cancer y embarazo complicaciones

1. Dr. Ricardo Zambrano RII
Monitor: Dra. Alexis Urbina
Monitor Dr Victor Diaz.
Integrante: Dr Ricardo Zambrano R III
San Cristóbal octubre 2018
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
HOSPITAL CENTRAL DE SAN CRISTOBAL ESTADO TACHIRA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
POSTGRADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
ENFOQUE TERAPÉUTICO
DE CÁNCER Y EMBARAZO.
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Oncology

2. Cirugia.
Primer trimestre posible,
segundo trimestre
monitoreo 24 a 36 semanas.
Tercer trimestre monitoreo
transquirurgico.
Quimioterapia.
Primer trimestre
Contraindicada, segundo
trimestre mayor 12 semanas.
Ultimo ciclo tres semanas
antes de la interrupcion.
Radioterapia
Contraindicada.
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2

3. Resultado quirúrgico optimo
Seguridad del feto
Prevención del aborto o
trabajo de parto prematuro
3
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4. NCCN Guias version2.2015Cancer y
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5. • Incisión media
• Mayor a las 26
semanas.
Laparotomía
• Máxima 90 min
presión 10-13mmHg
Laparoscopia.
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6. Anestésicos.
Compresión
de vena cava.
PO2 normal
madre
Control de
frecuencia
cardiaca.
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7. Peso molecular de 200 a 400 kDa
El potencial efecto teratogénico de cualquier agente depende
de la dosis total y la etapa del desarrollo del feto
Agentes alquilantes (ciclofosfamida) y antimetabolitos
(metotrexate)
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8. Se contraindica la
lactancia
Segundo y tercer trimestre
Malformaciones
congénitas 6%
RCIU, bajo peso al nacer.
Primer trimestre
2-8 semanas,
malformaciones 10 a 20%
Interrupción.
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9. Malformaciones congénitas en el primer
trimestre
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10. Contraindicado
Abdomen y
pelvis
Microcefalia,
retraso
mental,
microftalmia.
Anomalías
esqueléticas y
muerte fetal.
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11. 3er trimestre
Esquema de maduración pulmonar en caso de interrupción del embarazo antes las 34 SDG
2do trimestre
Revisión estructural sistemática detellada 16 y
24 SDG
Vigilar crecimiento fetal cada 4-6 semanas para
descartar RCIU
1er trimestre
USG tamizaje para cromosomopatías ( 11-13 SDG)
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12. • 2 – 3 Semanas posterior a término de QT
• Vía cesárea
– Reduce riesgo de hemorragia, distocia y
diseminación tumoral durante la dilatación
cervical.
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13. 13
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14. 14
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15. TRATAMIENTO PRIMARIO ( NO PRESERVADOR DE FERTILIDAD)
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16. TRATAMIENTO PRIMARIO ( NO PRESERVADOR DE FERTILIDAD)
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17. 1.
•Interrupción del
embarazo
Tratamiento estándar
siguiendo las
recomendaciones de
pacientes no
embarazadas
2.
•Continuar el embarazo
Retraso del tratamiento
hasta la madurez
pulmonar
3.
•Administración de
quimioterapia
neoadyuvante hasta
que se obtenga la
madurez fetal
Edad
gestacional
Cirugía
Inicial
Estadio
FIGO
Preferencia
de la
paciente
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18. Primer trimestre Segundo
trimestre
Tercer trimestre
Cáncer epitelial
Epitelial
Observación
hasta el segundo
trimestre o
Interrupción del
embarazo
Cisplatino y paclitaxel
Tumores de
células
germinales
Observación
hasta el segundo
trimestre o
interrupción del
embarazo
Carboplatino +
paclitaxel
Considerar
termino del
embrazo
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19. NCCN Guias version2.2015Cancer y
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20. Manejo en pacientes no embarazadas
Cirugía
Quimioterapia y radioterapia.
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21. NCCN Guias version2.2015Cancer y
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22. Tratamiento
Lesión en el embarazo
Evaluación Minuciosa
Sospecha de maligidad
si No
BX Revisión c 2 sem
Neg
Cancer
Revaloración
Madurez fetal
si No
Parto
Continuar
emb
vulvect
vulvect
Neg
Cancer
BX
Lesión persist
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