El documento resume los tipos de traumatismos dentales que pueden ocurrir en niños y adolescentes, incluyendo fracturas, luxaciones y concusiones. Explica la clasificación de las lesiones, el examen clínico y radiográfico requerido, y los posibles tratamientos dependiendo del tipo y gravedad de la lesión.

1. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Consideraciones Generales:
 Es importante resaltar que el traumatismo de los
dientes compromete de manera directa o indirecta en
forma leve o severa la pulpa dental y el ligamento
periodontal, los aspectos endodoncicos y periodntales
deben ser considerados en la evaluacion y tratamiento
de las lesiones traumaticas a corto mediano y largo
plazo.

2. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Los incisivos centrales superiores son los mas
afectados por el trauma principal y los laterales por el
trauma secundario.
 Cuando se afectan entre los 6 y 10 años se encuentran
en diversos estadios de desarrollo y mineralizacion
radicular:
 ESTADIO 7 Un tercio de la raiz formada.
 ESTADIO Dos tercios de la raiz formada.

3. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 ESTADIO 9 Tres tercios de la raiz formada pero con el
apice todavia abierto.
 ESTADIO 10 Formacion radicular completa.

4. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 CLASIFICACION DE LAS LESIONES DENTALES
TRAUMATICAS:
 FRACTURAS DEL ESMALTE: Incluyendo fracturas
completas e incompletas o fisuras.
 FRACTURAS DEL ESMALTE Y DENTINA SIN
EXPOSICION PULPAR: Afectan esmalte y dentina sin
exposicion de la pulpa.
 FRACTURAS DE ESMALTE Y DENTINA CON
EXPOSICION PULPAR: Fracturas que afectan esmalte
o dentina con exposcion pulpar.

5. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 FRACTURAS CORONO-RADICULAR: Que afectan
esmalte, dentina y cemento radicular incluyendo o no
la pulpa.
 FRACTURA RADICULAR: Solo hay fractura de raiz
afectando cemento dentina y pulpa.

6. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 LESIONES POR LUJACION
 CONCUSION: Trauma del tejido de sustentacion del
diente que presenta sensibilidad a la percusion pero
sin desplazamiento o movilidad dental.
 SUBLUJACION: Trauma de las estructuras de
sustentacion del diente que presentacion aumento de
movilidad pero sin desplazamiento dental.

7. TRAUAMTISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 LUJACION LATERAL: Desplazamiento del elemento
dental de su eje central con acompañamiento de
fractura del alveolo.
 LUJACION EXTRUSIVA: Desplazamiento parcial del
elemento dental para afuera del alveolo.
 LUJACION INTRUSIVA: Desplazamiento del elemento
dental para el interior del hueso alveolar.

8. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 LUJACION TOTAL: Desplazamiento total del
elemento dental para afuera del alveolo.

9. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 EXAMEN CLINICO Y DIAGNOSTICO DE LOS
TRAUAMTISMOS DENTALES:
 DATOS PERSONALES: Nombre del paciente,nombre
de los padres,edad ,sexo direccion, numero de
telefono.
 HISTORIA MEDICA: Informacion sobre la historia
medica actual y anterior(reacciones alergicas, epilepsia
o discracias sanguineas como la hemofilia).

10. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Informaciones de orden general relacionadas con el
momento del traumatismo como la ocurrencia de
anamnesia, inconsiencia, somnolencia, vomitos o
dolor de cabeza.
 HISTORIA DEL TRAUMA: Informacion sobre el
tiempo desde el momento del trauma hasta la consulta
pues esto puede influir el resultado del tratamiento
como el caso del reimplante dental.

11. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Informacion sobre el lugar donde ocurrio el
traumatismo para evaluar la necesidad de una vacuna
sovre el tetano.
 Informaciones sobre como ocurrio el trauma

12. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 EXAMEN CLINICO
 El examen clinico extrabucal con el objetivo de
detectar asimetrias faciales que denoten fracturas
maxilares heridas tales como abrasion, laceracion y
contusion de la piel asi como heridas penetrantes en
los labios y el rostro que pueden contener cuerpos
extraños evitando asi la sutura antes de las
radiografias.

13. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 El examen de las extructuras de la cavidad bucal
puede iniciarse por la mucosa, encia y lengua.
Enseguida los elementos dentales afectados en el
trauma principal y secundario son examinados para
verificar la presencia de fracturas coronorias, fisuras
del esmalte, desplazamiento y movilidad dental y
fractura alveolar.

14. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 En relacion a la movilidad esta se encuentra normal en
la concusion y alterada en la sublujacion.
 En la extrusion la movilidad esta alterada pero en la
lujacion lateral e intrusion puede o no estar alterada
dependiendo del grado de traba oseo presentado por el
elemento dental.

15. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 La sensilidad a la perscusion en la concusion y
extrusion signo raro de ser encontrado en dientes que
sufrieron sublujacion, lujacion lateral e intrusion.
 El sonido a la percusion es consierado normal para la
concusion, sordo para la sublujacion y extrusion y
metalico para la lujacion lateral e intrusion.

16. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 La respuesta a las pruebas de sensiblidad pulpar esta
presente en la concusion y sublujacion y raramente
presente en la extrusion, lujacion lateral e intrusion las
respuestas pueden estar influenciadas por el grado de
formacion radicular,por el tiempo que paso despues
del trauma hasta la aplicacion de las pruebas.

17. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 La verificacion de la prueba pulpar se realiza por
medio de pruebas termicas gutapercha caliente, hielo.

18. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 EXAMEN RADIOGRAFICO:
 Debe aplicarse desde el incio del tratamiento usando
posionadores radiologicos que permitiran en el futuro
analisis comparativos.

19. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 EXAMEN RADIOGRAFICO:
 Es importante en la identificacion de desplazamientos
de los dientes traumatizados asi como en la lujacion
lateral, extrusion(aumento del espacio periodontal) e
intrusion(desaparicion del espacio periodontal).
 Las fracturas radiculares y oseas, conductos radiculares
con degeneracion calcica, reabsorciones radiculares y
alteraciones en las estructuras periodontales tambien
se diagnostican por examen radiografico.

20. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 DIAGNOSTICO Y PLAN DE TRATAMIENTO:
 Para los traumas considerados leves el control clinico
radiografico longitudinal por lo general no es realizado
o solo en los primeros meses.
 Los traumatismos mas severos casi siempre requieren
atencion odontologica a largo plazo.

21. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Para un grupo de pacientes
que despues del examen
clinico y radiografico no
necesitan no necesitan
ningun tipo de tratamiento
inmediato.
 Se refiere a la
estabilizacion de los
dientes(contension),
ENDODONCIA,
ORTODONCIA(
CONCUSION,
SUBLUJACION)

22. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Para el grupo de pacientes que
presentan necesidad de algun
tipo de tratamiento inmediato
 Estan en este grupo traumas de
tipo de fracturas coronarias y
corono-radiculares sin
exposicion pulpar y pacientes
con dientes lujados que
presentan movilidad.
 El tratamiento inmediato
consiste en la reposicion del
diente en el lugar adecuado y
realizacion de contension
semirigida.

23. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Para el grupo de pacientes
que presentan clinica y
radigraficamente.
 Dolor espontaneo o
consecuencias de necrosis
pulpar, alteracion de color,
abceso submucoso o
subcutaneo, fistula solo
habra intervencion
endondoncica.

24. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 TRATAMIENTO:
 Fracturas coronarias con
esposicion pulpar.
 Relacionada con el grado
de contaminacion de
vitalidad o necrosis del
tejido pulpar se debe
optar a realizar la
viopulpectomia o
necropulpectomia.

25. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Fractura corono-radicular
 Cuando la terminacion apical
de la fractura antes de la
cresta osea se indica
remocion del fragmento y
restauracion del diente.
 En los casos en que la
terminacion apical de la
fractura se encuentra debajo
de la cresta osea se indica la
extrusion quirurgica del
diente aumento de la corona
clinica (cirugia periodontal).
 Fractura radicular
 Pueden ocurrir en el tercio
apical, medio y cervical de la
raiz y de acuerdo a su
localizacion el tratamiento
sera diferente en cada caso.

26. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 LESIONES POR
LUJACION:
 Concusion: No hay signos
clinicos como la movilidad
el diente se encuentra
sensible al toque
respondiendo a la prueba
de percusion horizontal y
vertical .
 El tratamiento consiste en
seguir controlar clinica y
radiograficamente.
 Sublujacion: Las
estructuras periodontales
son afectas de forma mas
acentuada pudiendo haber
sangramiento por el surco
gingival hay aumento de la
movilidad y sensible a la
percusion .
 El tramiento consiste en
preservar , controlar clinica
y radiograficamente.

27. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Lujacion lateral: Cuya
consulta ocurrio 24
horas despues del
trauma esta indicado el
reposicionamiento en su
alveolo despues de
anesticiar al paciente.
 Lujacion intrusiva:
Dependiendo del grado
de intrusion y del estadio
de formacion radicular
se puede aguardar la
erupcion espontanea,
realizar la reposicion
quirurgica o reposicion
ortodontica.

28. TRAUMATISMOS EN LA DENTICION
PERMANENTE DE NIÑOS Y ADOLECENTES
 Lujacion extrusiva:
Cuya consulta ocurrio
despues de las 24 horas
se indica reposicionar el
diente en su alveolo y
contension semirigida.
 Pronostico de
reabsorcion radicular se
debe realizar tratamiento
endontico.