El documento discute la efectividad del sistema de clasificación convencional de triage en emergencias. Propone que existen soluciones como mejorar la asistencia prehospitalaria, educar a la población para disminuir la demanda o aumentar las prestaciones mediante una mejor organización del trabajo y la creación de circuitos de triage. Asimismo, presenta datos sobre los tiempos promedio de espera y atención según los códigos de triage, y describe los pasos del proceso de triage incluyendo la recepción, valoración, clasificación y distribución de

1. Dr. Marlon López Alvarez
Cirujano laparoscopista

2. CLASIFICACION CONVENCIONAL ESTÁNDAR EN EMERGENCIAS
ES REALMENTE FUNCIONAL?

3. Debe de ser así siempre?

5. Sobrecarga de trabajo = disminución en la calidad
Existen dos soluciones:
1.ª) disminuir la demanda mediante la mejora de la
asistencia pre hospitalaria y la educación sanitaria
de la población.
2.ª) aumentar las prestaciones, organizando el trabajo y
creando circuitos de triage.

6. Promedio de espera para primera atención en hora
alta es de una hora.
Promedio de espera para primera atención en hora baja
es de 30 minutos.
Promedio de espera para destino final es de 2.8 horas.

7. Tiempos de 1.ª asistencia por códigos de triage
Código
Rojo 13 Minutos.
Amarillo 62 Minutos
Verde 39 Minutos
Tiempo de estancia total por códigos de triage
Rojo 192 minutos
Amarillo 205 minutos
Verde 123 minutos

8. Guía triage en surge por la necesidad de un
instrumento confiable que determine la complejidad
de la urgencia permitiendo mayor objetividad y
reducción del tiempo de atención en el proceso.
Palabra Francesa que significa seleccionar o elegir
Proceso de recepción y acogida por parte del personal
sanitario para su clasificación en niveles de gravedad
que determinarán la prioridad en la atención,

9. Modelo Australiano ( ATS)
Modelo Canadiense ( CTS)
Modelo Andorrano ( MAT)
Modelo en EEUU ( ETS)
Modelo Ingles ( MTS)

10. OBJETIVOS:
Asegurar valoración rápida y ordenada de Todos los
pacientes a su llegada a emergencias.
Identificar los casos que requieren atención medica
inmediata.
Organizar el ingreso de los pacientes según la prioridad y
los RRHH disponibles
Asignar áreas de tratamiento adecuadas
Disminuir la ansiedad en el paciente y familiares mediante
un primer contacto ágil y eficiente

11. El objetivo del Triage
no es convertirse en una consulta rápida

12. No son necesariamente sucesivas, pueden realizarse en simultaneo
1. Recepción y acogida.
2. Valoración.
3. Clasificación.
4. Distribución.

13. 1. Recepción y acogida:
El medico de triage es el primer miembro del personal sanitario que
establece contacto con el paciente.
Debe identificarse ante él , explicarle el proceso al que va a ser sometido
y lo que se derivará del mismo.
También debe explicarle algunas normas básicas
En esta etapa también puede decidir qué pacientes no necesitan esperar
un triage debido a lo evidente de su patología.
Esta parte del proceso se realizará a ser posible en un ambiente de
discreción y seguridad para el paciente entrevistado, preferiblemente
en una dependencia habilitada a tal fin dotada de medios simples.

14. 2-Valoración:
Debe identificar el problema y motivo de consulta del
paciente, así como una breve historia( antecedentes y
alergias conocidas) y valoración de los signos y síntomas
que presenta el paciente .
Mientras realiza la entrevista hará una rápida
inspección general del paciente, para detectar situaciones
que puedan poner la vida del paciente.
Toma de S/V (FC,TA,T°,Sat O2, etc).
Se recomienda la utilización del pulsioxímetro de mano
como herramienta importante del area de triage.

15. Tres parámetros principales a evaluar:
• Escala de Glasgow
• Presión Sistólica
• Frecuencia cardiaca y respiratoria

16. Simultáneamente llenara la ficha de triage
una por cada paciente
Ver anexo impreso de la ficha

17. 3-Clasificación:
Es la parte clave del proceso, ya que en la misma
quedará establecida la prioridad de atención al
paciente que marcará la demora para la atención
facultativa.
El Triage se hará siempre en base a signos y
síntomas manifestados por el paciente y no en base a
diagnósticos médicos o sospechas médicas
diagnósticas.

18. Primera prioridad color rojo
Situación que amenaza la vida o la integridad de un organo o extremidadsi no se da atención
inmediata . Incluye el dolor extremo
Segunda prioridad color amarillo
Estabilidad ventilatoria, hemodinamica o neurologica pero con potencial riesgo de descompensacion
pronta
Tercera prioridad color verde.
Estabilidad hemodinámica, ventilatoria y neurológica sin riesgo inminente de descompensación o
complicación inmediata
En este modelo de atención no existe color negro ni blanco

19. Ver anexo impreso

20. 4- Distribución.
Tras la clasificación del paciente el medico de triage
debe estar preparado para decidir cual es el área del servicio
de urgencias donde mejor atención se le prestará.
Por lo tanto debe saber en todo momento la situación
asistencial del servicio: qué áreas están más saturadas , la
presión asistencial, la cantidad y calidad de recursos
humanos disponibles y ocupados.
No debe dejarse en ningún modo cerrado, porque el triage
es un proceso dinamico, abierto y las circunstancias tanto
del usuario como del servicio son cambiantes.

21. Paciente ROJO o paciente crítico:
será acompañado rápidamente al area de shock alertando al
resto del personal de la llegada.
•Paciente AMARILLO o agudo inestable:
Se derivará según su gravedad. Se propone par ello un area de
cuidados menores en un ambiente intermedio entre el area de
shock y el area para pacientes verdes.
El personal mínimo para atender a estos pacientes es: 1 médico, 1
enfermera y 1 auxiliar de enfermería
Paciente VERDE o agudo estable:
se derivará a un area de consultorio en emergencias.
Pueden ser según el numero de especialidades que atienda la
unidad hospitalaria

22. • Camilla.
• Mesa.
• 2 sillas.
• Carro con material. ( Guantes ,Gasas, SSN)
• Esfingomanómetro.
• Pulsioxímetro.
• Termómetro.
• Armario para camisones ,pijamas y bolsas.
Equipamiento del area Triage

23. Equipamiento sencillo

24. Lugar amplio, cómodo, buena iluminación

25. Necesidades en RRHH:
Cuantos recursos en área Triage?
Según la hora de atención
Determinar cual es el horario de mayor asistencia
Se divide en hora alta, hora pico y hora baja.

26. Ejemplo numero 1 :
70,000 atenciones anuales en un hospital
70 % visitas de 10 am–10 pm = 49,000 pacientes
365 días por 12 horas = 4380 horas
49,000 pacientes / 4380 horas = 11 pacientes por hora
Una atención medica en área triage demora 8-10 minutos
por paciente. Un medico atenderá 6-7 Px por hora
Cantidad de RRHH necesarios en las doce horas altas:
2 médicos

27. Ejemplo numero 2:
30 % de atenciones en hora 10 pm- 10 am = 21000 pacientes
365 días por 12 horas = 4380 horas
21,000 pacientes / 4380 horas = 5 pacientes por hora
Una atención medica en área triage demora 8 -10 minutos por paciente.
Cantidad de RRHH necesarios en las doce horas bajas : 1 medico

28. Paciente rojo : De inmediato
Paciente amarillo: 20 minutos
Paciente verde : 1 hora

29. Paciente Rojo: 90 minutos
Paciente amarillo : 50 minutos.
Paciente verde: 180 minutos.

31. Área amarilla
Combinación de camillas
y sillas de atención
No es un área de observación de pacientes

32. Area verde

33. SERA QUE
FUNCIONE?

34. Requisitos :
Creer en el triage
Comprometerse en el sistema
Respetar leas clasificaciones en forma asertiva

35. Emergencias
Convertir las expresiones de estos rostros….

36. En estas!

37. mlopez101.wix.com/drmarlonlopez