Ejercicios en un Sindrome de Hombro DolorosoPablo Vollmar
Ejercicios De Codman y de Estiramientos en un cuadro de SX doloroso del Hombro ya sea por lesióen de algún músculo del Manguito Rotador, en especial del supraespinoso que es el que más se afecta.
Por la Dra. María Valdazo, Especilista en Traumatología y Medicina Física y Rehabilitación.
Ejercicios en un Sindrome de Hombro DolorosoPablo Vollmar
Ejercicios De Codman y de Estiramientos en un cuadro de SX doloroso del Hombro ya sea por lesióen de algún músculo del Manguito Rotador, en especial del supraespinoso que es el que más se afecta.
Por la Dra. María Valdazo, Especilista en Traumatología y Medicina Física y Rehabilitación.
La artrosis es una enfermedad articular degenerativa progresiva que se caracteriza por pérdida de cartílago articular y remodelación ósea que tienen como consecuencia dolor, inestabilidad articular e incapacidad funcional. Es la forma más común de afectación articular, aumentando su prevalencia con la edad.
Dado que no existe tratamiento definitivo, las medidas terapéuticas van encaminadas al alivio de los síntomas y el retraso de la progresión, intentando mantener además la función articular y fuerza muscular con ejercicios y educación. Enfermería a través de la valoración y las intervenciones adecuadas puede ayudar a mejorar la calidad de vida de estos pacientes, potenciando su independencia y seguridad.
La sustitución protésica de cadera es una de las intervenciones traumatológicas más frecuentes, siendo uno de los procedimientos quirúrgicos más seguros y reproductibles en sus resultados. Desde la labor de enfermería, se pretende apoyar y motivar al ps actividades de la vida diaria. Para ello se le proporcionan una serie de recomendaciones y cuidados a realizar, de forma que se le fomente su autonomía e independencia, y se prevenga la aparición de complicaciones.
Cómo usar correctamente la Magnetoteraìa, Intensidades, tiempo de sesión etc.
Si lo usamos en 200 gauss sabemos el paciente manifestara sentir calor y nosotros veremos si tocamos los electrodos efectivamente están calientes, eso es una señal de que el aparato funciona correctamente y el paso de la corriente calentara los solenoides.
Se denomina músculos aductores de la cadera a un grupo de músculos del miembro inferior que producen aducción de la cadera.
Están organizados en tres planos:
- El plano superficial está formado por el músculo pectíneo, el músculo aductor largo o mediano o 1º aductor y el músculo grácil;
- El plano medio lo constituye el músculo aductor corto o 2º aductor.
- El plano profundo lo constituye el músculo aductor mayor o magnus o 3º aductor.
Tener cuidado porque algunos consderan al Aductor corto como menor pero algunos autores reconocen un 4º músculo aductor llamado justamente Aductor Minimus, brevis o corto y corresponde al tercio superior del aductor mayor o magnus.
Son todos, a excepción del músculo grácil, monoarticulares, es decir, atraviesan una única articulación, concretamente la de la cadera, y por lo tanto solo intervienen en ella.
El músculo grácil atraviesa las articulaciones de la cadera y la rodilla.
Su función principal es llevar la pierna hacia la línea media del cuerpo, es decir, aproximarla. También influyen en la velocidad y cambios de ritmo y dirección, motivo por el cual es frecuente la inflamación de este grupo muscular en deportes como el fútbol.
Anatomía de la Cadera
La Articulación de la Cadera o CoxoFemoral relaciona el hueso coxal con el fémur, uniendo por lo tanto el tronco con la extremidad inferior. Junto con la musculatura que la rodea, soporta el peso del cuerpo en posturas tanto estáticas como dinámicas.
Esta articulación se clasifica como enartrosis de tipo diartrosis, y se caracteriza porque las dos superficies articulares que intervienen son esféricas o casi esféricas, una cóncava y otra convexa, permitiendo una gran movilidad.
La articulación esta envuelta por una cápsula fibrosa, la cápsula sinovial. La cubierta interna de esta cápsula es la membrana sinovial que produce el líquido sinovial, el cual facilita los desplazamientos de las superficies de los dos huesos.
Anatomía del Cerebelo
El cerebelo es, después del cerebro, la porción más grande del encéfalo. Ocupa la fosa craneal posterior y se localiza debajo de los lóbulos occipitales del cerebro, del que está separado por una estructura denominada tienda del cerebelo.
Consta de 2 hemisferios cerebelosos y una parte intermedia denominada vermis. Se une al tallo cerebral mediante tres pares de pedúnculos cerebelosos; estos pedúnculos son haces de fibras que entran y salen del cerebelo, en cuya superficie aparecen numerosos surcos superficiales próximos unos a otros.
Un corte sagital del cerebelo muestra que en el exterior del cerebelo (en la corteza cerebelosa) se encuentra la substancia gris, y en el interior la substancia blanca. En la parte más profunda del cerebelo se encuentran los núcleos dentados. El cuarto ventrículo ocupa una localización inmediatamente anterior al cerebelo.
La corteza cerebelosa se divide en una capa externa, o molecular, y una capa interna, o granulosa. Entre ambas capas aparecen unas células denominadas células de Purkinje. Aunque las células de las dos capas cerebelosas corticales son de pequeño tamaño, no por ello dejan de ser neuronas. También se halla presente la neuroglia.
El cerebelo desempeña un papel regulador en la coordinación de la actividad muscular, el mantenimiento del tono muscular y la conservación del equilibrio. El cerebelo precisa estar informado constantemente de lo que se debe hacer para coordinar la actividad muscular de manera satisfactoria.
A tal fin recibe información procedente de las diferentes partes del organismo. Por un lado, la corteza cerebral le envía una serie de fibras que posibilitan la cooperación entre ambas estructuras. Por otro lado, recibe información procedente de los músculos y articulaciones, que le señalan de modo continuo su posición. Finalmente, recibe impulsos procedentes del oído interno que le mantienen informado acerca de la posición y movimientos de la cabeza.
El cerebelo precisa, pues, toda esta información para poder llevar a cabo las funciones que le son propias.
Una Patología tan difícil de comprender para muchos, algunos tratan a las personas de holgazanes sin saber lo que tienen y lo mal que se sienten cuando la gente no las entiende, una enfermedad con especial incidencia en mujeres pasados los 40 años.
habilidades motricidad básica para niños con sindrome de downPablo Vollmar
Los niños con síndrome de down quieren hacer todo lo que cualquier niño desea hacer: quieren sentarse, gatear, caminar, explorar su entorno e interactuar con las personas que los rodean. Para hacerlo, tienen que desarrollar sus destrezas de motricidad gruesa. Debido a ciertas características físicas, que incluyen hipotonía (tono muscular débil), laxitud ligamentosa (aflojamiento de los ligamentos que causa un aumento de flexibilidad en las articulaciones) y disminución de la fuerza, los niños con síndrome de Down no desarrollan las destrezas motoras del mismo modo que lo hacen los niños con desarrollo típico. Ellos encuentran formas de compensar la diferencia en su contextura física y algunas de las compensaciones pueden llevar a complicaciones en el largo plazo, tales como dolor en los pies o desarrollo de un patrón de marcha ineficaz.
La meta de la fisioterapia para estos niños no es acelerar su índice de desarrollo, como se asume generalmente, sino facilitar el desarrollo de patrones óptimos de movimiento. Esto significa que en el largo plazo, querrá ayudar a que el niño desarrolle una buena postura, una alineación correcta de los pies, un patrón de marcha eficiente y una buena base física para el ejercicio a lo largo de su vida.
prevención de la fragilidad y caídas en mayores de 70 añosPablo Vollmar
Guía práctica para la prescripción de un
programa de entrenamiento físico multicomponente para la prevención de la fragilidad y caídas en mayores de 70 años
Al día de hoy vemos gente y profesionales que conocen poco de este tema, se creen que por tener un diplomado de algo estan capacitados para enseñar el arte de la hipertrofia muscular y cometen errores garrafales como vemos en gimnasios haciendo de individuos delgados matarse en la sala de cardios. etc. etc.
Este libro te enseña eso a entrenar culturismo sin tonterías y con gente nacida para eso y no con títulos de escritorio.
La parálisis es un síndrome agudo que afecta al nervio facial o séptimo par craneal produciendo debilidad parálisis temporal en la musculatura de la cara.
Puede ser una parálisis facial central donde se produce la interrupción de las fibras nerviosas que unen la corteza cerebral con el nervio facial, viéndose afectado el lado contrario de la cara a la lesión. Este tipo de parálisis tiene como característica la afectación de la mitad inferior de la cara de un lado, respetando párpados y frente. Se ve afectados los músculos de la boca y mejilla.
Cuando hablamos de parálisis facial periférica el lado afectado de la cara es el mismo donde existe la lesión del nervio. En este caso se ve asimetría de todo el lado de la cara.
Un infarto cerebral isquémico es conocido popularmente también como trombosis cerebral, se da cuando un coágulo de sangre obstruye el flujo de una arteria del cerebro.
Es el mismo concepto que ocurre cuando se da un infarto en el corazón, solamente que en este último caso da mucho dolor, falta de aire, entre otros; y en el cerebro generalmente no hay dolor, pero el paciente generalmente se desorienta, no puede hablar, quiere decir una palabra pero no sabe cómo expresarla, no puede mover un brazo o una pierna por un periodo prolongado, tiene desviación de la expresión facial, puede ser que no coordine y que vea doble, y en casos extremos puede tener dolor de cabeza
Los síntomas van a depender de la arteria del cerebro que se vea afectada.
prácticamente cualquier persona la puede sufrir, desde niños hasta adultos.
“Pero es más común en pacientes que tienen factores de riesgo, tales como el fumado, la hipertensión, la diabetes, problemas cardíacos particularmente arritmias, la obesidad, antecedes familiares y la edad cuando se es mayor de 50,
Generalmente no conlleva dolor las personas no lo detectan de forma temprana, “entre más pase el tiempo menos probabilidades de tratamiento y recuperación durante y después del infarto. Si el paciente consulta antes de las 4 horas y media de que empezaron los síntomas hay posibilidad de poner un medicamento en la vena que le disuelve el coágulo y queda sin consecuencias.
Entre las consecuencias permanentes están los problemas del habla o problemas de movilidad en algunas áreas del cuerpo.
“Es importante que la gente sepa que antes de que se de el evento, el paciente puede experimentar una isquemia cerebral transitoria que es como un prederrame, le quiso dar y se le quitó… Pero esa es la antesala para que la persona busque ayuda y busque al neurólogo porque en cualquier momento se puede presentar.
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La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. Dra. María Valdazo_col 28/50622
TRAUMATOLOGÍA Y CIRUGÍA ORTOPÉDICA
REHABILITACIÓN Y MEDICINA FÍSICA
SINDROME CINTILLA ILIOTIBIAL
_________________________________TROCANTERITIS_____________________________________
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TROCANTERITIS
ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Cuando duele la articulación de la
cadera el dolor es en la INGLE.
La articulación de la cadera está
formada por la cabeza femoral
que se articula con el cotilo de la
pelvis.
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Pero en torno a la articulación de la cadera hay numerosas bolsas
serosas que ayudan a impedir un rozamiento excesivo de los tendones
que se insertan en el fémur, el isquion y el iliaco.
De todas las bursitis o inflamaciones de estas bolsas la más frecuente es
la trocanteritis o bursitis trocantérea. En estos casos el dolor aparece es
más externo, no en la ingle sino en la parte lateral y ocasionalmente se
irradia hacia la rodilla por toda la cara lateral del muslo.
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FACTORES DE RIESGO_TIPOS DE PACIENTES
Atletas: En deportistas ocurre con más
frecuencia en porteros de fútbol y en los
corredores de fondo (maratón).
Población en general: no se sabe cuál es la
causa de su aparición, más allá de un
excesivo roce del tendón contra la bolsa
serosa. Muy ocasionalmente se ve tras un
traumatismo.
Lo que sí se sabe es que es más común en
mujeres de 40-60 años, en proporción 3-4 a 1
respecto al varón, y es un problema muy
frecuente en la consulta de traumatolo-
gía pudiendo afectar a casi el 10-15% de la
población general en algún momento de su
vida.
Se observa con más frecuencia en pacientes
con cierto grado de sobrepeso y que asocian
patología degenerativa de la cadera y la
columna lumbar.
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PLANTEAMIENTO
Para tratar esta patología es fundamental conocer sus causas. Se ha
postulado que una debilidad relativa de la musculatura de la cadera
puede precipitar el cuadro, y lo que está claramente demostrado es
que en muchos de estos pacientes los programas de estiramiento y
fortalecimiento progresivo de la musculatura de las caderas son
beneficiosos
TRATAMIENTO
Fisioterapia: La fisioterapia mediante electro-
terapia con ultrasonidos, láser, TENS e incluso
en casos seleccionados con ondas de
choque puede ayudar a mejorar; así como
la masoterapia dirigida (masajes).
Infiltraciones: En algunos casos es necesario
infiltrar con corticoides y anestésico. Las infil-
traciones con plasma rico en factores de
crecimiento también pueden ser benefi-
ciosas.
Ejercicios: El programa de estiramientos y
fortalecimiento específico va destinado
sobre todo a disminuir la sobrecarga en la
bursa y prevenir la persistencia o reaparición
del problema.
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EJERCICIOS
Aplique hielo después de realizar los ejercicios.
ESTIRAMIENTO DE LA BANDA ILIOTIBIAL-TENSOR DE LA FASCIA LATA
Póngase de pie junto a una pared,
con el lado lesionado más cerca
de la pared. Apóyese sobre la
mano del mismo lado. Cruce la
pierna sana sobre la otra pierna
manteniendo el pie afectado
apoyado en el suelo. Incline la
pelvis (caderas) hacia la pared sin
doblar el brazo de apoyo.
- Mantener 10 seg.
- Repetir 5 veces
ESTIRAMIENTO DE LA FASCIA LATA-GLÚTEO
Cruce la pierna sana por delante
de la otra y agáchese sin doblar
las rodillas, intentando tocar la
punta de los pies con las manos.
- Mantener 10 seg.
- Repetir 5 veces
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TRABAJO DE ADDUCTORES-ABDUCTORES
Apoyando la espalda sobre la
pared, sentándose ligeramente en
una silla ficticia, coloque una
pelota entre sus rodillas
apretándola para que no caiga
- Mantener 10 seg.
Repetir 5 veces
ABDUCTOR LATERAL
Acuéstese sobre su lado sano y levante la pierna unos 20-25 cm.
- Mantener 10 seg. y descansar
- Repetir 2 veces
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EXTENSIÓN DE CADERA
Tumbado boca abajo con las piernas estiradas.
Contraiga los músculos abdominales tratando de llevar el ombligo a la
columna. Contraiga los músculos del glúteo y el muslo de la pierna
afectada.
Eleve la pierna estirada todo lo que se pueda.
- Mantener 10 seg. y descansar
- Repetir 5 veces
ESTIRAMIENTO GLÚTEO Y PIRAMIDAL
Tumbado boca arriba, primero
flexione ambas rodillas, apoyan-
do los dos pies en el suelo.
Eleve la pierna del lado afectado
y colóquela cruzada sobre la
otra.
Con ambas manos abrace el
muslo de la pierna contraria y
empuje acercando esa rodilla al
pecho.
- Mantener 10 seg.
- Repetir 5 veces
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ESTIRAMIENTO GLÚTEO Y PIRAMIDAL
Sentado en una silla, cruzar la
pierna afectada por encima
de la otra y apoyar el tobillo
sobre la rodilla sana. Inclinar
poco a poco el tronco hacia
adelante.
- Mantener 10 seg.
- Repetir 5 veces
ESTIRAMIENTO DE ADDUCTORES-ABDUCTORES
Sentado, flexione las rodillas,
hasta juntar las plantas de los
pies, con ambas manos sujete
las puntas de los pies. Con la
espalda bien recta, tire del
tronco hacia delante.
En un segundo tiempo levante
su espalda y apoye sus codos
sobre la cara interna de muslo-
rodilla para tratar de llevarlas
hacia el suelo.
- Mantener 10 seg – 10 seg
- Repetir 5 veces