Descargado 40 veces
Subido porClaudia Díaz
Bronquiolitis pediátrica
Este documento describe la bronquiolitis, una enfermedad inflamatoria viral aguda que afecta principalmente a lactantes. El agente causal más común es el virus sincitial respiratorio, el cual infecta el epitelio de las vías respiratorias terminales y causa obstrucción bronquial. Los síntomas incluyen rinorrea, tos, fiebre y dificultad respiratoria. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir oxígeno, nebulizaciones con broncodilatadores y antibióticos. La mayoría de los
Más contenido relacionado
La actualidad más candente
Similar a Bronquiolitis pediátrica
Bronquiolitis pediátrica
- 1. Benemérita Universidad Autónomade Puebla Facultad de Medicina BRONQUIOLITIS DÍAZ ZAMORANO CLAUDIA Pediatría
- 2. Proceso inflamatorio infeccioso Enfermedad de VRI Aguda Transmisible + Lactantes
- 3. PERIODO PREPATOGÉNICO •Agente • Et. Viral VSR (50-80% EUA) • Méx aislado en 36% <5 años en URG • Sobrevive hasta 24 hrs en superficie y 15-60 min en manos, piel y BATAS. • Género Pneumovirus -> Predilección por epitelio de vía aérea terminal • A: + frecuente aislado en brotes epidémicos. CC + severo • B: Aislado en menor frecuencia Parainfluenza 1 y 3, Rinovirus y Adenovirus (cuadros graves y mayores secuelas a largo plazo)
- 4. • Huésped •< 2 años (3-6 meses) • + Masculino • + GRAVE… • < edad • Cardiopatía Congénita • Inmunodeficiencia congénita/adquirida • Enfermedad pulmonar de base • Fibrosis Quística • Displasia broncopulmonar Prematurez Bajo peso al nacer Desnutrición Tabaquismo pasivo Hijo de madre que fumó durante embarazo
- 5. • Ambiente •Hacinamiento (guarderías) • Tabaquismo pasivo • Contaminación ambiental • Calefactores (irritación a motilidad ciliar) • Hospitalización (nosocomial)
- 6. PERIODO PATOGÉNICO •Hombre = reservorio • Fuente: Otro miembro con enfermedad respiratoria leve • Secreciones nasofaríngeas • Hasta 10 días después de inicio de síntomas • Niños mayores y adultos toleran mejor el edema bronquial. • No presentan CC • Transmisión: directa o fomites • 7-14 días Periodo de incubación
- 7. Vías Respiratorias Superioresy conjuntivas Tracto Respiratorio Inferior Replicación Daño estructural Disminución de calibre Acumulación de moco Necrosis Edema Infiltrado linfocítico peribronquiolar Permite inspiración Dificulta espiración Atrapamiento de aire Sobredistensión pulmonar
- 9. • El radiode vía aérea es – en espiración entonces la obstrucción respiratoria valvular resultante da lugar al atrapamiento de aire con hiperinsuflación, pudiendo originar Atelectasias Alteración en intercambio gaseoso Hipoxemia Hipercapnia Desequilibrio ácido-base
- 10. CUADRO CLÍNICO •Rinorrea hialina • Estornudos • Fiebre 38°C o < • 2-3 días • Tos paroxística • Disminuye fiebre • Irritable/inquieto • Taquipnea • Disnea espiratoria (sibilancias) • Aumento FR • Tiraje intercostal • Cianosis • Disminución de murmullo respiratorio • Graves: • Ruido respiratorio apenas audible • Descenso de hígado y bazo • 1er síntoma de prematuro Apnea
- 11. DIAGNÓSTICO • HC.Antecedente de contacto con niño o adulto con enfermedad respiratoria en semana anterior • Rx (PA) Hiperinsuflación Pulmonar
- 12. Diámetro PA Horizontalizaciónde las costillas
- 13. • Sat. O2 • BH. Normal (discreta leucocitosis) • Cultivo • Inmunofluorescencia indirecta (muestras de nasofaringe) • PCR
- 14. TRATAMIENTO • LEVE • Hidratación VO • Aseo de narinas • Paciente semisentado • Manejo fiebre medios físicos/químicos • Paracetamol 10-15 mg/kg VO c/6 hrs
- 15. • Dificultad Respiratoria… • Hospitalización • Oxígeno suplementario 70 – 90 mmHg (concentración de 40%) • Campana cefálica con humidificador (5-8 lt/min) • Puntas /bigoteras • Hidratación IV • Salbutamol 0.02 - 0.03 mL/kg en 3mL de Sol Sal al 0.9 % (Nebulizador) • Ribavirina. Grave Aerosol 1.1g/día 12 – 20 hrs diarias • AB • Sedantes
- 16. PREVENCIÓN • Alimentaciónal seno materno • Adecuada alimentación • Evitar tabaquismo y hacinamiento
- 17. • Mayoría • 48-72 hrs • Tos húmeda • Disminuye insuficiencia respiratoria • Estertores finos • En días se resuelve • Minoría • Evolución desfavorable • Compromiso respiratorio severo • Pbe ventilación asistida A largo plazo sibilancias ¿Daño o predisposición?
- 19. BIBLIOGRAFÍA • Martínezy Martínez. «La salud del niño y el adolescente». 2005, Ed. El Manual Moderno, 5ta Ed. Pág. 865-868 • Martínez Tovilla Yaneth, Gómez Tello Héctor. «Guías Clínicas, diagnósticas y terapéuticas de Nosología Pediátrica.» 1999, BUAP HUP. 1era Ed. Pág. 317 - 322