Este documento presenta un plan de cuidados estandarizado para el proceso asistencial de trasplante renal. Incluye una lista de posibles problemas del paciente (ansiedad, temor, conocimientos deficientes, deterioro de la movilidad, riesgo de cansancio del cuidador, riesgo de infección, gestión ineficaz de la salud), escalas para medirlos y las intervenciones de enfermería correspondientes con sus criterios de resultados. También describe intervenciones interdisciplinarias para prevenir y tratar posibles complicaciones como rechazo, in

1. ANEXO VII
PLAN DE CUIDADOS ESTANDARIZADO. PROCESO ASISTENCIAL DE TRASPLANTE RENAL
Enfermera referente
00146 Ansiedad r/c:
Amenaza de cambio: en
el estado de salud
00148 Temor r/c:
Separación del sistema
de soporte en una
situación potencialmente
estresante
(hospitalización)
Falta de familiarización
con la experiencia o
experiencias
ambientales
Código A/R
Fecha Escala Likert 1
1: Nunca
demostrado
2: Raramente
demostrado
3: A veces
demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre
demostrado
Escala Likert 2
1: Siempre
demostrado
2:
Frecuentemente
demostrado
3: A veces
demostrado
4: Raramente
demostrado
5: Nunca
demostrado
Escala Likert 3
1: Gravemente
comprometido
2: Sustancialmente
comprometido
3: Moderadamente
comprometido
4: Levemente
comprometido
5: No
comprometido
Intervenciones de enfermería (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5820 Disminución de la
ansiedad
Fecha
1402 Autocontrol de la ansiedad (1)
5270 Apoyo emocional Controla la respuesta de
ansiedad
5380 Potenciación de la
seguridad
1301 Adaptación a la hospitalización
Cooperación en los
procedimientos (1)
5340 Presencia
5610 Enseñanza
prequirúrgica
5880 Técnicas de relajación
7560 Facilitar las visitas
1203 Soledad
Expresión de desesperanza
Dificultad para tomar
decisiones
Trastornos del sueño
1850 Mejorar el sueño

2. 00126 Conocimientos
deficientes:
enfermedad, dieta,
tratamiento r/c:
 Mala interpretación de
la información
 Falta de memoria
 Poca familiaridad con
los recursos para
obtener la información
Código A/R
Escala Likert 1
1: Ninguno
2: Escaso
3: Moderado
4: Sustancial
5: Extenso
Escala Likert 2
1:
2:
3:
4:
5:
Escala Likert 3
1:
2:
3:
4:
5:
Intervenciones de enfermería (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5614 Enseñanza: Dieta
prescrita
Ver dieta diabética
1813 Conocimiento: régimen terapéutico (1)
5616 Enseñanza:
Medicamentos prescritos
- (INMUNOSUPRESORES)
- Otros medicación
- Insulina
5612 Enseñanza:
Actividad/ejercicio prescrito
7370 Planificación del alta
RECOMENDACIONES AL
ALTA
5510 Educación sanitaria
GUÍA DEL TRASPLANTE
Descripción de la dieta
prescrita (v. dieta
diabética) TRABAJO
PREVENCIÓN
HIPERGLUCEMIA/OBES
IDAD
Descripción de la
medicación prescrita
Descripción de la
actividad/ejercicio
prescrito
Descripción de los efectos
esperados del tratamiento
5602 Enseñanza:
Proceso de enfermedad
1803 Conocimiento: proceso de la enfermedad (1)
Descripción
signos/síntomas
complicaciones
5606 Enseñanza:
Individual
7370 Planificación del alta
Descripción de
precauciones para
prevenir las
complicaciones

3. 00085 Deterioro de la
movilidad física r/c:
 Intolerancia a la
actividad, disminución de
la fuerza o resistencia
 Restricción de
movimientos por
procedimientos
terapéuticos,
sedentarismo
Código A/R
Fecha Escala Likert 1
1: Nunca
demostrado
2: Raramente
demostrado
3: A veces
demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre
demostrado
Escala Likert 2
1: Mala
2: Adecuada
3: Media
4: Buena
5: Excelente
Escala Likert 3
1:
2:
3:
4:
5:
Intervenciones de enfermería (NIC) Criterios de resultados (NOC)
1800 Ayuda al autocuidado Fecha
0300 Autocuidados: actividades de la vida diaria
(AVD) (1)
6490 Prevención de caídas
70 Bibliografía
4070 Precauciones
circulatorias
3590 Vigilancia de la piel
(prevención UPP)
Higiene, vestirse, uso del
inodoro
Deambulación: caminata
0200 Fomento del
ejercicio
69 Bibliografía
5612 Enseñanza:
Actividad/ejercicio
prescrito
2004 Forma física (2)
Ejercicio habitual

4. 00062 Riesgo del
cansancio del rol del
cuidador r/c:
 Crecientes necesidades
de cuidados crónicos y
complejos, dependencia
 Deterioro de la salud del
cuidador, falta de
descanso y distracción
 Falta de conocimientos
sobre los recursos
sanitarios o dificultad
para acceder a ellos
Código A/R
Fecha Escala Likert 1
1: No del todo
satisfecho
2: Algo satisfecho
3: Moderadamente
satisfecho
4: Muy satisfecho
5: Completamente
satisfecho
Escala Likert 2
1: Extenso
2: Importante
3: Moderado
4: Escaso
5: Ninguno
Escala Likert 3
1:
2:
3:
4:
5:
Intervenciones de enfermería (NIC) Criterios de resultados (NOC)
7040 Apoyo al cuidador
principal
Fecha
2508 Bienestar del cuidador principal (1)
5440 Aumentar los
sistemas de apoyo
Satisfacción con la salud
física
Satisfacción con el apoyo
profesional
8100 Derivación
7110 Fomentar la
implicación familiar
2208 Factores
estresantes del
cuidador familiar (2)
Gravedad de la
enfermedad del receptor
de cuidados
Factores estresantes del
cuidador familiar
00004 Riesgo de
infección r/c:
 Procedimientos invasivos
(catéteres venosos,
herida quirúrgica,
enfermedad crónica)
 Aumento de exposición a
agentes patógenos, falta
de conocimientos,
asepsia
Código A/R
Fecha Escala Likert 1
1: Nunca
demostrado
2: Raramente
demostrado
3: A veces
demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre
demostrado
Escala Likert 2
1: Nunca
manifestado
2:
3:
4:
5:
Escala Likert 3
1:
2:
3:
4:
5:

5. Intervenciones de enfermería (NIC) Criterios de resultados (NOC)
6540 Control de infecciones
y aislamiento)
6550 Protección contra
infecciones (Enseñanza)
PRECAUCIONES
ESTÁNDAR: LAVADO DE
MANOS, EQUIPO DE
PROTECCIÓN, CONTROL
DE VISITAS, MEDIDAS DE
AISLAMIENTO ANEXO 5
Fecha
1902 Control del riesgo (1)
3660 Cuidados de las
heridas
Reconoce factores de riesgo
Evita exponerse a
amenazas para la salud
Manejo de las vías aéreas
2440 Mantenimiento de
dispositivos de acceso
venoso bundles
1876 Cuidados del catéter
urinario y drenajes bundless
3660 Cuidados de las
heridas
Manejo
inmunización/vacunación
1807 Conocimiento:
control de la infección
Descripción de actividades
para aumentar la
resistencia a
infecciones/seguimiento de
infecciones/tratamiento
00078 Gestión ineficaz de
la propia salud r/c:
Fecha Escala Likert 1
1: Nunca
Escala Likert 2
1: Nunca
Escala Likert 3
1:

6.  Conflicto de decisiones
 Complejidad del régimen
terapéutico
 Falta de confianza en el
personal
Código A/R
demostrado
2: Raramente
demostrado
3: A veces
demostrado
4: Frecuentemente
demostrado
5: Siempre
demostrado
manifestado
2: Raramente
manifestado
3: En ocasiones
manifestado
4: Con frecuencia
manifestado
5:
Constantemente
manifestado
2:
3:
4:
5:
Intervenciones de enfermería (NIC) Criterios de resultados (NOC)
5520 Facilitar el aprendizaje Fecha
1601 Conducta de cumplimiento (1)
7400 Guías del sistema
sanitario
Confianza en el
profesional sanitario sobre
la información obtenida
Comunica seguir la pauta
prescrita
5320 Aumentar el
afrontamiento
1606 Participación :
decisiones sobre
asistencia sanitaria (2)
Autocontrol en la toma de
decisiones

7. PROBLEMAS INTERDISCIPLINARIOS
Objetivo: prevenir y/o detectar y/o tratar
precozmente la aparición de signos-
síntomas de
C.P.: RECHAZO/INFECCIÓN
Intervenciones de enfermería (NIC):
o 3740 Tratamiento de la fiebre
o 6680 Monitorización de los signos vitales:
hipertensión
o 2300 Administración de medicación
(vigilancia)
o 6650 Vigilancia (inserciones, supuración,
etc.)
o 7820 Manejo/interpretación muestras
(cultivos)
o 2920 Precauciones quirúrgicas: bundles
Medidas
o 2380 Manejo de la medicación
C.P.: Dolor (71)
Intervenciones de enfermería (NIC):
o 1400 Manejo del dolor
o 2210 Administración de analgésicos
C.P.: METABÓLICAS (NIC)
o 6650Vigilancia (estreñimiento/diarrea)
o 0460 Manejo de la diarrea
o 2380 Manejo de la medicación
o Manejo de la hiperglucemia (diabetes
secundaria a medicación)
o 0440 Entrenamiento intestinal
o 4110 Manejo de la nutrición
C.P.: Fuga urinaria, oliguria/poliuria
Intervenciones de enfermería (NIC):
o 6650 Vigilancia
o 0590 Manejo de la eliminación urinaria
o 4120 Manejo de los líquidos