Las aftas son lesiones mucosas orales comunes y dolorosas que se caracterizan por úlceras redondas u ovaladas que recurren periódicamente. Existen tres formas clínicas principales: menor (más común), mayor y herpetiforme. La causa es desconocida pero puede estar relacionada con factores genéticos e inmunológicos. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas a través de agentes tópicos y sistémicos. Aunque es una afección autoinlimitada, puede causar morbilidad

3. f. Med. inflamación de la mucosa bucal
Anatomía patológica
f. Excavación patológica en la superficie de la piel o del estómago.
Dermatología
f. Expresión papular de úlcera.
Dermatología
f. Lesión de la mucosa oral y/o genital, que se caracteriza por una vesículo-
ulceración con sensación de quemazón y dolor.
Diccionario Espasa de Medicina © Espasa Calpe, S.A.
Diccionario Enciclopédico Oceano Ediciones Oceano, S.A.

4. • Las aftas son las lesiones mucosas orales más comunes
observadas por médicos y dentistas.
• De etiología desconocida que puede causar morbilidad
clínicamente significativa.
• Una o varias úlceras, pequeñas, dolorosas, poco profundas
son visibles en la membrana mucosa libre.
• Las úlceras individuales típicamente duran de 7-10 días.
• Las úlceras de mayor tamaño pueden durar de semanas a
meses y pueden cicatrizar cuando curan.

5. • Aunque el proceso en la úlcera aftosa recurrente idiopática es
auto-limitado, en algunas personas, la cavidad ulcerosa puede
ser casi contínua.
• Úlceras similares pueden observarse en la región genital.
• El síndrome de Behcet, Lupus y enfermedad inflamatoria de
Bowel son enfermedades sistémicas asociadas con úlceras
aftosas recurrentes orales.

6. Clsificacadas en 3 formas
clínicas:
1.-Úlcera aftosa
recurrente menor
(UARm)
2.-Úlcera aftosa
recurrente mayor
(UARM)
3.-Úlcera aftosa
recurrente
herpetiforme
(UARH)
• Afecta superficies no
queratinizadas o pobremente
queratinizadas orales
• Mucosa labial/ bucal
• Sulco maxilares
• Gíngiva no adherida
• Paladar suave
• Tonsilares
• Piso de boca
• Superficie ventral de la
lengua

7. • Úlcera aftosa recurrente
menor: es la forma más
común (80%)
• Superficiales, dolorosas y
aisladas.
• Menores de 1cm. De diámetro.
• Curan sin cicatrizar dentro de 7-
10 días.
• Periodicidad: meses libres de
úlceras y algunos que nunca
están libres de úlceras.
• Úlcera aftosa recurrente
mayor:
• Nombre formal: Periadenitis
mucosa necrótica recurrente.
• Menos común
• Largas, profundas, irregulares,
(unidas)
• Úlceras ovales Mayores de 1 cm.
De diámetro.
• Curación: llega hasta 6 semanas,
pueden dejar cicatriz, pueden
distorsionar la mucosa oral-
faringea.

8. • Úlcera aftosa recurrente
herpetiforme:
o Forma menos común (5-10%)
o Es el afta más pequeña
o Tamaño común: menor de 1mm.
o Forma común: agrupadas
o Cantidad : 10-100 úlceras
diminutas.
o Agrupación ulcerosa: pequeña y
localizada o distribuida a través
de la mucosa blanda de la
cavidad oral.
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en
pedontología. Chicago:Year Book Medical
Publisher Inc. 1980

9. Frecuencia internacional:
UAR sucede en todo el mundo y son
reportadas en cada continente
poblado. Afecta del 2-66% de la
población mundial.(1)
• 1. Crivelli MR, Agua S, Adler I, Quarracino C, Bazerque P. Influencia del estado
socioeconómico en la prevalencia de las lesiones mucosas orales en niños en edad
escolar. Comunidad Epidemiológica Oral Dent.Feb 1988;16(1):58-60. [ENGLISH]
Mortalidad /Morbilidad
Si no está asociada a una enfermedad
sistémica: raramente conlleva
mortalidad o morbilidad clínica
significativa.
Sexo
Es más alta en mujeres de algunas
comunidades afectadas.
EDAD
UARm: Infancia: >antes de los 5años
Disminuye la incidencia a partir de la
tercera década de vida
UARM: comienzo típico después d ela
pubertad y puede persistir por el resto
de la vida adulta,pero con menos
frecuencia.
UARH: Ocurre en la segunda década de la
vida (antes de los 30). Podría
exacerbarse durante la 3ra y 4ta década
de vida y luego disminuir
progresivamente.

10. PRESENTACIÓN CLÍNICA
HISTORIA NATURAL:
• Consiste en una o múltiples úlceras orales dolorosas,
superficiales redondas u ovaladas que recurren en intervales
de días a meses.
• Comienzo: sensación de quemazón o ardor en la mucosa.
úlcera aparece de 24-48 h.
• El dolor dura de 3-4 días o hasta que se desarrolle una
pequeña cobertura fibrosa u ocurre la epitelización.
• Curación completa de 7-10 días.

11. o Linfadenopatía sub-mandibular
o Fiebre (raro)
o Por lo demás: todo bien.
• Úlceras menores de 1cmde
diámetro,
• Cubiertas por una pseudo-
membrana (exudado
fibrinoso)
• Circunscritas por un halo
eritematoso.
:
• úlceras ovales mayores de
1cm. De diámetro.
• Más profundas que las
UARm.
• Las úlceras podrían unirse
• Bordes irregulares (típico)
:
• Cultivos de úlceras más
pequeñas
• Decenas de ulceraciones
agrupadas.
• Podrían unirse y formar un
area extensa de ulceración
irregular.

12. Úlcera aftosa (llaga ulcerosa): Una forma típíca,simple o menor, de ulceración aftosa de la mucosa del labio inferior con un centro
amarillento rodeado por un halo rojo intenso. Estas dolorosas lesiones sanan normalmente en 5-7 días sin cicatriz.
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología. Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980

13. Ulceración aftosa recurrente: La ulceración oral recurrente que afecta las superficies mucosales no queratinosas de los labios,
mejillas y superficie ventral de la lengua ha causado graves molestias a esta adolescente en los tres últimos años. Las úlceras
que afectan la superficie mucosal del labio inferior han estado presentes por más de 4 semanas. También hay cicatrices
fibrosas, de previas úlceras curadas,en el fondo del surco labial. Esta grave forma de ulceración oral recurrente debe
distinguirse de la forma simple de ulceración aftosa menor
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología. Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980

14. Gingivoestomatitis Herpética aguda: Un niño de 2 años con múltiples úlceras superficiales en la parte mucosal del labio
inferior cada una de ellas rodeada por un halo rojo brillante asociado con gingivitis aguda, indicativas de infección primaria por
elvirus herpes simple.
Atlas de pedontología, Year Book Medical Publisher Inc.
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología. Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980

15. Ulceración herpetiforme recurrente: Esta niña de 13 años ha sufrido ulceración oral recurrente durante elúltimo año con ataques
cada 2 meses.La superficie mucosal del labio superior muestra 4 pequeñas úlceras herpetiformes superficiales. No hay evidencia
de que estas lesiones las cause el virus herpes simple y la etiología se desconoce. Estas lesiones respondenrapidamente a un
tratamiento local de tetraciclina.
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología. Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980

16. Ulceración aftosa recurrente: L aprofunda úlcera aftosa punzante en la parte lateral de la lengua de esta niña era
extremadamente dolorosa y había durado más de una semana. Esta lesión es típica de la mayoría de aftas y está normalmente
asociada con lesiones similares en otras superficies mucosales no queratinosas.
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología. Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980

17. Ulceración estafilocócica: La curiosa ulceración de los tejidos en lapunta de la lengua de este niño está cuvierta por una
escara amarilla brillante característica. El cultivo bacteriológico de la lesión produjo un crecimiento puro de Estafilococus
aureus coagulase positivo.
R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología. Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980
NO ES UNA LESION AFTOSA

18. PRESENTACIÓN CLÍNICA
CAUSA: desconocida.
Genéticas: antecedentes familiares y
gemelos.
Deficiencia hemáticas: Hierro, ácido
fólico, vitaminas B-6 y B-12
20% de px c/ UAR presentan
alguna deficiencia.
Desequilibrio inmune: en debate. La
accion citotoxica de linfocitos y
momocitos parece causar la
ulceración. Pero lo que
desencadena esto aún está
oculto.
Infección microbiana: Las UAR podrian
ser una respuesta al antígeno del
Strptococcus sanguis.
Se ha detectado al h.pylori en úlceras
orales.

19. TRATAMIENTO MÉDICO:
• El tratamiento es paliativo,
acortando el tiempo de curación.
• Muchos de los tratamiento son
utilizados sin una investigación que
demuestre resultados terapéuticos
específicos para estomatitis aftosa.
Regimen tópico:
– Antiinflamatorios (ccorticosteroides
tópicos)
inmunomoduladores(ciclosporina)
– Se cree que reducir la carga bacteriana
reduce la inflamación y acorta el tiempo
de curación. (chlorhexidina, peroxido)
– Gelclair: bioadherente oral , es un
mucoadhesivo que provee una capa
protectora que reduce el dolor.
Regimen sistémico:
– Colchicina: 0.6mg
– Prednisona: 20-80 mg/d
– Azathioprine: 50mg/d
– Talidomida: es el unico tx aprobado por la
FDA para el tx de aftas mayores en px con
VIH.
Tratamientos otros:
– Subsalicilato de bismuto.: podria proteger
la mucosa y acelerar la reepitelización.
– Multivitamínicos con Hierro: beneficio
incierto a menos que se confirme
deficiencia hemática de hierro.
– Evitar LAURIL SULFATO DE SODIO:
detergente activo en todas las cremas
dentales.
– Terapia laser: evita el dolor y cura lalesión
pero no afecta los periodos de recurrencia

20. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
• El tratamiento quirúrgico no ha sido
usado efectivamente debido a la
naturaleza recurrente de las ulceras
aftosas recurrentes.
DIETA:
• Los pacientes con lesiones orales deben
evitar alimentos duros o agudos.
• Aconsejar evitar el consumo de sal y
especias calientes para prevenir el
dolor de irritación aftosa innecesaria.
• Algunos pacientes reportan aftas
después de consumir nueces, piñas,
canela, etc, evitarlos.
• Aunque algunos pacientes podrían
tener deficiencia hemática demostrable
la terapia multivitamínica diaria no
parece prevenir su recurrencia.
MEDICACIÓN:
Resumen de la medicación.
• Corticosteroides
• Anestésicos
• Agentes de revestimiento
• Inmunosupresores
• Agentes antibacterianos

21. Disuasión/prevención
• Se ha reportado una asociación entre
fumar y reducir la incidencia de úlceras
aftosas recurrentes. Esto podría
depender de la dosis y la incidencia
reducida podría estar limitada a
fumadores crónicos.
• El tabaco podría incrementar la
queratinización de la mucosa, la cual en
cambio podría disminuir la
susceptibilidad a la ulceración. La
nicotina, una sustancia absorbida
localmente, podría jugar un rol en
disminuir las aftas. Los sujetos en
investigación pierden el efecto
protector cuando ellos dejan de fumar.
• A pesar de esto estos hallazgos no
justifican la recomendación del uso
de tabaco o nicotina para controlar
esta condición. Están disponibles
otros tratamientos menos dañinos.

22. Jeffrey M Casiglia.
2014- Actualizado octubre 2014
• R.Rapp. Atlas a color de casos clínicos en pedontología.
Chicago:Year Book Medical Publisher Inc. 1980