estudio de la interpretacion del electrocardiograma para estudiantes de medicina

1. INTERPRETACIÓN DEL
ELECTROCARDIOGRAMA PARTE I
RESIDENTE DE MEDICINA INTERNA ANDRES ALEJANDRO OROPEZA VEGA

3. LEY DEL DIPOLO

4. DERIVACIONES BIPOLARES

10. Analice la actividad auricular en este
electrocardiograma y diga si la onda P muestra
características normales A) NO, PORQUE SU ALTURA ES
MAYOR DE 2.5MM
B) NO, PORQUE SU DURACIÓN ES
<0.12S
C) NO, PORQUE EN AVR NO ES
POSITIVA
D) SI, LAS CARACTERÍSTICAS DE LA
ONDA P SUGIEREN ORIGEN
SINUSAL
E) TODAS LAS OPCIONES SON
FALSAS
|

11. INTERPRETACIÓN EKG
FRECUENCIA
CARDÍACA
RITMO
EJE ELÉCTRICO
BLOQUEOS
HIPERTROFIAS
ISQUEMIA,
LESIÓN

12. Identifica si el siguiente trazo es un ritmo
sinusal normal
A) NO, EL TRAZO REPRESENTA IRREGULARIDAD Y NO TODAS LAS ONDAS P VAN
SEGUIDAS DEL QRS
B) SI, EL RITMO ES REGULAR, LA P ES + EN II,II Y AVF Y NEGATIVA EN AVR, FC
DE 72LPM
C) NO, PORQUE LA ONDA P ES NEGATIVA EN AVR
D) LA ONDA P TIENE MORFOLOGÍA ANORMAL POR LO QUE NO SE PUEDE
CONSIDERAR UN RITMO SINUSAL
|

13. 1. FRECUENCIA CARDÍACA

14. FC= 75
300/4 = 75

15. FC= 38
300/8= 37.5

16. 60 50
60-50=10
10/5 = 2
FC= 54

17. 50-40=10
10/5 = 2
FC= 48

18. QRS EN 6S (30 CUADROS) X 10
FVM= 70

19. FVM= 80

20. ORIGEN SINUSAL
• P PRECEDE A QRS
• P POSITIVA EXCEPTO A AVR
• FC 60-100LPM
• QRS <0.12S
AUSENCIA DE
ARRITMIA
• R-R CONSTANTE
• P-P CONSTANTE
2.RITMO

23. 3. EJE
ELÉCTRICO

24. MÉTODO DE LAS
PERPENDICULARES

29. MÉTODO CUANTITATIVO

30. 4mV
7mV
70°
DI
AVF
-90°
90°
0°
-180°

31. MÉTODO CUALITATIVO

35. INDETERMINADO ¿?

36. 4. BLOQUEOS
DE RAMA

37. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA/BRIHH
CRITERIOS
1. QRS >0.12 SEG
2. RR´EN V5 Y/O V6
3. S ANCHA EN V1 Y V2
4. EJE A LA IZQUIERDA

38. CRITERIOS
1. QRS >0.12 SEG
2. RR´EN V5 Y/O V6
3. S ANCHA EN V1 Y V2
4. EJE A LA IZQUIERDA
BLOQUEO DE RAMA
IZQUIERDA/BRIHH

39. BLOQUEO DE RAMA
DERECHA/BRDHH
CRITERIOS
1. QRS >0.12 SEG
2. RR´EN V1 Y/O V2
3. S ANCHA EN V5 Y V6
4. EJE A LA DERECHA

40. CRITERIOS
1. QRS >0.12 SEG
2. RR´EN V1 Y/O V2
3. S ANCHA EN V5 Y V6
4. EJE A LA DERECHA
BLOQUEO DE RAMA
DERECHA/BRDHH

41. • Masculino 70 años que “toma algo para la presión” pero no sigue
controles médicos habitualmente
• Se realiza EKG como parte de un examen de salud rutinario.

42. A) RITMO SINUSAL, BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA
B) RITMO SINUSAL, ISQUEMIA SUBEPICÁRDICA LATERAL
C) FIBRILACIÓN AURICULAR
D) HIPERTROFIA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO

43. 5.
HIPERTROFIA
VENTRICULAR

44. HVI
1. EJE A LA IZQUIERDA
2. S EN V1 + R EN V5 >
35MM

45. HVI
1. EJE A LA IZQUIERDA
2. S EN V1 + R EN V5 >
35MM
25mm
>20mm
45mm

46. HVD
1. EJE A LA DERECHA
2. VOLTAJE DE R>S EN V1
3. S PROFUNDA EN V5 Y
V6

47. HVD
1. EJE A LA DERECHA
2. VOLTAJE DE R>S EN V1
3. S PROFUNDA EN V5 Y
V6

48. Mujer de 58 años con antecedentes personales de HTA, fumadora, hipercolesterolemia. Acude a urgencias por
dolor precordial opresivo con irradiación a cuello acompañado de sudoración profusa. Al llegar al servicio de
urgencias la paciente permanece afebril, eupneica y hemodinámicamente estable. Se reliza el siguiente
electrocardiograma:
A) SICA CON ELEVACIÓN ST EN CARA ANTEROSEPTAL Y LATERAL ALTA
B) SICA CON ELEVACIÓN ST EN CARA INFERIOR
C) REPOLARIZACIÓN PRECOZ
D) PERICARDITIS AGUDA

49. ISQUEMIA Y LESIÓN

52. CONCLUSIONES
• EL ECG ES UN INSTRUMENTO FUNDAMENTAL Y BÁSICO EN LA
EXPLORACIÓN CARDIOVASCULAR
• EL ECG SE RIGE POR LEYES FIJAS, POR LO CUAL DEBERÍA SER
INTERPRETADO SIEMPRE COMO UN IDIOMA UNIVERSAL ENTRE EL
PERSONAL MÉDICO
• RECORDAR SIEMPRE: LEY DEL DIPOLO, FC, EJE, SEGMENTOS E
INTERVALOS