Este documento presenta información sobre dos temas: bruxismo y oclusión traumática. Resume las definiciones, signos clínicos y tratamiento del bruxismo, así como la definición, tipos y signos del trauma oclusal. Finalmente, describe métodos para normalizar la oclusión como tallado selectivo, ortodoncia y rehabilitación oclusal.

1. UNIVERSIDAD DEL SUR.
Licenciatura en Odontología.
Materia: Oclusión.
Dra. Alias León Miriam.
Integrantes:
• Arroy Espinosa Nelly Alejandra.
• Galicia Álvarez Itzel.
• Hernández Pérez Magali Berenice.
• Nango Gómez Diana Cristel.

2. BRUXISMO Y OCLUSIÓN
TRAUMÁTICA.

3. Temario:
Bruxismo:
 Definición.
 Antecedentes.
 Signos clínicos del
bruxismo.
 Signos y síntomas del
bruxismo: Dentinarios
y neuromusculares.
 Tratamiento del
bruxismo.
Oclusión traumática:
 Definición
 Antecedentes.
 Trauma oclusal primario
 Trauma oclusal
secundario.
 Cuadro clínico
 Signos y síntomas del
trauma oclusal:
síntomas
clínicos, síntomas
radiográficos.
 Métodos de
normalización de la
oclusión.

4. Oclusión.

5. Bruxismo.
Hace referencia al habito que se caracteriza por
hiperfunción muscular masticatoria que lleva al
apretamiento y rechinamiento de los dientes
con el consiguiente desgaste y alteración de la
relación oclusal.

6.  Miller sugirió que se hiciera una diferenciación
entre el habito de rechinar los dientes por la
noche a lo que llamo “bruxismo”
 Y e habito de rechinar los dientes durante el dia
a lo que llamo; “bruxomania”
Bruxismo y
bruxomania

7. Control del bruxismo
 Cuando el paciente voluntariamente aprieta
los dientes hay una relación especial
muscular que rige los movimientos
mandibulares.
 Dentro del bruxismo diurno hay un control
consiente especial que rige la actividad
muscular;
 en cambio durante el bruxismo nocturno no
existe este control.

8. Definición de bruxismo.
 Habito lesivo de apretamiento o frotamiento
de los dientes durante el día o durante la
noche con intensidad y persistencia, en forma
inconsciente, fuera de los movimientos
funcionales de la deglución y masticación.

9. Factores de bruxismo.
 Desarmonías oclusales
 Gingivitis
 Periodontitis
 Tensión psíquica
 Estrés

10. Tipos de bruxismo
 Apretamiento: se le ah denominado bruxismo
céntrico por que se produce en las
proximidades del área céntrica o del área
retrusiva

11.  Frotamiento:
 Dnominado bruxismo excéntrico por que
realiza amplios movimientos mandibulares
friccionales bastantes alejados de la
posición céntrica de la oclusión.

12. 




CLINICAMENTE:
Facetas de desgaste
Zonas de desgaste en dientes anteriores y posteriores
Movilidad dental
Dolor
 RADIOLÓGICAMENTE:
 Se observa ensanchamiento del espacio del ligamento
periodontal en varios de los dientes afectados por el bruxismo
 Franca destrucción del hueso del soporte con movilidad clínica
dentaria.
Signos clínicos del
bruxismo

13. Signos Dentarios
 Facetas de desgaste parafuncionales
 Erosión
 Movilidad exagerada
 Periodontitis
 Hipersensibilidad pulpar

14. Facetas de desgaste
parafuncionales

15. Aparecen en áreas anormalmente
ubicadas: bordes incídales de caninos e
incisivos superiores, facetas de balance
en premolares y molares, facetas de
retrusión, cúspides de obturaciones. etc.

17. Erosión

18. Se presenta siempre en dientes que están
recibiendo evidencias de cargas oclusales
excesivas en intensad, duración y constancia.
Su acción sobre el esmalte se manifiesta en las
caras vestibulares y no en linguales, porque
son barridas fácilmente por la lengua y la saliva

20. Movilidad exagerada

21.  Es generalmente uno de los signos de la
enfermedad periodontal. Pero adquiere una
real significación en los pacientes
bruxomanos, cuando se presenta en dientes
con muy pocos síntomas de alteraciones
periodontales, y aun en ausencia de los
mismos.

22. Periodontitis

23.  Dientes que reciben las fuerzas intensas y
descontroladas del bruxismo, presentas un
frecuencia un sonido sordo a la percusión y
pueden acusar dolor al
morder, especialmente en la mañana al
despertar (bruxismo nocturno)

24. Hipersensibilidad
pulpar

25.  Dientes que sufren esfuerzos
oclusales traumáticos. Pueden
ofrecer hiperemia pulpar con
síntomas dolorosos especialmente
al frio.

26. Sonidos oclusales
audibles

27.  Pueden manifestarse en el tipo excéntrico por
frotamiento del bruxismo y durante el sueño. Su
existencia no es siempre comprobable, pero
cuando se comprueba este signo es señal del
bruxismo

28. Neuromusculares
 Hipertonicidad (espasmos)
 Miositis
 Limitación de movimientos
 Mialgias
 Hipertrofias

29. Miositis
 Los pacientes con bruxismo severo, acusan
dolor a la palpación de los músculos
involucrados, según el tipo de bruxismo y su
localización de las interferencias oclusales,
sabemos cuales son los músculos afectados.

30. Limitación de
movimientos

31.  Como consecuencia de los dolores
provocados por la Miositis. Puede surgir una
limitación de los movimientos mandibulares

32. Mialgias

33.  Dolores musculares espontáneos no
provocados

34. Hipertrofias

35.  En estos casos, el bruxismo es crónico, se
pueden observar fácilmente las consecuencias
sobre la armonía facial tienen estas hipertrofias
funcionales de los músculos principalmente
maseteros.

36. Para el diagnostico precoz del bruxismo, los
signos mas importantes son:
 Las facetas de desgaste oclusal
parafuncionales y
 La miositis (sensibilidad muscular a la
palpación)

37. Tratamiento del
bruxismo

38.  Tiene por objetivo normalizar la función
masticatoria con ayuda de placas
neuromiorrelajantes para uso nocturno que al
mismo tiempo sirven de protectoras de los
dientes.
 Además dentro de las limitaciones descritas
se ha utilizado la técnica de tallado selectivo
cuando hay interferencias oclusales.

39.  La terapia de fijación oclusal puede reducir
efectivamente el bruxismo nocturno, pero el
mecanismo que lo gobierna no es claro.

40. TRAUMA OCLUSAL.

41. Definición
ALTERACIONES PATOLÓGICAS O DE
ADAPTACIÓN QUE SE PRODUCEN
EN EL PERIODONTO COMO
RESULTADO
DE
FUERZAS
INDEBIDAS EJERCIDAS POR LOS
MÚSCULOS MASTICATORIOS
TRAMA
OCLUSAL:
COMO
ALTERACION MICROSCOPICA DE
LAS ESTRUCTURAS VECINAS AL
LIGAMENTO PERIODONTAL QUE SE
MANIFISTAN CLINICAMENTE CONO
AUMENTO DE LA MOVILIDAD
DENTARIA.

42. Lesión al
periodonto
Alteraciones
a la ATM.
Músculos de
la
masticación

43. Oclusión
Lesión
periodontal.
Traumática.
Mala oclusión no necesariamente
traumática, sin daño al tejido.

44. Lesión a estructuras
profundas
Fuerzas creadas en el
mecanismo neuromuscular
del sistema
estomatognático y
transmitida por contactos
oclusales.
Fuerzas
anormales en
periodonto
sano.
Fuerzas excesivas
o normales en
periodonto
enfermo.

45. Trauma oclusal primario.
Lesión súbita ocasionada al periodonto normal
por un factor extremo.
Ejemplos: inserción de una obturación alta o de un aparato
protésico inadecuado que produce aumento exagerado de
fuerzas oclusales.

47. Trauma oclusal secundario.
Efectos nocivos que puede ocasionar la simple
oclusión normal.
Estructuras periodontales de soporte han perdido
capacidad de toleración y cualquier tipo de
contacto funcional de los dientes entre si puede
traer como consecuencia lesión al periodonto.

49. Cuadro clínico
Las manifestaciones
estructurales y
funcionales del trauma
oclusal pueden
estudiarse en signos
clínicos, síntomas y
signos radiográficos.

50. Signos y síntomas del trauma
oclusal.
Signos cincos:
 Hipertonicidad muscular
 Movilidad dentaria
aumentada
 Migración dentaria
 Sonido a la percusión
 Abscesos periodontales.

51. Síntomas :
 Dolores musculares
 Dolor periodontal
 Dolor pulpar
 Sensación de
flojedad y deseos
de apretar.

52. Signos radiográficos:
 Alteraciones de la lamina
dura
 Alteraciones del espacio
periodontal
 Refacción del hueso alveolar
 Reabsorción radicular
 Calcificaciones pulpares.

53. Métodos de normalización de
la oclusión.
Es indispensable normalizar la relación de
dientes superiores e inferiores, puede ser por
medio de:
1. Técnica de tallado selectivo
2. Ortodoncia
3. Rehabilitación oclusal.

54. Tipo de guardas oclusales.
Una férula oclusal es un aparato rígido o flexible
que se utiliza para mantener en su sitio y
proteger una parte dañada del sistema
masticatorio, que tiene como propósito mejorar
la estabilidad oclusal.

55. Sirven
para
aliviar
síntomas del sistema
neuromuscular, corregir
la
relación
cóndilofosa, aliviar el espasmo
muscular,
el
dolor
témporo-mandibular
e
intercepta
las
interferencias oclusales.
Son
aparatos
semirrígidos que sirven
de algún modo para la
fijación de partes móviles
o desplazantes.

56. Mecanismo de acción.
Existen cinco teorías que explican cual es el
mecanismo de acción de las férulas.
1. TEORÍA OCLUSAL DE CONTACTOS
ADVERSOS Propone que la colocación de un
aparato con las relaciones oclusales apropiadas
reemplacen las relaciones oclusales
inadecuadas ya existentes temporalmente.

57. 2. TEORÍA DE LA DIMENSIÓN VERTICAL Esta
teoría esta basada en la idea de que es necesario
restaurar la oclusión con una adecuada dimensión
vertical para lograr una actividad del músculo
apropiada.
3. TEORÍA DE LA REPOSICIÓN
MAXILOMANDIBULAR Propone colocar a la
mandíbula en una posición estable, libre de
interferencias (puntos prematuros de contacto)
con el uso de la férula oclusal.

58. 4. TEORÍA DE LA REPOSICIÓN DE LA ATM.
Propone un cambio de la posición del disco
articular para mejorar la función de la articulación
y eliminar los síntomas presentes.
5. TEORÍA DEL CONOCIMIENTO
COGNOSCITIVO Menciona que la presencia de
cualquier dispositivo dentro de la boca del
paciente es un recordatorio del paciente para
alterar los modelos de conducta anteriores
influyendo en la percepción del paciente sobre las
posiciones o actividades inadecuadas.

59. CLASIFICACIÓN DE LAS FÉRULAS OCLUSALES
Las férulas oclusares se clasifican de acuerdo a su
función en: permisivas y directrices.

60. Férulas permisivas
Son aquellas que se han proyectado para
desbloquear la oclusión y eliminar así el contacto
con las vertientes oclusales que ocasionan el desvió
de los dientes.
Permite el libre movimiento de la mandíbula en
relación al contacto con los dientes antagonistas.
Tienen diseños muy heterogéneos y tienen como
misión dirigir a los condilos a una posición músculo
esquelética mas estable(relación céntrica).

61. Placa de mordida anterior
Férula oclusal completa
superior
Placa de mordida posterior
Férula oclusal completa
inferior.
Cuatro tipos de férulas permisibles.
Todas ellas permiten el libre movimiento horizontal de la mandíbula.
Las férulas permisivas deben tener una cara lisa.

62. Férulas directrices.
Se usan fundamentalmente para tratar trastornos
de alteración discal, cuando el disco se encuentra
adelantado o luxado, lo cual provoca clicks de
apertura o inclusos bloqueos.
 Se utilizan para alinear o posicionar los
complejos disco-condilo.
 Indicado para casos con incapacidad de la
articulación para funcionar fisiológicamente en
su asiento.

63. Las férulas permisivas permite que las
piezas resbalen sobre una superficie
lisa, de modo que los cóndilos pueden
desplazarse libremente, sin ser
dirigidos por ningún perfil
intercuspidal.
Las férulas directrices, obligan
a la mandíbula a dirigirse a una
posición determinada para que
tenga lugar una
intercuspidación concreta de
las piezas dentales.

64. Férulas
permisivas.
Férulas
directrices.

65. Existen varios tipos de férulas oclusales, su uso
esta determinado por el diagnostico de cada a
paciente.
4 tipos de férulas básicos
1. Férula de estabilización oclusal
2. Férula de reposicionamiento anterior
3. Férula pivotante.
4. Férula blanda.

66. Férula de estabilización
oclusal:
 El objetivo de esta férula es estabilizar la
relación cóndilo mandibular.
 Es considerada la ideal para tratamientos de
los trastornos mandibulares.
 Elaborada en acrílico, puede ser preparada
tanto para el maxilar superior o inferior.

67. Indicaciones
 Disfunciones del ATM y músculos
masticatorios.
 Bruxismo severo.
 Limitaciones del movimientos mandibular.
 Chasquidos de la ATM
 Estabilización oclusal.

68. Férula de estabilización oclusal

70. Férula de reposicionamiento
anterior.
 Consiste en una férula completa, construida en
el maxilar superior y tiene una rampa inclinada
para guiar la mandíbula en una posición
determinada.
 La rampa de acrílico se apoya en lingual de lo s
dientes anteriores e inferiores.

71. Férula de reposicionamiento anterior.

72. Férula de reposicionamiento anterior.

73. Férula de reposicionamiento anterior.

74. Férula de reposicionamiento anterior.
 Esta férula lleva la mandíbula a protusión
(hacia adelante).
 El objetivo de esta férula es dirigir el cóndilo a
funcionar ene l disco y evitar la carga de los
tejidos retro discales.

75. Indicaciones
 Tratar trastornos de alteración discal.
 Para pacientes con ruidos articulares (clicks)
 Trastornos inflamativos del disco

76. Férula pivotante (Gelb)
Este tipo de férula rígida proporciona un
contacto posterior simple en la arcada dentaria
es de actuar como fulcro durante el cierre de la
mandíbula y así evitar una sobrecarga de la
ATM

77. Férula pivotante (Gelb)

78. Férula pivotante (Gelb)
Indicaciones
 Tratamiento de los síntomas por la
osteoartritis ( de la ATM)
 Para lograr liberación neuro-muscula no
debe utilizarse mucho tiempo puesto que
provoca intrusión del primer molar utilizado
como pivote.

79. Férula blanda.
Es un aparato construido con material elástico
que se adapta a los dientes.
Su objetivo terapéutico consiste en obtener un
contacto uniforme y simultaneo con los dientes.
Reduce la posibilidad de lesiones de las
estructuras
bucales por traumatismo (las
utilizan los deportistas)

80.  No hay que hacer ajustes oclusales
 Se hacen con planchas termomoldeables de
diferentes grosores
 Las hay blandas y gruesas.
 Las hay finas y un poco rígidas
 (utilizadas para retenedores de ortodoncia)

81. Indicaciones
 Protector para personas que puedan sufrir
traumatismo en ambas arcadas (deportistas ).
 Ayudan a disipar algunas fuerzas intensas que
se producen.
 Pacientes que presentan bruxismo.

84. Gracias