Una herida contusa es una lesión causada por un golpe o impacto que causa daño a los tejidos blandos sin romper la piel. Las heridas contusas son comunes y generalmente no son graves, causando dolor, hinchazón e inflamación en la zona afectada. Si los síntomas no mejoran o empeoran, se recomienda consultar a un médico.
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre traumatismo craneoencefálico (TCE). Define TCE, describe su epidemiología y clasificaciones, explica los tipos de lesiones primarias y secundarias que puede causar, como contusiones cerebrales, hematomas y fracturas de cráneo. También cubre la escala de Glasgow para evaluar la gravedad de un TCE y sus posibles complicaciones y consecuencias.
Traumatismo craneoencefálico Lesiones secundariasCanche Jonathan
El documento discute diversos aspectos relacionados con la lesión cerebral traumática. Aborda temas como la disminución de los niveles de ATP en los primeros minutos de hipoxia, las vías de apoptosis como la activación de proteasas y fosfolipasas, y la liberación del neurotransmisor glutamato que causa neurotoxicidad. También menciona que los pacientes con TCE se asocian a infecciones en un 75% de los casos debido a la respuesta inflamatoria y las citoquinas liberadas. Explica además que la vari
El documento proporciona información sobre la evaluación neurológica de pacientes con traumatismo craneal. Describe los pasos de la evaluación incluyendo la anamnesis, exploración física, exploración neurológica y pruebas complementarias. Explica las escalas utilizadas como la escala de coma de Glasgow y provee detalles sobre lesiones como hematomas, fracturas y complicaciones. Además, clasifica los traumatismos craneales y describe las posibles secuelas neurológicas.
El pie diabético es una ulceración, infección o gangrena del pie asociada a neuropatía diabética y enfermedad arterial periférica. Puede ser causado por la pérdida de sensibilidad, callosidades, deformidades óseas u obstrucciones vasculares. Existen cinco grados de lesión que van desde úlceras superficiales hasta gangrena extensa, y su tratamiento implica control glucémico, eliminación de tejido necrótico e infecciones, y facilitar la cicatrización.
El documento habla sobre las diferentes clasificaciones de heridas. Define herida como cualquier alteración a la salud ocasionada por una causa externa. Explica los tipos de heridas como simples, contusas, punzantes, cortantes, entre otras. También describe la clasificación legal de las heridas y las sanciones penales por causar lesiones de acuerdo al Código Penal para el Distrito Federal.
Este documento describe el pie diabético, cómo afecta la diabetes a los pies mediante la neuropatía y la vasculopatía diabética, y cómo se diagnostica a través de exploraciones clínicas e instrumentales para identificar signos y síntomas de riesgo. También explica las lesiones, factores de riesgo y complicaciones asociadas, así como la importancia de controlar los niveles de azúcar, cuidar los pies diariamente, usar calzado adecuado y visitar al profesional de la salud para prevenir
Traumatologia forense rocio madrid finalRociio Madrid
Este documento presenta una introducción a la traumatología forense. Explica conceptos clave como trauma, traumatismo y lesión, y describe diferentes tipos de lesiones como equimosis, contusiones, excoriaciones y hematomas. También cubre temas como anatomía topográfica, posición anatómica, planos corporales y líneas de referencia, así como aspectos legales relacionados con lesiones corporales.
Una herida contusa es una lesión causada por un golpe o impacto que causa daño a los tejidos blandos sin romper la piel. Las heridas contusas son comunes y generalmente no son graves, causando dolor, hinchazón e inflamación en la zona afectada. Si los síntomas no mejoran o empeoran, se recomienda consultar a un médico.
Este documento resume los conceptos fundamentales sobre traumatismo craneoencefálico (TCE). Define TCE, describe su epidemiología y clasificaciones, explica los tipos de lesiones primarias y secundarias que puede causar, como contusiones cerebrales, hematomas y fracturas de cráneo. También cubre la escala de Glasgow para evaluar la gravedad de un TCE y sus posibles complicaciones y consecuencias.
Traumatismo craneoencefálico Lesiones secundariasCanche Jonathan
El documento discute diversos aspectos relacionados con la lesión cerebral traumática. Aborda temas como la disminución de los niveles de ATP en los primeros minutos de hipoxia, las vías de apoptosis como la activación de proteasas y fosfolipasas, y la liberación del neurotransmisor glutamato que causa neurotoxicidad. También menciona que los pacientes con TCE se asocian a infecciones en un 75% de los casos debido a la respuesta inflamatoria y las citoquinas liberadas. Explica además que la vari
El documento proporciona información sobre la evaluación neurológica de pacientes con traumatismo craneal. Describe los pasos de la evaluación incluyendo la anamnesis, exploración física, exploración neurológica y pruebas complementarias. Explica las escalas utilizadas como la escala de coma de Glasgow y provee detalles sobre lesiones como hematomas, fracturas y complicaciones. Además, clasifica los traumatismos craneales y describe las posibles secuelas neurológicas.
El pie diabético es una ulceración, infección o gangrena del pie asociada a neuropatía diabética y enfermedad arterial periférica. Puede ser causado por la pérdida de sensibilidad, callosidades, deformidades óseas u obstrucciones vasculares. Existen cinco grados de lesión que van desde úlceras superficiales hasta gangrena extensa, y su tratamiento implica control glucémico, eliminación de tejido necrótico e infecciones, y facilitar la cicatrización.
El documento habla sobre las diferentes clasificaciones de heridas. Define herida como cualquier alteración a la salud ocasionada por una causa externa. Explica los tipos de heridas como simples, contusas, punzantes, cortantes, entre otras. También describe la clasificación legal de las heridas y las sanciones penales por causar lesiones de acuerdo al Código Penal para el Distrito Federal.
Este documento describe el pie diabético, cómo afecta la diabetes a los pies mediante la neuropatía y la vasculopatía diabética, y cómo se diagnostica a través de exploraciones clínicas e instrumentales para identificar signos y síntomas de riesgo. También explica las lesiones, factores de riesgo y complicaciones asociadas, así como la importancia de controlar los niveles de azúcar, cuidar los pies diariamente, usar calzado adecuado y visitar al profesional de la salud para prevenir
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Este documento presenta una introducción a la traumatología forense. Explica conceptos clave como trauma, traumatismo y lesión, y describe diferentes tipos de lesiones como equimosis, contusiones, excoriaciones y hematomas. También cubre temas como anatomía topográfica, posición anatómica, planos corporales y líneas de referencia, así como aspectos legales relacionados con lesiones corporales.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TEC) y describe su epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, evaluación y tratamiento inicial, y posibles complicaciones. El TEC es una lesión del cráneo y/o cerebro causada por una fuerza externa y es la principal causa de muerte en adultos jóvenes. Se clasifica según la gravedad de la lesión neurológica, el tipo de fractura ósea y la presencia de complicaciones. El tratamiento depende de la gra
Heat transfer enhancement through different circular diametrical dimple surfa...eSAT Journals
Abstract The prime objective of present work is to study experimentally the heat transfer enhancement through different circular diametrical dimple surfaces in longitudinal and lateral directions. In this paper horizontal rectangular plates of Stainless Steel and Galvanised Iron with different circular diametrical dimples (like 11mm , 14mm ) for in-line arrangements were studied in forced convection with varying laminar external flow condition. The various parameters considered for study are Reynolds Number, Nusselt number, Prandtl Number, Co-efficient of Friction, Heat transfer coefficient and heat transfer rate for a constant Prandtl number (0.698) It has been found that the heat transfer coefficient and heat transfer rate increases for various dimple surfaces as compared to plane surface. It has been also found that the heat transfer coefficient and heat transfer rate increases along longitudinal direction as compared to lateral direction. And it is seen that heat transfer rate is maximum for larger diameter (14mm) of dimple. For circular dimples, heat transfer enhancements (relative to a flat plate) were observed for Reynolds number range from 350 to 550. Index Terms: Dimple plates, Forced Convection, Heat transfer Enhancement
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), la principal causa de muerte y discapacidad en niños mayores de 1 año. Explica que el TCE implica daño cerebral primario causado por el impacto, y daño secundario por procesos posteriores. Detalla la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del TCE en niños.
Una mujer de 78 años fue diagnosticada con diabetes tipo 2. Presenta desnutrición e hipertensión. Se le recetó una dieta blanda, hiposódica, normoproteica con carbohidratos complejos y ácidos grasos insaturados. La dieta cumple con los requerimientos nutricionales de la paciente y se enfoca en alimentos integrales, carnes magras y frutas y verduras para controlar su diabetes y presión arterial.
Este documento resume las características de diferentes tipos de úlceras vasculares, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Describe la anatomía, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la clasificación de Wagner para úlceras diabéticas.
Este documento presenta el caso de una mujer de 63 años que acude a consulta por dolor en el pie derecho. Presenta una úlcera en el dedo gordo del pie derecho producto de un trauma contundente. Se diagnostica pie diabético estadio 4 (Wagner) y celulitis. Se inicia tratamiento con antibióticos y control glucémico.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente portador de diabetes mellitus. Describe los principales signos y síntomas de la diabetes, así como el diagnóstico y tratamiento odontológico requerido. Explica la fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas y complicaciones asociadas con la diabetes, con énfasis en las implicaciones para el manejo dental de estos pacientes.
Este documento presenta el caso de un hombre de 61 años que ingresó al hospital con diabetes e infección en el pie. Se describe su historia clínica, exámenes físicos, diagnósticos, tratamientos recetados y los cuidados de enfermería requeridos, incluyendo educación sobre su condición, dietas, ejercicios y curación de heridas. El paciente vive con su hija y requiere asistencia parcial para sus actividades diarias debido a su pie diabético.
HERIDAS CLASIFICACIÓN DE HERIDAS Y SU MANEJOsmile210993
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Explica que las heridas se pueden clasificar según su profundidad (superficiales, profundas, penetrantes), causa (cortantes, punzantes, laceraciones), estado bacteriológico (limpias, contaminadas, infectadas), y tiempo de cicatrización (agudas, crónicas). Además, detalla las distintas fases de la cicatrización de heridas y la fisiopatología del proceso de curación.
El documento describe los problemas de los pies en personas con diabetes, incluyendo neuropatía y vasculopatía diabética que dañan los nervios y arterias del pie. Esto puede causar gangrena, infecciones y otras complicaciones si no se tratan temprano. El documento enfatiza la importancia de cuidar los pies a través de la higiene, uso de calzado adecuado, y buscar tratamiento médico ante cualquier lesión o infección.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define el pie diabético como una alteración clínica inducida por la hiperglicemia que puede causar lesiones o úlceras en el pie. Describe los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos y clasifica las lesiones como neuropáticas, isquémicas o neuroisquémicas. Explica cómo evaluar y tratar estas condiciones para prevenir complicaciones.
Este documento presenta el caso de una paciente con diabetes mellitus tipo 1 tratada con infusión subcutánea continua de insulina. La monitorización continua de glucemia mostró una mejora en el control metabólico tras 6 meses de tratamiento, aunque también un aumento en el tiempo en hipoglucemia. Al año de tratamiento, se decidió añadir un sistema de monitorización de glucemia en tiempo real para reducir las hipoglucemias.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Las heridas se pueden clasificar según su causa, profundidad, riesgo de infección o complejidad. Se describen heridas punzantes, cortantes, abrasivas, químicas y quirúrgicas. Las heridas quirúrgicas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias dependiendo del riesgo de infección.
El documento clasifica y describe las heridas. Define las heridas como una solución de continuidad del tejido causada por una falta de absorción de fuerza traumática. Describe la clasificación de las heridas por forma, profundidad, mecanismo causante, grado de contaminación y agente causante. Explica el tratamiento básico de limpieza, exploración, extracción de cuerpos extraños y aproximación de los bordes mediante sutura.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 60 años hospitalizado por diabetes mellitus tipo 2, pie diabético grado IV y dermatitis seborreica. Se detalla su historia clínica, exámen físico, tratamiento recibido que incluye medicamentos, dieta y reposo, así como la educación brindada sobre su enfermedad y autocuidado. El paciente colaboró pero se siente deprimido por su condición y falta de apoyo familiar.
tipos de heridas tratamiento de urgencia de hemorragiasGINGER
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias y heridas, así como métodos para controlar hemorragias y tratar heridas. Describe hemorragias arteriales, venosas y capilares, así como métodos para controlar hemorragias como presión directa, elevación de extremidades, y presión indirecta. También describe diferentes tipos de heridas como cortantes, punzantes, contusas y más, así como consideraciones para el tratamiento de heridas penetrantes en el tórax, abdomen y heridas doble penetrantes.
El Sistema de Educación Continua para el Médico General y Familiar
El Colegio Mexicano de Médicos Generales “Dr. Luís Arturo Zavaleta de los Santos A. C.
y
El Capítulo Yucatán de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales A.C.
Invitan al XXI Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XXI Curso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
Hotel Residencial, Calle 59 x 76 Número 589. Col Centro. Mérida, Yucatán, México
Fechas:
Del 4 al 6 de Mayo de 2017
Conferencias de Actualización
Actividades Culturales
SI TIENES ALGUNA HERIDA EN TU PIEL.
¡LLÁMANOS, TE PODEMOS AYUDAR!
MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.
www.productosgamboderma.com.mx
DR. RICARDO GAMBOA GUILLERMO.
Paciente masculino de 50 años de edad, padece diabetes tipo II de 10 años de evolución, controlado con glibenclamida de 5 miligramos vía oral cada 12 horas y metformina de 500 miligramos vía oral cada 24 horas.
Trabaja en una granja de animales. Hace 10 días sufre una herida cortante con un pedazo de metal oxidado en la parte interna de la pierna por encima del maléolo. Él realiza limpieza de la parte lesionada con agua potable, la cubre con un pañuelo y continúa trabajando. Al llegar a su casa realiza el mismo procedimiento después del baño.
A las 24 horas de haber ocurrido el evento la herida presentaba una flictena, (ampolla), la piel perilesional se encontraba enrojecida, inició dolor y edema del área afectada.
Acude a un consultorio médico en donde se le realiza curación de la herida con técnica tradicional, se prescribe toxoide tetánico, dicloxacilina 500 miligramos vía oral cada 6 horas, metronidazol 500 miligramos vía oral cada 8 horas y nimesulide 100 miligramos vía oral cada 12 horas. Las curaciones se indicaron cada 24 horas.
A los 5 días de haber sufrido la herida ésta presentaba una evolución tórpida y empezaba a complicarse, aparecieron más flictenas las cuales se extendieron en forma horizontal hacia la parte anterior y en forma vertical hacia la parte media interna, por este motivo el paciente solicita nuestros servicios.
Debido a que no podía trasladarse al consultorio nosotros acudimos a su domicilio. Después de realizar historia clínica y examen físico diagnosticamos que el paciente cursaba con ECTIMA.
El paciente refiere dolor 5 en la escala visual análoga, (EVA), con un edema moderado, presenta tejido necrótico en un 70% de la superficie, 15% de tejido de granulación y 15% de tejido esfacelar. El proceso infeccioso aparentemente involucra epidermis y dermis.
Antes de decidir el abordaje de la úlcera realizamos las siguientes pruebas:
1.- Índice Tobillo Brazo = 0.9
2.- Oximetría de ortejo 1 = 97%
3.- Temperatura del pie con termómetro infrarrojo = 36.7°C
4.- Temperatura de la piel perilesional con termómetro infrarrojo 37.2°C.
5.- Temperatura del cráneo = 37°C.
6.- Utilizando doppler vascular se comprueba la presencia lo pulsos arteriales del pie tibial posterior y dorsal.
Decidimos cambiar el esquema antibiótico, suspendimos la dicloxacilina y el metronidazol. Indicamos Ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas por 7 días y Levofloxacino 500 miligramos vía oral cada 24 horas por 14 días.
Para el abordaje de la úlcera indicamos limpieza con agua de superoxidación, Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ®, realizamos curaciones inicialmente cada 48 horas durante los primeros 5 días y posteriormente cada 72 horas con los materiales antes mencionados.
A los 12 días después de haber iniciado el abordaje se da de alta al paciente.
Presentamos los resultados gráficos.
El documento define el traumatismo craneoencefálico (TEC) y describe su epidemiología, clasificación, fisiopatología, diagnóstico, evaluación y tratamiento inicial, y posibles complicaciones. El TEC es una lesión del cráneo y/o cerebro causada por una fuerza externa y es la principal causa de muerte en adultos jóvenes. Se clasifica según la gravedad de la lesión neurológica, el tipo de fractura ósea y la presencia de complicaciones. El tratamiento depende de la gra
Heat transfer enhancement through different circular diametrical dimple surfa...eSAT Journals
Abstract The prime objective of present work is to study experimentally the heat transfer enhancement through different circular diametrical dimple surfaces in longitudinal and lateral directions. In this paper horizontal rectangular plates of Stainless Steel and Galvanised Iron with different circular diametrical dimples (like 11mm , 14mm ) for in-line arrangements were studied in forced convection with varying laminar external flow condition. The various parameters considered for study are Reynolds Number, Nusselt number, Prandtl Number, Co-efficient of Friction, Heat transfer coefficient and heat transfer rate for a constant Prandtl number (0.698) It has been found that the heat transfer coefficient and heat transfer rate increases for various dimple surfaces as compared to plane surface. It has been also found that the heat transfer coefficient and heat transfer rate increases along longitudinal direction as compared to lateral direction. And it is seen that heat transfer rate is maximum for larger diameter (14mm) of dimple. For circular dimples, heat transfer enhancements (relative to a flat plate) were observed for Reynolds number range from 350 to 550. Index Terms: Dimple plates, Forced Convection, Heat transfer Enhancement
Este documento describe el traumatismo craneoencefálico (TCE), la principal causa de muerte y discapacidad en niños mayores de 1 año. Explica que el TCE implica daño cerebral primario causado por el impacto, y daño secundario por procesos posteriores. Detalla la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento del TCE en niños.
Una mujer de 78 años fue diagnosticada con diabetes tipo 2. Presenta desnutrición e hipertensión. Se le recetó una dieta blanda, hiposódica, normoproteica con carbohidratos complejos y ácidos grasos insaturados. La dieta cumple con los requerimientos nutricionales de la paciente y se enfoca en alimentos integrales, carnes magras y frutas y verduras para controlar su diabetes y presión arterial.
Este documento resume las características de diferentes tipos de úlceras vasculares, incluyendo úlceras venosas, arteriales y neuropáticas. Describe la anatomía, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada tipo de úlcera. También incluye información sobre la clasificación de Wagner para úlceras diabéticas.
Este documento presenta el caso de una mujer de 63 años que acude a consulta por dolor en el pie derecho. Presenta una úlcera en el dedo gordo del pie derecho producto de un trauma contundente. Se diagnostica pie diabético estadio 4 (Wagner) y celulitis. Se inicia tratamiento con antibióticos y control glucémico.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente portador de diabetes mellitus. Describe los principales signos y síntomas de la diabetes, así como el diagnóstico y tratamiento odontológico requerido. Explica la fisiopatología, epidemiología, manifestaciones clínicas y complicaciones asociadas con la diabetes, con énfasis en las implicaciones para el manejo dental de estos pacientes.
Este documento presenta el caso de un hombre de 61 años que ingresó al hospital con diabetes e infección en el pie. Se describe su historia clínica, exámenes físicos, diagnósticos, tratamientos recetados y los cuidados de enfermería requeridos, incluyendo educación sobre su condición, dietas, ejercicios y curación de heridas. El paciente vive con su hija y requiere asistencia parcial para sus actividades diarias debido a su pie diabético.
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Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Explica que las heridas se pueden clasificar según su profundidad (superficiales, profundas, penetrantes), causa (cortantes, punzantes, laceraciones), estado bacteriológico (limpias, contaminadas, infectadas), y tiempo de cicatrización (agudas, crónicas). Además, detalla las distintas fases de la cicatrización de heridas y la fisiopatología del proceso de curación.
El documento describe los problemas de los pies en personas con diabetes, incluyendo neuropatía y vasculopatía diabética que dañan los nervios y arterias del pie. Esto puede causar gangrena, infecciones y otras complicaciones si no se tratan temprano. El documento enfatiza la importancia de cuidar los pies a través de la higiene, uso de calzado adecuado, y buscar tratamiento médico ante cualquier lesión o infección.
Este documento describe el pie diabético, incluyendo su definición, factores de riesgo, clasificación, signos y síntomas, diagnóstico y tratamiento. Define el pie diabético como una alteración clínica inducida por la hiperglicemia que puede causar lesiones o úlceras en el pie. Describe los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos y clasifica las lesiones como neuropáticas, isquémicas o neuroisquémicas. Explica cómo evaluar y tratar estas condiciones para prevenir complicaciones.
Este documento presenta el caso de una paciente con diabetes mellitus tipo 1 tratada con infusión subcutánea continua de insulina. La monitorización continua de glucemia mostró una mejora en el control metabólico tras 6 meses de tratamiento, aunque también un aumento en el tiempo en hipoglucemia. Al año de tratamiento, se decidió añadir un sistema de monitorización de glucemia en tiempo real para reducir las hipoglucemias.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de heridas. Las heridas se pueden clasificar según su causa, profundidad, riesgo de infección o complejidad. Se describen heridas punzantes, cortantes, abrasivas, químicas y quirúrgicas. Las heridas quirúrgicas se clasifican como limpias, limpias-contaminadas, contaminadas o sucias dependiendo del riesgo de infección.
El documento clasifica y describe las heridas. Define las heridas como una solución de continuidad del tejido causada por una falta de absorción de fuerza traumática. Describe la clasificación de las heridas por forma, profundidad, mecanismo causante, grado de contaminación y agente causante. Explica el tratamiento básico de limpieza, exploración, extracción de cuerpos extraños y aproximación de los bordes mediante sutura.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 60 años hospitalizado por diabetes mellitus tipo 2, pie diabético grado IV y dermatitis seborreica. Se detalla su historia clínica, exámen físico, tratamiento recibido que incluye medicamentos, dieta y reposo, así como la educación brindada sobre su enfermedad y autocuidado. El paciente colaboró pero se siente deprimido por su condición y falta de apoyo familiar.
tipos de heridas tratamiento de urgencia de hemorragiasGINGER
Este documento describe diferentes tipos de hemorragias y heridas, así como métodos para controlar hemorragias y tratar heridas. Describe hemorragias arteriales, venosas y capilares, así como métodos para controlar hemorragias como presión directa, elevación de extremidades, y presión indirecta. También describe diferentes tipos de heridas como cortantes, punzantes, contusas y más, así como consideraciones para el tratamiento de heridas penetrantes en el tórax, abdomen y heridas doble penetrantes.
El Sistema de Educación Continua para el Médico General y Familiar
El Colegio Mexicano de Médicos Generales “Dr. Luís Arturo Zavaleta de los Santos A. C.
y
El Capítulo Yucatán de la Asociación Mexicana de Médicos Familiares y Médicos Generales A.C.
Invitan al XXI Congreso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XXI Curso Peninsular de Actualización Médica para Graduados
XX Reunión Peninsular de Médicos Generales Certificados y
XIV Congreso Internacional de Medicina General del Caribe y Centroamérica
Sede:
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Fechas:
Del 4 al 6 de Mayo de 2017
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SI TIENES ALGUNA HERIDA EN TU PIEL.
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MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.
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DR. RICARDO GAMBOA GUILLERMO.
Paciente masculino de 50 años de edad, padece diabetes tipo II de 10 años de evolución, controlado con glibenclamida de 5 miligramos vía oral cada 12 horas y metformina de 500 miligramos vía oral cada 24 horas.
Trabaja en una granja de animales. Hace 10 días sufre una herida cortante con un pedazo de metal oxidado en la parte interna de la pierna por encima del maléolo. Él realiza limpieza de la parte lesionada con agua potable, la cubre con un pañuelo y continúa trabajando. Al llegar a su casa realiza el mismo procedimiento después del baño.
A las 24 horas de haber ocurrido el evento la herida presentaba una flictena, (ampolla), la piel perilesional se encontraba enrojecida, inició dolor y edema del área afectada.
Acude a un consultorio médico en donde se le realiza curación de la herida con técnica tradicional, se prescribe toxoide tetánico, dicloxacilina 500 miligramos vía oral cada 6 horas, metronidazol 500 miligramos vía oral cada 8 horas y nimesulide 100 miligramos vía oral cada 12 horas. Las curaciones se indicaron cada 24 horas.
A los 5 días de haber sufrido la herida ésta presentaba una evolución tórpida y empezaba a complicarse, aparecieron más flictenas las cuales se extendieron en forma horizontal hacia la parte anterior y en forma vertical hacia la parte media interna, por este motivo el paciente solicita nuestros servicios.
Debido a que no podía trasladarse al consultorio nosotros acudimos a su domicilio. Después de realizar historia clínica y examen físico diagnosticamos que el paciente cursaba con ECTIMA.
El paciente refiere dolor 5 en la escala visual análoga, (EVA), con un edema moderado, presenta tejido necrótico en un 70% de la superficie, 15% de tejido de granulación y 15% de tejido esfacelar. El proceso infeccioso aparentemente involucra epidermis y dermis.
Antes de decidir el abordaje de la úlcera realizamos las siguientes pruebas:
1.- Índice Tobillo Brazo = 0.9
2.- Oximetría de ortejo 1 = 97%
3.- Temperatura del pie con termómetro infrarrojo = 36.7°C
4.- Temperatura de la piel perilesional con termómetro infrarrojo 37.2°C.
5.- Temperatura del cráneo = 37°C.
6.- Utilizando doppler vascular se comprueba la presencia lo pulsos arteriales del pie tibial posterior y dorsal.
Decidimos cambiar el esquema antibiótico, suspendimos la dicloxacilina y el metronidazol. Indicamos Ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas por 7 días y Levofloxacino 500 miligramos vía oral cada 24 horas por 14 días.
Para el abordaje de la úlcera indicamos limpieza con agua de superoxidación, Gambodene Spray Ag ® y Gambodene Plata Crema ®, realizamos curaciones inicialmente cada 48 horas durante los primeros 5 días y posteriormente cada 72 horas con los materiales antes mencionados.
A los 12 días después de haber iniciado el abordaje se da de alta al paciente.
Presentamos los resultados gráficos.
El pioderma gangrenoso fue reportado por primera vez en 1924 y descrito en 1930 por Brunsting y Goeckerman y O’Leary.
Su nombre se debe a que inicialmente se creyó que una infección estreptocócica causaba la lesión gangrenosa.
El diagnóstico puede ser difícil, debido a que es un trastorno cutáneo poco entendido; muchos pacientes requieren tratamientos prolongados.
Masculino de 55 años de edad, de nivel sociocultural bajo, desempleado, él y su esposa dependen económicamente de sus hijos. Originario de Mérida, Yucatán.
El paciente padece de diabetes mellitus tipo II de 20 años de evolución controlado con hipoglucemiantes orales.
Hace 10 años sufre accidente automovilístico en el que se fractura la columna con sección medular en lumbar en L 1 y L 2 lo que le condiciona incapacidad de movimiento de las extremidades inferiores e incontinencia de esfínteres.
Dos años después de haber ocurrido el accidente aparecen úlceras por presión en sacro, glúteos y en rodilla izquierda.
Paciente femenino de 72 años de edad, solicita valoración de dehiscencia en su muslo derecho.
Exploración física; dehiscencia en la cara lateral externa tercio medio del muslo derecho cuyas dimensiones son: 15 centímetros de largo, 6 centímetros de ancho y 6 centímetros de profundidad. La morfología es ovoide, el largo es cefalocaudal y el ancho anteroposterior. La piel perilesional no presenta algún signo de alteración. Los bordes de la herida se encuentran bien delimitados. El lecho de la herida tiene 60% de tejido esfacelar y 40% tejido de granulación. El exudado es moderado, su color es claro, sin mal olor, con baja viscosidad. Dolor 7 (Escala Visual Análoga). Sin evidencia o datos de infección.
Tiene como antecedentes de importancia relacionados con la herida:
Febrero del 2105 se coloca prótesis de cadera por fractura patológica debido a osteoporosis.
Marzo del 2015 se realiza nueva intervención de la misma cadera debido a que por un traumatismo se fractura nuevamente la articulación operada en febrero.
Diciembre del 2015 la herida quirúrgica se abre en forma espontánea presentando exudado abundante, se indica fistulografía la cual demuestra comunicación entre la piel y la prótesis femoral, se realiza fistulectomía, el cirujano decide que el cierre de la herida quirúrgica se lleve a cabo con terapia asistida por vacío.
El día 15 de Diciembre la paciente solicita mis servicios para el abordaje de avanzado de su herida dando continuidad a la terapia de presión negativa.
Para poder llevar a cabo lo anterior recomiendo el uso de agua de superoxidación para la limpieza del lecho y piel perilesional, uso de Gambodene Spray Ag ® para control de biocarga del lecho de la herida y recambio de esponja cada tercer día.
Después de 31 días de haber iniciado la terapia el cirujano decide cerrar la herida por tercera intención.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
PIODERMITIS
Paciente masculino de 40 años de edad, es picado por un alacrán, se automédica con analgésicos y antinflamatorios, el sitio de la picadura se edematiza, adquiere un coloración roja, aumenta su temperatura e inicia dolor del pie afectado. El paciente acude con un médico quien observa que en el sitio de la picadura aparece pus, prescribe dicloxacilina 500 mg vía oral cada 6 horas y le recomienda continuar con los analgésicos y antinflamatorios. 4 días después la región afectada presentaba mayor edema, aumento del dolor, hipertermia de 38°C, enrojecimiento el cual abarcaba todo el pie, y la parte distal de la pierna.
El médico decide ingresar al paciente en una clínica del sector salud para poder abrir quirúrgicamente el sitio de la picadura, drena una cantidad de pus la cual no se cuantifica, decide desbridar quirúrgicamente la piel del área afectada e inicia ceftriaxona 1 gramo intravenoso cada 24 horas y levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas, 7 días después se le da de alta al paciente indicándole que deberá acudir a su clínica de adscripción para que se le realicen curaciones. Se le prescriben levofloxacino 500 mg vía oral y clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas.
El paciente decide solicitar mis servicios el 20 de Febrero del 2016 le sugiero curación avanzada de su úlcera.
El abordaje se realizó de la siguiente forma:
Se decide continuar con los mismos antibióticos a las mismas dosis además de analgésicos y antinflamatorios, recomendamos al paciente mantener elevada la extremidad afectada, comentamos la forma en la que se debe de preparar el lecho de la herida para el cierre exitoso de la misma en el menor tiempo posible. Al inicio se realizó limpieza del lecho y piel perilesional con agua de superoxidación, secamos y posteriormente se aplica al lecho Gambodene Spray ® y Gambodene Plata Crema ® cubrimos con gasas estériles, colocamos un apósito para control del exudado. Inicialmente las curaciones se realizaron cada 48 horas, al cuarto día instalamos terapia asistida por vacío, el primer cambio se realizó el día 26 de Febrero del 2016, la terapia finaliza el 1 de Marzo del 2016. Después de 7 días de haber iniciado la terapia asistida por vacío se decide continuar con el uso de agua de superoxidación, los Gambodenes Spray y Crema ®, la frecuencia de las curaciones fueron de 2 veces por semana utilizando gasas y apósitos para control del exudado. La úlcera cicatrizo en 43 días.
A continuación se presentan los resultados gráficos.
La Unión Europea ha propuesto un nuevo paquete de sanciones contra Rusia que incluye un embargo al petróleo ruso. El embargo se aplicaría gradualmente durante seis meses para el petróleo crudo y ocho meses para los productos refinados. Este paquete de sanciones requiere la aprobación unánime de los 27 estados miembros de la UE.
Paciente masculino de 20 años de edad, nivel sociocultural bajo, trabaja como ayudante en el área de la construcción.
El paciente refiere que el día 22 de Diciembre del 2015 se encontraba trabajando en Playa del Carmen Q. Roo.
Al momento de ocurrir el accidente colocaba una ventana de aluminio cerca de un cable de alta tensión, por la cercanía la electricidad da un salto, (arco eléctrico), ocasionándole quemaduras de segundo y tercer grado en el 25% de la superficie corporal, la electricidad entra por las manos, después de la descarga el paciente cae sentado, la electricidad tiene como punto de salida el glúteo derecho.
Se transporta al paciente a un hospital del sector salud de la mencionada localidad, en ese lugar se llevan a cabo las acciones necesarias para evitar complicaciones. El paciente refiere que se realizaban curaciones diarias y que le aplicaron antibióticos y analgésicos por la vena no especificados.
Después de 13 días, (3 de Marzo del 2016), de estar hospitalizado, el paciente solicita ser trasladado a la Ciudad de Mérida, Yucatán, lugar de donde es originario. El médico responsable del caso permite el egreso con la condición de que el paciente continúe con curaciones en este lugar.
El día 5 de Enero del 2016 el paciente me habla por teléfono y solicita mis servicios, al siguiente día me presento a su domicilio para iniciar abordaje avanzado.
Al momento de valorar a la paciente encontramos que la mayor parte de la superficie corporal quemada ha cicatrizado, según la escala visual análoga la intensidad del dolor es 4, las heridas no presentan datos de infección, los signos vitales del paciente son estables. Los medicamentos prescritos en el nosocomio donde fue asistido inicialmente son levofloxacino 500 mg vía oral cada 24 horas y ketorolaco 10 mg vía oral cada 8 horas.
Este documento lista las ubicaciones y contactos de Bodega de Medicamentos y Quifamesa, dos distribuidores del medicamento Gambodene, en varias ciudades de Yucatán y Quintana Roo, México. También incluye los datos de contacto del Dr. Ricardo Gamboa, probablemente el representante médico de Gambodene.
Este documento describe cómo diferenciar una úlcera diabética clásica de otras afecciones cutáneas que pueden presentarse en pacientes diabéticos, como dermopatía diabética y bullosis diabeticorum. También discute los niveles de glucosa en sangre y hemoglobina A1c que se usan para diagnosticar diabetes y monitorear el control glucémico a lo largo del tiempo, recomendando diferentes frecuencias de pruebas para pacientes insulino dependientes, de alto riesgo y controlados con dieta u otros agent
VALORACIÓN.
La valoración y tratamiento del paciente diabético con úlceras de pie, requiere de un enfoque multidisciplinar.
Valorar, no solo la herida, sino a todo el paciente.
Es importante saber la Historia Clínica del paciente.
Después del examen, la valoración particular centrada puede ser dividida en tres. La primera es el examen de la úlcera y estado general de la extremidad; la segunda es una valoración de la neuropatía; la tercera es una valoración de la insuficiencia vascular.
Este documento describe la evaluación vascular de una úlcera en el pie. Se detectó oclusión arterial multifocal bilateral y colesterol en los émbolos, lo que causó el síndrome del dedo del pie azul o morado. Se recomiendan pruebas no invasivas como el índice tobillo-brazo (ITB), oximetría y doppler para determinar el potencial de curación de la úlcera. Un ITB <0,5 o baja oximetría pueden dificultar la curación. El doppler y el ITB son herramient
Las principales causas de úlceras en el pie diabético son la neuropatía (sensorial, autonómica y motora) y la enfermedad vascular periférica. La neuropatía sensorial causa pérdida de sensibilidad que lleva a lesiones no apreciadas y la neuropatía autonómica causa pies secos propicios a infecciones. La neuropatía motora genera deformidades óseas como el pie de Charcot, el cual sin tratamiento puede progresar a úlceras y amputación. La enfermed
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
TRIAGE EN DESASTRES Y SU APLICACIÓN.pptxsaraacuna1
Se habla sobre el Triage, sus tipos y cómo aplicarlo en algún desastre. Además de explicar los pasos de los triages más usados como el SHORT y el START.
Fijación, transporte en camilla e inmovilización de columna cervical II.pptxmichelletsuji1205
Ante una lesión de columna cervical es vital saber como debemos proceder, por lo que este informe detalla los procedimientos y precauciones necesarios para la adecuada inmovilización de la misma, destacando su relevancia debido a la frecuencia de lesiones asociadas, así como los materiales requeridos y el momento oportuno para llevar a cabo esta práctica en la atención inicial a pacientes politraumatizados. El objetivo es asegurar la máxima supervivencia del paciente hasta su traslado al hospital."
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.