El documento habla sobre el trauma dentoalveolar en dientes temporales y permanentes. Explica que los dientes más vulnerables son los incisivos centrales superiores, y que los traumatismos son más comunes en niños de 8 a 12 años. Detalla la importancia de realizar una evaluación clínica e historial del accidente, y clasifica los diferentes tipos de fracturas, luxaciones y avulsiones dentales, indicando los signos, síntomas y tratamiento de cada una.

1. TRAUMA DENTO-ALVEOLARDRA. CYNTHIA VALBUENA

2. El trauma dentoalveolar en dentición temporal y permanente, involucra especialmente los dientes y su aparato de sostén.

3. El diente mas vulnerable es el ICS 80%:

4. Cuando un paciente ha sufrido un trauma dental es difícil diagnosticar el estado de la pulpa y los tejidos periapicales.

5. Aunque los traumatismos dentales pueden tener lugar a cualquier edad, son mas frecuentes en los dientes permanentes de niños de 8 a 12 años, se estima que al finalizar la secundaria 1 de cada 3 niños y 1 de cada 4 niñas han sufrido un traumatismo dental.DRA. CYNTHIA VALBUENA

6. EVALUACIONHISTORIA DEL ACCIDENTEIndagar datos del paciente o acudiente.¿Cómo? ¿Dónde? ¿Cuándo?Ubicación, tejidos involucrados, posible contaminación de las heridas y tiempo transcurrido del trauma.Así determinar el plan de tratamiento y el pronostico.DRA. CYNTHIA VALBUENA

7. EXAMEN CLINICOinspecciónTécnicas semiológicas palpaciónEXAMEN EXTRAORAL: Detectar fracturas de huesos faciales y presencia de cuerpos extraños y sitios de sangrado.Uní y bilateral de los tejido duros y blandos.Tejidos blandos, en busca de laceraciones Contusiones y abrasiones.EXAMEN INTRAORAL: Cuerpos extraños como fragmentos dentariosDRA. CYNTHIA VALBUENA

8. A nivel dental: Presencia de fracturasCambio de colorGrado de movilidaddesplazamientoTejidos comprometidosSensibilidad a la percusión y a cambios térmicosDeterminado por la cantidad la dirección del mismoDRA. CYNTHIA VALBUENA

9. CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURASFRACTURASFRACTURA RADICULARFRACTURA CORONO-RADICULARInfracción Fractura corona-raiz no complicadaFractura coronal no complicadaFractura coronal complicadaFractura corona-raiz complicadaDRA. CYNTHIA VALBUENA

10. LUXACIONconcusiónsubluxaciónLuxación lateralLuxación intrusivaAVULSIÓNLuxación extrusiva(avulsión parcial)Diente avulsionado con ápice abiertoDiente avulsionado con ápice cerradoDRA. CYNTHIA VALBUENA

11. FRACTURAS CORONALESDRA. CYNTHIA VALBUENA

12. INFRACCIÓNSIGNOS: Línea de fractura en el esmalte sin perdida de tejido.SÍNTOMAS: ninguno.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar el tamaño de la cámara y reabsorción radicular.Descartar lesiones concomitantes.MANEJO:control radiográfico: Dientes temporales: a las 6 semanas y al año.Dientes permanentes: al añoDRA. CYNTHIA VALBUENA

13. FRACTURA CORONAL NO COMPLICADASIGNOS: fractura con perdida de esmalte y/o dentina sin compromiso pulpar.SÍNTOMAS: sensibilidad a los cambios térmicos y químicos sin compromiso pulpar. Sensibilidad al masticar.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: observar proximidad cámara pulpar.MANEJO: pulir los bordes cortantes.Si involucra dentina: sellamiento tubular.Obturación con materiales adhesivos.Control radiográfico periódico.DRA. CYNTHIA VALBUENA

14. DRA. CYNTHIA VALBUENA

15. FRACTURA CORONAL COMPLICADASIGNOS: fractura de esmalte y dentina con exposición pulpar.Hemorragia capilar en pulpa expuesta.En dientes permanentes: posterior proliferación de tejido pulpar.SÍNTOMAS: dolor espontaneo o provocado.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: evaluar el tamaño de la exposición pulpar.Evaluar grado de reabsorción radicular.Descartar otras lesiones.Dientes permanentes: evaluar grado de formación radicular.DRA. CYNTHIA VALBUENA

16. FRACTURA CORONAL COMPLICADAMANEJO: prescripción de analgésicos.Evaluar tamaño, tiempo de exposición y compromiso pulpar.Valorar la necesidad de terapia física: frio y calor.Dientes temporales: pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.Control radiográfico cada 3 a 6 meses.Dientes permanentes: recubrimiento pulpar directo.APEXOGENESIS: según vitalidad y tiempo transcurrido.Control radiográfico durante 5 años.DRA. CYNTHIA VALBUENA

17. FRACTURAS CORONO-RADICULARDRA. CYNTHIA VALBUENA

18. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADASIGNOS: fractura del esmalte, dentina y cemento sin exposición pulpar.SÍNTOMAS:Dientes temporales: dolor espontaneo y provocado por cambios térmicos.Dientes permanentes: sensibilidad.Dolor provocado por cambios térmicos.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Dientes temporales: determinar proximidad con cámara pulpar.Evaluar el grado de reabsorción radicular.Evaluar la relación con el diente permanente.Dientes permanentes: evaluar grado de desarrollo radicular y tamaño de cámara pulpar.DRA. CYNTHIA VALBUENA

19. FRACTURA CORONA-RAIZ NO COMPLICADAMANEJO: Dientes temporales: exodoncia.Control de la erupción del diente permanente.Dientes permanentes: retirar fragmentos sueltos.Si el trauma es gingival: gingivectomia.Recubrimiento dentinal.Sellamiento de túbulos dentinales.Control radiográfico periódico durante 2 años.DRA. CYNTHIA VALBUENA

20. FRACTURA CORONA-RAIZ COMPLICADASIGNOS: fractura del esmalte dentina y cemento con exposición pulpar.Movilidad dental.SÍNTOMAS:dolor.MANEJO:dientes temporales: exodoncia.Control de la erupción del diente permanente.Dientes permanentes: antibioticoterapia.Prescripción de analgésicos.Retirar fragmentos.Hacer gingivectomia.Pulpotomia o tratamiento convencional de endodoncia.Tracción ortodoncia.Rehabilitación.Control radiográfico cada 6 meses durante 5 años.DRA. CYNTHIA VALBUENA

21. FRACTURA RADICULARDRA. CYNTHIA VALBUENA

22. FRACTURA RADICULARSIGNOS: fractura que compromete la dentina el cemento y la pulpa.Movilidad del diente afectado.SÍNTOMAS: dolor continuo.Dolor a la masticación.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: Diente temporal: valorar relación del fragmento fracturado con el germen del permanente.Diente permanente: valorar el nivel del área fracturada.DRA. CYNTHIA VALBUENA

23. FRACTURA RADICULARMANEJO: Dientes temporales: prescribir ibuprofeno.Remover el fragmento coronal.No intentar la remoción del fragmento apical por riesgo de lesión del germen del permanente. Controles para valorar el germen del permanente y su proceso de erupción.Dientes permanentes: prescribir ibuprofeno.reducir la fractura, colocar férula rígida durante 3-4 semanas.Si no ahí sintomatología: posponer el tratamiento; control cada 2 meses.Posibles complicaciones: necrosis pulpar, reabsorción.DRA. CYNTHIA VALBUENA

24. LUXACIONDRA. CYNTHIA VALBUENA

25. CONCUSIÓNSIGNOS: el trauma afecta solo el ligamento periodontal, sin aflojamiento ni desplazamiento del diente.No hay hemorragia en el surco gingival.SÍNTOMAS:Diente temporal: sensibilidad a la percusión y a las masticación.Diente permanente: puede o no haber dolor.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: normal.MANEJO: prescribir ibuprofeno.No requiere tratamiento.Control cada 3 meses durante un año.Puede ser necesario aliviar la oclusión.DRA. CYNTHIA VALBUENA

26. SUBLUXACIÓNSIGNOS: ruptura de algunas fibras del ligamento periodontal, hay aflojamiento del diente pero no desplazamiento.Hemorragia por el surco gingival.SÍNTOMAS:sensibilidad a la percusión y a la masticación.Pruebas de vitalidad no confiables.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: puede o no existir ensanchamiento del ligamento periodontal.Diente permanente: valorar la formación radicular.MANEJO: prescribir ibuprofeno.Dieta blanda.Control de la oclusión, cada 3 meses durante un año.DRA. CYNTHIA VALBUENA

27. LUXACIÓN LATERALSIGNOS: desplazamiento axial del diente a su alveolo.Puede haber conminación o fractura de la cavidad alveolar.Puede o no haber movilidad dental.Hemorragia.SÍNTOMAS: dolor.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP.DRA. CYNTHIA VALBUENA

28. LUXACIÓN LATERALMANEJO: prescribir ibuprofeno.Terapia física frio calor.Dientes temporales: valorar la fractura de la cavidad alveolar, cercanía y relación con el germen.Interferencia de la oclusión.Control cada 3 meses por un año.Dientes permanentes: reposicionar el diente.Suturar.Férula semirrígida durante 7 a 10 dias, si hay fractura ósea durante 4 semanas.Valorar vitalidad pulpar y formación radicular.Si hay sintomatología de necrosis: terapia con Ca(OH)2 o endodoncia.Control cada 3 meses durante 3 años.DRA. CYNTHIA VALBUENA

29. LUXACIÓN INTRUSIVASIGNOS:diente temporal: desplazamiento dentro de su alveolo.Diente permanente: generalmente se asocia a luxación lateral.Edema.Hemorragia.Puede o no haber movilidad dental.Prueba a la percusión sordo metálico.SÍNTOMAS: dolor.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: diente temporal: perdida o compresión del ligamento.Valorar la dirección de la intrusión y la relación con el permanente.Dientes permanente: perdida del espacio del ligamento periodontal.Valorar la formación radicular.DRA. CYNTHIA VALBUENA

30. LUXACIÓN INTRUSIVAMANEJO: prescribir ibuprofeno.Indicar terapia de frio y calor si es necesario.Dientes temporales: valorar el grado de impactacíon y cercanía al germen del diente permanente.Control hasta la erupción del diente permanente.Dientes permanentes: si hay formación radicular inmadura, esperar re-erupcion.Monitorear vitalidad pulpar.Si presenta patología pulpar: terapia con Ca(OH)2.Si el diente es maduro: Fr (2sem)Controles periódicos durante 5 años a partir del día siguiente.DRA. CYNTHIA VALBUENA

31. LUXACIÓN EXTRUSIVA (AVULSIÓN PARCIAL)SIGNOS: desplazamiento del ápice del diente fuera de su nicho.Hemorragia.Movilidad dental.Prueba de percusión con sonido característico de dislocación.SÍNTOMAS: dolor a la percusión.HALLAZGOS PARACLINICOS Y RADIOLÓGICOS: aumento del espacio del LP.MANEJO: prescribir ibuprofeno.Diente temporal: exodoncia.Rehabilitación.Control de la erupción del diente permanente.Diente permanente: reducir reposición.Férula semirrígida durante 7 a 10 dias.Control periódico durante 5 .DRA. CYNTHIA VALBUENA

32. DRA. CYNTHIA VALBUENA

33. AVULSIÓN(EXARTICULACIÓN)DRA. CYNTHIA VALBUENA