Neoplasias gástricas Fuentes: Villalobos

1. TUMORES ENDÓCRINOS

2. TUMORES ENDÓCRINOS
 Los tumores del sistema difuso de células neuroendocrinas comprenden un grupo de neoplasias con
morfología similar.
 Difieren en características biológicas, pronosticas y aspectos moleculares.
 Se clasifican como tumores neuroendocrino bien diferenciados, carcinomas de bajo grado o carcinomas
poco diferenciados.
 Tumores pancreáticos  1-2% de todas las neoplasias de este órgano y la mayor parte son bien
diferenciados.
 Las células neuroendocrinas tienen función endocrina, paracrina y de neurotransmisores, por ello es
mejor denominarlas neuroendocrinas en vez de endocrinas.

7.  Los tumores del tubo digestivo representan menos del 5% de todas las neoplasias del aparato
gastrointestinal y derivan de las células del sistema endócrino difuso gastrointestinal.
 La mayor parte de estas neoplasias son bien diferenciadas y su diagnostico se establece con relativa
facilidad, mediante microscopia de luz e inmunohistoquimica, pero una pequeña proporción puede
representar un problema de diagnostico.
 Las neuronas interactúan con las células endocrinas; estas ultimas intervienen en la función de las
primeras.
 La respuesta inmunitaria altera la función neural y endocrina además modifican la función inmunlogica.

8. PATOGÉNESIS
 Los tumores neuroendocrinos del aparato gastrointestinal son neoplasias cuyos factores de
diferenciación reflejan la distribución de células neuroendocrinas localizadas, normalmente, en
determinada topografia.
 La multifocalidad tumoral es el factor mas importante cuando existe un fondo de hiperplasia de celulas
endocrinas, como en los tumores gástricos que ocurren por un cuadro de hipergastrinemia.
 La multifocalidad también puede ocurrir en tumores del intestino delgado, cuando no existe algún
antecedente de importancia.

10.  De los diferentes tumores neuroendócrinos, el mas importante por su frecuencia en la práctica de la
gastroenetrología es sin lugar a dudad el gastrinoma y el Sx de Zollinger- Ellisn asociado.
 Hipersecreción ácida gástrica ligada a la sobreproducción de gastrina por un tumor de células G,
manifestada por asociación variable de úlceras pépticas, diarrea y esofagitis.
 Tiene comportamiento maligno de 60%, una cuarta parte ocurre en pacientes con Neoplasia Endocrina
Multiple.

11. TRATAMIENTO DEL PROCESO TUMORAL
 Control de hipersecreción ácida y manifestaciones.
 La principal preocupación del manejo del paciente con gastrinoma se concentra en la posibilidad de
extirpar el tumor que se ha convertido en fuente principal de morbilidad y mortalidad ligadas al
crecimiento tumoral y desarrollo de enfermedad metastásica.
 Se considera realización de laparotomía exploratoria y llevar a cabo la extirpación del tumor, sin recurrir
a cirugías mutilantes.

12. TRATAMIENTO
 No existe en el mundo una guía sobre qué hacer con los; si bien se aconseja realizar mucosectomía a las
lesiones menores de 1 cm en las que no existan metástasis, otros grupos aconsejan el manejo
quirúrgico, pero no está claro cómo deben seguirse los pacientes ya tratados.