Sangrado digestivo alto y bajo

1. FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CLÍNICA MÉDICA II CL-205
HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO
Juan Pablo Ordoñez Aguilar
20091001785
Tegucigalpa MDC., 3 de abril del 2014.
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2. Presentación
 Hematemesis, (“posos de café”).
 Melena, (negra) (se requieren más de 100 ml
de sangre para una evacuación melénica).
 Rectorragia, Color rojo brillante o marrón
(más de 1,000 ml).
 Prueba positiva de sangre oculta en heces
con o sin deficiencia de hierro.
 Síntomas de pérdida de sangre.

3. Cambios de laboratorio
Signos pronósticos adversos

4. Orígenes de hemorragia en enfermos hospitalizados por hemorragia del
tubo digestivo
Origen de la hemorragia Proporción de pacientes, %
Úlceras 31-67
Varices 6-39
Desgarro de Mallory-Weiss 2-8
Erosiones gastroduodenales 2-18
Esofagitis erosiva 1-13
Neoplasias 2-8

6.  Interrogatorio y examen físico
 Aspirado nasogástrico, el resultado suele dar falso
negativo hasta en 16% de los pacientes si la
hemorragia cesó o si el origen esta en el duodeno.
 Endoscopia superior, exactitud 90%, permite
visualizar el sitio hemorrágico y abre la posibilidad
de intervención terapéutica, sospecha de varices,
fístulas aortoentéricas, permite identificar un “vaso
visible”.

7.  Arteriografía mesentérica
 Gammagrama con radioisótopo; se usa para
detectar y confirmar que la hemorragia es lo
bastante rápida para que la AM tenga valor o
cuando la hemorragia es intermitente y de
origen desconocido.

8.  Causas

9.  Valoración

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