El documento habla sobre parafunciones como apretamiento y rechinamiento. Estas son afecciones vinculadas a factores emocionales que pueden causar desgaste dental, dolor muscular y articulaciones temporomandibulares dañadas. El tratamiento ideal incluye guardas oclusales para eliminar los hábitos y terapia psicológica para abordar los factores subyacentes.

1. PARAFUNCIONES
Sarahí E. Hernández²

2. PARAFUNCIONES
Oclusión patológica
• Integridad de sistema gnatico
amenazado
• Alteraciones emocionales
Parafunciones
• Afecciones de tipo emocionales
• Lesiones intra y extrabucales
Disfunción
temporomandibular

3. Parafunciones
Mediación del
sistema
nevioso • El miedo
vegetativo
 Son
afecciones
• Aumento de glucemia
vinculadas Modificaciones
• Descarga de
metabólicas
a factores adrenalina
emotivos
• Aceleración del
Alteraciones en
sistema cardiaco
la función de un • Aumento de presión
órgano
arterial
• Peristaltismo intestinal

4. Termino psicosomático
 No es una enfermedad imaginaria
debe considerarse una AUTENTICA enfermedad.
 En cada caso se puede encontrar una matriz
psicosomática, es decir una forma particular de
reaccionar ante una contrariedad.
Difícil establecer
Papel importante porque el paciente
Patogenia en muchas escoge
psicosomática afecciones del inconscientemente
sistema gnático para descargar sus
angustias

5. Manual de psicología para odontólogos
Posibilidad de que la persona se encuentra psicológicamente reviviendo su
antigua relación con el pecho materno.
• Rechazo a un pecho intrusivo o invasor
(peligro a ser dañado por la leche
materna)
• Devorado o destruido (para evitar
daños por su presencia)
• Asegurarse que el pecho no se escape
(inseguridad de no contar con este)

6. En presencia de parafunciones
Terapéutica
Tratamiento
para la
parafunción
Terapéutica para
del trastorno
psicológico
subyacente

7. Hábitos
 Cada habito inconsciente puede
modificarse, eliminarse, en cuanto el paciente
es alertado del daño que este puede causarle.
 Habito persistente requerirán de programas
mas estructurados

8. Apretamiento y rechinamiento
Son los dos hábitos estomatológico –
neuróticos mas conocidos y los que
requiere de terapias conducentes a lograr
su eliminación con más frecuencia

9. APRETAMIENTO
 Se presenta cuando
la oclusión actúa
como intermediaria Diurna y/ o nocturna
entre la emoción y la
contracción Sexo femenino
musculara estática
resultante
Mas nociva
(elevadores), sin
asociar a función
alguna.

10. RECHINAMIENTO
 Se presenta cuando
la oclusión actúa
como intermediaria Diurno y /o
entre la emoción y nocturno
las contracciones
musculares
dinámicas Sexo
resultantes, sin masculino
asociarse a función
alguna

11. Grado de lesión sobre el sistema
gnático
Elemento del Rechinamiento Apretamiento
sistema gnático
Músculos * ** Contracción isométrica constante
Articulaciones * ** Compresión sometida
Dentadura ** Pierde topografía oclusal*
Parodonto * ** Recibirá fuerzas oclusales en dirección
anormal

12. Rechinamiento
Bruxomanía
Bricodoncia
Briquismo
Bricomanía
Efecto Karoly
Neurosis Oclusal
Stridor dentium

13. Bruxismo
 Excursiones involuntarias de la mandíbula
 Producen una fricción interoclusal intermitente
 Sobre piezas seleccionadas
inconscientemente
Se observa
• Individuos
• Bruxismo con severos
• Agresividad trastornos de
conducta
Nexos

14. El bruxismo se puede llevar a cabo de varias
formas
Movimientos mandibulares
• De diducción cortos (1-2 mm en cada desplazamiento lateral)
• Repercusiones en premolares, molares o ambos.
Movimientos de Diducción
• Amplios en cada deslizamiento lateral
• Fuerte rechinamiento interoclusal, afecta a los mismos dientes.
Rechinando piezas desde céntrica
• Hasta excursión lateral
• Y retornando

15. Deslizado la mandíbula desde céntrica.
• Hasta una posición protrusiva
• Y retornando
Rechinando los bordes incisales de anteriores
• En posición lateroprotrusiva
Fricción de bordes incisales de anteriores
• Contra concavidades palatinas de superiores

16. Tipo de desgaste oclusal y/o
incisal
•Se anotan en HC Grado 1
• Se detectan • Solo desgaste de esmalte
fácilmente:
Secando
Intensificando la luz
Grado 2
• La observación se
• Desgaste de dentina
facilita en modelos de
estudio.
Grado 3
• Reducción de la extensión de la corona
• En un tercio de su tamaño original
Grado 4
• Reducción de la extensión de la corona en
mas de un tercio de su tamaño (lesión pulpar)

17. Signos y síntomas del
bruxismo.
Desgaste
Facetas de Movilidad Sensación de
oclusal o Tono Hipertrofia de Sonido
degaste aumentada cansancio en
incisal muscular los músculos apagado en
sobre piezas en piezas los músculos
excesivo y aumentado masticadores la percusión
dentarias dentarias masticadores
desigual

18. Signos y síntomas del
bruxismo.
Dolor o
Masticación / Sonidos
Traba en la molestias en Sensibilidad
deglución con audibles del
mandíbula las pulpar al frio
dolor dentario rechinamiento
articulaciones

19. Consecuencias del bruxismo
Parodonto, piezas dentales
sólidos, ATM resistente Parodonto, piezas dentales
sólidos y una ATM débil
mialgias Dolor
espasmos molestias
Piezas dentales, ATM solidos
Parodonto, ATM sólidos y pero parodonto débil
piezas dentarias débiles
Desgaste oclusal Movilidad dentaria

20. Apretamiento
Ejerciendo una presión musculara isométrica
vertical, estática y directa entre los bordes
incisales antagonistas.
Empujando los incisivos inferiores en forma
estática y prolongada hacia adelante.
Por presión muscular isométrica unilateral
constate y directa sobre premolares y
molares

21. Apretamiento
Por presión alternante
Por presión isométrica sostenida sobre todas
las piezas dentarias
Por apretamientos verticales, discontinuos, sin
movimientos mandibulares.

22. Tratamiento
Antecede a cualquier otra
Previo en modelos de
Guardas oclusales Ayuda a la primera terapia
estudio Tratamiento ideal