tumores cerebrales intraaxiales

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TUMORES CEREBRALES INTRAAXIALES
14 pag.

2. TUMORES CEREBRALES
INTRAAXIALES
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3. ASTROCITOMA
FIBRILAR
PROTOPLASMÁTICO
GEMISTOCÍTICO
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4. ASTROCITOMA
PILOCÍTICO (GRADO I)
Se localiza principalmente
alrededor del tercer y cuarto
ventrículos , en quiasma
óptico, hipotálamo y vermis o
hemisferios cerebelosos.
Se presenta típicamente en
niños y adultos jóvenes
• T
. Completamente circunscrito
• Crecimiento lento, de aspecto
solido o quístico con un nódulo
mural y no se diseminan.
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5. La cirugía será el tratamiento de elección; una resección completa
consigue la curación y no se requiere ningún otro tratamiento adyuvante.
TRATAMIENTO
con un tumor de pequeño tamaño, no captante de contraste, sin déficit
neurológico y asintomáticos o con epilepsia bien controlada con medicación,
la observación con controles de imagen cada 3 – 6 meses es un buena opción.
En pacientes jóvenes
En el resto de los casos
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6. Estos tumores surgen con mayor frecuencia en los lóbulos
frontal y temporal. Pueden estar calcificados. Pueden
producir ataques epilépticos y cambios de comportamiento.
ASTROCITOMA DE BAJO
GRADO (OMS GRADO II)
RM
cuadro clínico más frecuente crisis epiléptica
tumores que no captan contraste , si el tumor
capta contraste con el tiempo, será un indicativo
de progresión hacia formas m
FIBRILAR
PROTOPLASMÁTICO
GEMISTOCÍTICO
en los hemisferios cerebrales. Son tumores sólidos.
Son los que con mayor
frecuencia progresan hacia
astrocitomas de alto grado.
Son tumores de la corteza cerebral,
preferentemente frontotemporales.
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scn
arga
ad
s
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7. Permite la obtención de histología para llegar al diagnóstico
definitivo y caracterización molecular del tumor, y es la
primera opción terapéutica en la mayoría de los casos.
TRATAMIENTO
Cada 3 meses el primer año y
posteriormente cada 6 meses en
años sucesivos
OBSERVACIÓN
CIRUGÍA
RADIOTERAPIA
Pacientes mayores de 40 años, los pacientes con tumores
grandes irresecables y los que presentan déficit neurológico,
son habitualmente tratados con RT precoz.
QUIMIOTERAPIA
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8. Hemisferios cerebrales ( Lob. Frontal y temporal)
ATROCITOMA
ANAPLÁSICO(OMS GRADO III)
RM
cuadro clínico
Varía en función de la localización tumoral, el
tamaño y el edema asociado. Es frecuente la
aparición de crisis epilépticas, alteraciones visuales,
déficits focales o deterioro cognitivo progresivo.
muestra una lesión solida expansiva con edema asociado
• Mal delimitado, grisaceo e infiltrante
• Distorsiona el encéfalo
• Superficie dura o blanda y gelatinosa ,hay
degeneración quística
• Puede haber hemorragia
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9. Los objetivos de la cirugía son obtener tejido tumoral para el diagnóstico y
la planificación del tratamiento, extirpar la mayor cantidad posible de
tumor y reducir los síntomas provocados por la presencia del tumor
TRATAMIENTO
CIRUGÍA
RADIOTERAPIA
Se administra un ciclo de seis semanas de temozolomida
conjuntamente con radiación. La temozolomida es un
agente alquilante con una penetración razonable de la
barrera hematoencefálica.
QUIMIOTERAPIA
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10. es el tumor primario cerebral más
frecuente y el más agresivo
GLIOBLASTOMA(OMS GRADO IV)
RM
cuadro clínico
• Cefalea (usualmente matutina)
• Convulsiones
Contraste suele ser intenso e irregular en la periferia del tumor e
identifica sobre todo el componente celular proliferativo de la
neoplasia.
Son comunes las áreas puntiformes y serpiginosas de ausencia de
señal de flujo, indican presencia de una neovascularización rica
Es más frecuente en adultos, siendo la edad media al
diagnóstico de 62 años. Es un tumor infiltrativo que
se localiza preferentemente en la sustancia blanca de
los hemisferios cerebrales.
se localiza en la sustancia blanca subcortical de los hemisferios
cerebrales. Es un tumor infiltrativo sin márgenes claros que puede
extenderse a través del cuerpo calloso al hemisferio contralateral.
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11. Los objetivos de la cirugía son obtener tejido tumoral para el diagnóstico y
la planificación del tratamiento, extirpar la mayor cantidad posible de
tumor y reducir los síntomas provocados por la presencia del tumor
TRATAMIENTO
CIRUGÍA
RADIOTERAPIA
Se administra un ciclo de seis semanas de temozolomida
conjuntamente con radiación. La temozolomida es un
agente alquilante con una penetración razonable de la
barrera hematoencefálica.
QUIMIOTERAPIA
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12. OLIGODENDROGLIOMA(GRADOII)
Tiende a surgir en o cerca de la
superficie cortical de los lóbulos
frontal y temporal y puede
extenderse localmente para
involucrar las leptomeninges.
generalmente aparece en la
4ta o 5ta década de la vida.
• Tienen una gran tendencia
a calcificarse.
Pacientes con epilepsia y lesiones cerebrales calcificadas
de aspecto residual o cicatricial deben ser vigilados
periódicamente pues en algunos casos el crecimiento
tumoral se desarrolla muchos años más tarde.
Diagnóstico
Clínica
En la TC y en la RM suele tener un aspecto redondeado y homogéneo, con
una captación difusa o lobulada del contraste y relativamente escaso edema
peritumoral.
Las calcificaciones, bien visibles en la TC, son el dato más
orientador del diagnóstico por la imagen.
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13. HISTOLOGÍA
Núcleos
redondeados
hipercromáticos
Citoplasmas de escasa
apetencia tintorial
La pérdida alélica lp/19q se
traduce en una mayor sensibilidad
a la quimioterapia y a la
radioterapia
TRATAMIENTO Los oligodendrogliomas no anaplásicos sólo se tratan con cirugía.
Los oligodendrogliomas sin esa
anomalía genética tienen peor
respuesta y peor pronóstico
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14. OLIGODENDROGLIOMA
ANAPLÁSICO (GRADO III)
Se presentan en adultos, con un pico
de incidencia entre los 45−50 años
Generalmente se localizan en la sustancia blanca y tienen gran afinidad
por los lóbulos frontales, aunque pueden encontrarse en cualquier
localización (incluso infratentorial o en la médula espinal).
con frecuencia aparecen con
déficit motores, déficit cognitivos
e incluso síntomas de aumento
de presión intracraneal.
Clínica
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15. Los objetivos de la cirugía son obtener tejido tumoral para
el diagnóstico y la planificación del tratamiento, extirpar la
mayor cantidad posible de tumor y reducir los síntomas
provocados por la presencia del tumor
RESECCION QUIRURGICA
TRATAMIENTO
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
Se administra Procarvacina y vincristina
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