Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
(2024-30-05) Consejos para sobrevivir a una guardia de traumatología (ptt).pptx
TTO INSUF RENAL Y TRANS (CARA-SAL).ppt
1. SUBCOMITÉ DE INFECCIONES
SAU
COORDINADOR: DR. DANIEL VARCASIA
DR. MATÍAS CARADONTI
HOSPITAL AERONÁUTICO CENTRAL
MATIASCARADONTI@GMAIL.COM
DR. JOAQUÍN SALDAÑO
HOSPITAL DONACIÓN FRANCISCO SANTOJANNI
JOAQUIN_8800@HOTMAIL.COM
2. OBJETIVOS
Definir los términos ITU, ER y Trasplantado.
Reconocer la patología, su diagnóstico y el
manejo adecuado por parte de los
URÓLOGOS.
Consensuar el manejo de los ANTIBIÓTICOS
frente a dichas patologías.
3. ITU
DEFINICIÓN
Comprenden una gran variedad de entidades clínicas cuyo común
denominador es la invasión bacteriana del parénquima renal
y/o sus vías de excreción.” (1)
(1) Consenso intersociedades para el manejo de la infección del tracto urinario. julio 2006. SAU
ITU
No complicada
Complicada
Mujeres.
Sin alteraciones anatómicas
y funcionales.
Sin instrumentación previa.
Hombre.
Inmunosuprimido.
Enfermedad Renal.
4. Sedimento urinario (ORIENTATIVA): Chorro medio de orina en frasco limpio.
Evaluar:
Piuria > a 8 leucocitos/campo (orina sin centrifugar); > 5 leucocitos/campo (orina centrifugada: 10 ml de
orina durante 5 minutos de 1.800-2.000 rpm, observar 1 ml de sedimento a 450 x).
Hematuria.
Urocultivo (CONFIRMATORIO): Chorro medio de orina, en frasco estéril. Evaluar:
Recuento de colonias significativo > 10² con piuria o > 105 UFC/ml.
Tipificación del agente patógeno.
Antibiograma.
Pruebas de nitrito y de esterasa leucocitaria (Tiras reactivas o
Dipstick)
Enterobacterias que producen nitrito a partir de nitrato.
No detecta otras bacterias, en particular cocos gram-positivos.
No reemplazan al estudio habitual.
Gram de orina
Puede realizarse con examen microscópico directo de orina no centrifugada.
Se consideran positivas las muestras con ≥1 bacteria por campo de inmersión en aceite, otros establecen la
positividad a partir de ≥5 bacterias por campo de inmersión en aceite.
Es sensible para detectar altos recuentos de colonias (>105), disminuyendo la sensibilidad en IU con menores
recuentos. Dado que puede brindar rápidamente información para guiar el tratamiento, resulta útil en casos
seleccionados. IU Complicadas.
ITU
DIAGNÓSTICO (2)
(2) CONSENSO INTERSOCIEDADES PARA EL MANEJO DE LA INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO. JULIO 2006. SAU
5. ≥ 103 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de
orina de la mitad de la micción (OMM) en la cistitis
aguda no complicada en mujeres.
≥ 104 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de
OMM en la pielonefritis aguda no complicada en
mujeres.
≥ 105 UFC/ml de uropatógenos en una muestra de
OMM en mujeres o ≥ 104 UFC/ml de uropatógenos en
una muestra de OMM en varones, o en orina recogida
directamente de una sonda en mujeres, en una IU
complicada.
Guía clínica sobre las infecciones urológicas. European Association of Urology 2010. Pag 1297
6. UROPATÓGENOS
E. coli es el patógeno causal en el 70 % a 95 % de los
casos y Staphylococcus saprophyticus, en
el 5 %-10 %. En ocasiones, se aíslan otras enterobacterias,
como Proteus mirabilis y el genero
Klebsiella.
Guía clínica sobre las infecciones urológicas. European Association of Urology 2010. Pag 1301
8. “La presencia de daño renal por un período mayor a 3 meses,
evidenciado por alteraciones de la función renal (un volúmen de
filtrado glomerular (VFG) estimado o medido < 60 mL/min/1,73
m2 ) o presencia de marcadores de daño renal (anormalidades del
sedimento urinario o anormalidades estructurales detectadas por
medio de estudios por imágenes o biopsia que documente
anormalidades)” (3)
“De acuerdo a la clasificación de las guías KDIGO11 podemos
clasificar la Enfermedad Renal en 5 estadios: Definiendo
INSUFICIENCIA RENAL cuando el VFG es <15 mL/min/1.73m2 o
Dializados” (4)
(3) Guía de Práctica Clínica sobre Prevención y Detección Precoz de la Enfermedad Renal Crónica en Adultos en el Primer Nivel de Atención. Ministerio de
Salud de la Nación. 2010
(4) Levey A.,Eckardt K.et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kindey Disease: Improving Global Outcomes
(KDIGO). Kidney International, Vol.67 (2005); pp.2089-2100.
9. TRATAMIENTO
Uso de antibióticos en caso de IU con insuficiencia renal
La mayoría de los antibióticos tienen un índice terapéutico
amplio. No es necesario ajustar
La dosis hasta que la FG sea < 20 ml/min, salvo
antibióticos con potencial nefrotoxico, por ejemplo,
aminoglucósidos
Los medicamentos eliminados mediante diálisis deben
administrarse después de una sesión de diálisis
La combinación de diuréticos del asa, por ejemplo,
furosemida y una cefalosporina, es neurotóxica
Nitrofurantoina y tetraciclinas están contraindicadas,
pero no la doxiciclina
FG = filtración glomerular.
Guía clínica sobre las infecciones urológicas. European Association of Urology 2010
10. VIA DE ELIMINACIÓN
ELIMINACION RENAL ELIMINACION RENAL/METABOLICA
BETALACTAMICOS CIPROFLOXACINA
AMINOGLUCOSIDOS SULFAMIDAS
LEVOFLOXACINA LINEZOLID
ETAMBUTOL
ANTIHERPETICOS
Guía dosificación de fármacos en insuficiencia renal. Hospital general Universitario Reina Sofía. 2015. 14-15
12. Levey A.,Eckardt K.et al. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kindey Disease:
Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney International, Vol.67 (2005); pp.2089-2100.
14. LINEAMIENTOS BASICOS EN LOS ASPECTOS UROLOGICOS DEL TRASPLANTE RENAL. SUBCOMITE DE TRASPLANTES RENALES (SAU)
15. LINEAMIENTOS BASICOS EN LOS ASPECTOS UROLOGICOS DEL TRASPLANTE RENAL. SUBCOMITE DE TRASPLANTES RENALES (SAU)
16. Transplante renal
• La Incidencia de infección urinaria postransplante varia (20-80%).
• Pielonefritis aguda, de recidivas y aun con Bacteriuria Asintomática la tasa de
rechazo es elevado.
• Periodo critico; los primeros 6 meses ( TODA INFECCION SINTOMATICA O
NO, DEBE SER TRATADA COMO COMPLICADA)
• Urocultivos sistemáticos
• 14 días de tratamiento en las REINFECCIONES (nuevo episodio con distinto
germen)
• 6 semanas en las RECAIDAS (mismo germen dentro del mes)
• Tratamiento empírico; FLUORQUINOLONAS O CEFALOSPORINAS 3°
GENERACION
• ACIDO NALIDIXICO + FURADANTINA no es aconsejable.
• Estudios por imágenes en; INFECCIONES RECURRENTES, POSTERIORES
A LOS 6 MESES Y POR CANDIDA spp.
Agost Carreño y Col. Manual de Transplante renal principios y practicas. 2012; IX (1). 291-293. Infecciones en el Transplante renal. (SAN)
17. Factores de riesgo para infecciones del tracto urinario en el
trasplante de órganos sólidos.
• Genero femenino
• Años
• Micofenolato mofetil
• Globulina antitimocítica
• Necesidad de diálisis inmediatamente posterior al trasplante
• Colocación de stents ureterales> 30 días
• Diabetes mellitus
• Riñones de donantes fallecidos
• Número de episodios de rechazo agudo
• Enfermedad renal por reflujo antes del trasplante
• Duración de la hospitalización
• Longitud de la cateterización urinaria
• Número de episodios de rechazo agudo
• Postrasplante obstrucciones urinarias
• Aumento de la inmunosupresión
E. Vidal et al. / Enferm Infecc Microbiol Clin. 2015;33(10):679.e1–679.e21
Tratamiento de la infección del tracto urinario en los receptores de trasplantes de órganos sólidos: Declaración de consenso del Grupo de
Estudio de Infección en receptores de trasplantes (GESITRA) de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica
(SEIMC) y la Red Española de Investigación en Patología Infecciosa (REIPI)
19. Recomendaciones relativas a la prevención y el
tratamiento de las IU en caso de trasplante renal
• Tratar la infección en el receptor antes del trasplante
• Cultivar una muestra de tejido del donante y de solución
perfundida
• Profilaxis antibiótica perioperatoria
• TMP-SMX (cotrimoxazol) en dosis bajas durante 6 meses (GCC:
1b, GR: A)
• Tratamiento empírico de una infección manifiesta (quinolona,
TMP-SMX durante 10-14 días)
TMX = trimetoprim-sulfametoxazol.
Guía clínica sobre las infecciones urológicas. European Association of Urology 2010