El documento habla sobre la prevención primaria cardiovascular. Define la prevención primaria como el manejo a largo plazo de individuos con riesgos pero sin evidencia de enfermedad cardiovascular. Discute varias estrategias de prevención primaria como el control de factores de riesgo como colesterol, presión arterial e índice de masa corporal, el uso de aspirina y estatinas, y la importancia de dejar de fumar. Concluye resaltando que el beneficio de estas estrategias depende del nivel de riesgo cardiovascular del paciente
Este estudio comparó la eficacia de angiotensina-Neprilisina (LCZ696) frente a enalapril en la reducción de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en 8,399 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección reducida durante 34 meses. LCZ696 mostró ser superior al reducir el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 20%, la muerte cardiovascular en un 20% y la mortalidad general en un 16% en comparación con enalapril.
Este documento presenta las directrices para el uso de antiagregantes plaquetarios en pacientes con riesgo cardiovascular en las Islas Baleares. Analiza la evidencia de fármacos como la aspirina, el clopidogrel y otros, y define su papel en la prevención primaria y secundaria. También resume los ensayos clínicos realizados sobre la aspirina y concluye recomendando el uso de tablas como REGICOR para estimar el riesgo cardiovascular y guiar la indicación de tratamiento antiagregante.
Prevención primaria y secundaria del ictusEnri Fernandez
El documento proporciona información sobre el ictus, incluyendo factores de riesgo, prevención y tratamiento. Resume que la edad, hipertensión, diabetes, tabaquismo y otros factores aumentan el riesgo de ictus. Recomienda estilos de vida saludables como dieta equilibrada, ejercicio regular y abandono del tabaco para reducir el riesgo. También recomienda el control de la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa en sangre a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida
El documento resume las principales opciones de terapia antiplaquetaria para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Discuten el uso de aspirina, clopidogrel, dipiridamol y ticlopidina, así como las recomendaciones para su uso según diferentes tipos de ACV. También cubre consideraciones para el tratamiento de estenosis carotideas, disecciones arteriales, enfermedad de pequeños vasos y ACV cardioembólicos.
Este documento resume las principales estrategias para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular (ACV), incluido el descenso de la presión arterial y los niveles de colesterol con medicamentos, el tratamiento antiplaquetario, la cirugía carotídea y el tratamiento anticoagulante para pacientes con fibrilación auricular.
Farmaco insuficiencia cardiaca. pimen. ii.Jose Miguel
Este documento resume las evidencias sobre el uso de tratamientos antiagregantes y anticoagulantes en pacientes con insuficiencia cardíaca. Algunos estudios retrospectivos sugieren que los antiagregantes pueden tener algún pequeño beneficio en pacientes sin otros factores de riesgo cardiovascular asociados. Sin embargo, no se recomienda el uso de tratamiento antiagregante en estos pacientes. El documento también revisa las recomendaciones para el uso de diuréticos en la insuficiencia cardíaca.
¿Está justificada como medida de prevención primaria la toma de AAS en pacien...csjesusmarin
Sesión clínica de Alberto Sevillano Tripero, residente de Medicina de Familia y Comunitaria de primer año en el Centro de Salud Profesor Jesús Marín, haciendo una revisión de la evidencia sobre el uso de AAS (ácido acetilsalicílico, "aspirina") en la prevención primaria de un Evento Cardiovascular (ECV).
Este documento resume los hallazgos de tres grandes estudios clínicos recientes sobre el uso de antiplaquetarios en síndromes coronarios agudos: CURRENT-OASIS 7, TRITON-TIMI38 y PLATO. CURRENT-OASIS 7 no encontró diferencias entre dosis estándar y doble dosis de clopidogrel, aunque la doble dosis redujo la trombosis intrastent. TRITON-TIMI38 demostró que prasugrel redujo eventos cardiovasculares en comparación con clopidogrel, pero aumentó el sangrado mayor.
Este estudio comparó la eficacia de angiotensina-Neprilisina (LCZ696) frente a enalapril en la reducción de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en 8,399 pacientes con insuficiencia cardíaca crónica y fracción de eyección reducida durante 34 meses. LCZ696 mostró ser superior al reducir el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 20%, la muerte cardiovascular en un 20% y la mortalidad general en un 16% en comparación con enalapril.
Este documento presenta las directrices para el uso de antiagregantes plaquetarios en pacientes con riesgo cardiovascular en las Islas Baleares. Analiza la evidencia de fármacos como la aspirina, el clopidogrel y otros, y define su papel en la prevención primaria y secundaria. También resume los ensayos clínicos realizados sobre la aspirina y concluye recomendando el uso de tablas como REGICOR para estimar el riesgo cardiovascular y guiar la indicación de tratamiento antiagregante.
Prevención primaria y secundaria del ictusEnri Fernandez
El documento proporciona información sobre el ictus, incluyendo factores de riesgo, prevención y tratamiento. Resume que la edad, hipertensión, diabetes, tabaquismo y otros factores aumentan el riesgo de ictus. Recomienda estilos de vida saludables como dieta equilibrada, ejercicio regular y abandono del tabaco para reducir el riesgo. También recomienda el control de la presión arterial, los niveles de colesterol y glucosa en sangre a través de medicamentos y cambios en el estilo de vida
El documento resume las principales opciones de terapia antiplaquetaria para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Discuten el uso de aspirina, clopidogrel, dipiridamol y ticlopidina, así como las recomendaciones para su uso según diferentes tipos de ACV. También cubre consideraciones para el tratamiento de estenosis carotideas, disecciones arteriales, enfermedad de pequeños vasos y ACV cardioembólicos.
Este documento resume las principales estrategias para la prevención secundaria del accidente cerebrovascular (ACV), incluido el descenso de la presión arterial y los niveles de colesterol con medicamentos, el tratamiento antiplaquetario, la cirugía carotídea y el tratamiento anticoagulante para pacientes con fibrilación auricular.
Farmaco insuficiencia cardiaca. pimen. ii.Jose Miguel
Este documento resume las evidencias sobre el uso de tratamientos antiagregantes y anticoagulantes en pacientes con insuficiencia cardíaca. Algunos estudios retrospectivos sugieren que los antiagregantes pueden tener algún pequeño beneficio en pacientes sin otros factores de riesgo cardiovascular asociados. Sin embargo, no se recomienda el uso de tratamiento antiagregante en estos pacientes. El documento también revisa las recomendaciones para el uso de diuréticos en la insuficiencia cardíaca.
¿Está justificada como medida de prevención primaria la toma de AAS en pacien...csjesusmarin
Sesión clínica de Alberto Sevillano Tripero, residente de Medicina de Familia y Comunitaria de primer año en el Centro de Salud Profesor Jesús Marín, haciendo una revisión de la evidencia sobre el uso de AAS (ácido acetilsalicílico, "aspirina") en la prevención primaria de un Evento Cardiovascular (ECV).
Este documento resume los hallazgos de tres grandes estudios clínicos recientes sobre el uso de antiplaquetarios en síndromes coronarios agudos: CURRENT-OASIS 7, TRITON-TIMI38 y PLATO. CURRENT-OASIS 7 no encontró diferencias entre dosis estándar y doble dosis de clopidogrel, aunque la doble dosis redujo la trombosis intrastent. TRITON-TIMI38 demostró que prasugrel redujo eventos cardiovasculares en comparación con clopidogrel, pero aumentó el sangrado mayor.
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
Sesión clínica - "Revisión sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica"csjesusmarin
Sesión clínica realizada por nuestra R4 Mª Ángeles Mayol, haciendo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica, tanto en prevención primaria como secundaria, con todo lo que hay escrito hasta la fecha. Con la evidencia en la mano ya que cada uno saque sus conclusiones.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
Deberían tomar estatinas las personas con bajo riesgoJavier Rezola
Este estudio comparó la meniscectomía parcial artroscópica frente a la cirugía simulada para el tratamiento de un desgarro meniscal degenerativo. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en los resultados a los 12 meses entre los grupos. Esto sugiere que la cirugía simulada puede ser tan efectiva como la cirugía real para este tipo de lesión meniscal degenerativa. El estudio proporciona evidencia de que en algunos casos la cirugía puede no ser necesaria y que los enfoques no quirú
Dr. Manuel Anguita SánchezMuerte súbita en ICC. El papel de los fármacos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Presidente SEC
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Este documento resume la evidencia a favor del uso de la polipíldora en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. La polipíldora combina múltiples fármacos en una sola pastilla para mejorar la adherencia al tratamiento. Estudios muestran que la polipíldora incrementa la adherencia y reduce eventos cardiovasculares. Actualmente, la polipíldora Trinomia es la única aprobada en Europa para prevención secundaria cardiovascular.
Dr. Ignacio Fernández LozanoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del electrofisiólogo
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Este documento resume las guías internacionales sobre el tratamiento de la hipertensión en personas mayores. Resalta que el objetivo de presión arterial debe ser menor a 130 mmHg para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, aunque en personas frágiles se recomienda objetivos más flexibles. También discute factores como la polifarmacia, hipotensión ortostática y caídas que deben considerarse al tratar la hipertensión en ancianos.
El documento describe la clasificación y manejo de la enfermedad coronaria estable y la angina de pecho crónica. Explica que la mayoría de los pacientes con sospecha de enfermedad coronaria presentan dolor atípico o no anginoso. Revisa las pruebas diagnósticas no invasivas y discute cuando está indicada la revascularización. Concluye que la revascularización solo debe considerarse en pacientes refractarios a tratamiento médico intensivo para controlar los síntomas.
El documento presenta las pautas de 2014 de la ACC/AHA para el manejo de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Describe la evaluación inicial de estos pacientes, incluyendo la historia clínica, exámen físico, electrocardiograma y medición de troponinas. También discute el uso de puntuaciones de riesgo clínico y algoritmos de predicción, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico diferencial, pruebas adicionales y tratamiento.
Dr. Vivencio Barrios AlonsoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del clínico
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Está desnutrido
Juan Luis Bonilla Palomas, Jaén
Este documento presenta los "10 Mandamientos" en el tratamiento de la hipertensión arterial. Estos incluyen: 1) prescribir modificaciones de estilo de vida, 2) estratificar el riesgo del paciente, 3) conocer la farmacología de los medicamentos antihipertensivos, 4) detectar el daño a órganos blanco, 5) intentar la regresión del daño al órgano blanco, 6) alcanzar la meta de presión arterial por sobre todas las cosas, 7) alcanzar la meta lo antes posible, 8) la base del
Dr. Fernando Arribas YnsaurriagaMuerte súbita en ICC. El valor del DAI
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Propuesta del porque se debe pensar mas allá de simplemente reducir la presión arterial al paciente diabético e hipertenso, pensando en proteccion del daño al órgano blanco
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
Lectura Critica: Empleo de betabloqueadores (carvedilol) reduce el riesgo de ...FernanDo CA
Lectura Crítica de una revisión sistemática: Systematic review of the impact of beta blockers onmortality and hospital admissions in heart failure, a propósito de un caso clínico.
La artritis reumatoide podría aumentar el riesgo de placas en los vasos sanguíneos según un estudio de 158 personas con artritis reumatoide. El estudio encontró un engrosamiento en las arterias carótidas en el 82% de los participantes después de 3 años, asociado con altos niveles de inflamación. Los tratamientos con inhibidores del TNF redujeron esta tasa en un 37%, mientras que los corticosteroides aumentaron el riesgo excepto cuando se combinaron con estatinas.
1. El documento revisa las recomendaciones de tratamiento farmacológico para la prevención secundaria en pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica establecida, incluyendo antiagregantes plaquetarios, β-bloqueantes, inhibidores del sistema renina-angiotensina y estatinas.
2. Estos fármacos han demostrado reducir la morbilidad y mortalidad al prevenir nuevos eventos cardiovasculares.
3. Sin embargo, a pesar de las sólidas evidencias, existe una brecha entre las recom
Este documento discute el manejo de estatinas y el riesgo cardiovascular. Las estatinas han demostrado reducir la mortalidad total, cardiovascular y coronaria, a diferencia de otros hipolipemiantes. Sin embargo, sólo se recomienda el uso de otros hipolipemiantes distintos a las estatinas en caso de intolerancia a estas y cuando el riesgo cardiovascular es alto. El documento también analiza el cálculo del riesgo cardiovascular y concluye que las herramientas REGICOR y Framingham calibradas para España son las más adecuadas para la población espa
Este documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de estatinas y aspirina en la prevención cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2. Los estudios CARDS y ASPEN mostraron que las estatinas reducen significativamente los eventos cardiovasculares en diabéticos con riesgo moderado-alto, mientras que el estudio ASPEN no encontró beneficios en pacientes de prevención secundaria. Posteriores estudios como POPADAD y JPAD no encontraron beneficios del uso de aspirina en la prevención primaria de eventos cardiovasculares
El documento proporciona información sobre la historia y evidencia del uso del ácido acetilsalicílico (AAS) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares. Resume los hallazgos de dos grandes metanálisis que muestran que el AAS reduce significativamente el riesgo de infarto, muerte vascular y otros eventos, con una reducción del riesgo del 15-34%. También resume los resultados de varios ensayos clínicos que demuestran los beneficios del AAS y clopidogrel en la prevención de eventos
Sesión clínica - "Revisión sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica"csjesusmarin
Sesión clínica realizada por nuestra R4 Mª Ángeles Mayol, haciendo una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos sobre la antiagregación en la cardiopatía isquémica, tanto en prevención primaria como secundaria, con todo lo que hay escrito hasta la fecha. Con la evidencia en la mano ya que cada uno saque sus conclusiones.
Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
Deberían tomar estatinas las personas con bajo riesgoJavier Rezola
Este estudio comparó la meniscectomía parcial artroscópica frente a la cirugía simulada para el tratamiento de un desgarro meniscal degenerativo. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en los resultados a los 12 meses entre los grupos. Esto sugiere que la cirugía simulada puede ser tan efectiva como la cirugía real para este tipo de lesión meniscal degenerativa. El estudio proporciona evidencia de que en algunos casos la cirugía puede no ser necesaria y que los enfoques no quirú
Dr. Manuel Anguita SánchezMuerte súbita en ICC. El papel de los fármacos
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Presidente SEC
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Este documento resume la evidencia a favor del uso de la polipíldora en la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. La polipíldora combina múltiples fármacos en una sola pastilla para mejorar la adherencia al tratamiento. Estudios muestran que la polipíldora incrementa la adherencia y reduce eventos cardiovasculares. Actualmente, la polipíldora Trinomia es la única aprobada en Europa para prevención secundaria cardiovascular.
Dr. Ignacio Fernández LozanoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del electrofisiólogo
Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Este documento resume las guías internacionales sobre el tratamiento de la hipertensión en personas mayores. Resalta que el objetivo de presión arterial debe ser menor a 130 mmHg para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, aunque en personas frágiles se recomienda objetivos más flexibles. También discute factores como la polifarmacia, hipotensión ortostática y caídas que deben considerarse al tratar la hipertensión en ancianos.
El documento describe la clasificación y manejo de la enfermedad coronaria estable y la angina de pecho crónica. Explica que la mayoría de los pacientes con sospecha de enfermedad coronaria presentan dolor atípico o no anginoso. Revisa las pruebas diagnósticas no invasivas y discute cuando está indicada la revascularización. Concluye que la revascularización solo debe considerarse en pacientes refractarios a tratamiento médico intensivo para controlar los síntomas.
El documento presenta las pautas de 2014 de la ACC/AHA para el manejo de pacientes con síndromes coronarios agudos sin elevación del segmento ST. Describe la evaluación inicial de estos pacientes, incluyendo la historia clínica, exámen físico, electrocardiograma y medición de troponinas. También discute el uso de puntuaciones de riesgo clínico y algoritmos de predicción, y ofrece recomendaciones sobre el diagnóstico diferencial, pruebas adicionales y tratamiento.
Dr. Vivencio Barrios AlonsoMiocardiopatía dilatada y riesgo de muerte súbita. La perspectiva del clínico
Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
XIII Reunión anual de la sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC
OVIEDO, 16-18 JUNIO 2016 HOSPITAL UNIVERSITARIO CENTRAL DE ASTURIAS (HUCA)
http://secardiologia.es/insuficiencia/cientifico/ic-oviedo-2016
¿Qué hacer cuando mi paciente con Insuficiencia Cardiaca y...?
JUEVES, 16 DE JUNIO 18:00-20:00 SALÓN DE ACTOS
Está desnutrido
Juan Luis Bonilla Palomas, Jaén
Este documento presenta los "10 Mandamientos" en el tratamiento de la hipertensión arterial. Estos incluyen: 1) prescribir modificaciones de estilo de vida, 2) estratificar el riesgo del paciente, 3) conocer la farmacología de los medicamentos antihipertensivos, 4) detectar el daño a órganos blanco, 5) intentar la regresión del daño al órgano blanco, 6) alcanzar la meta de presión arterial por sobre todas las cosas, 7) alcanzar la meta lo antes posible, 8) la base del
Dr. Fernando Arribas YnsaurriagaMuerte súbita en ICC. El valor del DAI
Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Muerte súbita en Insuficiencia Cardiaca. Actualización
http://muertesubitaic.secardiologia.es/
Propuesta del porque se debe pensar mas allá de simplemente reducir la presión arterial al paciente diabético e hipertenso, pensando en proteccion del daño al órgano blanco
El documento discute los riesgos y beneficios de las estatinas. Mientras que las estatinas reducen significativamente el riesgo de enfermedades cardiovasculares, también pueden aumentar ligeramente el riesgo de desarrollar diabetes. Sin embargo, el riesgo de eventos cardiovasculares sigue siendo mayor si no se toman las estatinas, por lo que las personas que desarrollan diabetes bajo tratamiento con estatinas deben continuar tomándolas y adoptar un estilo de vida saludable.
Lectura Critica: Empleo de betabloqueadores (carvedilol) reduce el riesgo de ...FernanDo CA
Lectura Crítica de una revisión sistemática: Systematic review of the impact of beta blockers onmortality and hospital admissions in heart failure, a propósito de un caso clínico.
La artritis reumatoide podría aumentar el riesgo de placas en los vasos sanguíneos según un estudio de 158 personas con artritis reumatoide. El estudio encontró un engrosamiento en las arterias carótidas en el 82% de los participantes después de 3 años, asociado con altos niveles de inflamación. Los tratamientos con inhibidores del TNF redujeron esta tasa en un 37%, mientras que los corticosteroides aumentaron el riesgo excepto cuando se combinaron con estatinas.
1. El documento revisa las recomendaciones de tratamiento farmacológico para la prevención secundaria en pacientes con enfermedad vascular aterosclerótica establecida, incluyendo antiagregantes plaquetarios, β-bloqueantes, inhibidores del sistema renina-angiotensina y estatinas.
2. Estos fármacos han demostrado reducir la morbilidad y mortalidad al prevenir nuevos eventos cardiovasculares.
3. Sin embargo, a pesar de las sólidas evidencias, existe una brecha entre las recom
Este documento discute el manejo de estatinas y el riesgo cardiovascular. Las estatinas han demostrado reducir la mortalidad total, cardiovascular y coronaria, a diferencia de otros hipolipemiantes. Sin embargo, sólo se recomienda el uso de otros hipolipemiantes distintos a las estatinas en caso de intolerancia a estas y cuando el riesgo cardiovascular es alto. El documento también analiza el cálculo del riesgo cardiovascular y concluye que las herramientas REGICOR y Framingham calibradas para España son las más adecuadas para la población espa
Este documento resume los resultados de varios estudios sobre el uso de estatinas y aspirina en la prevención cardiovascular en pacientes con diabetes tipo 2. Los estudios CARDS y ASPEN mostraron que las estatinas reducen significativamente los eventos cardiovasculares en diabéticos con riesgo moderado-alto, mientras que el estudio ASPEN no encontró beneficios en pacientes de prevención secundaria. Posteriores estudios como POPADAD y JPAD no encontraron beneficios del uso de aspirina en la prevención primaria de eventos cardiovasculares
El estudio TIME encontró que administrar medicamentos antihipertensivos por la noche en lugar de por la mañana no produjo beneficios en términos de morbimortalidad cardiovascular. Otro estudio encontró que establecer objetivos de presión arterial estrictos (menores a 135/85) versus estándar (menores a 140-160/90-100) en pacientes con hipertensión y enfermedad cardiovascular no tuvo un impacto en la mortalidad total, mortalidad cardiovascular u otros eventos adversos, aunque se necesitaron más medicamentos para alcanzar los objetivos estrictos. En conjunto
El documento resume los efectos hemodinámicos y metabólicos del sistema renina-angiotensina. Describe cómo la hipertensión arterial es parte de un síndrome cardiovascular dismetabólico que incluye obesidad, diabetes e hiperlipidemia. También analiza la historia natural del síndrome metabólico y cómo los inhibidores del sistema renina-angiotensina como los IECAs y ARAs pueden tratar y prevenir eventos cardiovasculares en estos pacientes.
Este documento discute la terapia combinada para dislipidemia. Resalta que las dislipidemias siguen siendo un factor de riesgo cardiovascular importante que a menudo se diagnostica, trata y controla de manera insuficiente. Explica que la asociación entre los lípidos y el riesgo cardiovascular está bien establecida, y que el tratamiento específico con estatinas ha demostrado reducir significativamente ese riesgo. Finalmente, concluye que la terapia combinada con estatinas potentes y ezetimiba puede ayudar a más
Farmaco insuficiencia cardiaca. pimen. ii.Jose Miguel
Este documento resume las evidencias sobre el uso de tratamientos antiagregantes y anticoagulantes en pacientes con insuficiencia cardíaca. Algunos estudios retrospectivos sugieren que los antiagregantes pueden tener algún pequeño beneficio en pacientes sin otros factores de riesgo cardiovascular asociados. Sin embargo, no se recomienda el tratamiento antiagregante en estos pacientes. El documento también revisa las recomendaciones para el uso de diuréticos en la insuficiencia cardíaca.
Farmaco insuficiencia cardiaca. pimen. ii.Jose Miguel
Este documento resume las evidencias sobre el uso de tratamientos antiagregantes y anticoagulantes en pacientes con insuficiencia cardíaca. Algunos estudios retrospectivos sugieren que los antiagregantes pueden tener algún pequeño beneficio en pacientes sin otros factores de riesgo cardiovascular asociados. Sin embargo, no se recomienda el uso de tratamiento antiagregante en estos pacientes. El documento también revisa las recomendaciones para el uso de diuréticos en la insuficiencia cardíaca.
El documento proporciona recomendaciones sobre el manejo y prevención secundaria del infarto de miocardio. Describe la estratificación del riesgo post-infarto según factores como la fracción de eyección ventricular y la presencia de isquemia o arritmias. Recomienda el uso de antiagregantes, bloqueantes beta, IECAs y estatinas, así como abandonar el tabaquismo, controlar la hipertensión y dislipidemias, y realizar rehabilitación cardíaca que incluya ejercicio físico.
Dislipidemias mod 5 prevención primaria, estimación del riesgo cardiovascular...Yan Carlos Duarte Vera
Este documento discute la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares mediante el uso de estatinas. Explica los factores de riesgo cardiovascular, la eficacia de las estatinas en la prevención primaria según metaanálisis, y los posibles efectos adversos como la rabdomiolisis y la diabetes. También cubre los parámetros lipídicos utilizados para guiar el tratamiento, como el colesterol LDL y no-HDL, y proporciona objetivos terapéuticos. Finalmente, resume los grupos
1) El documento discute el futuro del tratamiento de las dislipemias, enfocándose en el HDL y los triglicéridos.
2) Examina evidencia que sugiere que los triglicéridos altos son un factor de riesgo cardiovascular independiente y que el colesterol no-HDL es un mejor predictor de eventos cardiovasculares que el LDL.
3) Proporciona recomendaciones para el manejo inicial de pacientes con hipertrigliceridemia, incluyendo cambios en el estilo de vida y el uso potencial de fibratos, niac
1) El documento discute el futuro del tratamiento de las dislipemias, enfocándose en el HDL y los triglicéridos.
2) Revisa evidencia sobre el riesgo cardiovascular asociado con niveles altos de triglicéridos y recomienda objetivos de tratamiento.
3) Discuten opciones de tratamiento como fibratos, niacina, ácidos grasos omega-3 y sus efectos sobre los lípidos.
Lo mejor del Congreso ACC Washington 2017
21/03/2017 14:00h Casa del Corazón, Madrid
http://acc17.secardiologia.es
#PostACC17
Lo mejor en dislipemias
Dr. Vicente Arrarte Esteban, Hospital General Universitario de Alicante
@varrarte
Este documento describe un estudio que evaluó el efecto de la dapagliflozina en las arritmias ventriculares y la muerte súbita en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida. El estudio encontró que la dapagliflozina redujo el riesgo de arritmia ventricular grave, paro cardíaco o muerte súbita en un 21%. Este beneficio pareció ser mayor en pacientes sin un desfibrilador implantado.
Este documento resume las guías de 2012 de las Sociedades Europeas de Cardiología y Arterioesclerosis sobre recomendaciones de tratamiento farmacológico y niveles objetivo de colesterol-LDL según el riesgo cardiovascular del paciente. Discute si el colesterol de la dieta es tan malo como dicen y concluye que las evidencias no justifican el uso de estatinas en personas sanas, mujeres u hombres mayores de 70 años sin enfermedad cardiovascular.
Este estudio evaluó los beneficios y riesgos del tratamiento de la hipertensión en pacientes mayores de 80 años. En resumen:
1) No hubo diferencias significativas en el evento primario de accidente cerebrovascular fatal o no fatal.
2) Se encontró una reducción moderada de la mortalidad por cualquier causa y de eventos cardiovasculares combinados.
3) Los riesgos añadidos fueron mínimos, aunque no se detallan los efectos adversos que llevaron a abandonar el tratamiento.
Ojo 28 antiagregación en prevención primariaudmfycdc
Este documento resume la evolución de las recomendaciones sobre el uso de antiagregación con ácido acetilsalicílico en la prevención primaria cardiovascular, especialmente en pacientes diabéticos. Recientemente, la FDA determinó que no hay evidencia suficiente para recomendar el uso rutinario de AAS en prevención primaria debido al riesgo de hemorragias. Sin embargo, sociedades como la ADA han recomendado el uso de AAS en diabéticos con alto riesgo cardiovascular definido como >10% riesgo a 10 años. Las
Este documento describe el síndrome de bajo volumen minuto, una complicación frecuente en el posoperatorio de cirugía cardiovascular que se caracteriza por la disminución del rendimiento de la bomba cardíaca. Explica que su diagnóstico puede realizarse clínicamente o mediante monitoreo hemodinámico, y que requiere tratamiento inmediato para evitar una alta mortalidad si se deja sin tratar.
Este documento proporciona recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento a largo plazo de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST. Recomienda el uso de bloqueadores beta e inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina para todos los pacientes, así como considerar antagonistas del receptor de la angiotensina II y la aldosterona. Además, destaca la importancia de evaluar el riesgo hemorrágico y renal al decidir los tratamientos.
Este documento describe tres entidades relacionadas con la pared aórtica: la disección aórtica, el hematoma intramural y la úlcera aterosclerótica penetrante. La disección aórtica es la forma más grave y frecuente, con una alta mortalidad si no se trata de manera precoz. El hematoma intramural generalmente tiene una mejor evolución y pronóstico que la disección. La úlcera aterosclerótica penetrante es infrecuente y su curso clínico es impredecible pero potencial
Este documento describe dos anomalías cardíacas: la endomiocardiofibrosis y la anomalía de Ebstein. La endomiocardiofibrosis es una forma frecuente de miocardiopatía restrictiva que causa engrosamiento y fibrosis del endocardio. Puede presentarse en dos variantes. La anomalía de Ebstein implica un desplazamiento anómalo de la válvula tricúspide dentro del ventrículo derecho debido a una inserción anómala de los velos tricuspideos.
La fiebre reumática es una enfermedad inflamatoria aguda causada por estreptococos del grupo A que afecta principalmente el corazón, las articulaciones y los tejidos conectivos. Sus manifestaciones clínicas más comunes son la artritis migratoria y la carditis, que puede conducir a daño valvular. Se diagnostica mediante los criterios de Jones, que requieren evidencia de infección estreptocócica previa más síntomas clínicos característicos.
La circulación extracorpórea permite reemplazar temporalmente la función cardiaca o pulmonar durante cirugías cardíacas. Se desarrolló en la década de 1950 y ha evolucionado desde entonces. Comprende sistemas de bombeo, oxigenadores y canulación que permiten la circulación de la sangre fuera del cuerpo. Esto elimina la necesidad del corazón y pulmones durante la cirugía y puede provocar algunas consecuencias como contacto con superficies extrañas y cambios de temperatura.
La miocardiopatía restrictiva es la menos frecuente y se caracteriza por la rigidez de las paredes ventriculares que provoca insuficiencia cardiaca congestiva debido al deterioro del llenado ventricular. La causa más común es la amiloidosis, aunque la etiología a menudo es desconocida. El cateterismo cardiaco es clave para la evaluación al mostrar una mayor diferencia en las presiones diastólicas.
Este documento proporciona información sobre anestesia en cirugía cardiovascular. Resume los efectos de diferentes agentes anestésicos en la función cardíaca y circulatoria, así como consideraciones para anestesia en procedimientos específicos como revascularización miocárdica, cirugía valvular y miocardiopatía hipertrófica. Explica el monitoreo hemodinámico requerido y los objetivos de mantener una función cardíaca y circulatoria estables durante la cirugía.
Este documento discute la disfunción pulmonar posoperatoria después de la cirugía cardíaca. Algunos de los factores que contribuyen a la disfunción pulmonar incluyen la anestesia general, la circulación extracorpórea, la hipotermia y las atelectasias. La hipoxemia es común después de la cirugía cardíaca y puede persistir durante varias semanas. El documento también cubre el síndrome de distrés respiratorio agudo y su tratamiento.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
2. Definición:
Manejo a largo plazo de individuos con
riesgos, pero sin evidencia de padecer
enfermedad vascular aterosclerótica. (IAM,
angina de pecho, muerte súbita,
cardiopatía isquémica, ACV, AIT,
vasculopatía periférica.
3. Los nuevos elementos propuestos para el cálculo del riesgo
(proteína C-reactiva, detección de calcio intracoronario, índice
íntima-media carotídea, índice tobillo/brazo) no mejoran la
capacidad predictiva de los factores de riesgo clásicos. La
alternativa más sólida parece entonces la identificación del
«paciente vulnerable» basada en los marcadores de placa
vulnerable (inestable o de alto riesgo), sangre vulnerable
(tendencia a la trombosis) y miocardio vulnerable (eléctricamente
inestable o arritmogénico).
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13. Tratar a los pacientes en riesgo, no a
los factores de riesgo.
Reducir LDL colesterol cada 38.6mg/dl,
desciende ¼ de riesgo, reducir 5mmHg de
PA desciende 1/3 el riesgo, y baja 1 unidad
de IMC (3Kg aproximadamente reduce el
riesgo en forma constante, e independiente
del valor inicial.
14. Tratamiento antiplaquetario y/o
antitrombótico
AAS a dosis baja (desde 75mg diarios)
reduce el riesgo de un primer IAM. La
posibilidad de efectos adversos (mayor
riesgo de sangrado, ACV hemorrágico) y
los resultados nulos sobre la mortalidad
hacen que no pueda usarse en forma
sistemática para prevención primaria.
15. La eficacia del uso de la Aspirina en dosis
bajas para la prevención de un primer
evento asociado con CVD está sustentada
por seis estudios clínicos aleatorios
realizados por investigadores
independientes, así como por un
metaanálisis colectivo de estos estudios.
16. BDT (British Doctors’ Trial, estudio de médicos británicos): En este
estudio, la incidencia de accidentes isquémicos transitorios (TIA,
transient ischemic attacks) se redujo de manera considerable al
15,9% en el grupo de la Aspirina en comparación con un 27,5% en
el grupo de control.
PHS (Physicians’ Health Study, estudio sanitario en médicos): Los
resultados demostraron, en un tiempo extraordinariamente corto,
una reducción del 44% en el riesgo de padecer un primer MI (p<
0,0001), atribuible a médicos mayores de 50 años.
PPP (Primary Prevention Project, proyecto de prevención primaria):
La Aspirina redujo la frecuencia de todos los puntos finales,
alcanzando una relevancia estadística para muertes
cardiovasculares (reducción del 44% en riesgo relativo, p= 0,049) y
para cualquier evento cardiovascular, incluidos muertes
cardiovasculares, MI no mortal, apoplejía no mortal, TIA, angina de
pecho, enfermedad arterial periférica y procedimientos de
revascularización (reducción del 33% en riesgo relativo, p= 0,014).
17. HOT (Hypertension Optimal Treatment Trial, estudio de
tratamiento óptimo para la hipertensión): La Aspirina redujo
todos los infartos de miocardio (MI mortal y no mortal
combinados) en un 36% (p= 0,002) y todos los eventos CVD
más importantes en un 15% (p= 0,03).
TPT (Thrombosis Prevention Trial, estudio de prevención de
la trombosis): El principal efecto de la Aspirina en dosis bajas
fue una reducción del 32% en MI no mortal (p= 0,004).
WHS (Women’s Health Study, estudio sanitario en mujeres):
Una conclusión clave fue que las mujeres que tomaban la
Aspirina experimentaron una reducción global del 17% en
riesgo de apoplejía (p= 0,044).
18. Primary Prevention Project (PPP, proyecto de prevención primaria)
El PPP investigó la eficacia de 100 mg de Aspirina al día, suministrada en
tabletas recubiertas entéricas y/o vitamina E (300 mg/día), utilizando un
diseño factorial 2X2 controlado, aleatorio y abierto, en la prevención
primaria de eventos asociados con CVD, además del tratamiento de
factores de riesgo específicos. Este estudio incluía 4.495 sujetos con al
menos un factor de riesgo cardiovascular (por ejemplo, edad avanzada,
hipertensión, diabetes, obesidad, hipercolesterolemia e historial familiar de
infartos de miocardio prematuros). El estudio se detuvo de forma
prematura por razones éticas porque la evidencia obtenida a partir del
estudio Thrombosis Prevention Trial y el HOT Study sobre los beneficios
de la Aspirina en la prevención primaria era coherente con los resultados
del segundo análisis provisional tras un seguimiento medio de 3,6 años. En
concreto, la Aspirina redujo la frecuencia de todos los puntos finales,
alcanzando una relevancia estadística para muertes cardiovasculares
(reducción del 44% en riesgo relativo, p= 0,049) y para cualquier evento
cardiovascular, incluidos muertes cardiovasculares, MI no mortal, apoplejía
no mortal, AIT, angina de pecho, enfermedad arterial periférica y
procedimientos de revascularización (reducción del 33% en riesgo relativo,
p= 0,014).
The Lancet, Vol. 357. 13 Jan. 2001.
19. Women’s Health Study (WHS, estudio sanitario en mujeres)
En el WHS, mujeres aparentemente sanas de más de 45 años
tomaron 100 mg de Aspirina o placebo, cada dos días combinado
con vitamina E o placebo y siguieron durante 10 años, evaluando
los primeros eventos asociados con CVD importantes. En el
estudio participaron casi 40.000 mujeres. Aunque no se apreció
una tendencia relevante en la reducción del riesgo de eventos
asociados con CVD importantes (9%, P=0,13), una de las
conclusiones clave fue que las mujeres que tomaron Aspirina
experimentaron una disminución general del 17% en el riesgo de
apoplejía (p= 0,044), principalmente debido a las considerables
reducciones de apoplejía isquémico (24%, p= 0,009). Además, las
mujeres que tomaron Aspirina experimentaron una reducción del
19% de riesgo de apoplejía no mortales (p= 0,02) y se obtuvo una
reducción del 22% en el riesgo de TIA (p= 0,01).
N Engl J Med. 2005; 352.
20. Anticoagulación oral:
La evidencia proviene de un ensayo clínico
randomizado que indica que la warfarina tiene
eficacia similar a la aspirina para prevenir ECV.
Este beneficio está desequilibrado por el mayor
riesgo de sangrado, mayor complejidad para su
uso, y costos más elevados. se podría considerar
como alternativa a la AAS en pacientes de alto
riesgo que por algún motivo no puedan recibir
AAS, INR no debe superar 1,5 y la PA
estrictamente controlada.
21. Tratamiento con agentes hipolipemiantes.
El beneficio es mayor cuanto mayor es el
riesgo del paciente y se relaciona con el
grado de descenso de colesterol y no con
el valor absoluto inicial.
23. ESTATINAS y DIABETES
1.- ¿Hay que tratar con hipolipemiantes a todos los diabéticos?.
Vijan S. R
Sistemática. (AFCAPS, ALLHAT-LLT, HHS, ASCOT-LLA)
Ann Intern Med 2004.
(PROSPER y HPS).
Análisis de subgrupos de diabéticos
En HPS y ASCOT-LLA los
pacientes incluidos son diabéticos de
alto riesgo cardiovascular
El resultado es favorable a las estatinas en la
reducción de eventos cardiovasculares.
Debido a la heterogeneidad de la población diabética no
queda muy clara la población en la que se demuestra
esta diferencia.
24. Reducción de LDL colesterol con las
estatinas demostraron una reducción
significativa del 7% de mortalidad total,
11% de mortalidad cadiovascular, 54%
mortalidad coronaria y 15% de cualquier
evento vascular mayor.
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30. Fibratos y resinas de intercambio
No hay evidencia actualizada en prevención primaria
que recomienden estas indicaciones. Si bien en un
metaanálisis, que incluyó a los estudios de estatinas,
un ensayo clínico con el gemfibrozil y otro con
colestiramina, se demostró una reducción global del
29% para el punto final de eventos coronarios en el
seguimiento, sin diferencia significativas cuando se
compararon los estudios que emplearon estatinas con
los otros 2 incluidos en el análisis.
31. Acidos grasos poliinsaturados.
La diferencia del punto final primario se
debió a una reducción de los eventos
coronarios no fatales y en angina
inestable, en cambio en muerte súbita y la
mortalidad coronaria o total no difería entre
ambos grupos.
32. JELIS: Hazard ratios of clinical end points
Outcome Statin Statin HR (95% CI)
alone plus EPA
(%) (%)
All patients
•Major coronary 3.5 2.8 0.81 (0.69–0.95)
events
•Sudden cardiac death 0.2 0.2 1.06 (0.55–2.07)
•Fatal MI 0.2 0.1 0.79 (0.36–1.74)
•Nonfatal MI 0.9 0.7 0.75 (0.54–1.04)
•Unstable angina 2.1 1.6 0.76 (0.62–0.95)
•CABG or PTCA 2.4 2.1 0.86 (0.71–1.05)
Yokoyama M et al. Lancet 2007; 369:1090-1098.
33. JELIS: Hazard ratios of clinical end points
Outcome Statin Statin HR (95% CI)
alone plus EPA
(%) (%)
Primary prevention of
CAD
•Major coronary 1.7 1.4 0.82 (0.63–1.06)
events
•Sudden cardiac death 0.1 0.1 1.25 (0.34–4.67)
•Fatal MI 0.1 0.1 1.00 (0.32–3.11)
•Nonfatal MI 0.6 0.5 0.80 (0.52–1.24)
•Unstable angina 0.9 0.8 0.85 (0.60–1.19)
•CABG or PTCA 1.0 0.9 0.87 (0.62–1.21)
Yokoyama M et al. Lancet 2007; 369:1090-1098.
34. JELIS: Hazard ratios of clinical end points
Outcome Statin Statin HR (95% CI)
alone plus EPA
(%) (%)
Secondary prevention
of CAD
•Major coronary 10.7 8.7 0.81 (0.66–1.00)
events
•Sudden cardiac death 0.7 0.7 1.02 (0.47–2.19)
•Fatal MI 0.4 0.3 0.64 (0.21–1.94)
•Nonfatal MI 2.1 1.4 0.70 (0.42–1.14)
•Unstable angina 6.7 4.8 0.72 (0.55–0.95)
•CABG or PTCA 8.0 7.0 0.87 (0.69–1.10)
Yokoyama M et al. Lancet 2007; 369:1090-1098.
35. Criterios para indicación de
tratamiento hipolipemiante.
Tanto el WOSCOSP, AFCAPS/TexCAPS, ALLHAT-
LLT, ASCOT-LLA Y MEGA demostraron beneficio
con la reducción de los niveles de colesterol LDL
entre 15 a 35% y en el JUPITER de 50%
independiente de los valores iniciales basales. Un
metanálisis de prevención primaria con estatinas
excuído el JÚPITER, disminuyen los eventos y la
mortalidad cardiovascular y total.
36. IECA
Un ensayo clínico demostró que en el subgrupo de
pacientes con DM >55años y con algún otro factor de
riesgocoronario, el empleo de ramipril redujo la incidencia
de eventos cardiovasculares y la mortalidad global.
En otro ensayo con DM, independiente de la PA, el
perindopril + indapamida disminuyó significativamente la
muerte cardiovascular (18%) y la muerte total 12%).
ADVANCE y PROGRESS
37.
38. Terapia de reemplazo hormonal
luego de la menopausia.
El estudio WHI mostró aumento
significativo del cáncer de mama, de
enfermedad cardiovascular y de ACV,
por lo tanto no deben utilizarse en
prevención primaria.
39. Estrategias de intervención para
dejar de fumar.
No se disponen de ensayos clínicos
aleatorizados de grandes dimensiones
que hayan evaluado esta intervención. El
abandono del cigarrillo redunda en mayor
beneficio cuanto mayor riesgo absoluto
tenga el individuo.
40. Beneficio del abandono del
cigarrillo.
Un ECR demostró la
reducción del consumo
de 53% en grupo
intervención.
41. Intervenciones no farmacologicas
para dejar de fumar.
Consejo médico: una revisión de 17 ECR
de conseo médico breve vs cuidado
habitual reveló un pequeño pero
significativo aumento del cese del
tabaquismo.
Tto farmacológico: nicotina, clonidina,
bupropión, varenicline.
42. Tratamiento para el sobrepeso y la
obesidad.
El objetivo inicial es reducir el peso en un 10 % el peso
original, en un lapso de 6 meses. El peso se vuelve a
recuperar si no se implementa una estrategia de dieta,
actividad física y terapias de conductas continuas.
43. Varios estudios utilizaron drogas como
dexfenfluramina, sibutramina, orlistad,
phetermina/fenfluramina combinadas con
cambios de conductas, produjeron pérdida de
peso en obesos en 6 meses a 1 año de 4Kg
promedio. Ninguna droga fue superior a otra. El
rimonabant, se asoció con 6,5Kg de pérdida de
peso.
La cirugía bariátrica ha demostrado disminución
de la mortalidad en pacientes con IMC > 35-40
Kg/m2 fundamentalmente debido a la reducción
de la mortalidad por diabetes, enfermedad
coronaria y cáncer.
44. Ejercicio físico
Existen evidencias observacionales
que indican que la actividad física
moderada a intensa reduce el
riesgo de padecer enfermedad
coronaria y ACV. Cohortes
observacionales han demostrado
que el riesgo de padecer muerte
súbita luego de relizar una actividad
física extenuante es mínimo, y no
contrarresta los beneficios
observados.
45. Ingesta de alcohol
En estudios observacionales el consumo de uno o dos
medidas por día se asocia con una reducción de 30 a
50% de incidencia de enfermedad coronaria. En
estudios de cohorte mostraron que para los hombres es
de 63gr por día y para las mujeres 27gr de alcohol.
La mortalidad por otras causas como ACV, distintos
tipos de cáncer, cirrosis, pancreatitis, accidentes,
suicidios y homicidios aumentan con el aumento de la
ingesta de alcohol. El consumo excesivo de alcohol tb
es una causa de hipertensión.