Este documento presenta información sobre la atención primaria de salud y la prevención de enfermedades. Describe los antecedentes y principios de la atención primaria de salud según la Declaración de Alma-Ata de 1978. También analiza los componentes del modelo de atención primaria de salud y los esfuerzos internacionales para fortalecerla, como la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud de 2018. Además, explica conceptos como la prevención de enfermedades crónicas,

1. Unidad 5
Atención Universal en Salud
5.1 Atención Primaria a la Salud
5.2 Prevención de Enfermedades y Promoción a la salud
5.3 La Atención a la Salud
5.4 respuesta de la red de establecimientos de salud
Dra. Anet Castillo Ortega
Dra. Cynthia Belem Reta Guerrero
Dra. Elsa Margarita Sierra González

2. 5.1
ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
• DECLARACION DE ALMA-ATA
Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-
Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
• La Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud,
reunida en Alma-Ata se realizó considerando la necesidad de una
acción urgente por parte de todos los gobiernos,
de todo el personal de salud y de desarrollo y de la comunidad
mundial para proteger y promover la salud de todos los pueblos del
mundo, hace la siguiente Declaración:

3. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
I. La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo
bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y que
el logro del grado más alto posible de salud es un objectivo social
sumamente importante en todo el mundo, cuya realización exige la
intervención de muchos otros sectores sociales y económicos, además
del de la salud.

4. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
II. La grave desigualdad existente en el estado de salud da la población, especialmente
entre los países en desarrollo y los desarrollados, así como dentro de cada país, es
política, social y económicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupación
común para todos los países.

5. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
III. El desarrollo económico y social, basado en un Nuevo Orden Económico
Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado máximo de salud
para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los países en
desarrollo de los países desarrollados.
• La promoción y protección de la salud del pueblo es indispensable para un
desarrollo económico y social sostenido y contribuye a mejorar la calidad de la
vida y a alcanzar la paz mundial.

6. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
IV. El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente
en la planificación y aplicación de su atención de salud.
V. Los gobiernos tienen la obligación de cuidar la salud de sus pueblos, obligación
que sólo puede cumplirse mediante la adopción de medidas sanitarias y sociales
adecuadas.

7. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
• VI. La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en
métodos y tecnologías práctivos, cientificamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad
mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de
autorresponsabilidad y autodeterminación.

8. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
VII. La Atención Primaria a la Salud:
– Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones económicas y de las características socioculturales y
políticas del país y de sus comunidades.
– Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad compreende, cuando menos, las
seguientes actividades:
• Educación para la salud,
• Nutrición apropiada,
• Abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico;
• Asistencia maternoinfantil, con inclusión de la
• Planificación de la familia;
• Inmunización contra las principales enfermedades infecciosas;
• Prevención y lucha contra las enfermedades endémicas locales;
• Tratamiento apropiado de las enfermedades y traumatismos comunes;
• Suministro de medicamentos esenciales.

9. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
VIII. Todos los gobiernos deben de realizar planes de acción con el objeto de
iniciar y mantener la atención primaria de salud como parte de un sistema
nacional de salud completo y en coordinación con otros sectores.

10. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
IX. Todos los países deben cooperar, con espíritu de solidaridad y de servicio, a fin
de garantizar la atención primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de
la salud por el pueblo de un país interesa y beneficia directamente a todos los
demás países

11. ANTECEDENTES
ATENCIÓN PRIMARIAA LA SALUD
X. Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el
año 2000 mediante una utilización mejor y más completa de los recursos
mundiales, de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a
armamento y conflictos militares.

12. ANTECEDENTES ATENCIÓN PRIMARIA A
LA SALUD
• Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de la Salud 2018
• Del 25 al 26 de octubre de 2018, el mundo se reunió en Astaná, Kazajstán, en
la Conferencia Mundial sobre Atención Primaria de Salud para renovar el
compromiso con la atención primaria de salud para lograr la cobertura
sanitaria universal y los Objetivos de Desarrollo Sostenible.

13. CONFERENCIA MUNDIAL SOBRE ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA SALUD 2018
– Gobiernos y sociedades que den prioridad a la salud y bienestar de las personas,
y los promuevan y protejan, tanto a nivel poblacional como individual, mediante
sistemas de salud sólidos;
– Atención primaria de salud y servicios de salud de gran calidad, seguros,
integrales, integrados, accesibles, disponibles y asequibles para todos y en todas
partes, prestados con compasión, respeto y dignidad por profesionales de la
salud bien formados, competentes, motivados y comprometidos;

14. CONFERENCIA MUNDIAL SOBRE ATENCIÓN
PRIMARIA DE LA SALUD 2018
– Entornos propicios y favorables para la salud en los que las personas y
comunidades estén empoderadas y colaboren en el mantenimiento y
mejora de su salud y bienestar;
– Asociados y partes interesadas alineadas en la prestación de apoyo
efectivo a las políticas, estrategias y planes de salud nacionales.

15. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
DATOS Y CIFRAS
• Al menos unos 3600 millones de personas en el mundo, es decir, la mitad de la
población mundial, sigue sin disfrutar de una cobertura plena de servicios de
salud esenciales.
• Ampliar las intervenciones en atención primaria de la salud (APS) en los países
de ingresos bajos y medianos podría salvar 60 millones de vidas y aumentar la
esperanza de vida en 3,7 años para 2030.

16. ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
DATOS Y CIFRAS
• Para lograr las metas en materia de APS se requiere una inversión adicional de,
aproximadamente, US$ 200-370 mil millones al año con la que poder ofrecer un paquete de
servicios de salud más completo.
• En la reunión de alto nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la cobertura
sanitaria universal celebrada en 2019, los países se comprometieron a reforzar la atención
primaria de salud. La OMS recomienda a todos los países incrementar la partida presupuestaria
de APS en un 1% del PIB a partir de fuentes de financiación gubernamentales y externas o de
otras partidas presupuestarias.

17. ¿EN QUÉ CONSISTE LAATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD?
• «La APS es un enfoque de la salud que incluye a toda la
sociedad y que tiene por objeto garantizar el mayor nivel
posible de salud y bienestar y su distribución equitativa
mediante la atención centrada en las necesidades de la gente
tan pronto como sea posible a lo largo del proceso continuo
que va desde la promoción de la salud y la prevención de
enfermedades hasta el tratamiento, la rehabilitación y los
cuidados paliativos, y tan próximo como sea posible del
entorno cotidiano de las personas».

18. COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL (CSU)
OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE ODS
La OMS está ayudando a los países a reorientar sus sistemas de salud hacia la
APS como un medio clave para lograr la CSU, el ODS y la seguridad sanitaria. Los
sistemas de salud deben ser adecuados para las personas, el contexto y el fin
para el que fueron diseñados.

19. COBERTURA SANITARIA UNIVERSAL (CSU)
OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLE ODS
La OMS ha definido tres esferas estratégicas de trabajo para fortalecer la APS en todo
el mundo:
1. Proporcionar un servicio de apoyo de ventanilla única a los Estados Miembros para
la aplicación de la APS en función de su contexto y prioridades.
2. Generar soluciones innovadoras y datos probatorios sobre la APS, prestando una
mayor atención a las personas que se quedan atrás.
3. Promover la renovación de la APS mediante el liderazgo en políticas, la promoción
y las asociaciones estratégicas.

20. MODELO DE ATENCIÓN PRIMARIAA LA
SALUD

21. COMPONENTES ESTRATEGICOS
EXTENSIÓN DE LA COBERTURA DE
LOS SERVICIOS DE SALUD Y
MEJORAMIENTO DEL AMBIENTE
DESARROLLO DE LA
ARTICULACIÓN INTERSECTORIAL
DESARROLLO DE LA
INVESTIGACION Y DE LAS
TECNOLOGIAS APROPIADAS
DISPONIBILIDAD DE INSUMOS Y
EQUIPOS CRITICOS
FORMACIÓN Y EMPLEO DE
RECURSOS HUMANOS
FINANCIAMIENTO DEL SECTOR
COOPERACION INTERNACIONAL

22. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Prevención de Enfermedades
y Promoción de la Salud
5.2

23. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Prevención de
Enfermedades Crónicas • Las enfermedades crónicas, tales como enfermedades cardíacas,
accidentes cerebrovasculares, cáncer, diabetes, afecciones
respiratorias y artritis; representan a nivel mundial, más del 70 %
de las muertes.
• Las enfermedades crónicas afectan directamente los presupuestos
generales de atención médica, la productividad de los empleados
y las economías.
• Cuatro factores de riesgo modificables son los principales
contribuyentes a las enfermedades crónicas, la discapacidad
asociada y la muerte prematura:
1. Falta de actividad física
2. Mala nutrición
3. Tabaco
4. Uso y consumo excesivo de alcohol

24. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Prevención de
Enfermedades
Crónicas

25. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Promoción de la Salud
• Si un factor de riesgo puede ser modificado, entonces mucha
enfermedad y sufrimiento (morbilidad) y la muerte prematura
(mortalidad) pueden evitarse o prevenirse.
• Las políticas de prevención y promoción de la salud buscan formas
en que el impacto de la modificación se pueden reducir los
factores de riesgo
• Agentes que intervienen y cuyas acciones influyen en la salud de
una comunidad:
1. Individuos
2. Gobierno
3. Trabajadores de Salud
4. Empresas

26. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Individuos
• El comportamiento individual
generalmente juega un papel importante
en la aparición de mala salud.
• Para que las personas asuman la
responsabilidad de su salud requieren:
a) Información que puedan entender
b) Acceso a la atención de la salud
c) Entornos propicios para la salud en donde
se puedan desarrollar habilidades
• Sólo podemos responsabilizar a las
personas por sus acciones si podrían haber
actuado de otra manera.

27. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Gobierno
• Las políticas de prevención de enfermedades
crónicas y promoción encabezadas por los
gobiernos pueden ser de estos tipos:
a) Eliminar la opción: Prohibir alimentos altos en
grasas trans
b) Restringir la opción: Prohibir alimentos no
saludables en algunas instituciones
c) Guiar la opción a través de desincentivos:
Impuestos sobre cigarros, limitar el uso de
automóviles en la ciudad controlando los
estacionamientos disponibles.
d) Habilitar la opción: Crear carriles para
bicicletas, proveer fruta gratis en escuelas
e) Proveer Información: Implementar campañas
de conscientización de una alimentación sana o
de la importancia de realizar una actividad
física.

28. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Trabajadores de la Salud
• Los profesionales de la salud juegan un papel
central en la prevención de enfermedades
crónicas y la promoción de la salud.
Prevención de la Salud:
• En la prevención primaria, se centran en la
educación sanitaria, el desarrollo comunitario, y
la comunicación.
• En la prevención secundaria, ofrecen
información, pruebas y estudios dirigidos a la
detección temprana y tratamiento de
enfermedades.
• En la prevención terciaria, ofrecen tratamiento
oportuno, manejo clínico para evitar recaídas y
rehabilitación

29. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Empresas
• Empresas que facilitan el acceso de los consumidores a
alimentos y bebidas saludables y no saludables son parte de la
sociedad y contribuyen a través de la prestación de bienes,
servicios y oportunidades de empleo.
• La tensión básica sobre el papel de las empresas en relación
con la salud pública es su obligación de contribuir a la salud de
la población, al mismo tiempo que maximiza las ganancias de
los propietarios o accionistas.
• Medidas que contribuyen a la salud pública podrían ser:
a) Proporcionar información nutricional veraz y otro contenido
de productos; evitando afirmaciones que son engañosas
b)No negar o menospreciar el daño potencial de sus prodctos
c) No explotar el “poder de sugestión” de los niños,
particularmente comercializando productos para ellos y
confundiendo el límite entre dar información y publicidad.

30. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Lineas de Acción de
Promoción de la Salud La elaboración de políticas públicas y legislación saludables.
• Que el sector salud esté en contacto permanente con los diferentes
sectores, tratando de darle forma a políticas y legislación en campos
como el uso de métodos favorables para la salud en la producción
de alimentos, o en el desarrollo de condiciones habitacionales y
residenciales que faciliten el desarrollo de las potencialidades de las
personas.
Creación y protección de ambientes saludables
• Las modificaciones en el medio en que se desenvuelven las
personas (trabajo, recreación, etc.) afectan de forma significativa su
situación de salud.
• De ahí que las acciones positivas deben estar dirigidas a generar
ambientes que produzcan gratificación, estímulo, seguridad y
sensaciones agradables.

31. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Lineas de Acción de
Promoción de la Salud
Fortalecimiento de la acción comunitaria.
• La Promoción de la Salud radica en la participación efectiva y
concreta de la comunidad en la fijación de prioridades, la toma
de decisiones y la elaboración y la implementación de
estrategias de planificación para alcanzar un mejor nivel de
salud.
• El fortalecimiento de procesos participativos en los que se
involucren instituciones públicas, organizaciones no
gubernamentales, empresa privada, organizaciones
comunitarias y líderes comunales.
Reorientación de los servicios de salud.
• No es posible tener resultados positivos en salud a no ser que
exista un compromiso de invertir en la salud total del individuo.
• A través de prestaciones de servicios, que incluya una
intervención rápida, mantención de la salud, educación en
salud, prevención de enfermedades y protección de la salud.

32. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades

33. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Promoción de la Salud y Prevención de Enfermedades
Tríptico elaborado por el I.M.S.S. para promover la salud

34. Grupo Lamosa - Información de uso Interno
Bibliografía
• DECLARACION DE ALMA-ATA Conferencia Internacional sobre Atención
Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978.
• Conferencia mundial sobre atención primaria de salud-25 al 26 de octubre de 2018,
Astaná, Kazajstán.
• https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/primary-health-care
• Barrett, D. H. (2016). Public Health Ethics: Cases Spanning the Globe. Springer Open.
• Siles, A. S. (n.d.). Retrieved from La promocion de la salud:
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