El documento habla sobre la hipercolesterolemia, su diagnóstico y tratamiento. Explica que es un desajuste metabólico y factor de riesgo coronario. Detalla cómo evaluar a los pacientes, incluyendo análisis de sangre y factores de riesgo. Describe las opciones de tratamiento no farmacológico como dieta y ejercicio, y farmacológico incluyendo estatinas. Resalta la importancia de controlar los niveles de colesterol LDL dependiendo del riesgo cardiovascular del paciente.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico, Tratamiento Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
El término dislipidemia indica una elevada concentración de lípidos en la sangre.
Hay varias categorías de este trastorno, según los lípidos que estén alterados.
Las dos formas más importantes son la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia
Hay otras alteraciones que pueden ser frecuentes, como la hiperquilomicronemia o la disminución del colesterol HDL
Importante factor de riesgo CV
A mayores niveles de Colesterol, mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
El tratamiento es tanto mas eficaz y eficiente cuando mas temprana es la deteccion.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
El término dislipidemia indica una elevada concentración de lípidos en la sangre.
Hay varias categorías de este trastorno, según los lípidos que estén alterados.
Las dos formas más importantes son la hipercolesterolemia y la hipertrigliceridemia
Hay otras alteraciones que pueden ser frecuentes, como la hiperquilomicronemia o la disminución del colesterol HDL
Importante factor de riesgo CV
A mayores niveles de Colesterol, mayor riesgo de desarrollar enfermedad coronaria
El tratamiento es tanto mas eficaz y eficiente cuando mas temprana es la deteccion.
La diabetes mellitus hace referencia a un conjunto de enfermedades caracterizados por un aumento de la disponibilidad de glucosa en sangre debido a un mal manejo de la misma por parte del organismo. Presenta dos variantes principales que difieren en su etiopatogenia: la diabetes mellitus tipo 1 -caraceterizada principalmente por una deficiencia súbita de insulina-, y la tipo 2 -caracterizada por una resistencia periférica aumentada a la acción de insulina-. En esta sesión plantearemos la identificación y el manejo de ambas desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.
Memorias Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico 2015 - Programa Científico - TALLER - Dr. José Manuel Hernández Barrera - Esp. Medicina Interna, Consulta privada - Dra. Mtra. Ana Lilia Bautista Reyes - Coordinadora de Programas Médicos, División de Proyectos Especiales en Salud, IMSS
caso clinico sobre una enfermedad muy comun hoy en dia en la mayoria de las personas, a mi parecer es un cancer inparable, bueno eso pienso yo ojalas les sirva de algo"hipercolesterolemia"
La obesidad es una enfermedad endocrino-metabólica crónica y multifactorial. Se caracteriza principalmente por el aumento del compartimento graso. Reduce la calidad de vida, incrementa el riesgo vascular y disminuye la esperanza de vida, además predispone a otras enfermedades como la diabetes, la hipertensión arterial o la hipercolesterolemia.
Dada su elevada prevalencia y aumento en los últimos años, es importante conocer el abordaje y tratamientos disponibles actualmente, para así realizar una intervención integral de nuestros pacientes.
El trabajo del profesional de enfermería se resalta desde el empoderamiento de la promoción de la salud y la prevención de enfermedades en la población en general. En este tema específicamente da a conocer los factores de riesgo y que medidas debe tomarse, para prevenir estas enfermedades que tienen altas tazas de morbi-mortalidad, logrando que la población se involucre con responsabilidad, en la práctica de estilos de vida saludables.
Presentación que resalta elementos del Riesgo Cardiovascular (RCV) desde la mirada de la Medicina Preventiva, iniciando con elementos conceptuales para su entendimiento.
Autor: Erwin Hernando Hernández, MD. Centro de Estudios en Salud Comunitaria (CESCUS). Facultad de Medicina de la Universidad de La Sabana
Taller enfermeria a cerca de los cuidados en pacientes con dislipidemias en terminos sencillos y comprensibles para el publico en general impartido en la UNEME EC San Luis Potosi
Enfermedades Crónico Degenerativas: DM, HTA y dislipidemia Jessics
Temas específicos de prevención, diagnostico y tratamiento en enfermedades como DM, HTA y dislipidemia
Apartado de la valoración gerionto geriatrica en el adulto mayor ambulatorio
Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Programa de Nutrición en Enfermedades Crónicas -
Influencia de la dieta en el riesgo cardiovascular
* LN Ivonné Reyes
El síncope es una pérdida del conocimiento (desmayo) que se produce cuando la presión arterial llega a niveles muy bajos y no llega suficiente cantidad de sangre al cerebro. Una persona podría sentir falta de aire, palpitaciones o molestias en el pecho antes de desmayarse.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
Existen distitnas patologias vasculares de la extremidad inferior como lo es la enfermedad arterial periférica (EAP) se produce debido a un estrechamiento y endurecimiento de las arterias, lo que provoca una disminución del flujo sanguíneo. Las zonas del cuerpo que se suelen afectar con más frecuencia son los miembros inferiores. Entre los factores de riesgo para padecerla se encuentran el sexo, la raza, la edad, el tabaco, la diabetes o la HTA entre otros. Otra de las enfermedades es la enfermedad venosa crónica (EVC) es la incapacidad del sistema venoso de la extremidad inferior para mantener el retorno venoso produciendo reflujo y acúmulo de sangre en las venas (hipertensión venosa). Puede ser por incompetencia de las válvulas venosas o trombosis venosa. También encontramos el edema pro insuficiencia cardiaca con los siguientes factores de riesgo: hipertensión arterial, infarto agudo de miocardio, cardiopatía, hipertensión pulmonar y el tabaco.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. HIPERCOLESTEROLEMIA
• Niveles elevados del colesterol en la sangre
• No puede considerarse una patología sino un
desajuste metabólico
• Factor de riesgo coronario , relación continua
y gradual
• Factor causal de aterosclerosis
3. ¿ A QUIEN DEBEMOS BUSCAR
COLESTEROL?
PREVENCION PRIMARIA
• A cualquier edad si:
– Diabetes o prediabetes
– HTA
– Tabaquismo
– Obesidad abdominal (>102 cm de
cintura en hombres y >88 en
mujeres),
– Xantomas
– xantelasmas
– Arco corneal en menores de 45 años,
– Existencia de antecedentes
familiares de enfermedad
cardiovascular precoz o
hiperlipidemia.
• En población general una determinación
– Antes de los 35 años (varones)
– Antes 45 años (mujeres).
– Posteriormente cada 5 años hasta los
75 años, por encima de esta edad
una sola vez, si no se había hecho
antes.
PREVENCION SECUNDARIA
• Todos los pacientes
4. EVALUACIÓN DE UN PACIENTE CON
DISLIPIDEMIA
• Historia familiar
• Pancreatitis
• HTA
• Diabetes
• Obesidad
• Dislipidemias
• Síndrome metabólico.
• Hipotiroidismo
• Sd. Nefrótico
• Colestasis
• IR
• Consumo de
medicamentos capaces
de alterar el perfil de
lípidos.
• Evaluación de la dieta
• Otros factores de riesgo
cardiovascular:
1. Tabaco
2. Alcoholismo
3. Sedentarismo
5. EVALUACIÓN DE UN PACIENTE CON
DISLIPIDEMIA
• Examen fisico detallado
• Analitica sanguinea
6. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE UNA
HIPERCOLESTEROLEMIA
• Hipercolesterolemia
Familiar
• Hipercolesterolemia
Poligenica
• Hiperlipidemia familiar
combinada
7. Objetivos del tratamiento
• Prevenir la aparición o la recurrencia de
eventos cardiovasculares
• Importancia factores de riesgo modificables
• Conocer cuál es la meta
• Modificar su estilo de vida.
• Cambios en la composición de las lesiones
aterogénicas.
8. ¿ Quien debe recibir tratamiento
hipolipemiante?
• MEDIR Y VALORAR EL RIESGO INDIVIDUAL
ESTIMADO de padecer una Enf.Cardiovascular.
• Identificar a los sujetos de alto riesgo
9. Estimación de Riesgo
• Dos métodos:
– Descriptivo Dos o mas de ellos:
• colesterol total y LDL elevado,
• colesterol HDL bajo,
• HTA,
• tabaco,
• diabetes,
• edad avanzada
– Cuantitativo Tablas de riesgo de Framinghan
• Están desarrolladas y su uso avalado por la mayor parte de
sociedades.
• OMI
10. • Descriptivo en la practica:
– Bajo riesgo:
• Colesterol total inferior a 200 mg/dl (LDL inferior a 120
mg/dl)
• Colesterol HDL mayor de 45 mg/dl en el hombre y
mayor de 55 mg/dl en la mujer
• Presión arterial sistólica menor de 120 mm de Hg y
diastólica menor de 80 mm de Hg
• No fumador
• No padece diabetes mellitus
11. • Escalas de Framinghan (OMI):
– Determinar colesterol total en:
• Hombres mayores de 35 años
• Mujeres mayores de 45 años
– Investigar otros factores de riesgo.
– Calcular el riesgo estimado con las tablas que
dispongamos.
• Si el riesgo es superior a 20%: incluirlos en el
grupo de intervención.
• Si el riesgo es inferior a 20%: repetir la medida de
colesterol cada 5 años.
12. Tratamiento en prevención primaria
• Paciente riesgo bajo (medir LDL) :
– LDL superior a 190 mg/dl TTO: Farmacológico
– LDL inferior a 190 mg/dl TTO: Higienico-dietetico
* Mantener LDL < 160 mg/dl
• Paciente cuyo riesgo es elevado(medir LDL) :
– LDL 130-160 mg/dl TTO: Higienico-dietetico
• Repetir a los 3-6 meses si no ha bajado Farmacológico
– LDL es superior a 160 mg/dl o
o de alto riesgo TTO: Farmacológico
• Mantener LDL < 160 mg/dl.
INSISTIR EN HABITOS DE VIDA
13. Tratamiento en prevención secundaria
• Repetir el control analítico a los tres y seis meses después
del alta.
• Limite LDL inferior 100 / superior 130 mg/dl
Cifras LDL y factores de riesgo Tratamiento
Inferior a100 mg/dl Dieta y ejercicio
Entre 100 y 129 mg/dl
Sin otros factores de riesgo Dieta y ejercicio
Entre 100 y 129 mg/dl +
otros factores de riesgo o Colesterol HDL bajo, Dieta, ejercicio y fármacos
triglicéridos altos, diabéticos
y transplantados
Mayor que 130 mg/dl Dieta, ejercicio y fármacos
14. Tratamiento no farmacológico
• Suspensión del tabaquismo.
• Perdida de peso.
– Tratamiento dietético.
– Ejercicio.
• Otros.
16. Tratamiento dietético
• La simple prohibición de una lista de alimentos se
asocia a una tasa alta de fracasos.
• Es tratamiento permanente.
– Carbohidratos: 50-60%
– Grasas: 25-35%
– Grasas saturadas: < 7%
– Grasas mono-insaturadas: hasta 20%
– Grasas poli-insaturadas: hasta 10%
– Proteínas: 15-20%
– Colesterol: < 200 mg/d
– Fibra soluble: 20-30 g/d
– colesterol a 200 mg/d es posible de alcanzar al limitar la ingesta de huevo a
menos de 3 yemas a la semana.
17. Tratamiento dietetico
• Es necesario conocer los hábitos alimentarios del sujeto
• La primera meta debe ser reducir la cantidad de calorías totales.
• Macronutrientes evitar:
– Grasas saturadas:
• Grasa de las carnes y sus caldos, Mantequilla, Leche entera, Quesos, crema, helados, Aceites vegetales
de coco y el de palma
– Colesterol:
• Componente natural de ciertos alimentos:
• Grasa de vaca, cerdo, cordero, pollo y pescado, leche entera, yema de huevo, vísceras, camarón,
embutidos, crema y mantequilla principalmente
– Frecuentemente los alimentos ricos en grasas saturadas tambien lo son de colesterol.
– Azúcares simples:
• Azúcar de mesa, miel, jalea, zumos de frutas, cítricos, refrescos
• Macronutrientes aconsejables:
– Hidratos de carbono complejos:
• Cereales, leguminosas, verduras, los cuales a su vez aportan fibra, vitaminas y minerales a la dieta)
– fibra soluble :
• Legumbres (judia , lenteja) cereales (avena, cebada, salvado de avena), algunas frutas (manzana,
higo) y verduras.
– Vegetales verdes.
– Preparar alimentos con poca grasa.
18. Ejercicio
• De poca a moderada intensidad de varios minutos de
duración.
• Comenzar con 10 min de caminata diaria.
• Aumentar la caminata 5 minutos cada semana hasta llegar
a 30 min. ( Al llegar a este objetivo se puede cambiar a
correr, bici, nadar)
• 20- 30 min 5 veces a la semana..
• Si aumentar perdida de peso 30 a 60 min 5 veces por
semana.
• No superar la Frecuencia cardiaca máxima.
– 220 – la edad ( en años).
• Si FC > 85% de la cifra obtenida, disminuir intensidad.
• Si FC < 50% de la cifra obtenida, aumentar intensidad.
19. Otras
• Alimentos con Soya.
• Margarinas enriquecidas con esteroles
vegetales.
• Fibra viscosa.
• Almendras.
• Potencian las acciones hipolipemiantes.
• Acción como una dosis baja de estatinas.
22. ESTATINAS
• En estudios in vitro:
1. Propiedades antioxidantes
2. Disminuyen algunos factores que favorecen la
trombosis
3. Mejoran la fibrinólisis
4. Pueden disminuir la proliferación de células de
músculo liso de la pared vascular y la producción de
enzimas proteolíticas que facilitan la ruptura de las
placas de ateroma
5. Disminución de la actividad inflamatoria en los
vértices de las placas. (Efectos pleiotrópicos)
23. Eficacia para reducir el colesterol-LDL en mg/ dl (y en porcentaje)
de las diversas estatinas actualmente comercializadas a las
diferentes dosis permitidas: Meta-análisis de 164 ensayos
10 mg 20 mg 40mg 80mg
Fluvastatina 29 (15%) 39 (21%) 50 (27%) 61 (33%)
Pravastatina 37 (20%) 45 (24%) 53 (29%)
Lovastatina 39 (21%) 54 (29%) 68 (37%) 83 (45%)
Simvastatina 51 (27%) 60 (32%) 69 (37%) 78 (42%)
Atorvastatina 69 (37%) 80 (43%) 91 (49%) 102 (55%)
Rosuvastatina 80 (43%) 90 (48%) 99 (53%)
26. EZETIMIBA
• inhibidor selectivo de la absorción de
colesterol en el intestino.
• Reduce 15% la concentración de colesterol
• Sus efectos se potencian al combinarlo con
una estatina
27.
28. Bibliografia
1. Carlos Alberto Aguilar Salinas,*Francisco Javier Gómez Pérez, Israel Lerman Garber, Cuauhtémoc
Vázquez Chávez,Óscar Pérez Méndez Carlos Posadas Romero. Diagnóstico y tratamiento de las
dislipidemias: posición de la Sociedad Mexicana de Nutrición y Endocrinología. Revista de
Endocrinología y Nutrición Vol. 12, No. 1 Enero-Marzo 2004 pp 7-41.
2. Joan-Ramon Laporte, Montserrat Bosch, C Aguilera, A Agustí, M Bosch, I Danés, R Llop. Estatinas:
la otra cara de la moneda. Fundacio institut catala de farmacología. Vol. 16 – 4. Octubre 2013.
3. Mostaza J.M., Lahoz C., García-Iglesias F., Estirado E., Ruiz-Rivas J., González-Alegre T., Laguna F.
Unidad de Riesgo Vascular. Servicio de Medicina Interna. Hospital Carlos III, Madrid. Uso de las
estatinas en prevención primaria. Sistema Nacional de Salud. Volumen 35, Nº 2/2011.
4. Montserrat Martín-Baranera, Carlos Campo, Antonio Coca, Mariano de la Figuera, Rafael Marín,
Luis Miguel Ruilope. Estratificación y grado de control del riesgo cardiovascular en la población
hipertensa española. Med Clin (Barcelona). 2007;129:247-51.
5. M González Cabré. Pallars Sobirà. Estudio de las dislipemias en una población con elevada tasa de
mortalidad cardiovascular. Aten Primaria. 1996;18:279-82. Lleida.
6. Nicolás Roberto Robles, Sergio Barroso, Gonzalo Marcos, Juan Francisco Sánchez Muñoz-Torrero.
Control de la dislipemia en pacientes diabéticos en Extremadura. Febrero 2009.