Este documento describe diferentes tipos de ulceraciones y aftas que pueden ocurrir en la boca. Describe ulceras menores y mayores, estomatitis aftosa recidivante menor y mayor, ulceras traumáticas, químicas, físicas, y ulceraciones asociadas con enfermedades sistémicas como el síndrome de Reiter y la enfermedad de Behçet. Proporciona detalles sobre las características, causas y tratamientos de estas diferentes afecciones orales.
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El edema es una condición médica caracterizada por la acumulación anormal de líquido en los tejidos del cuerpo, lo que resulta en hinchazón. Puede ser causado por una variedad de factores, que van desde enfermedades subyacentes hasta trastornos del flujo sanguíneo. Comprender los diferentes tipos de edema, así como los factores que contribuyen a su desarrollo y los enfoques de tratamiento disponibles, es crucial para la práctica médica efectiva. (Anexo 1)
TIPOS DE EDEMA
Entre los tipos de edema se encuentran:
Edema Cardiaco:
Se produce cuando el corazón no puede bombear la sangre de manera eficiente, lo que resulta en la acumulación de líquido en los tejidos. (Anexo 2)
Edema Renal:
Ocurre debido a problemas renales que provocan la retención de sodio y agua en el cuerpo.
( Anexo 3)
Edema por Cirrosis Hepática:
La cirrosis hepática puede provocar un aumento de la presión en las venas del hígado, lo que lleva a la acumulación de líquido en el abdomen y otras partes del cuerpo.
Edema por Trastorno del Flujo Venoso Regional: Ciertas condiciones, como las venas varicosas, pueden interferir con el flujo sanguíneo normal y causar edema en las extremidades.
(Anexo 4)
Edema por Aumento de la Permeabilidad Capilar:
Se produce cuando hay una alteración en la integridad de los capilares, lo que permite que el líquido salga de los vasos sanguíneos y se acumule en los tejidos circundantes. (Anexo 5)
Edema Carencial:
La deficiencia de ciertos nutrientes, como la proteína, puede provocar edema debido a la disminución de la presión osmótica en los vasos sanguíneos. ( Anexo 6)
Edema Multifactorial:
En algunos casos, el edema puede ser causado por una combinación de diferentes factores, como enfermedades crónicas y medicamentos.
FACTORES DE SEGURIDAD CONTRA EL EDEMA:
Mantener una dieta equilibrada y baja en sodio es fundamental para prevenir la retención de líquidos y el desarrollo de edema. El sodio es un electrolito que juega un papel clave en el equilibrio de líquidos en el cuerpo. El consumo excesivo de sodio puede provocar una retención de líquidos, especialmente en personas sensibles al sodio, como aquellas con hipertensión o insuficiencia cardíaca.
Además, es importante controlar las condiciones médicas subyacentes que pueden predisponer al edema, como la hipertensión, la diabetes y las enfermedades renales. El tratamiento y la gestión adecuados de estas condiciones pueden ayudar a prevenir la acumulación de líquidos en los tejidos.
El ejercicio regular también puede ser beneficioso para prevenir el edema al mejorar la circulación sanguínea y linfática. El movimiento ayuda a impulsar el flujo de sangre y líquidos a través del cuerpo, lo que reduce la probabilidad de que se acumulen en los tejidos.
El uso de medias de compresión en casos de edema en las extremidades puede ayudar a mejorar el flujo sanguíneo y reducir la hinchazón. Las medias de compresión aplican presión graduada a las piernas, lo que ayuda a prevenir la acumulación de líq
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Las ulceras son términos usados para describir pequeñas lesiones que se producen en la mucosa de la boca,
no son graves, pero sí molestas y dolorosas.
“Aftas” y esta se refiere a la perdida de sustancias y erosiones.
Algunas características de las lesiones que describe
Grinspan son:
Pérdida de sustancia como erosión o ulceración.
Localización en mucosa, en especial bucal o genital.
Dolor quemante o urente
Aparición súbita o aguda
Inicialmente necrótica
Recidivante
ULCERAS Y AFTAS BUCALES
3. Según las características principales de Grinspan se agrega otras secundarias que permiten diferenciar los
cuadros clínicos de aftas recidivantes:
Aftas menores: Son comunes y miden de 1cm. De dm.
Se encuentran en la mucosa bucal , son dolorosas. Las
aftas menores tienden a desaparecer en un plazo de 7
a 14 días.
Aftas mayores: Son menos comunes y son más
grandes, con un diámetro de más de 1cm. Se localizan
en la parte posterior de la boca y son muy dolorosas,
lo cual dificulta hablar, comer y beber; tardan
semanas en curarse dejando cicatrices.
TIPOS DE AFTAS
4. ESTOMATITISAFTOSARECIDIVANTE MENOR (EAR)
Definición
Son Pequeñas úlceras superficiales y dolorosas de la
mucosa oral glandular.
Durante un ataque de irritación pueden seguir apareciendo
lesiones durante un periodo de 3 a 4 semanas, durando
cada una de ellas entre 10 y 14 días.
CARACTERÍSTICAS :
Se presentan en la mucosa glandular, las encías, el paladar
duro y el dorso de la lengua.
Son redondas, pequeñas con un diámetro de 0,5 mm a 1 cm, y
presentan una base blanco – amarillenta con un halo
eritematoso en la mucosa circundante.
5. TRATAMIENTO
No hay un tratamiento de prevención, si no que reducen
duración de cada episodio.
El tratamiento es la aplicación de corticoides tópicos, en
forma de gel o crema.
Se ha empleado la administración de agentes químicos
cauterizantes o astringentes.
Los enjuagues orales con antimicrobianos como
clorhexidina y tetraciclinas alivian temporalmente
6. Conocida como periadenitis mucosa necrótica recidivante. Situadas en la mucosa labial y el paladar blando
posterior, y pilares anteriores.
Suele iniciarse después de la pubertad.
CARACTERISTICAS DE AFTAS MAYORES RECIDIVANTES
Las lesiones son grandes, oscilan entre 5 y 20 mm.
Estas lesiones son crateriforme, y duran hasta 6 semanas.
Presenta una inflamación dificultando la alimentación
TRATAMIENTO
Suelen aplicarse el mismo tratamiento de la estomatitis aftosa
menor.
Los anestésicos tópicos deben emplearse con precaución, ya
que la extensión del efecto anestésico a la epiglotis podría
tener consecuencias graves para el paciente al deglutir.
ESTOMATITIS AFTOSARECIDIVANTE MAYOR
7. Son las pérdidas de sustancia en
áreas sometidas a traumatismo,
como el borde de la lengua, los
carrillos en la línea de mordida, los
labios, y que se presentan con
bordes ligeramente elevados esta
mucosa oral es un tejido sensible
que se daña fácilmente.
ULCERAS TRAUMATICAS
8. Los ácidos, los álcalis y las sales causan lesiones
graves en la mucosa oral y en los labios, estas
lesiones ulcerosas se producen accidentalmente o
por intentos suicidas. La mayoría de las alteraciones
se observa en la orofaringe, aunque también pueden
afectarse los labios.
Los ácidos suelen formar una costra de cauterización
de color característico:
Ácido clorhídrico: blando grisáceo
Ácido nítrico: amarillo naranja
Ácido sulfúrico: marrón rojizo a negro
Acido crómico: amarillo
Ácido acético: blanquecino.
ULCERAS QUIMICAS
9. Este tipo de ulceraciones son
producidas por electricidad, calor y
frio.
-Ulceras por quemaduras eléctricas
-Lesiones debidas al calor y frio
-Quemaduras
-Lesiones producidas por el frio
ULCERAS FISICAS
10. Enfermedad de Riga-Fede.
La enfermedad de Riga-Fede es un trastorno benigno
poco común de la mucosa oral, se caracteriza por una
ulceración reactiva de la mucosa, que surge de
lesiones traumáticas repetitivas, generalmente
causado por los bordes incisales cortantes de los
incisivos inferiores.
Al succionar, la punta de la lengua se pone en
contacto con los bordes de los incisivos
desarrollándose una ulceración inespecífica que cura
sin complicaciones.
OTRO TIPOS DE ULCERACIONES
11. Aftas de Bednar
Estas aftas llamadas también pterigoides,
consisten en unas úlceras superficiales y
bilaterales de la mucosa del paladar de
los recién nacidos. Curan
espontáneamente y al parecer se deben a
la presión ejercida por el pezón contra el
paladar durante la lactancia
OTRO TIPOS DE ULCERACIONES
12. SÍNDROME DE REITER.
Es una respuesta inmunológica del huésped a una
infección gastrointestinal o genitourinaria; se
caracteriza por la tríada artritis-uretritis-conjuntivitis.
Este síndrome es más frecuente en varones
Característica:
Las lesiones de la mucosa bucal, labios y encías
acostumbran a ser de color rojo, formando zonas
ligeramente elevadas de un diámetro que oscila
entre 1 mm. y 1 cm.
ENFERMEDADES SISTEMICAS CON MANIFESTACIONES ULCERATIVAS EN
CAVIDADBUCAL
13. SÍNDROME DE BEHCET.
es una enfermedad inflamatoria sistémica, y manifiesta
por la tríada aftas orales: Estomatitis aftosa, úlceras
genitales y uveítis.
Signos y Síntomas.
Estas ulceras son extremadamente dolorosas pueden
extenderse hasta la faringe y esófago, causando disfagia.
Tratamiento.
Corticoesteroides para controlar la inflamación.
Medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.
Medicamentos que alteran la respuesta del sistema
inmunitario.
ENFERMEDADES SISTEMICAS CON MANIFESTACIONES ULCERATIVAS EN
CAVIDADBUCAL
