MODELO ANATOMICO

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DE LOS ANDES
FACULTAD DE LOS ANDES
Dra. Rhaiza Urbina
Monitor: Dr. José Luis Carmona
Marzo 2016

2. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
VULVA Y ESTRUCTURAS ERECTILES
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

3. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
VULVA Y ESTRUCTURAS ERECTILES
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.
Piel
Tejido
subcutáneo
Fascia de Camper
Fascia de Colles
Espacio superficial
Clítoris y sus pilares
Ms. Isquiocavernoso
Bulbo vestivular
Ms. Bulbocavernoso
Glándula vestibular
mayor
Ms. Transverso supf.
Espacio
profundo
Compresor de la
uretra
Esfínter
uretrovaginal

4. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
VULVA Y ESTRUCTURAS ERECTILES
 TEJIDO SUBCUTÁNEO DE LA VULVA
 Monte de Venus
 Labios mayores
 Labios menores
 El clítoris
 El vestíbulo
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

5. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
VULVA Y ESTRUCTURAS ERECTILES
 COMPARTIMIENTO SUPERFICIAL
 Espacio entre los tejidos
subcutáneos y Membrana
perineal
 Contiene:
•Clítoris y pilares.
•Ampollas vestibulares
•Ms. Isquiocavernoso
•Ms. Transverso superfial
del perine.
•Ms Bulvocavernoso
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

6. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
VULVA Y ESTRUCTURAS ERECTILES
 Nervios y Vasos Pudendos
 N. Pudendo sensitivo y motor.
 Trayectoria paralelas a las A y V.
 N. Plexo sacro (S2-S4)
Vasos división anterior arteria iliaca
interna.
 Tres ramas:
 r. clítoris
 r. perineal.
 r. Hemorroidal inferior.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

7. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
VULVA Y ESTRUCTURAS ERECTILES
 Drenaje Linfático
 Ganglios inguinales:
Superficiales y Profundos.
 12 a 20 Ganglios superficiales
divididos en 4 cuadrantes.
 Los ganglios sup ingresan a la
fosa oval.
G. profundos yacen en el canal
femoral.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

8. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 Esta conformado por:
 Músculos elevadores del ano
 Membrana perineal
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

9. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 MEMBRANA PERINEAL
 Caudal al Ms. Esfínter urogenital.
 Sostiene la pared post. vagina.
 Inserciones internas se dirigen a
uretra las paredes de la vagina y el
cuerpo perineal.
 Protege al piso de la pelvis contra
los incrementos de la presión
intrabdominal.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

10. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 CUERPO PERINEAL
 Parte inferior de la vagina, piel
del periné y el ano.
 Masa de tejido conectivo.
 Unido a la rama pubiana inf y las
tuberosidades isquiáticas.
 Conectado con diafragma
pélvico.
 Se une en su parte post con
coxis.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

11. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 TRIANGULO POSTERIOR
 Receso anterior.
 Ms elevadores del ano por
dentro.
 Ms obturador interno
anteroexterno.
 Sector posterior por encima del
glúteo mayor.
 Tronco Neurovascular Pudendo.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

12. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 ESFINTERES ANALES
Esfínter externo
 Se encuentra en el triangulo
posterior.
 Porción superficial y una
profunda.
 Superficial unida al coxis envía
ramas al CP.
 Profundas rodea el recto y se
fusiona con el puborectal.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

13. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 ESFINTERES ANALES
Esfínter interno
 Engrosamiento de Ms liso
circular.
 Justo por dentro del esfínter
anal externo.
 Confundido con fascia.
 La capa muscular lisa
longitudinal junto con algunas
fibras del elevador separan los
esfínteres.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

14. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 ELEVADOR DEL ANO
Diafragma pelviano: Ms.
Pubococcigeo, ileococcigeo,
puborectal y coccigeo.
 El mas interno el complejo
puborectal- pubococcigeo.
 Inserción en el rafe anocoxigeo.
 Puborectal insertan en el recto.
 Provienen de los huesos
pubianos y atraviesan la uretra.
 Pared vaginal ext y EAE.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

15. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 ELEVADOR DEL ANO
 Iliococcigeo
se origina banda tendinosa que
cubre obturador Interno.
 Arco tendinoso del elevador
del ano.
 Se inserta en el rafe
anococcigeo medio y el cóccix.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

16. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
EL PISO DE LA PELVIS
 ELEVADOR DEL ANO
Coccígeo originado espina
iliaca y lig. Sacroespinoso.
 Inserta coxis y sacro.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

17. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
 Tejido que conecta “FASCIA
ENDOPELVIANA”
 Compuesta por vasos sanguíneos y
nervios.
 Conectan los planos musculares de los
órganos viscerales con los músculos de la
pared pelviana.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

18. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
 TEJIDO CONECTIVO PELVIANO
Ligamento: tejido conectivo que une dos huesos.
Ligamento también representa pliegues peritoneales o
engrosamientos de la fascia endopelviana.
Compuesto por muchos tipos de tejidos.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

19. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
 TEJIDO CONECTIVO PELVIANO
Ligamentos uterinos: Ligamento Redondo.
Lig.
Uterosacro
Lig.
Cardinal
Parametrios
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

20. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
 TEJIDO CONECTIVO PELVIANO
Ligamentos uterinos
 Ligamento Uterosacro
 Compuesto por ms. Liso, nervios
autónomos, tej conectivo y vasos
sanguíneos.
 Forma el borde interno del
paramatrio y el limite del fondo de
saco de Douglas.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

21. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
 TEJIDO CONECTIVO PELVIANO
Ligamentos uterinos
 Ligamento Cardinal
 Se inserta en el borde lateral del
cuello y la vagina y se dirige a las
paredes pelvianas.
 Compuesto por tj conectivo
perivascular y vasos pelvianos.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

22. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
Fascias Vaginales
 Tercio superior suspendido por
el lig cardinal.
 Espacio vesicovaginal y
rectovaginal.
 Fascia Pubocervical.
 Fascia de Denonvilliers.
 TEJIDO CONECTIVO PELVIANO
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

23. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
Sostén Uretral
 Tercio inferior fijado por
conexiones del tej periuretral y de
la vagina con el pubis.
 Porción superior sostenida por
un plano Fascia endopelviana
y pared vaginal anterior.
 TEJIDO CONECTIVO PELVIANO
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

24. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
Fondos de saco anterior y posterior
 FONDOS DE SACO, PLANOS DE CLIVAJE Y ESPACIOS
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.
 Sacos vesicouterino y
rectouterino.
 Parte anterior el peritoneo se
apoya varios cm por encima de
la vagina.
 Parte posterior peritoneo
recubre la vagina.

25. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
Espacio Prevesical
 Espacio prevesical o Retzius
 Incluye vasos dorsales del
clítoris, nervios y vasos
obturadores.
 FONDOS DE SACO, PLANOS DE CLIVAJE Y ESPACIOS
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

26. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
TEJIDO CONECTIVO Y PLANOS DE CLIVAJE
Espacio Vesicovaginal y
Vesicocervical
 Separa las caras vesical y
genital de los ligamentos
cardinales.
Espacio Rectovaginal
Contiene tejido areolar laxo
Pilares del recto.
Región del ligamento
Sacroespinoso
 FONDOS DE SACO, PLANOS DE CLIVAJE Y ESPACIOS
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

27. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
ESPACIOS RETROPERITONEALES Y PARED PELVIANA
LATERAL
 Estructuras retroperitoneales de la pared inferior del
abdomen.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

28. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
ESPACIOS RETROPERITONEALES Y PARED PELVIANA
LATERAL
 Espacio Presacro
 Comienza debajo de la bifurcación de la aorta.
 Limitada por las arterias iliacas internas.
 En este espacio encontramos el nervio presacro.
 Plexo hipogástrico superior
Nervios hipogástricos
Plexo hipogástrico inferior
 Plexo vesical
 Plexo uterovaginal (Ganglio de Fran-Kenhauser)
 Plexo rectal medio
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

29. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
ESPACIOS RETROPERITONEALES Y PARED PELVIANA
LATERAL
A. Iliaca interna
Rama
posterior
Iliolumbar
Sacra
Lateral
Glútea
superior
Rama
anterior
Ramas
parietales
Obturador
Pudendo
interno
Gluteo
inferior
Ramas
viscerales
Uterina
Vesical
superior
Vaginal
Rectal
 Espacio Retroperitoneal Pelviano
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.

30. Anatomía Quirúrgica de la Pelvis
Femenina
ESPACIOS RETROPERITONEALES Y PARED PELVIANA
LATERAL
 Espacio Retroperitoneal Pelviano
Uréter Pelviano
 Se apoya sobre una vaina especial y hoja interna del lig
ancho.
 Uréter cruza bajo la arteria uterina.
 Corre a 1 cm del cuello cervical.
 Continua sobre la pared vesical a 1,5cm.
Rock, Jones III. Te Linde. Ginecología Quirúrgica. 9ª Edición Panamericana. 2003.