El documento presenta un programa de optimización del tratamiento de la depresión en médicos generales, detectando brechas en la atención y proponiendo un enfoque colaborativo y dinámico para mejorar la calidad del servicio. Se establece un plan de capacitación para profesionales de la salud, integración con redes comunitarias y seguimiento de pacientes, con el objetivo de aumentar la adherencia al tratamiento y el diagnóstico efectivo. Además, se planifica una evaluación continua del programa durante su implementación en el CESFAM Edgardo Enríquez Fröedden.

1. Diplomado de extensión. Fortalecimiento de la capacidad resolutiva para médicos generales. Consorcio Universitario de Salud y Medicina Familiar. 2006 Optimización del Programa de Salud Mental Implementado en el CESFAM EEF. Integrantes: José Luís Contreras Muñoz Henry Ramírez Vega Elisa Reyes Román. Tutor: Leonardo Urrutia. Diciembre, 2006

2. Al evaluar el Programa de Salud Mental detectamos una serie de brechas, nudos y carencias que afectan la calidad del mismo de allí la necesidad de optimizar la implementación de éste. ya que como partícipes nos dimos cuenta que aún existen muchas falencias Diciembre, 2006

3. Falencias en: Pesquisa Diagnóstico Pertinencia del diagnóstico Tratamiento Adherencia a los controles Integración del equipo de salud Insuficientes talleres y de espacios comunitarios. Diciembre, 2006

4. Pensamos que trabajando como Equipo de Salud y de manera constante y ordenada podremos mejorar sustancialmente el Programa. Diciembre, 2006

5. Nuestro enfoque se dirige principalmente a que la información fluya transversalmente y dinámicamente con una buena retroalimentación. Diciembre, 2006

6. Dirigido a la población mayor de 15 años del Centro de Salud Edgardo Enríquez Fröedden que consulta espontáneamente, o es pesquisada por profesional de salud con sintomatología depresiva. Diciembre, 2006

7. Se realizará durante todo el año 2007 de Marzo a Noviembre del 2007, el lugar será el CESFAM Edgardo Enríquez Fröedden, y las otras dependencias de la red intercomunitaria. Diciembre, 2006

8. Objetivos. Implementado el Programa de Depresión de acuerdo a la norma GES. Implementado un Flujograma local de Manejo de Depresión. Capacitados al 100% de los Médicos en Diagnóstico de Depresión, Diagnóstico Diferencial y Fármacos utilizados en el programa. Capacitado a los profesionales no Médicos en la pesquisa de los trastornos del Ánimo. Realizado reuniones quincenales del Equipo de Salud Mental. Realizado reuniones mensuales con Equipo Multidisciplinario. Realizado talleres diurnos y vespertinos por profesional Psicóloga, Asistente social y Monitores Entrenados. Diciembre, 2006

9. Objetivos. Habremos conocido toda la red social y comunitaria, a la cual incorporaremos a lo pacientes del programa como un requisito del mismo. Creado redes comunitarias para incorporar a todos los pacientes con diagnóstico de Depresión. Implementado Monitorizado y Seguimiento de los pacientes del programa por personal administrativo. Habremos optimizado la agenda de la Psicóloga. Logrado mayor adherencia a tratamiento. Logrado mayor adherencia a controles. Logrado mayor asistencia a talleres. Logrado mayor remisión de los síntomas. Diciembre, 2006

10. Marco conceptual. La depresión es un trastorno frecuente en todo el mundo, produce sufrimiento tanto al individuo como su entorno, produce discapacidad y aumento de las consultas. Diciembre, 2006

11. Epidemiologia. Prevalencia en la población general mayor de 15 años es de 7.5 a 10%. Mayor prevalencia entre 20 y 45 años. Es mayor en personas que sufren otras enfermedades físicas de gravedad. Es 2 veces más frecuente en mujeres que en hombres. 75% de los pacientes con Depresión acuden a APS, con una tasa de reconocimiento menor al 60%. 35% de los pacientes con Depresión detectada en APS reciben un tratamiento efectivo y menos del 20% lo continúan por más de 4 semanas Diciembre, 2006

12. Impacto. La depresión ocupa el segundo lugar en los AVISA en mujeres. Se produce una disminución de la funcionalidad del paciente mayor que muchas enfermedades crónicas. 60% de los suicidios informados ocurren en relación a un trastorno depresivo. Los costos asociados a la Depresión son muy elevados, siendo los indirectos los más importantes. Diciembre, 2006

13. Implementación. Capacitación del 100% de los Médicos del CESFAM EEF. 2. Persuadir a la Dirección del CESFAM para reunirse 2 hrs. cada 2 semanas con el Equipo de Salud Mental para evaluar y monitorizar el Programa. Capacitación en los profesionales no Médicos mediante una jornada de 2 hrs. por un mes en la pesquisa de Trastorno del ánimo. 4. Persuadir a la Dirección del CESFAM para realizar una reunión mensual con equipo Multidisciplinario para evaluar la implementación del Programa y los obstáculos que se van produciendo. 5. Conseguir el financiamiento del Departamento de Salud. Diciembre, 2006

14. Implementación. 6. Realizar talleres de 10 sesiones realizados por Psicóloga, Asistente Social y Monitores Entrenados y otros talleres Psicoeducativos a los cuales se pueda ingresar en cualquier momento. Gestionar el apoyo y la difusión de los centros comunitarios para la asistencia de los pacientes a las distintas actividades del programa como requisito de éste. 8. Nombrar a un Técnico Paramédico por sector en la función de Monitorizar a los pacientes para disminuir la falta a los controles, siguiendo las guías clínicas de depresión y la asistencia de los profesionales y no profesionales a las reuniones técnicas. Diciembre, 2006

15. Implementación. Gracias a la realización de talleres, tanto por profesionales, como por monitores entrenados se podrá optimizar lista de espera a la Psicóloga, a través de talleres realizados tanto por profesionales como por Monitores. 10. Realizar actividades de Educación a los pacientes, para reforzar el cumplimiento del tratamiento, controles y asistencia al taller. 11. Desarrollo de un blog del programa de depresión del CESFAM EEF que permita la difusión, la capacitación y la interacción del equipo con los pacientes, especialmente los más jóvenes. Diciembre, 2006

16. Evaluación. Se realizara revisión de fichas clínicas de los médicos para evaluar que se está cumpliendo el flujograma GES y el flujograma interno del CESFAM. Registrar la asistencia a la capacitación de los Médicos y evaluación teórica de los contenidos entregados. Registrar la asistencia a la capacitación de los Profesionales no Médicos y evaluación teórica de los contenidos entregados además de realizar auditoria de fichas para evaluar el grado de pertinencia de la derivación. El Equipo de Salud Mental será el encargado de monitorizar que se realicen y evalúen las reuniones programadas. Evaluar la realización de los talleres mediante una entrevista estructurada para evaluar el grado de adherencia y de efectividad de éstos. Diciembre, 2006

17. Evaluación. Comunicación con los diversos sectores de la comunidad para mantener un registro de quienes asisten a los diversos talleres y aplicarles una encuesta de grado de satisfacción. Evaluación trimestral de la agenda de la psicóloga para registrar el grado de optimización de ésta. Evaluación trimestral comparativa con el año anterior a la misma fecha de la cantidad de pacientes ingresados, bajo control y alta. Diciembre, 2006

18. Pesquisa por profesional de Salud o Consulta Espontánea. TPM confirma asistencia TPM entrega material a medico . Evaluación por Médico 30 min. Entrevista estructurada Clasificación de la Depresión Llena receta por 5 semanas Llena cartola de Ingreso Llena Consentimiento Informado GES Traspasa Datos a la estadística diaria. Hgma, T4, TSH, EOC Entrega Tríptico sobre Depresión Informar de la importancia y de asistencia a taller educativo con un familiar o persona cercana, taller de desarrollo personal, autoconocimiento, de autoestima, redes e ingreso a una actividad comunitaria. Hora asistente Social. Hora psicólogo. Diciembre, 2006