Este documento describe los trastornos de la psicosexualidad y la diversidad sexual desde una perspectiva psicoanalítica y del DSM-5. Explica las fases del desarrollo psicosexual según Freud, así como conceptos clave como identidad de género, orientación sexual e identidad sexual. También analiza factores en el logro de la identidad de género y la diversidad sexual en la adolescencia, así como teorías explicativas de la psicosexualidad.

1. TRASTORNOS
PSICOSEXUALIDAD
Francisca García Y

2. INTRODUCCION
Termino acuñado por Freud: Desarrollo
tema Sexualidad Infantil
Describe Fases Dx Psicosexual (libidinal)
desde la perspectiva psicoanalítica
-Oral (0-18 meses)
-Anal (18 meses – 3 años)
-Fálica (3 – 6 años)
-Latencia (6 años – Pubertad)
-Genital

3. Psiquiatría Adultos
Interés por mayoría de Adultos
con Tx en Área: Antecedentes
inicio preocupaciones
Niñez/Adolescencia
ANTECEDENTES HISTORICOS
Money
(1957)
Estudio
Identidad
de Género
Niños con
Ambigüed
ad
Genitales
Externos
Al ser
educados
como
miembros
definidos
de
uno/otro
sexo
Logro
Identidad
Género
estable
entre 18-
36 Meses
Edad
Green y
Money
(1960)
Descripció
n 5 Niños
con
Conductas
Sexuales
del Sexo
Opuesto +
Dificultade
s en Logro
Identidad
Género
Lo
llamaron:
“Dx
Psicosexua
l Atípico”
DSM-IV
Variaciones Identidad de
Género
"Tx Identidad Género en
Niños, en Adolescentes y
en Adultos"
DSM-5
Cambio nombre a
“Disforia de Género”
Enfoque: Malestar por
Incongruencia entre Sexo
Natal (Asignado al nacer) y
Género o Sexo Deseado en
etapa Infantil, Adolescente o
Adulta

4. DEFINICIONES
• GENERO
• En su uso moderno: Eufemismo para el sexo del ser humano, a menudo con la intención de enfatizar la distinción
cultural entre los sexos (en oposición a la distinción biológica)
• IDENTIDAD DE GENERO
• Sentimiento Básico Internalizado de Pertenecer a uno u otro (generalmente correspondiente con Sexo Anatómico)
• Incluye: Toma de Conciencia, Emociones, Fantasías, Creencias y Motivaciones que sostienen Masculinidad o Femineidad
• TIPIFICACION SEXUAL O PAPEL DE GENERO
• Aprendizaje de Papeles Sexuales correspondientes o no a Estereotipos Culturales que caracterizan al Género +
Valores, Actitudes y Creencias representadas por las Conductas Externas
• ORIENTACION E IDENTIDAD SEXUAL:
• Inicio: Despertar Sexual (Pre-Pubertad)
• Consolidación: En la Identidad Sexual, que puede ser, en Hombres y Mujeres:
Heterosexual: Atracción
Erótico-Sexual por Sexo
Opuesto
Homosexual: Atracción
Erótico-Sexual por
Mismo Sexo
Bisexual: Atracción
Erótico-Sexual Ambos
sexos
Asexual: Sin Despertar
Erótico-Sexual
Identidad No Asumida:
Sin definición al respecto
de la Identidad Sexual

5. DEFINICIONES: DSM-5
Género:
Rol público (y generalmente
reconocido legalmente) que se
vive (como hombre o Mujer
Construcción en interacción
Biológica + Social +
Psicológica
Asignación de Género:
Identificación inicial del
individuo como Hombre
o Mujer (Nacimiento):
Género Natal
Género Atípico:
Rasgos Somáticos o Conductas no
típicas (estadísticamente) sujetos con
el mismo Género asignado (en una
Sociedad/ Epoca histórica dada).
• Disconformidad de Género:
Conductas (término Descriptivo
Alternativo

6. DEFINICIONES: DSM-5
Re-asginación de Género:
Cambio Oficial
(generalmente Legal) de
Género
Identidad de Género:
Categoría de Identidad
Social  Identificación del
sujeto como Hombre o
Mujer
Disforia de Género:
Insatisfacción
Afectiva/Cognitiva con el
Género asignado/Natal
Transgénero: Amplio
espectro de sujetos que,
transitoria o
permanentemente, se
identifica con un Género
diferente Natal
Transexual: Sujeto que busca/ha
experimentado una transición
Social de Hombre a Mujer o Mujer
a Hombre
•En muchos casos: También
Transición Somática (Tratamiento
Hormonal y/o Cirugía Re-

7. IDENTIDAD SEXUAL
Asumir denominación socialmente reconocida. Incluye Sentimientos, Atracciones y Conductas
sexuales
Conductas Sexuales e Identidad Sexual: Son voluntarias
Orientación Sexual: Involuntaria
OS e IS: Relacionadas con IG Asumida
• Asumir IG Natal implica Asumir Identidad:
• Heterosexual
• Homosexual
• Biseuxal: Atracción por ambos sexos (<estabilidad, > variación Heterosexual a Homosexual)
• Asexual: Sin intereses eróticos ni sexuales. Falta de asunción Identidad Sexual definida

8. HECHOS SIGNIFICATIVOS EN LOGRO
IDENTIDAD DE GENERO
Sexo Asignado:
• Resultado Interpretación del Adulto de Morfología Genitales Externos RN  Masculino o Femenino
Sexo Enseñado:
• Estereotipos Culturales que tipifican Actitudes, Vestimentas, Actividades de Hombres y Mujeres y que
Niño incorpora por Imitación, Identificación y Educación
Sexo Asumido:
• Actitud Psíquica y Sentimientos resultado de Decisiones consientes e inconscientes respecto a la
Identidad Género en cada Etapa del Dx de esta

9. DESARROLLO ORIENTACION E IDENTIDAD
SEXUAL: DIVERSIDAD SEXUAL
Hasta DSM-IV y CIE-10  Tx Identidad Identidad Sexual:
Dx IG, Dx papel de Género y rechazo Sexo Asignado
Actualmente:
• Disforia de Género (DSM-5)
• Incongruencia de Género (CIE-11)
Publicaciones científicas actuales  Identidad Sexual: Etapa final Dx OS  Atracción Física, Erótica y
Sexual, con +/- Dx antes pre-pubertad (Aspectos biológicos, psicológicos, valóricos y culturales)
Adolescencia: Por Madurez órganos sexuales + Producción Hormonal  Logro de Capacidad
Reproductiva

10. Factores Psicosociales y culturales:
• Proceso Dx Identidad Sexual Adolescencia:
• 3 componentes:
• Orientación con o sin Conductas
• Conductas sin Orientación ni Identidad
• Identidad con o sin Conductas
Orientación Sexual
• “Preponderancia sentimientos eróticos, pensamientos y fantasías dirigidos a individuos de determinado sexo, ambos sexos o ninguno.
• OS: Estable, inmutable y resistente a control consciente”
Conductas Sexuales:
• Actividades Sexuales en la Interacción de Pareja

11. INVESTIGACIONES RESPECTO ORIENTACION SEXUAL
Estudio Dx OS e IS en
Población
Adolescentes:
Frecuencia:
Heterosexual,
Homosexual, Asexual,
Bisexual
Dentro de Estudios
Comportamiento
Sexual:
Heterosexualidad,
Bisexualidad u
Homosexualidad: Tipos
de OS e IS adquiridas
por Adolescente
Conductas Sexuales
incluidas en
Orientación Sexual y
en Identidad Sexual
Conducta Sexual por
sí sola: No define lOS
ni IS
Kinsey: 5
Dimensiones
Conductas
Sexuales
Heterosexuales
exclusivas
Predominantem
ente
Heterosexuales
Bisexuales
Predominantem
ente
Homosexuales
Exclusivamente
Homosexuales

12. DIVERSIDAD SEXUAL EN EL ADOLESCENTE
Adolescencia: Inicio Proceso
Identidad Sexual
(diversidad Sexual)
Relaciones generadas vs
Identidad Género:
Satisfactorias o
Insatisfactorias
Identidad Sexual asumida
Adolescencia: Estable y +/-
perdurable
> Adolescentes Identidad
Homosexual: Egosintónica
(Propia, sin rechazo)
Mayor preocupación:
Rechazo Relacional/Social
(no Egodistonía)
Homosexualidad Asumida
Congruencia (Síntesis) entre
Conductas, Orientación e
Identidad Sexual
Con relaciones
Parentofiliales sanas
+ Diálogo+
Respecto:
Adolescente
aceptado como
persona
Sin perturbación
clima familiar,
asunsión más tardía
sexualidad, <
Intentos suicidas,
+RS con protección

13. ETAPAS ASUNCION IDENTIDAD
HOMOSEXUAL
Toma de
Conciencia
de la
Identidad: El
sujeto es
consciente
de ser
diferente
Identidad
Ambigua: Cree
que puede ser
homosexual,
pero trata de
comportarse
como
Heterosexual
Identidad
Tolerada: Se
da cuenta
que es
Homosexual
Identidad
Aceptada:
Comienza
contacto con
grupos
Homosexuale
s
Identidad
Plenamente
Asumida:
Activo en
comunidad
Homosexual
Síntesis: Se
acepta
completame
nte a sí
mismo y a
los otros
Cass (1979)

14. Troiden (1989)
Sensibilización:
Inicio Antes
Pubertad.
Sentimientos y
Experiencias
Homosexuales,
sin entender la
implicación
Identidad
Confusión de
Identidad:
Habitualmente
en Adolescencia,
se comprende
que puede ser
Homosexual
Asunción
Homosexualida
: Revelación
como
Homosexual y
luego intenta
revelarlo a
grupos
Heterosexual
Compromiso:
Adopta estilo
de vida
Homosexual

15. Saghir: Estudio Adultos Homosexuales ambos Sexos:
• 77% con Expriencias Homosexuales Activas <19 años
• 80% con vinculaciones Homosexuales <14 añosa
• Mayor parte Adultos Homosexuales (ambos) sexos inició Homosexualidad en Adolescencia
Mayoría: Homosexuales Adolescentes/Adultos sin Incongruencia Género en Infancia
• Sin presiones/Rechazo Ambiente Familiar/Escolar
• Sin Interferencia Dx Personal o Socialización
• En Adolescencia Tardía o Adultez Temprana: Atracción preferente por personas mismo sexo
• Gestos y expresiones corporales menos notorias o Ausentes en este grupo
Pánico Homosexual:
• Intensa Angustia, por temor a ser Homosexual o sentir Atracción por personas mismo sexo.
• Habitualmente Adolescentes con rasgos Inseguros/Obsesivos Personalidad

16. Frecuente: Hombres con
ASI, en Adolescencia +/-
victimarios de menores
 Abuso Homosexual o
Heterosexual
+/- Continuación en
Adultez (Pedofilia)
Niños con ASI:
Temores e ideas
Obsesivas de ser
Homosexual
Adolescentes Ambos
Sexos con AS repetido
Niñez: Psicosis
Reactivas
Ideas Delirantes +
Alucinaciones
contenido Sexual
(Abusador/Contexto)
Hombres Adolescentes:
Frec Expresión Tx Obsesivo
como Ideas Contenido
Homosexual (sin Antec AS,
OS o IS Homosexual)
Jóvenes Homosexuales rechazados 
Mayor Riesgo Psicosocial que
Heterosexuales
+ Uso OH/Drogas, Conductas Sexuales de
Riesgo, Intentos Suicidio, Abandono
Hogar y Depresión
A diferencia Adultos
Homosexuales/Bisexuales: Jóvenes +
exposición victimización y Consecuencias
Psicológicas (-)

17. IDENTIDAD BISEXUAL
Tradicionalmente
escasas
Investigaciones en
comparacion con
Homosexualidad
+ Relevancia: Propagación
VIH población Femenina +
tendencia Actual
Homosexuales a
identificarse Bisexuales
• Aunque Atracción y Conductas Bisexuales
+ frec que exclusivamente Homosexuales:
Prevalencia Identidad Bisexual <
Homosexual
• Tienden a destacar Atracción
Heteroerótica más que Homoerótica
• < mantención Identidad Consistente 
Logro Metas Dx Edad + tardía
• Rara vez compromiso con miembros
Ambos Sexos simultáneamente (o
Atracción similar por ambos sexos)
• Con tiempo: Tienden a comprometerse
Conclusiones al respecto
(Williams, 2004):
Tienden a:
Relaciones Sexuales
con un Sexo
(Hombres) y
Amorosas con otro
(Mujeres)
Relaciones Románticas +
breves y Menos
Monogámicas (vs que
Hetero/Homosexuales)
Rechazar
Monogamia Sexual
como idea cultural
< Parejas mismo Sexo,
no necesariamente
menos del sexo
opuesto (vs
Heterosexuales)

18. IDENTIDAD ASEXUAL
Muy poco frecuente
Puede asociarse a otras patologías del Dx
Caracterizado por ausencia de despertar sexual en Adolescencia, sin interés erótico de ningún tipo
Se puede dar en personalidades con rasgos Esquizoides y Adolescentes TEA

19. EVALUACION
1º Entrevista:
Garantizar
Confidencialidad
respecto a
contenidos sobre
Sexualidad
Explorar vivencias
desde el inicio:
Experiencia de tener
Orientación, Relacines
Amorosas y Conductas
Sexuales (distintas a las
esperadas)
PSICOEDUCACION
Tendencia Actual
Aceptación Identidades
Homosexuales y Bisexuales,
pero Confusión y Dudas
Adolescente/Padres
Dar información seria:
Disminuir prejuicios y
mitos
Padres: Frecuente
sorpresa ante
develación Orientación
Homosexual
Padre: Más Actitud
evasiva, negación o
rechazo al "problema"
y/o también del hijo
Insistencia Tratamiento
Reversión Identidad Sexual
Asumida 
Consentimiento dado por
Hijo + (No ético intentos
sin Aprobación)

20. Si NNA Consulta:
Información para Aclarar
Sentimientos y
significados Conducta y
Orientación
Recordar a Adolescente
Conductas e Identidad
Sexual son voluntarias +
Educación Profilaxis de ITS
Dx Identidad Sexual en Etapa de
Síntesis (Permanencia Estable en
Adultez) cuando:
Individuo logra Identidad
Personal definida + Orientación,
Conductas e Identidad Sexuales
congruentes (Egosintónico)
Si Sólo Conductas
Homosexuales únicas o
aisladas, con Orientación e
Identidad Heterosexual:
Mayor probabilidad
Experiencia Exploratoria
propia Edad (puede dejarse
sin modificar Identidad
Sexual)

21. TEORIAS EXPLICATIVAS DX PSICOSEXUALIDAD
TEORIAS BIOLOGICAS
Enfoque influencia
Hormonas Sexuales
Prenatales en Conductas
Sexuales  (Primates)
Efectos Morfológicos
(Ausencia Masculinización
Genital)
Efectos Conductuales
TEORIAS DEL
APRENDIZAJE SOCIAL
Imitación y/o Identificación
con Modelos Mismo Sexo y
Refuerzos Diferenciales
Conductas del Rol Social

22. TEORIA DESARROLLO
COGNITIVO
Relación Dx Psicosexual
con paralelo Organización
Cognitiva
+/- influencia diferentes
Factores Ambientales
Valores de lo Masculino y
Femenino y Conductas
respectivas
Conductas dx por
Necesidad conducirse
consistentemente su
Concepto de Sí mismo de
ser Hombre o Mujer

23. FACTORES BIOLOGICOS
Si deficiencia Enzimas Hombres:
Ambigüedad Genitales Externos 
Asignación de Pertenencia a Sexo
Femenino
Niñas con Hiperplasia Suprarrenal
Virilizante:
+ Testosterona  Virilización
Genitales Externos  Dx Conductas
Sexo Opuesto (Masculino)
• SEXO BIOLOGICO
• Conjunto de Caracteres
Morfofuncionales, que permiten
perpetuación Especie
• Sexo Génico
• Sexo Cromosómico
• Sexo Neuroencefálico:
• Diferencias Sexuales Cualitativas +
Cuantitativas SNC (+ Cerebro)
• Sexo Neuroendocrino:
• Niveles plasmáticos/Tisulares y
tipos Respuestas SNE a
Estimulación
• Sexo de Genitales Internos:
• Diferenciación Productos
precursores para Sexo Masculino
dependiente de Hormonas
producidas por Testículo
Embrionario
• Ausencia: Diferenciación como
Genitales Internos Femeninos
• Sexo Genitales Externos:
• Mayor importancia: Asignación
Sexo
• Configuración Anatómica
condicionada por:
• Testosterona (secretada por
Testículos y Suprarrenales
Embrionarias)
• Transformación Testosterona
 Dihidrotestosterona
(Enzimas 5-Alfa-reductasa / 17
Beta-Hidroxiesteroide
deshidrogenasa)

24. FACTORES PSICOSOCIALES Y CULTURALES
Diferencias Culturales
Patrones
Permisividad/Restricci
ón Expresiones de la
Sexualidad
Tendencia Actual
Sociedades
Occidentales:
Liberación en
Conductas Sexuales e
Igualación Roles
Sexuales
También importante:
• Tiempo compartido
• Funcionamiento Emocional
cada Padre
• Calidad Relaciones
Parento-Conyugales
Clara influencia Cultural en
Estilos Socialización Padres
Forma Vinculación con cada
Padre con influencia diferencial
Papel de los padres: Logro
Identidad Psicosexual Hijos
Pueden favorecer/Desalentar
Expresión Conductas del Rol
Sexual Propio/Opuesto
Preferencias Sexuales Prenatales
Padres: No significativas

25. Experiencia despertar
Sexual
Adolescente: Puede
replantear e integrar
hechos de significación
sexual experimentados
Psicosexualidad
Adulta Normal
(integración
adecuada)
Dx personal:
Interacción recíproca y
estructurante factores
biológicos y genéticos +
Sociodemográficos y
Culturales
Experiencias y
aprendizaje
Incidental y
programado

26. TX PSICOSEXUALIDAD, ES FRECUENTE:
NIÑOS:
Madres:
• Refuerzan + las Conductas Femeninas y - las Masculinas
• Pasan < Tiempo con Hijo que Grupo Control
• Establecen Vínculos Inseguros ProlongadosPadres:
• Tienen Relaciones Distantes, Negativas y Conflictivas
NIÑAS:
Padres:
• Percibido como Agresivos y Amenazadores con la Madre
Adolescentes con Tx Identidad Género:
Antecedentes de:
• Abuso Sexual
• Temor de ser Agredidas Sexualmente
• Más Conductas Masculinas

27. DISFORIA DE GENERO
Malestar e Infelicidad que se tiene por una marcada Incongruencia entre el Sexo que se siente
o expresa y el que se asigna (Sexo Natal)  DSM-5
Inconsistencia al usar "Disforia": Sigue siendo Perturbación o Malestar
• Centrado en Disforia:
• Desaparece al asumir Sexo Anatómico (Adolescencia)  Cisgénero
• <%: Persistencia Incongruencia Género  Transgénero
CIE-11: Discuten Dg Disforia:
• Malestar por Sexo Anatómico o Natal
• Puede ser Etapa Transitoria restringida a Niñez/Prepubertad con desistencia en Adolescencia/Adultez, (80%-90%
casos)
DSM-5: Modificaciones comprensión Variaciones Identidad Género vs DSM-IV
• Hecho Central: Problemas de Identidad de Género: Disforia (transformación: Síntoma a Diagnóstico)

28. PREVALENCIA
Niños: 0,005-0,014
Niñas: 0,002-0,003%
(Población Consultante
Derivación Consultas Especializadas:
Niños/Niñas: 2:1
Adolescentes Hombres:Mujeres  4,5:1

29. CRITERIOS DIAGNOSTICOS NIÑOS
Poderoso Deseo de ser
del otro Sexo o
Insistencia de que él/ella
es del Sexo Opuesto
En Niños: Fuerte
preferencia por
Travestismo o
simulación atuendo
femenino
En Niñas: Fuerte
preferencia por ropas
masculinas + resistencia
a ropas femeninas
Preferencias marcadas y
persistentes por papel del
otro sexo o fantasías
referentes a pertenecer a
este
Marcada preferencia por
juguetes, juegos o
actividades
habitualmente
utilizados/practicados
por Sexo Opuesto
Duración Mínima 6 meses,
manifestada por un mínimo
6 características siguientes

30. CRITERIOS DIAGNOSTICOS NIÑOS
Marcada preferencia por
compañeros de Juego
Sexo Opuesto
En Niños: Fuerte rechazo a
juguetes, juegos y
actividades típicamente
masculinos, y marcada
evitación de Juegos
bruscos
En Niñas: Fuerte rechazo
a juguetes, juegos y
actividades típicamente
femeninos
Marcado disgusto por la
propia Anatomía Sexual
Fuerte Deseo de poseer
caracteres sexuales
correspondientes al sexo
que se siente
Asociado a Malestar clínicamente
significativo con deterioro Social,
Escolar u otra Área Importante
Funcionamiento

31. DISFORIA DE GENERO EN ADOLESCENTES Y
ADULTOS
Duración mínima 6 meses,
manifestada por mínimo 2
de los siguientes
Marcada Incongruencia entre el
Sexo que se siente/Expresa y sus
caracteres sexuales 1º o 2º
Adolescentes jóvenes: Caracteres
sexuales 2º previstos
Fuerte Deseo por desprenderse de
caracteres sexuales 1º o 2º por
marcada incongruencia con sexo
que se siente/expresa
Adolescentes Jóvenes: Deseo de
impedir Dx caracteres sexuales 2º
previstos
Fuerte Deseo poseer los
Caracteres sexuales 1º y 2º
correspondientes al sexo
Opuesto

32. DISFORIA DE GENERO EN ADOLESCENTES Y
ADULTOS
Fuerte Deseo de ser
del Otro Sexo
Fuerte deseo de ser
tratado como del
otro sexo
Fuerte Convicción de
que uno tiene
sentimientos y
reacciones típicos del
otro sexo
Problema asociado a Malestar
clínicamente significativo con
deterioro Social, Escolar u otra
Área Importante
Funcionamiento
Disforia Presente o no durante
Etapa infantil y por períodos o
persistente desde que inicia

33. Desarrollo Caracteres
Sexuales Primarios y
Secundacios (Pubertad)
Mayoría Niños con
Disforia de Género
(<11 Años)
Asunción Identidad
Sexual Biológica
•Abandonan controversia
entre Identidad Sexual Natal
y Desarrollada
80-90% con
Orientación e Identidad
Sexual Homosexual al
asumir Identidad
Sexual Biológica
Disforia de Género no
persiste en mayoría
•Centralización en Disforia
pasa a ser 2º

34. Evaluación Conductas
Descripción Intensidad
Frecuencia
• Permanencia en tiempo
Contexto de
ocurrencia
Significado
atribuido
Reacciones en Niño,
padres, pares
Sistema Escolar

35. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
INCONFORMIDAD CON ROLES
SEXUALES
Comportamiento de
Disconformidad con papel
propio Sexo
Comportamiento “Afeminado”
en los Hombres y “Marimacho”
en Niñas
No corresponde con Estereotipo
Cultural de Masculinidad y
Femineidad
Sentido de Identidad del
Individuo de la Masculinización o
Feminización no está
profundamente Alterado

36. TRAVESTISMO
FETICHISTA
Presente en Hombres
Heterosexuales o
Bisexuales
Mayoría sin
Comportamientos típicos
del otro sexo en Infancia
En Adultez: +/- asociarse
a Disforia de Género
Psicosis
Con Ideas Delirantes de
Despersonalización y
Transformación
Corporal
Trastorno Dismórfico
Corporal
Incapacidad Aceptar
parte del cuerpo (no
caracteres sexuales 1º o
2º)
No asociado a DG
Si además relación con
caracteres sexuales:
Ambos Diagnósticos

37. EDAD COMIENZO
• DG puede iniciar en Años Pre-
Escolares
• Descripción de casos iniciados
tan pronto como a los 2 años
de edad.
• A los 5 años: 90% Niños ya
tienen manifestaciones
aparentes de la Disforia
MOTIVO CONSULTA
• Generalmente preocupaciones
de los Padres (+ la Madre), por
Actitudes, Conductas, Dibujos,
Gestos y solicitudes del hijo
que los sorprenden
PRIMERA CONSULTA
• Preferencia asistencia ambos padres
• Psicoeducación
• NNA:
• Generalmente Resistencia inicial 
Comportamientos tendientes a
Aislamiento por Acoso
• Completar Estudio
• Definir Acciones a seguir:
• <5 Años: Intervenciones
mayormente Psicoeducativas y
orientadas a Padres

38. TRATAMIENTO
• Objetivo: Mejorar Aceptación Género Natal
• Asume disminución persistencia Identificación Transgénero (Adolescencia)
puede ser resultado deseable (Estigma Social)
• Pero: Sin demostración Disuasión Comportamientos y Juegos Transgénero
logre Desistencia Incongruencia Género
1º ENFOQUE
• Sin Esfuerzos directos para Disminuir Incongruencia Género o
Comportamientos Atípicos
• Supresión Pubertad en Etapas Iniciales: Parte Proceso Dg
• Si co-existencia Problemas Sociales/Emocionales: Tratar
• No hay Objetivos Terapéuticos: Sin elementos Predicción persistencia
Incongruencia Género
2º ENFOQUE
• Apoyar Pre-Púberes en Transición Social Rol de Géner sin intervención médica o
Qx
• Transición Social: +/- Inicio desde 4 años edad
• Evita Categorías Dg: Patologización niños sanos (expresión Identidad Género
Auténtica)
• Adulto Transgénero: No es una consecuencia adversa
3º ENFOQUE

39. TRATAMIENTO
Ningún tratamiento
Médico/Qx antes Pubertad
Apoyar Niño + Familia:
Resguardar SM
Según Curso Disforia:
Inicio Pubertad
• tto Médico + Fármacos
supresión cambios
corporales Pubertad
(Leuprorelina o
Triptorelina)
Inicio Tardío o Persistente:
• Uso Hormonas Sexuales
Sexo deseado
(Estimulación Dx Caracteres
Sexuales)
Disforia Muy Intensa con
ideación/Comportamient
o Suicida:
• Reasignación Sexual
Quirúrgica

40. Consensos en Objetivos y Estrategias de
Psicoeducación para Padres
Vínculo con Padres:
NNA querido y
aceptado (no Relación
basada sólo en IG)
Resultados
Psicoeducación: Mejor
con inicio + precoz
Lograr cooperación
ambos Padres y +
Otros involucrados
Controles si:
• Comorbilidad
• Desorientación sobre
Comportamientos
Actuales
Psicoeducación:
• Procedimiento más
adecuado Niñez 
Pubertad
Psicoterapia Individual:
• Mejor procedimiento
Adolescencia
• Objetivo: Interpersonalidad
 Identidad y Cumplimiento
Tareas Evolutivas
Relaciones Parentofiliales:
• Tranquilizar
• Escuchar NNA
• Reconocer Esfuerzos
• Descentralizar tema de Género
• Ampliar Campos Relacionales
(Áreas Escolar, Social y Familiar)
• Facilitar Dx:
• Autonomía según Edad
• Autoestima (+)
• Reconocimiento

41. TRAVESTISMO FETICHISTA
• Uso de Ropa
interior Femenina
para lograr
excitación sexual
+/- seguida de
masturbación
• Mayoría
Adolescentes:
Orientación
Heterosexual
• Sin antecedentes
DG Niñez y +/-
transitorio o
manifestarse en
Adultez (algunos Dx
DG)
• Asociación 50%
casos a Excitación
Sexual producida
por vestir ropa
femenina
• Con frecuencia
inicio
comportamiento:
Períodos Ausencia
materna o relación
conflictiva
Ropa usada
inicialmente
para alivio
Ansiedad
Dx connotación
sexual al usar
conjuntamente
ropa femenina
y masturbarse
Si no se
interfiere la
situación: el
Tendencia
aumentar
Conducta
(inclusión otros
objetos)+/- esporádico: +
como respuesta a
Estrés con
Madre/Figura Femenina
importante
+/- conversión en
método preferido
de expresión sexual
Algunos controlan
conducta por
temor a
consecuencias
Otros no hacen
esfuerzos por
contener
conductas

42. • Comorbilidad:
• TC
• TOD
• TDH
• TAG
• Diagnóstico
Diferencial:
• Travestismo no
Fetichista:
• Uso ropa
interior sexo
opuesto, a fin
de disfrutar
experiencia
transitoria de
pertenecer al
sexo opuesto
(sin deseo de
cambio de sexo
permanente)
• Sin excitación
sexual asociada
• Tratamiento
• Se propone
de ATD:
• Clomipramin
• Fluoxetina
• TCC: Reducción
intensidad de
Síntomas
En entrevista
Consulta: Generalmente
iniciativa Madres
Relación con otras
patologías o desaparición
de ropa interior femenina
(oculta en haitación del
joven)
Reacción Padres:
Habitualmente Rabia,
confusión,
por IG y OS de hijo
Adolescente: Resistente
a comunicarse.
dificultad en expresión
verbal
Mayoría afirma ser
Heterosexual y no tener
conductas del Género
opuesto