El documento presenta información sobre la distribución de pacientes egresados por centros de costos codificados en un hospital. Muestra tablas con el número de egresos por servicio (cirugía general, medicina general, etc.) y análisis de pacientes con diagnósticos de postración, fallecidos y candidatos a tratamientos paliativos.
Analisis de rondas e seguridad en cuidados pediatricos uruguayHernan Velez Rios
Este documento presenta un análisis de las rondas de seguridad realizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital. Se evaluaron 13 ítems relacionados con la seguridad del paciente en 12 rondas. Los resultados mostraron un alto grado de cumplimiento en la identificación correcta del paciente, la elevación de la cabecera y el uso adecuado de apósitos en catéteres. Sin embargo, se observaron áreas de mejora en la documentación actualizada, la valoración del riesgo de
Guia clinica sobre el cancer de prostataDiagnostico X
Este documento presenta una guía clínica sobre el cáncer de próstata. Incluye secciones sobre clasificación, factores de riesgo, detección, diagnóstico, estadificación, opciones de tratamiento como tratamiento diferido, prostatectomía radical, radioterapia y tratamiento hormonal, así como seguimiento después del tratamiento. Proporciona recomendaciones actualizadas sobre el manejo del cáncer de próstata basadas en la evidencia disponible.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Este documento presenta el caso de un hombre de 38 años que llega a un hospital con dolor torácico severo y elevación ST en el electrocardiograma, a más de 90 minutos de distancia del hospital con capacidad de intervención coronaria primaria más cercano. Analiza cuál sería el manejo más apropiado en este paciente, considerando opciones como administrar dosis completa de tenecteplasa seguida de transferencia, administrar media dosis más abciximab, o transferencia inmediata. También discute la importancia de minimizar los tiempos puerta-bal
Este documento resume los procedimientos de recepción, evaluación y monitoreo de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardioquirúrgica Pediátrica. Incluye la preparación del equipo y medicamentos necesarios, el transporte del paciente desde la sala de operaciones, la admisión y evaluación inicial en los primeros 10 minutos, y el manejo de enfermería inmediato postoperatorio para mantener un adecuado gasto cardíaco. También describe las posibles complicaciones postquirúrgicas específicas según el tipo de card
Este documento resume estudios sobre el uso de inotrópicos en cirugía cardíaca. Resalta que los inotrópicos se usan en alrededor del 30-40% de los casos, principalmente dobutamina y milrinone. Aunque mejoran parámetros hemodinámicos, se asocian con un mayor riesgo de arritmias y mortalidad. Estudios recientes sugieren que el levosimendan podría ser más seguro con efectos similares o mejores. En general, se necesitan más estudios bien diseñados para determinar el pap
Este documento resume los resultados de un metaanálisis de 92 pacientes con disección de la aorta abdominal. La mayoría de los pacientes eran hombres de alrededor de 59 años con hipertensión. El dolor abdominal agudo fue el síntoma más común. La tomografía computarizada fue el método de diagnóstico principal. Aproximadamente la mitad de los pacientes recibieron cirugía abierta y alrededor de una cuarta parte recibieron tratamiento endovascular. La mortalidad hospitalaria fue de alrededor del 4% y las complicaciones del 9
Este documento presenta un resumen de tres estudios clínicos que compararon el uso de trombolíticos seguidos de angioplastia coronaria versus solo trombolíticos en pacientes con infarto agudo de miocardio. Los estudios encontraron que la estrategia combinada de trombolíticos seguidos de angioplastia coronaria mejoró los resultados clínicos como menor tasa de mortalidad y reinfarto, al lograr una mejor reperfusión coronaria. Sin embargo, también aumentó modestamente el riesgo de sangrado.
Analisis de rondas e seguridad en cuidados pediatricos uruguayHernan Velez Rios
Este documento presenta un análisis de las rondas de seguridad realizadas en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos de un hospital. Se evaluaron 13 ítems relacionados con la seguridad del paciente en 12 rondas. Los resultados mostraron un alto grado de cumplimiento en la identificación correcta del paciente, la elevación de la cabecera y el uso adecuado de apósitos en catéteres. Sin embargo, se observaron áreas de mejora en la documentación actualizada, la valoración del riesgo de
Guia clinica sobre el cancer de prostataDiagnostico X
Este documento presenta una guía clínica sobre el cáncer de próstata. Incluye secciones sobre clasificación, factores de riesgo, detección, diagnóstico, estadificación, opciones de tratamiento como tratamiento diferido, prostatectomía radical, radioterapia y tratamiento hormonal, así como seguimiento después del tratamiento. Proporciona recomendaciones actualizadas sobre el manejo del cáncer de próstata basadas en la evidencia disponible.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Este documento presenta el caso de un hombre de 38 años que llega a un hospital con dolor torácico severo y elevación ST en el electrocardiograma, a más de 90 minutos de distancia del hospital con capacidad de intervención coronaria primaria más cercano. Analiza cuál sería el manejo más apropiado en este paciente, considerando opciones como administrar dosis completa de tenecteplasa seguida de transferencia, administrar media dosis más abciximab, o transferencia inmediata. También discute la importancia de minimizar los tiempos puerta-bal
Este documento resume los procedimientos de recepción, evaluación y monitoreo de pacientes en la Unidad de Cuidados Intensivos Cardioquirúrgica Pediátrica. Incluye la preparación del equipo y medicamentos necesarios, el transporte del paciente desde la sala de operaciones, la admisión y evaluación inicial en los primeros 10 minutos, y el manejo de enfermería inmediato postoperatorio para mantener un adecuado gasto cardíaco. También describe las posibles complicaciones postquirúrgicas específicas según el tipo de card
Este documento resume estudios sobre el uso de inotrópicos en cirugía cardíaca. Resalta que los inotrópicos se usan en alrededor del 30-40% de los casos, principalmente dobutamina y milrinone. Aunque mejoran parámetros hemodinámicos, se asocian con un mayor riesgo de arritmias y mortalidad. Estudios recientes sugieren que el levosimendan podría ser más seguro con efectos similares o mejores. En general, se necesitan más estudios bien diseñados para determinar el pap
Este documento resume los resultados de un metaanálisis de 92 pacientes con disección de la aorta abdominal. La mayoría de los pacientes eran hombres de alrededor de 59 años con hipertensión. El dolor abdominal agudo fue el síntoma más común. La tomografía computarizada fue el método de diagnóstico principal. Aproximadamente la mitad de los pacientes recibieron cirugía abierta y alrededor de una cuarta parte recibieron tratamiento endovascular. La mortalidad hospitalaria fue de alrededor del 4% y las complicaciones del 9
Este documento presenta un resumen de tres estudios clínicos que compararon el uso de trombolíticos seguidos de angioplastia coronaria versus solo trombolíticos en pacientes con infarto agudo de miocardio. Los estudios encontraron que la estrategia combinada de trombolíticos seguidos de angioplastia coronaria mejoró los resultados clínicos como menor tasa de mortalidad y reinfarto, al lograr una mejor reperfusión coronaria. Sin embargo, también aumentó modestamente el riesgo de sangrado.
ICP de rescate sobre 100% tronco comun no protegido por abordaje radial bilat...Ascani Nicaragua
Este documento resume un caso clínico de un paciente de 64 años que sufrió un infarto agudo de miocardio con oclusión del 100% de la arteria coronaria derecha no protegida. Fue tratado con angioplastia primaria de emergencia con abordaje radial bilateral. Se implantaron con éxito dos stents medicados que restauraron el flujo sanguíneo. El paciente se recuperó bien y tres años después se encontraba asintomático.
Este documento resume los principales puntos de consideración en la decisión del acceso vascular para realizar una angioplastia primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Describe las ventajas e inconvenientes del acceso radial frente al femoral, así como los resultados de varios estudios clínicos aleatorizados que comparan ambas vías de acceso. Finalmente, concluye que aunque el acceso radial presenta menos riesgo de sangrado, el femoral sigue siendo una opción válida en determinados pacientes.
Este documento discute las guías de actuación para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Recomienda la angioplastia primaria o la fibrinólisis como métodos de reperfusión según el tiempo de llegada al hospital. También analiza otros modelos como la estrategia farmacoinvasiva que combina fibrinólisis prehospitalaria con angioplastia disponible de forma temprana, mostrando resultados similares con mayor sostenibilidad para los sistemas sanitarios.
Este resumen describe el caso de un hombre de 63 años diagnosticado con adenocarcinoma pulmonar con mutación EGFR T790M. Recibió tratamiento con pemetrexato-carboplatino con una respuesta parcial. Se discute que la mutación T790M es poco frecuente y causa resistencia a TKI de primera generación. Los estudios muestran que la tercera generación de TKI puede ser efectiva en estos casos.
Este documento describe la historia, conceptos, ventajas, limitaciones y organización de la cirugía mayor ambulatoria (CMA). Brevemente:
La CMA se desarrolló en la mitad del siglo XX como forma de realizar cirugía sin necesidad de ingreso hospitalario. Tiene ventajas como menor disrupción para el paciente y optimización de recursos, aunque también presenta algunas limitaciones. Existen diferentes tipos de unidades de CMA y numerosos criterios para determinar la elegibilidad y seguimiento de los pacientes. Los indicadores de calidad incl
Este documento discute el diagnóstico y evaluación del dolor torácico en la sala de emergencias. Presenta retos de diagnóstico y riesgos de complicaciones si no se diagnostican correctamente los infartos agudos del miocardio. Revisa la importancia de la historia clínica, examen físico, electrocardiograma, marcadores de daño miocárdico y pruebas de imagen para estratificar el riesgo y realizar un diagnóstico apropiado.
Este documento resume un estudio que evaluó el uso de troponinas cardiacas ultrasensibles (hs-cTnT) para predecir la evolución de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y resultados negativos de troponinas al ingreso. El estudio encontró que las hs-cTnT tuvieron una especificidad del 100% y una sensibilidad del 69-76% para diagnosticar IAMSEST dentro de las primeras 6 horas, mejorando la detección en comparación
Las tres oraciones clave son:
1. La guía recomienda la intervención coronaria percutánea primaria como el tratamiento de reperfusión preferido para pacientes con elevación del segmento ST en las primeras 12 horas tras el inicio de los síntomas.
2. La guía establece objetivos de tiempo máximos para el diagnóstico, tratamiento con fibrinólisis o intervención coronaria percutánea primaria con el fin de lograr la reperfusión lo antes posible.
3. La guía recomienda el uso de stents medicados de
Este documento resume los factores pronósticos, opciones de tratamiento y resultados para el cáncer de cuello uterino invasor, incluyendo radioterapia y quimioterapia. Describe ensayos clínicos que evalúan nuevas drogas y combinaciones, como cisplatino más topotecano. También discute temas para mejorar el tratamiento, como una mejor evaluación de la extensión del cáncer y drogas sensibilizadoras para la hipoxia tumoral.
1) El documento describe la estrategia de reperfusión utilizada en el tratamiento del infarto agudo de miocardio en Baleares entre 2008 y 2010, incluyendo objetivos, algoritmos y resultados obtenidos. 2) Los resultados muestran tiempos de diagnóstico y tratamiento superiores a los objetivos, especialmente en hospitales comarcales y otras islas, debido a retrasos en la transferencia de pacientes. 3) Se proponen mejoras como una estrategia farmacoinvasiva y protocolos consensuados de tratamiento antiagregante para reducir los tie
El documento presenta el Plan Director de la Enfermedad Vascular Cerebral de Cataluña. El plan abarca la prevención, detección temprana, tratamiento agudo en el hospital y rehabilitación del ictus. Se han realizado auditorías clínicas que muestran mejoras en el cumplimiento de estándares de atención. El código ictus se ha extendido a toda la región para agilizar el tratamiento de pacientes elegibles para terapia de trombólisis. El plan también busca mejorar la detección y manejo del ictus trans
Este documento discute si la angioplastia coronaria primaria (ICP) es esencial para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST). Señala las limitaciones de la trombolisis y los beneficios de la ICP primaria según estudios. También analiza los tiempos de respuesta en redes de atención al SCACEST y los avances en la ICP que han reducido riesgos. Concluye que la ICP debe ser el objetivo de excelencia en el tratamiento del SCACEST y que re
El Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar defiende el uso del Ticagrelor durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y desarrolló abscesos abdominales que requirieron varias reintervenciones. Presentó también diabetes no controlada. Finalmente evolucionó de forma satisfactoria y fue dado de alta tras un mes de hospitalización.
Este documento describe los principales aspectos de la atención de pacientes quemados en la unidad de cuidados intensivos. En 3 oraciones o menos: El documento presenta las etapas del tratamiento de quemaduras, incluida la fase de reanimación con énfasis en el control de vías aéreas, volumen de líquidos y constantes vitales. También describe la valoración inicial de la quemadura, las fases aguda y de rehabilitación, y los grados de recomendación para el manejo de quemaduras.
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y se diagnosticó plastrón apendicular y peritonitis difusa. Requiere dos reintervenciones más por absceso residual. Presenta evolución satisfactoria y es dado de alta tras un mes de hospitalización.
P1: La paciente presenta pancitopenia con anemia mixta, trombocitopenia severa y hepatoesplenomegalia. Se sospecha de anemia hemolítica autoinmune tras realizar diversos exámenes. P2: Se inicia tratamiento con metilprednisolona y prednisona para controlar los síntomas. P3: La analítica de laboratorio muestra una mejoría paulatina de los valores hematológicos con el tratamiento.
La unidad funcional ginecológica presenta los resultados de consultas y tratamientos de cáncer cérvico-uterino y de ovario. Ofrece un manejo multidisciplinario de pacientes oncológicos utilizando recursos compartidos entre oncología médica, radioterapia, enfermería y trabajo social. Se describen técnicas de radioterapia en cáncer cérvico-uterino y resultados de tratamiento de cáncer de ovario, mostrando diferencias en la epidemiología de esta enfermedad en México respecto a otros países.
The Appropriateness Evaluation protocol (AEP) presents as a limiting factor, the need to do long, time-sparing, studies, which provides information of past events. As we had obtained a very good feedback from this tool, a one-day-study was done, with patients inward at the time and compared results with the other versions (preospective and restrospective AEP). Although data were not useful for stattistic study, they do presented a view of inappropriateness and its causes with a minimum investment in terms of time, thus favouring rapid and synchronic interventions to correct this parameter.
ICP de rescate sobre 100% tronco comun no protegido por abordaje radial bilat...Ascani Nicaragua
Este documento resume un caso clínico de un paciente de 64 años que sufrió un infarto agudo de miocardio con oclusión del 100% de la arteria coronaria derecha no protegida. Fue tratado con angioplastia primaria de emergencia con abordaje radial bilateral. Se implantaron con éxito dos stents medicados que restauraron el flujo sanguíneo. El paciente se recuperó bien y tres años después se encontraba asintomático.
Este documento resume los principales puntos de consideración en la decisión del acceso vascular para realizar una angioplastia primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio. Describe las ventajas e inconvenientes del acceso radial frente al femoral, así como los resultados de varios estudios clínicos aleatorizados que comparan ambas vías de acceso. Finalmente, concluye que aunque el acceso radial presenta menos riesgo de sangrado, el femoral sigue siendo una opción válida en determinados pacientes.
Este documento discute las guías de actuación para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST). Recomienda la angioplastia primaria o la fibrinólisis como métodos de reperfusión según el tiempo de llegada al hospital. También analiza otros modelos como la estrategia farmacoinvasiva que combina fibrinólisis prehospitalaria con angioplastia disponible de forma temprana, mostrando resultados similares con mayor sostenibilidad para los sistemas sanitarios.
Este resumen describe el caso de un hombre de 63 años diagnosticado con adenocarcinoma pulmonar con mutación EGFR T790M. Recibió tratamiento con pemetrexato-carboplatino con una respuesta parcial. Se discute que la mutación T790M es poco frecuente y causa resistencia a TKI de primera generación. Los estudios muestran que la tercera generación de TKI puede ser efectiva en estos casos.
Este documento describe la historia, conceptos, ventajas, limitaciones y organización de la cirugía mayor ambulatoria (CMA). Brevemente:
La CMA se desarrolló en la mitad del siglo XX como forma de realizar cirugía sin necesidad de ingreso hospitalario. Tiene ventajas como menor disrupción para el paciente y optimización de recursos, aunque también presenta algunas limitaciones. Existen diferentes tipos de unidades de CMA y numerosos criterios para determinar la elegibilidad y seguimiento de los pacientes. Los indicadores de calidad incl
Este documento discute el diagnóstico y evaluación del dolor torácico en la sala de emergencias. Presenta retos de diagnóstico y riesgos de complicaciones si no se diagnostican correctamente los infartos agudos del miocardio. Revisa la importancia de la historia clínica, examen físico, electrocardiograma, marcadores de daño miocárdico y pruebas de imagen para estratificar el riesgo y realizar un diagnóstico apropiado.
Este documento resume un estudio que evaluó el uso de troponinas cardiacas ultrasensibles (hs-cTnT) para predecir la evolución de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y resultados negativos de troponinas al ingreso. El estudio encontró que las hs-cTnT tuvieron una especificidad del 100% y una sensibilidad del 69-76% para diagnosticar IAMSEST dentro de las primeras 6 horas, mejorando la detección en comparación
Las tres oraciones clave son:
1. La guía recomienda la intervención coronaria percutánea primaria como el tratamiento de reperfusión preferido para pacientes con elevación del segmento ST en las primeras 12 horas tras el inicio de los síntomas.
2. La guía establece objetivos de tiempo máximos para el diagnóstico, tratamiento con fibrinólisis o intervención coronaria percutánea primaria con el fin de lograr la reperfusión lo antes posible.
3. La guía recomienda el uso de stents medicados de
Este documento resume los factores pronósticos, opciones de tratamiento y resultados para el cáncer de cuello uterino invasor, incluyendo radioterapia y quimioterapia. Describe ensayos clínicos que evalúan nuevas drogas y combinaciones, como cisplatino más topotecano. También discute temas para mejorar el tratamiento, como una mejor evaluación de la extensión del cáncer y drogas sensibilizadoras para la hipoxia tumoral.
1) El documento describe la estrategia de reperfusión utilizada en el tratamiento del infarto agudo de miocardio en Baleares entre 2008 y 2010, incluyendo objetivos, algoritmos y resultados obtenidos. 2) Los resultados muestran tiempos de diagnóstico y tratamiento superiores a los objetivos, especialmente en hospitales comarcales y otras islas, debido a retrasos en la transferencia de pacientes. 3) Se proponen mejoras como una estrategia farmacoinvasiva y protocolos consensuados de tratamiento antiagregante para reducir los tie
El documento presenta el Plan Director de la Enfermedad Vascular Cerebral de Cataluña. El plan abarca la prevención, detección temprana, tratamiento agudo en el hospital y rehabilitación del ictus. Se han realizado auditorías clínicas que muestran mejoras en el cumplimiento de estándares de atención. El código ictus se ha extendido a toda la región para agilizar el tratamiento de pacientes elegibles para terapia de trombólisis. El plan también busca mejorar la detección y manejo del ictus trans
Este documento discute si la angioplastia coronaria primaria (ICP) es esencial para el tratamiento del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST). Señala las limitaciones de la trombolisis y los beneficios de la ICP primaria según estudios. También analiza los tiempos de respuesta en redes de atención al SCACEST y los avances en la ICP que han reducido riesgos. Concluye que la ICP debe ser el objetivo de excelencia en el tratamiento del SCACEST y que re
El Dr. Juan Miguel Ruiz Nodar defiende el uso del Ticagrelor durante el debate sobre la medicación adyuvante en ACTP Primaria de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y desarrolló abscesos abdominales que requirieron varias reintervenciones. Presentó también diabetes no controlada. Finalmente evolucionó de forma satisfactoria y fue dado de alta tras un mes de hospitalización.
Este documento describe los principales aspectos de la atención de pacientes quemados en la unidad de cuidados intensivos. En 3 oraciones o menos: El documento presenta las etapas del tratamiento de quemaduras, incluida la fase de reanimación con énfasis en el control de vías aéreas, volumen de líquidos y constantes vitales. También describe la valoración inicial de la quemadura, las fases aguda y de rehabilitación, y los grados de recomendación para el manejo de quemaduras.
Paciente masculino de 38 años ingresó al hospital por apendicitis aguda supurada y COVID-19. Fue intervenido quirúrgicamente y se diagnosticó plastrón apendicular y peritonitis difusa. Requiere dos reintervenciones más por absceso residual. Presenta evolución satisfactoria y es dado de alta tras un mes de hospitalización.
P1: La paciente presenta pancitopenia con anemia mixta, trombocitopenia severa y hepatoesplenomegalia. Se sospecha de anemia hemolítica autoinmune tras realizar diversos exámenes. P2: Se inicia tratamiento con metilprednisolona y prednisona para controlar los síntomas. P3: La analítica de laboratorio muestra una mejoría paulatina de los valores hematológicos con el tratamiento.
La unidad funcional ginecológica presenta los resultados de consultas y tratamientos de cáncer cérvico-uterino y de ovario. Ofrece un manejo multidisciplinario de pacientes oncológicos utilizando recursos compartidos entre oncología médica, radioterapia, enfermería y trabajo social. Se describen técnicas de radioterapia en cáncer cérvico-uterino y resultados de tratamiento de cáncer de ovario, mostrando diferencias en la epidemiología de esta enfermedad en México respecto a otros países.
The Appropriateness Evaluation protocol (AEP) presents as a limiting factor, the need to do long, time-sparing, studies, which provides information of past events. As we had obtained a very good feedback from this tool, a one-day-study was done, with patients inward at the time and compared results with the other versions (preospective and restrospective AEP). Although data were not useful for stattistic study, they do presented a view of inappropriateness and its causes with a minimum investment in terms of time, thus favouring rapid and synchronic interventions to correct this parameter.
Este documento resume las opciones de tratamiento quirúrgico y médico para la hemorragia intracerebral (HIC). Describe estudios que sugieren que la cirugía temprana puede beneficiar a pacientes con HIC lobar superficial de pequeño tamaño. También resume ensayos clínicos que evalúan nuevas técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y el uso de trombolíticos. El manejo médico incluye el control de la presión arterial, la ventilación, la nutrición y la prevención de complicaciones
Este documento presenta las directrices de la NCCN para el cáncer de cabeza y cuello. Proporciona información sobre los miembros del panel de la NCCN, actualizaciones recientes a las directrices, y un índice de los temas cubiertos que incluyen diferentes tipos y estadios de cáncer de cabeza y cuello, principios de tratamiento y seguimiento.
Este documento presenta los criterios para el ingreso de pacientes a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), dividiéndolos en principios generales, criterios específicos e indicaciones fisiológicas y por patología. Señala que la UCI debe reservarse para pacientes críticos con condiciones potencialmente reversibles. Describe cuatro prioridades de ingreso y excluye a pacientes con enfermedades crónicas terminales o que están demasiado bien o mal para beneficiarse.
El documento proporciona información sobre el cáncer de pulmón no microcítico, incluyendo estadísticas, síntomas, diagnóstico, clasificación, tratamiento y recomendaciones según el estadio. Describe técnicas como broncoscopia y PET-TAC para diagnóstico y estadificación, así como cirugía, radioterapia, quimioterapia y nuevas terapias dirigidas según el estadio. Recomienda quimioterapia adyuvante para estadios IB en adelante y radioterapia
Estos estudios muestran los beneficios de la quimiorradioterapia concurrente frente a la radioterapia sola en el tratamiento del cáncer de cabeza y cuello localmente avanzado, incluyendo mejor sobrevida libre de progresión, sobrevida global y control local. Aunque dos ciclos de quimioterapia concurrente con cisplatino parecen ser suficientes, un ciclo solo es inferior. La quimiorradioterapia también permite la preservación de órganos funcionales como la laringe.
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Se presenta un artículo obtenido de la prestigiosa revista Ner England Jouranl of Medicine sobre la terapia endovascular utilizada en el manejo del accidente cerebrovascular agudo con zona de isquemia grande.
Los resultados arrojan que a pesar de los grandes eventos secundarios que puede provocar dicha terapia invasiva se siguen obteniendo menores recaídas y una menor mortalidad a largo plazo en comparación con la terapia conservadora.
Este documento resume la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, abordaje diagnóstico, clasificación TNM, factores pronósticos y manejo del cáncer de vejiga. El cáncer de vejiga es la segunda neoplasia urogenital más común, con el 85% de los casos en etapa localizada y el 15% avanzada. Los principales factores de riesgo son la edad, el tabaquismo, la exposición a hidrocarburos y antecedentes familiares. El tratamiento depende del estadio
Este documento presenta una guía clínica sobre el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en personas mayores de 15 años. Describe la epidemiología y carga de la enfermedad del ACV isquémico en Chile, siendo la primera causa de muerte y responsable de alta morbilidad. Incluye algoritmos sobre el manejo agudo en urgencia, hospitalización, rehabilitación y prevención secundaria, además de recomendaciones detalladas sobre estos aspectos. El objetivo es mejorar la atención integral de los pacientes con A
Este documento presenta una guía clínica sobre el manejo del accidente cerebrovascular isquémico agudo en personas mayores de 15 años. Describe la epidemiología y carga de la enfermedad del ACV isquémico en Chile, siendo la primera causa de muerte y generando una alta discapacidad. Proporciona algoritmos sobre el manejo en urgencias, hospitalización, rehabilitación y prevención secundaria, con énfasis en la detección, tratamiento temprano y rehabilitación intensiva. Finalmente, entrega recomendaciones clínic
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Unidad de Análisis Clínico GRD - Informe Postrados
1.
2. Distribución de la muestra por centros de
costos codificados.
11
67 C. COSTO: CIRUGIA GENERAL
141
176 C. COSTO: MEDICINA GENERAL
56
C. COSTO: MEDICINA INTERNA
C. COSTO: MEDICINA DE
URGENCIA
1322
C. COSTO: TRAUMATOLOGIA Y
ORTOPEDIA
782
C. COSTO: MEDICINA
INTENSIVA
C. COSTO: UROLOGIA
3. De acuerdo a las especificaciones que necesita, adjunto
tabla con el concentrado de la muestra revisada y codificada
hasta la fecha, en estos casos cada Centro de Costo
corresponde a un Servicio, Medicina Interna es Medico
Quirúrgico , Medicina Intensiva corresponde a la UPC y
Medicina de Urgencia a la Unidad de Emergencia.
Centros de Costos Nº de egresos
C. COSTO: CIRUGIA GENERAL 1322
C. COSTO: MEDICINA GENERAL 782
C. COSTO: MEDICINA INTERNA 56
C. COSTO: MEDICINA DE URGENCIA 176
C. COSTO: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 141
C. COSTO: MEDICINA INTENSIVA 11
C. COSTO: UROLOGIA 67
Total 2555
4. Seleccionamos del total de la muestra pacientes con Diagnóstico
de Postración (Z74.0), ya sea como Dg. Principal o Secundario. Este
es el Número de egresos que aparecieron en los distintos Centros
de Costos y su porcentaje con respecto al total es de un 3.4%. Los
pacientes pueden venir con esta condición previa a la
hospitalización o adquirirla en el Hospital.
Centros de Costos Nº Prostrados Nº de egresos Porcentaje
C. COSTO: CIRUGIA GENERAL 16 1322 1,2
C. COSTO: MEDICINA GENERAL 55 782 7,0
C. COSTO: MEDICINA INTERNA 1 56 1,8
C. COSTO: MEDICINA DE URGENCIA 13 176 7,4
C. COSTO: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1 141 0,7
C. COSTO: MEDICINA INTENSIVA 0 11 0,0
C. COSTO: UROLOGIA 1 67 1,5
Total 87 2555 3,4
5. Con respecto a los pacientes cuyo egreso está en la categoría de
fallecido, utilizamos la misma metodología y el porcentaje con
respecto al total es de un 7.7%. Se debe considerar que utilizamos
muestra y no total de pacientes egresados.
Centros de Costos Nº de fallecidos Nº de egresos Porcentaje
C. COSTO: CIRUGIA GENERAL 26 1322 2,0
C. COSTO: MEDICINA GENERAL 102 782 13,0
C. COSTO: MEDICINA INTERNA 2 56 3,6
C. COSTO: MEDICINA DE URGENCIA 55 176 31,3
C. COSTO: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA 1 141 0,7
C. COSTO: MEDICINA INTENSIVA 9 11 81,8
C. COSTO: UROLOGIA 1 67 1,5
Total 196 2555 7,7
6. En esta tabla podemos ver el numero de pacientes cuyo Diagnóstico
esta dentro de aquellos que son tomados como posibles candidatos a
tratamientos paliativos, no tenemos incorporada la codificación de
“terminal” por lo cual realizamos una selección de los Dg. que
frecuentemente cumplen esa condición en algún minuto de la
hospitalización de nuestros pacientes.
Estancia Peso GRD
Diag. Princ. Total Pac. Edad en años Media Media Descripción
CIRUGIA GENERAL
C159 3 66,67 8,33 0,7876 Tumor maligno del esofago, parte no especificada
C160 1 55 14 2,2816 Tumor maligno del cardias
C161 1 94 5 0,7876 Tumor maligno del fundus gastrico
C162 2 51 15,5 1,6458 Tumor maligno del cuerpo del estomago
C163 1 49 15 2,2816 Tumor maligno del antro pilorico
C169 10 64,1 21,2 1,9299 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
C23 6 57,17 12,67 1,4797 Tumor maligno de la vesicula biliar
C250 5 68,2 16,2 1,5705 Tumor maligno de la cabeza del pancreas
C259 2 68,5 7,5 1,4372 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
C349 1 75 3 0,8667 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
C710 1 65 63 0,985 Tumor maligno del cerebro, excepto lobulos y ventriculos
C711 1 25 32 0,8488 Tumor maligno del lobulo frontal
C782 4 76 15,25 1,3342 Tumor maligno secundario de la pleura
C787 1 39 10 1,2469 Tumor maligno secundario del higado
C793 1 61 20 0,8488 Tumor maligno secundario del encefalo y de las meninges cerebrales
Subtotal 40 63,28 16,58 1,5011
MEDICINA GENERAL
C220 1 62 15 1,2469 Carcinoma de celulas hepaticas
C340 1 53 33 1,2534 Tumor maligno del bronquio principal
C349 1 78 16 1,77 Tumor maligno de los bronquios o del pulmon, parte no especificada
Subtotal 3 64,33 21,33 1,4234
UROLOGIA
C169 1 81 34 1,1182 Tumor maligno del estomago, parte no especificada
Subtotal 1 81 34 1,1182
MEDICINA DE URGENCIA
C23 1 64 1 0,9167 Tumor maligno de la vesicula biliar
C259 1 50 1 1,8303 Tumor maligno del pancreas, parte no especificada
Subtotal 2 57 1 1,3735
Total 46 63,46 16,59 1,4821
Tanto la Edad , la Estancia y el Peso GRD están expresados en Media.
7. Estos Dg. También corresponden a esta categorización ,
destacamos los Accidentes Cerebro vasculares Hemorrágicos,
Metástasis y Encefalopatía por DHC de cualquier causa.
Edad en años Estancia Peso GRD
Diag. Princ. Total Pac. Media Media Media Descripción
CIRUGIA GENERAL
D002 6 60,83 22 1,8065 Carcinoma in situ del estomago
D015 2 68,5 5 1,7166 Carcinoma in situ del higado, de la vesicula biliar y del conducto biliar
G936 1 64 4 0,6447 Edema cerebral
I620 3 63,67 30,67 3,7497 Hemorragia subdural (aguda) (no traumatica)
Subtotal 12 63,08 19,83 2,1805
MEDICINA GENERAL
G934 5 55,2 7 1,311 Encefalopatia no especificada
G938 1 85 22 0,8417 Otros trastornos especificados del encefalo
I611 3 67 22,33 3,3121 Hemorragia intracerebral en hemisferio, cortical
I612 1 57 6 1,0002 Hemorragia intracerebral en hemisferio, no especificada
I613 5 60,2 16,4 1,3572 Hemorragia intraencefalica en tallo cerebral
I614 1 67 16 1,0002 Hemorragia intraencefalica en cerebelo
I616 1 62 11 2,4627 Hemorragia intraencefalica de localizaciones multiples
I618 2 77 13 1,893 Otras hemorragias intraencefalicas
I619 8 54,88 18,38 1,6508 Hemorragia intraencefalica, no especificada
I620 1 73 23 2,1398 Hemorragia subdural (aguda) (no traumatica)
Subtotal 28 61,25 15,54 1,7041
MEDICINA DE URGENCIA
G934 1 57 1 0,9009 Encefalopatia no especificada
I613 2 86,5 1,5 1,126 Hemorragia intraencefalica en tallo cerebral
I615 2 50 4 2,4627 Hemorragia intraencefalica, intraventricular
I618 1 79 1 1,6458 Otras hemorragias intraencefalicas
I619 3 68 0,33 1,5296 Hemorragia intraencefalica, no especificada
Z595 1 84 1 0,2649 Problemas relacionados con pobreza extrema
Subtotal 10 69,7 1,5 1,4578
Total 50 63,38 13,76 1,7692
8. En caso de necesitar alguna
información más específica esta es
posible entregar con el cruce de otras
variables.