Este documento describe varios trastornos del sueño, incluyendo insomnio, apnea del sueño, narcolepsia, síndrome de piernas inquietas y parasomnias. Explica la fisiología normal del sueño, los exámenes para diagnosticar trastornos del sueño, y los factores y tratamientos que afectan diferentes trastornos.

1. TRASTORNOS DEL SUEÑO
Camila Collao B.
IMQ 1
Noviembre 2010

2. FISIOLOGÍA
 S. de ondas lentas
 Sueño profundo y reparador
 “sueño sin sueños”  sin consolidación en la memoria
 ↓ tono vascular periférico, FR
 4 fases
 I somnolencia
 II completamente dormidos
 III - IV sueño profundo
 S. REM
 Dura 5 -30 min cada 90 min
 FC y FR irregulares

3. DURACIÓN DEL SUEÑO
RN
<1 año 1 año 2 años 4 años Adolescentes Adultos
Mayor parte
16horas 10 - 14hrs 12hrs 10 a 11 hrs 9 a 10hrs 7 a 8hrs
del día

4. EXÁMENES
 Polisomnografía
 Prueba de latencia
múltiple del sueño
 Escalas: Epworth
sleepiness scale

5. Insomnio
psicofisiológico
Sd. fase sueño
retrasada
CLASIFICACIÓN
Probl. para coinciliar
el sueño y Insomnio
permanecer dormido
Trast. Sueño
hipnótico -
dependiente
Trast. Sueño
dependiente
estimulantes
Narcolepsia
Apnea sueño
obstructiva
Probl. para
permanecer despierto Somnolencia
Trastornos del sueño
Sd. piernas
inquietas
Sd. desfase horario
Hipersomnio
Insomnio idiopático
Probl. para mantener
horario regular sueño paradójico
Sd. sueño/
vigilia iregular
Sonambulismo
Cond. que
interrumpen el sueño Parasomnio
Terrores
nocturnos

6. Dificultad para iniciar o mantener el sueño /
INSOMNIO sueño no reparador
Factores
Dificultad
Cambios de
- Enfermedad física para
ánimo
- Depresión concentrarse
- Ansiedad/Estrés
- Cafeína
- Alcohol /otras drogas
- Uso de ciertos medicamentos
- Tabaquismo en exceso Alteración
- Siestas durante el día Fatiga de la
- Hábitos de sueño memoria
contraproducentes:
•Acostarse temprano
•Pasar mucho tiempo en cama despierto.
Insomnio α depresión

7. MEDICAMENTOS Y SUSTANCIAS QUE
INDUCEN EL INSOMNIO
Tipo de sustancia Notas
Estimulantes Cafeina / chocolate / té
Antihipertensivos α-bloqueadores /β- bloqueadores
Reserpina
Bloqueadores de canales de calcio
Metildopa
Broncodilatadores Teofilina
Albuterol
Corticoesteroides
Descongestionantes Psesudoefedrina/
Fenilpropanolamina / Fenilefrina
Antidepresivos Fluoxetina/Bupropion/ Parnate/
Tabaco/nicotina En cigarrillos/cigarro/puro
Alcohol

8. PROBLEMAS DE SALUD QUE PRODUCEN
INSOMNIO
PROBLEMA MÉDICO EJEMPLO
Dolor agudo/ crónico Artritis / quemaduras /
neuropatías / cáncer / cefalea /
fibromialgia
Cardiovascular DPN / ICC con ortopnea
Endocrino Menopausia
Gastrointestinal RGE / úlcera
Neurológico Demencia
Pulmonar EPOC
Urológico Nicturia

9. HIPERINSOMNIO & SUEÑO
EXCESIVO Predisposición a quedarse dormido
 Causas:
 Trastornos circadianos del sueño
 Jet lag
 Retraso / Anticipo del sueño
 Sueño interrumpido
 Apnea del sueño
 Causa central
 Sd. sueño insuficiente
 Narcolepsia

10. Interrupción repentina de la
respiración mientras se duerme y
suele caracterizarse por los ronquidos
APNEA DEL SUEÑO fuertes que se prolonga durante un
tiempo hasta que son interrumpidos
por un largo período de silencio en el
 40% que se corta la respiración
 Tipos:
 Apnea obstructiva: persiste el esfuerzo respiratorio,
pese al cese del flujo de aire.
 Apnea central: cerebro deja de enviar señales a los
músculos encargados de la respiración.
• Obesidad
• Edad
• Alcohol
• Sedantes
• Lengua larga
• Obstrucción nasal
• Vías respiratorias
estrechas
Factores

11. SD. SUEÑO
INSUFICIENTE
 Causa común de hipersomnio
 Pacientes no se privan intencionadamente del
sueño.
 “ recuperar el sueño”

12. Exceso de sueño durante el día, incluso
después de haber dormido bien por la
NARCOLEPSIA noche
 Ataques de sueño son cortos (<1hr)
 Trastorno de origen neurológico
 Síntomas:
 Cataplexia: repentina y reversible disminución o
pérdida total del tono muscular, gatillada por una
emoción. Paciente permanece consciente.
 Parálisis de sueño: incapacidad temporal para hablar
o moverse cuando el pcte. empieza el sueño, durante
o cuando despierta.
 Alucinaciones hipnagógicas: experiencias muy
difíciles de distinguir de la realidad, a menudo
aterradoras.

13. TRATAMIENTO
 Individualizado
 Siestas
 Modafinilo
 Metilfenidato
 Cataplexia: fluoxetina

14. Sensaciones
desagradables en las
extremidades inferiores
SD. DE PIERNAS INQUIETAS que llevan a la imperiosa
necesidad de moverlas,
ocurren en reposo y con
 Dolor, sensación de hormigueo preferencia nocturna.
 > en mujeres 30 años
 Asocia a movimientos periódicos de las piernas
durante el sueño.

15. Criterios diagnósticos Severidad del cuadro:
 Imperiosa necesidad de mover •Intensidad de síntomas
las piernas •Necesidad de moverse
 Inquietud motora •Alivio obtenido
•Alteración del sueño asociada
 Síntomas
•Cansancio derivado de estas molestias
agravados/persistentes
•Frecuencia semanal
exclusivamente en reposo con al
menos alivio parcial y temporal •Duración diaria
al moverse •Interferencia con actividades diarias
•Consecuencias del ánimo
 Síntomas empeoran al atardecer
/ noche

16. ANAMNESIS
 Problemas médicos o Edad de inicio
o Compañeros de cama
 Estados de ánimo o Cataplexia
 Hora de levantarse/acostarse oParálisis de sueño
 Interrupción del sueño
EXAMEN FÍSICO:
 Ronquidos  Signos vitales
IMC
 Apneas
Circunferencia del cuello
 Horas de trabajo Orofaringe/ nasofaringe
 Rutina para acostarse
Cardíaco
Pulmonar
 Medicamentos Neurológico
Psiquiátrico

21. PARASOMNIAS
 Sonambulismo:
 Sueño de ondas lentas
 8 a 12 años
 Terrores nocturnos
 Despertar del sueño de ondas lentas
 Acompañada por miedo
 4 a 12 años
 Adultos: historia de trauma
psicológico.

22. BIBLIOGRAFÍA
 Healthy Brain Aging: What has sleep got to do with it?, Raman K. Malthotra,
Abhilash K. Desai, Clinics in Geriatric Medicine, Volumen 26, Febrero 2010
 Sleep Disorders, Jeffy B. Weilburg, John W.Stakes, Thomas Roth, Chapter 22. Stern:
Massachusetts General Hospital Comprehensive Clinical Psychiatry, 1era edición.
 Excessive sleepiness, Sheila C.Tsai, Clinic in chest medicine, Volumen 31, Junio
2010
GRACIAS…