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            DRA. YESENIA MERCEDES. RESIDENTE SEGUNDO AÑO
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                    M. DIGASTRICO

M. MILOHIOIDEO
M. GENIOHIOIDEO



   M. ESTILOHIOIDEO
FRACTURAS
MANDIBULARES
FRACTURA

• Es la solución de continuidad del tejido ósea o
  tejido duro.
PUEDEN SER

• Directa: Es cuando el hueso se rompe en el
  mismo lugar en el que ha actuado la fuerza.

• Indirecta: Es cuando el trazo de la fractura
  aparece en un lugar diferente.
Tipos de Fracturas

• Cerradas: El hueso se rompe y la piel permanece
  intacta.


• Complicadas o Abiertas: Implican la solución de
  continuidad de la piel por lo que es frecuente la
  exposición del hueso.
• Simples o Conminutas: Según el número de
  roturas presentes en el mismo hueso.
• Completas: Si la rotura abarca todo el hueso.




• Incompletas (Tallo Verde): Si la fractura no
  interrumpe del todo su continuidad, con
  desviación o aplastamiento del hueso.
Diagnostico Clínico
    Dolor.
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    Disfunción Masticatoria.
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    Disturbios en la oclusión.
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    Imposibilidad para cerrar o abrir la boca.
•
    Laterodesviación.
•
    Dolor con la presión masticatoria.
•
    Movilidad mandibular.
•
    Marcas de impacto en la piel.
•
    Edema.
•
ETIOPATOGENIA
• ESPAÑA (MADRID) – ACCIDENTES DE
  TRAFICO – HOMBRES
• ESTADOS UNIDOS – VIOLENCIAS
  FISICAS – HOMBRES – SINFISIS, TERCIO
  ANT., CONDILO

* EN NUESTRO HOSPITAL – REGION MANDIBULAR –
 TERCIO POSTERIOR – HOMBRES - ACCIDENTES DE
 MOTOR
Fracturas Mandibulares
Se clasifican, Según su
localizacion anatómica:
• Sinfisis.
• Parasinfisis.
• De Cuerpo.
• De Angulo.
• De Rama Ascendente.
• Apofisis Coronoides
• Cóndilo.
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   Según G. Raspall
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                         • Clase I.

                     • Clase II.

                     • Clase III.
DE ACUERDO AL NUMERO DE FRACTURAS

• UNICAS

• DOBLES

• MULTIPLES
Por la acción Muscular.

• Favorables




• Desfavorables.
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• Causadas por una Enfermedad subyacente
  (Osteomielitis, Osteoporosis, etc.)
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• Reducción Cerrada: El tratamiento
  conservador, es adecuado para la mayoría de
  las fracturas mandibulares y maxilares. El
  objetivo es restablecer la oclusión
  pretraumática.
• Reducción Abierta: el abordaje quirúrgico
  directo al foco de fractura para la reducción
  exacta de la misma e inmovilización con
  placas, miniplacas de titanio o alambre de
  acero inoxidable.
Ligadura Kansanjian
Reducción Abierta y Fijación Rígida

• Estos permiten una curación directa de los
  focos de fracturas, cuando los fragmentos
  óseos son puestos en íntimo contacto
  mediante la utilización de placas de
  compresión o alambres de acero inoxidable.
Sistema de Fijación LEIBINGER

• Este método de fijación rígida posee placas
  de diferentes diámetros, que le permiten al
  operador seleccionar los implantes más
  convenientes para cada técnica o caso
  especifico.
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Placas 2.3 mm.
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Placa 2.0 mm




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Fracturas Mandibulares

  • 1. HOSPITAL DOCENTE Y UNIVERSITARIO Hospital Docente Universitario Dr. Dario Contreras. DR. DARIO CONTRERAS Residencia Cirugia Buco Maxilo Facial. ESPECIALIDAD DE CIRUGIA BUCO-MAXILOFACIAL FRACTURAS MANDIBULARES DRA. YESENIA MERCEDES DRA. YESENIA MERCEDES. RESIDENTE SEGUNDO AÑO Residente de Primer Año DR. WILLIAM ALVAREZ. RESIDENTE PRIMER AÑO
  • 5.
  • 6. INSERCIONES MUSCULARES M. TEMPORAL M. MASETERO
  • 7. INSERCIONES MUSCULARES M. PTERIGOIDEO LATERAL M. PTERIGOIDEO MEDIAL
  • 8. INSERCIONES MUSCULARES M. DIGASTRICO M. MILOHIOIDEO
  • 9. M. GENIOHIOIDEO M. ESTILOHIOIDEO
  • 11. FRACTURA • Es la solución de continuidad del tejido ósea o tejido duro.
  • 12. PUEDEN SER • Directa: Es cuando el hueso se rompe en el mismo lugar en el que ha actuado la fuerza. • Indirecta: Es cuando el trazo de la fractura aparece en un lugar diferente.
  • 13. Tipos de Fracturas • Cerradas: El hueso se rompe y la piel permanece intacta. • Complicadas o Abiertas: Implican la solución de continuidad de la piel por lo que es frecuente la exposición del hueso.
  • 14. • Simples o Conminutas: Según el número de roturas presentes en el mismo hueso.
  • 15. • Completas: Si la rotura abarca todo el hueso. • Incompletas (Tallo Verde): Si la fractura no interrumpe del todo su continuidad, con desviación o aplastamiento del hueso.
  • 16. Diagnostico Clínico Dolor. • Disfunción Masticatoria. • Disturbios en la oclusión. • Imposibilidad para cerrar o abrir la boca. • Laterodesviación. • Dolor con la presión masticatoria. • Movilidad mandibular. • Marcas de impacto en la piel. • Edema. •
  • 17.
  • 18. ETIOPATOGENIA • ESPAÑA (MADRID) – ACCIDENTES DE TRAFICO – HOMBRES • ESTADOS UNIDOS – VIOLENCIAS FISICAS – HOMBRES – SINFISIS, TERCIO ANT., CONDILO * EN NUESTRO HOSPITAL – REGION MANDIBULAR – TERCIO POSTERIOR – HOMBRES - ACCIDENTES DE MOTOR
  • 19. Fracturas Mandibulares Se clasifican, Según su localizacion anatómica: • Sinfisis. • Parasinfisis. • De Cuerpo. • De Angulo. • De Rama Ascendente. • Apofisis Coronoides • Cóndilo. • Alveolar.
  • 20.
  • 21. Distribución Topográfica Según G. Raspall
  • 22. Clasificación de Mason • Clase I. • Clase II. • Clase III.
  • 23. DE ACUERDO AL NUMERO DE FRACTURAS • UNICAS • DOBLES • MULTIPLES
  • 24. Por la acción Muscular. • Favorables • Desfavorables.
  • 25.
  • 26. FRACTURAS PATOLOGICAS • Causadas por una Enfermedad subyacente (Osteomielitis, Osteoporosis, etc.) • Tumores (Ameloblastoma, Mixoma, etc.) • Quistes (Dentigero, Radicular, etc)
  • 27. RADIOGRAFIA AP DE CRANEO • LATERAL DE CRANEO • LAS PANORAMICAS • TAC. •
  • 28.
  • 29. Tipos de Tratamientos • Reducción Cerrada: El tratamiento conservador, es adecuado para la mayoría de las fracturas mandibulares y maxilares. El objetivo es restablecer la oclusión pretraumática.
  • 30. • Reducción Abierta: el abordaje quirúrgico directo al foco de fractura para la reducción exacta de la misma e inmovilización con placas, miniplacas de titanio o alambre de acero inoxidable.
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 38.
  • 39.
  • 40.
  • 41. Reducción Abierta y Fijación Rígida • Estos permiten una curación directa de los focos de fracturas, cuando los fragmentos óseos son puestos en íntimo contacto mediante la utilización de placas de compresión o alambres de acero inoxidable.
  • 42. Sistema de Fijación LEIBINGER • Este método de fijación rígida posee placas de diferentes diámetros, que le permiten al operador seleccionar los implantes más convenientes para cada técnica o caso especifico.
  • 43. Placas 2.0 mm. Placas 2.3 mm. Placas 2.7 mm. Catálogo Leibinger, Fixation System
  • 44. Placa 2.0 mm Placa 2.3 mm Placa 2.7 mm Catalogo Leibinger, Fixation system
  • 45.
  • 46. Fijación Rígida con Alambre de Acero Inoxidable
  • 48.
  • 49. COMPLICACIONES INFECCION. • MALA CONSOLIDACION (Pseudoartrosis) • MALA OCLUSION. • LESION NERVIOSA. • TRASTORNOS DE ATM. •