Este documento describe la tuberculosis en la edad pediátrica. La tuberculosis sigue siendo un problema de salud mundial y un reto para la medicina debido al aumento de casos resistentes. Se explican las características clínicas, etiología, patogenia, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis en niños. El diagnóstico se basa en la historia clínica, prueba cutánea de la tuberculina, radiografía de tórax y confirmación microbiológica. El tratamiento consiste generalmente en una combinación

1. TUBERCULOSIS EN
EDAD PEDIATRICA

2. TUBERCULOSIS
 Problema de magnitud
mundial
 reto para la medicina
debido al aumento de su
incidencia en nuestro medio
 Cepas resistentes.

3. Era conocida como:
 Consunción,
 Tisis
 Escrófula
 Mal de Pott
 Tabes mesentérica
 Mal del rey
 Plaga blanca

4.  1866 -TB primaria por
Arton Ghon
 Identificación bacilo
tuberculoso 1882 por
Roberto koch.

6. Etiología
Mycobacterium Tuberculosis
Mycobacterium Bovis
Mycobacterium Avium
Mycobacterium Africanum
Familia Mycobacteraceae
Aerobio obligado
Intracelular facultativo
Bacilo pleomorficos, delgados
curvos
No moviles.

7. Características
del
bacilo
 Alta resistencia a
ácidos y álcalis
 Resistentes al alcohol

8. Patogenia

9. Características de la TB primaria
 Personas sin contacto previo (niños mas frecuente)
 Ocurre en pacientes PPD negativos
 Diseminación Linfo-Hematogena
 Si se auto delimita deja un nódulo calcificado o deja
focos latentes.

10. Características de la TB secundaria
 Reinfección endógena (nódulo latente)
 Exógena (contacto nuevos bacilos)
 Produce necrosis , cavitacion
 Mas frecuente en el adulto
 Vía de diseminación es por extensión directa, diseminación
broncogena y menor hematógena.
 Pacientes baciliferos

11. PRESENTACION:
 Lesiones por primo-
infección
 Lesiones por reinfección
 Patología de la caverna
tuberculosa
 Lesiones Extra pulmonares

12. MANIFESTACIONES
CLINICAS
Los hallazgos físicos de la TB infantil son:
Inespecíficos:
 Usualmente muy poco significativos en las
formas leves y moderadas de la enfermedad.
 En los estadios de exposición y de infección
latentes son inexistentes.
 El eritema nodoso o la conjuntivitis flictenular
pueden ser los únicos signos clínicos en un
niño recientemente infectado con
Mycobacterium tuberculosis.

13.  En la edad escolar, la
enfermedad es silente(50 –
60%)
 Lo mas común es detectar una
disminución de los ruidos
respiratorios o la presencia de
estertores o sibilancias, muchas
veces localizadas.
 Es habitual la existencia de
taquipnea, matidez a la
percusión, aleteo nasal, y
crepitos
 El derrame pleural,
complicación mas común en
los niños mayores.

14. TUBERCULOSIS
Diagnostico:
 Historia clínica y Anamnesis
 Estudio epidemiológico
 Diagnostico de la infección in vivo: prueba de la
tuberculina (PPD)
 Rayos x
 Diagnostico microbiológico Tinción directa y cultivo
 Estudios especiales
 Prueba terapéutica

15. Tuberculosis Prueba PPD
 Se realiza la inyección
intradérmica de 0,1ml
 Se debe producir una pápula
de 6 a 10 mm.
 La reacción debe ser leída a
las 72h después de la
inyección

16. Positividad de la prueba
Con induración
mayor o igual a
5 mm
Niños en contacto intimo con el caso
índice o sospechoso de TB.
Niños sospechosos de enfermedad
tuberculosa clínica o radiológica
 Niños en situaciones de
inmunodepresión o infección por el VIH
Con induración
mayor o igual
10mm
Cualquier otro caso: incluido el niño
inmigrante, viajero y el cribado de niños
sanos, independientemente de existir
antecedentes de vacunación con BCG

17. DIAGNOSTICO DE TB
 Aislamiento del MT en cultivo,
Es considerada como el
Estándar oro de diagnostico.
 Pero es difícil de conseguir en
niños
 Tradicionalmente se recogen
aspirados gástricos en 3 días
consecutivos, a primera hora
de la mañana, en ayunas.

18. DIAGNOSTICO DE TB
 Estudio de liquido pleural
 liquido Cefalorraquídeo
 Biopsia de tejidos

19. Tuberculosis Extra pulmonar
Siempre que sea posible se recomienda obtener
una Muestra del sitio afectado :
•Por Biopsia o PAFF (Histología)
•Baciloscopia
•la PCR y
•El Cultivo.

20. Radiologia
 Formas adenopatías: la presencia de adenopatias hiliares o
mediastınicas es el hallazgo radiológico mas frecuente en la TB
pediátrica
 Formas cavitadas

21. Tratamiento TB
Dosis (mg/kg/día)
 Isoniazida, Bactericidas 5
 Rifampicina 10
 Pirazinamida 30
 Estreptomicina 20
 Etambutol Bacteriostático 25

28. QUIMIOPROFILAXIS
Es la administración de Isoniacida, a dosis de
5 mg/kg/día durante 6 meses (no exceder de300 mg/día)
•personas sanas que puedan estar infectadas (pero no
enfermas) con el bacilo Tuberculoso para prevenir que
desarrollen la enfermedad
•Menores de 15 años asintomáticos en contacto de adulto
con Tuberculosis.
•Paciente VIH+ asintomático ( según se haya seguido
protocolo para descartar enfermedad) cuya duración es de
36 meses
•Contacto Recién nacido si la madre tiene un tuberculosis
baciloscopía positiva.

29. PREVENCION
 Fuentes de contagio - Búsqueda de casos
 Búsqueda y tratamiento de infectados
(Quimioprofilaxis)
 Aislamiento respiratorio
 Vacunación BCG

30.  Una sola lesión
 Nódulo pulmonar

31.  Lesiones tuberculosas
cavitadas

33. AFECTACION TB A
NIVEL CEREBRAL