3. Trichomona vaginalis es un protozoo flagelado ovoide o
piriforme. El trozoito midede 10 a 30 mm de longitud, y 10 a 18
mm de ancho. En el polo anterior se encuentra el blefaroplasto
del cual parten varias estructuras el axostilo, que atraviesa todo
el parásito y sale por el extremo posterior; la membrana
ondulante. que se extiende hasta los dos tercios del parasito,
esta membrana es una prolongación del citoplasma: además,
tiene cuatro flagelos, que se extienden hacia adelante. El nucleo
es grande, ovalado, excentrico y localizado hacia el extremo
anterior.
Se reproduce por división binaria y no
posee quistes
5. El ser humano es el único huésped natural conocido. El
parasito se reproduce en la mucosa de las vías urinarias
y genitales en la forma de trofozoíto, pues no existen
quistes. Los trofozoítos son las formas infcctantes por
contacto sexual, también por vía directa através de las
manos, o en recién nacidos durante el parto, de madres
con los parásitos, pues no existe quiste.
8. La presencia ele esta
sustancia guarda
relación con los
cambios hormonales
y con la maduración
de las células
vaginales. El hierro
liberado de la
lactoferrina es el
mecanismo para que
las tricomonas
produzcan las
aclhesinas.
El trofozoíto se pega
a las membranas
mucosas por medio
de cuatro proteínas
de superficie que
regulan esta
citoadherencia.
Los factores predisponentes para el
desarrollo de la tricomoniasis en la
mujer son:
• pH de la vagina menos ácido de
lo no rmal, entre 5 y 6;
• ausencia o disminución de la
flora bacteriana normal,
principalmente bacilo de
Dorderlein
• Defiencia de estrógenos, que
disminuyen el glicógeno de las
células vaginales.
9. El parásito produce erosiones en la superficie de las
mucosas de vagina y uretra, con intensa reacción
inflamatoria hasta el corion. Se observan pequeñas
zonas hiperémicas en forma de petequias, diseminadas
en mela la mucosa vaginal y ademas veces existen
lesiones hemorrágicas leves. Puede también invadir
uretra y cérvix. El infiltrado es principalmente de
neutrófilos y algunos eosinófilos. Se presenta abundante
leucorrea en la cual se encuentran los parásitos móviles.
11. El período de incubación es de 4 a 28 días.
El flujo es abundante, espumoso y con grumos, es
de color blanquecino o amarillento y maloliente, en
especial durante la menstruación. A veces se
acompaña de prúrito vulvar, sensación de
quemadura o ardor en genitales externos y vagina.
El prurito y el ardor llevan a la paciente al
producirse excoriaciones y dermatitis.
Al observar la mucosa vaginal y el cérvix, se
encuentran congestivos y con un punteado
rojizo muy característico de esta enfermedad
describen como ''picadura de pulga”.
12. Esta mucosa es muy sensible al contacto y llega a
causar dispareunia. En los casos cronicos, la leucorrea
persiste durante meses o años. La cervisitis se presenta
con poca frecuencia, pero se observa abundante
secreción en el cuello
Su presencia en el tracto urinario puede dar
sintomatología de uretritis o cistitis, especialmente disuria
y polaquiuria. Otras pacientes se quejan de dolor
abdominal bajo y linfadenitis pélvica. En mujeres
embarazadas se ha informado ruptura de membranas,
parto prematuro, síndrome febril posparto y endometritis.
13. La infecció n e n el hombre es predominantemente
subclínica. Cuando es sintomática aparece una
secreción matutina, mucoide y a veces purulenta. Es por
lo tanto una de las causas de la uretritis no gonocóccica.
Algunos pacientes tienen disuria, prúrito y excoriaciones
en el surco balano-prepucial.
16. Step 1 Step 2
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El cultivo de
tricomonas es sencillo
y mejora notablemente
el diagnóstico, pues la
sensibilidad es de 95%
a 98%.
La prueba de PCR se ha
utilizado por su
mayor sensibilidad y
especifidad. Existen
estuches comerciales
como pruebas rápidas
con 88% de sensibilidad
y 98% de especificidad.
La paciente no se debe
aplicar duchas o lavados
vaginales el día del examen
; el líquido o flujo se toma
directamente de la vagina
con aplicadores o pipe as;
el espéculo bivalvo
sin lubricante, ayuda a
obtener el exudado de
los fondos de saco
vaginales.