Este documento presenta varios métodos de triage para situaciones de emergencia extrahospitalarias. El triage START es un método diseñado para ser aplicado rápidamente que categoriza a los pacientes en rojo, amarillo, verde o negro dependiendo de su respiración, circulación y estado de conciencia. El triage SHORT es una versión simplificada adecuada para personal no médico que evalúa si un paciente camina, habla, obedece órdenes y respira. El objetivo del triage es clasificar a los pacientes de ac

3. Decálogo de ActuaciónDecálogo de Actuación
PrehospitalariaPrehospitalaria
La secuencia clásica deLa secuencia clásica de
valoración inicial del pacientevaloración inicial del paciente
varia en el extrahospitalariovaria en el extrahospitalario
El ambiente extrahospitalario daEl ambiente extrahospitalario da
otros componentes a la actuaciónotros componentes a la actuación
inicial.inicial.
Se ha planteado una secuenciaSe ha planteado una secuencia
mas complejamas compleja

4. 1. PREPARACION
2. ACTIVACION
3. APROXIMACION
4. VALORAC. PRIMARIA.
5. RESUCITACION
6. MOVILIZACION
7. VALORACION
SECUNDARIA
8. ESTABILIZACION
9. TRANSPORTE
10. TRANSFERENCIA

5. TRIAGE
De la palabra francesa TRIER que
significa escoger o seleccionar.
Aplicado a los sistemas de salud,
intenta asegurar que el paciente
llegue al Centro de atención
indicado en el Tiempo indicado.
El objetivo del triage es utilizar
adecuadamente los recursos y
salvar vidas.

6. TRIAGETRIAGE
La aplicación de estos criterios intentaLa aplicación de estos criterios intenta
minimizar la probabilidad de sobre ominimizar la probabilidad de sobre o
subestimar la condición del paciente.subestimar la condición del paciente.
El sobretriage hace que los pacientesEl sobretriage hace que los pacientes
mínimamente injuriados seanmínimamente injuriados sean
atendidos en Centros especializados,atendidos en Centros especializados,
llevando a una inapropiada utilizaciónllevando a una inapropiada utilización
de los recursos.de los recursos.

7. TRIAGE
Contrariamente el Subtriage hace que
pacientes que requieren de una
atención especializada sean
trasladados a los Hospitales sin las
condiciones de atención óptima.
El Subtriage es un medidor de la
Calidad de Atención, mientras que el
Sobretriage puede tener implicancias
administrativas, financieras y
políticas.

9. TRIAGE - RIESGOS
La identificación exacta de las
víctimas con mayor riesgo en la
escena es difícil por lo siguiente:
* Condiciones adversas del terreno.
* Potencial de cambios en la situación
del paciente.
* Recursos limitados.
* Necesidad de una rápida determinación.

10. TRIAGE
Criterio médico de posibilidades de
supervivencia.
Realizado en tres niveles:
- Sitio de Desastre
- Prehospitalario
- Intrahospitalario

11. TRIAGE
 En el sitio del desastre:
Determinar la magnitud del desastre.
Enlace con hospitales y servicios de
Emergencia
Determinar prioridad de atención
médica
- Cuales pueden esperar
- Cuales deben ser trasladados
- Cuales no tienen posibilidades de
sobrevivencia

13. Triage START
Simple Triage And Rapid Treatment
Diseñado en la Universidad de Hope - USA
 Tiempo Utilizado:
. 12-15 seg. Por víctima, no >60 seg.
 Basado en tres observaciones:
. Respiración
. Circulación
. Estado de conciencia
 Aplicable por cualquier persona entrenada

14.  TARJETA ROJATARJETA ROJA
. Paciente con primera prioridad. Paciente con primera prioridad
para evaluaciónpara evaluación
. Necesita cuidados intensivos. Necesita cuidados intensivos
 TARJETA AMARILLATARJETA AMARILLA
. Paciente con segunda prioridad. Paciente con segunda prioridad
para evaluaciónpara evaluación
. Requiere cuidados, pero sus. Requiere cuidados, pero sus
lesiones no son de tanta gravedadlesiones no son de tanta gravedad
TRIAGE START

15. TRIAGE START
 Tarjeta Verde
. Con tercera prioridad para
evaluación
. Características: Lesiones
menores no mortales.
 Tarjeta Negra
. Corresponde a los fallecidos

16. CATEGORIZACION
TRATAMIENTO TRANSPORTE
START
ESCENA

17. EQUIPOS Y SUMINISTROS DE URGENCIA
Tarjeta de Triage y material deTarjeta de Triage y material de
escritorioescritorio
Equipo Básico de VentilaciónEquipo Básico de Ventilación
Material de curaciónMaterial de curación

19. ACCIONES DE TRIAGE
Evaluación de heridos
Asignación de prioridades
Identificación
Estabilización
Asignación de destino

20. FLUXOGRAMA START
PACIENTES
AMBULATORIOS
PACIENTES NO
AMBULATORIOS
VIA
AEREA
RESPIRAR?
No
FRECUENCIA
Si
<30/min
LLENADO
CAPILAR
<30 min.
<2 seg.
CONCIENCIA
(ordenes simples)
Si puede
>30 min.
>2 seg.
No puede
No
Si

21. DESCRIPCION
Uso de cintas de colores de 30 cm x 1Uso de cintas de colores de 30 cm x 1
pulgada de anchopulgada de ancho
Categorización:Categorización:
Rojo estado crítico...Transporte inmediatoRojo estado crítico...Transporte inmediato
Amarillo delicado.....Transporte diferidoAmarillo delicado.....Transporte diferido
Verde lesión leve.......No Tto inmediatoVerde lesión leve.......No Tto inmediato
Negro muerto/ muerte inminenteNegro muerto/ muerte inminente

23. TRIAGE SHORT
Se analizó evidencias fisiológicas de gravedad
valorando su adecuación para ser utilizada
simplificando el primer triage, por personal No
sanitario en el sitio del Desastre.

24. TRIAGE SHORT
S SALE CAMINANDO
H HABLA SIN DIFICULTAD
O OBEDECE ORDENES
R RESPIRA
T TAPONAR HEMORRAGIAS

25. SALE CAMINANDO
HABLA SIN DIFICULTAD
OBEDECE ORDENES
RESPIRACION Y CIRCULACION PRIORIDAD 1
PRIORIDAD 2
PRIORIDAD 3
SIN PRORIDAD
TAPONAR HEMORRAGIAS
no
no
no
si
si
si

27. TRIAGE SHORT
Método simplificado
Adecuado para personal no
sanitario
Reduce el tiempo de triage
Aprovecha el habla como signo
clínico

28. TRIAGE Y
EVACUACION

29. EVALUACION PRIMARIA
NO OLVIDAR EL A. B. C.
A: Vía Aérea y control
de la columna cervical.
B: Respiración.
C: Circulación y
control de hemorragias.

30. VIA AEREAVIA AEREA
Maniobra Frente – Mentón
Retirar cuerpos extraños.
Evitar que la lengua caiga hacia
atrás.
Collarín Cervical.
En caso de sospechar de lesión
cervical la maniobra Frente –
Mentón debe ser reemplazada
por la Maniobra de Zafar.

32. RESPIRACION
Se debe incidir en la búsqueda de lo
siguiente:
* Movimientos simétricos del tórax
* Frecuencia Respiratoria
* Pasaje de aire a los pulmones al
insuflar con la boca.
No olvide que una Vía aérea libre no
asegura una buena Ventilación.

33. CIRCULACIÓN
Basado en la siguiente evaluación:
* Estado del sensorio.
* Tiempo de llenado capilar.
* Color y Temperatura de la piel.
* Controlar el Pulso.

34. CONTROLAR EL PULSOCONTROLAR EL PULSO
Si hay en Femorales: 90 mm Hg.
Si no existe en femorales pero si
en Radiales entonces 70 mm Hg.
Si no existe en Radiales pero si
en Carótida entonces 60 mm Hg.
Si no encuentra en Carótidas
entonces el paciente está en Paro
Cardiorespiratorio.