 10 ml por cada kg de peso

48. Se recomienda para el lavado
gástrico
 Usar sonda de faucher de calibre suficiente
pero adecuado para el paciente, adultos: 20-
32, niños el dm del dedo meñique es la
referencia
 Colocación del paciente en posición decúbito
con la cabeza de 10 a 20 grados mas baja
que los pies NO OLVIDAR EXTRAER EL RESIDUO
GASTRICO PARA EL EXAMEN
TOXICOLOGICO
OBSERVAR Y ANOTAR EL ASPECTO FISICO
QUIMICO DEL LIQUIDO EXTRAIDO

49. VENOCLISIS
 Recomendamos instalar al menos una
venoclisis cuando se resume que el paciente
es un intoxicado
 Importante para la recuperación de volumen
 Precoz. Ya que el paciente puede cambiar
hemodinamicamente de un momento a otro