Este documento resume un estudio que evaluó el uso de troponinas cardiacas ultrasensibles (hs-cTnT) para predecir la evolución de un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IAMSEST) en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo y resultados negativos de troponinas al ingreso. El estudio encontró que las hs-cTnT tuvieron una especificidad del 100% y una sensibilidad del 69-76% para diagnosticar IAMSEST dentro de las primeras 6 horas, mejorando la detección en comparación
Protocolo región de Murcia de trombosis miembro superior: Sd. Paget-Schröette...Dr. Vladimir Salazar Rosa
Protocolo de la región de Murcia (España) en el hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, en el diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa de miembro superior relacionada con el síndrome de Paget-Schröetter. Se realiza trombolisis local precoz con urokinasa, cirugía de liberación anatómica precoz, anticoagulación y estudio de trombofilia.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
Protocolo región de Murcia de trombosis miembro superior: Sd. Paget-Schröette...Dr. Vladimir Salazar Rosa
Protocolo de la región de Murcia (España) en el hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, en el diagnóstico y tratamiento de la trombosis venosa de miembro superior relacionada con el síndrome de Paget-Schröetter. Se realiza trombolisis local precoz con urokinasa, cirugía de liberación anatómica precoz, anticoagulación y estudio de trombofilia.
El Dr. Bruno García Del Blanco analiza el uso del stent convencional durante el debate "¿Con qué Stent?" de las Jornadas Nacionales sobre Angioplastia Primaria que se celebraron los días 3 y 4 de julio de 2014 en Ciudad Real.
REUNIÓN ANUAL DE LA SECCIÓN DE RIESGO VASCULAR Y REHABILITACIÓN CARDIACA DE LA S.E.C.
Sede: Hotel Catalonia Plaza
9 - 10 de mayo de 2014
www.riesgo-vascular.com
HIPERTENSIÓN ARTERIAL TRATADA MEDIANTE INTERVENCIONISMO: DENERVACIÓN RENAL PERCUTÁNEA
Denervación renal: La controversia surgida tras el Symplicity HTN-3.
Dra. Anna Oliveras Serrano · H.U. del Mar. Barcelona
Presentación utilizada por el Dr. Óscar Miró Andreu en el directo online ‘Lo mejor en Insuficiencia Cardiaca de ESC Múnich 2018’, realizado el 19 de septiembre de 2018 en la Casa del Corazón
Elevación del segmento ST medido en el ecg curante el IAM y la mortalidad as...MELISSA ESPINOSA FLORES
ELEVACIÓN DEL SEGMENTO ST MEDIDO EN EL ECG DURANTE EL IAM Y LA MORTALIDAD ASOCIADA. ESTUDIO DE UNA COHORTE HISTÓRICA DE PACIENTES DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍA. HOSPITAL DE ESPECIALIDADES EUGENIO ESPEJO. DURANTE LOS AÑOS 2012, 2013 HASTA MAYO DEL 2014
Lo mejor del Congreso ESC Roma 2016
06/09/16 20:00h Casa del Corazón, Madrid
http://esc16.secardiologia.es
#PostESC16
Lo mejor en prevención CV, rehabilitación cardiaca y valvulopatías
Dra. Marisol Bravo Amaro, Hospital Álvaro Cunqueiro (Vigo, Pontevedra)
@Marisolbravoam2
Ponencia presentada por el Dr. Manuel Anguita Sánchez en el CardioTV Live ‘Riesgo CV en pacientes españoles con FANV: resultados finales del EMIR’, realizado en la Casa del Corazón el 30 de noviembre de 2021
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. HIGH-SENSITIVITY CARDIAC TROPONIN T FOR
EARLY PREDICTION OF EVOLVING NON –ST-
SEGMENT ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION
IN PATIENTS WITH SUSPECTED ACUTE CORONARY
SYNDROME AND NEGATIVE TROPONIN RESULTS
ON ADMISSION
Sesión Bibliográfica
Servicio de Urgencias
Presentador : Dr FERMIN (R4 MFYC)
Moderador : Dr YATES (Adjunto urgencias HUSE )
2. Conflictos de Interés
Presentador :
No hay relaciones económicas u otras con los autores financiadores o
patrocinadores del articulo siguiente a exponer .
Autores :
Dr. Evangelos Giannitsis y Dr George Hess
(Departamento diagnostico de laboratorios Roche )
Financiación de la Investigación: E. Giannitsis, Roche, H.A. Katus,
Roche , AstraZeneca, Bayer Vital, y Lilly Alemania.
H.A. Katus desarrolló el ensayo de cTnT y tiene una patente
conjuntamente con laboratorios Roche.
Según los autores la organizaciones patrocinadoras no jugó ningún
papel en la diseño del estudio .
3. TROPONINAS ULTRAS SENSIBLES
Troponinas T ( hs –cTnT) .
Indicado y aceptado su uso en la ultima revisión de las guías :
American College of Cardiology (2014 )
American Heart Association (2014)
Europeans Society of Cardiology (2014)
Sensibilidad diagnostica superior a las de 4ª generación .
Capacidad diagnostica de mayor numero de pacientes y de forma mas precoz.
Articulo a exponer determina la sensibilidad hs –cTnT en el diagnostico precoz
del IAMSEST
4. ARTICULO
Giannitsis E, Becker M, Kurz K, et al. High-sensitivity cardiac troponin T for early
prediction of evolving non-Stsegment elevation myocardial infarction in patients
with suspected acute coronary syndrome and negative troponin results on
admission. Clin Chem. 2010;56:642-50.
Citado : 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Non–
ST-Elevation Acute Coronary Syndromes
5. CLINICAL CHEMISTRY
Disciplina : Química clínica
Medicina de Laboratorio
Idioma : Ingles
Editor : Asociación Americana de Química clínica
1955- Hasta presente
Frecuencia mensual
Factor de Impacto 7.149 (2013 )
6. Diseño Estudio :
Retrospectivo entre mayo y diciembre 2008 .
Estudio de Tipo Poblacional
Criterios de Inclusión :
Pacientes con signos y síntomas con alta probabilidad de SCASEST o Angina
inestable (Criterios de Braunwald ) con c-TnT 4ª < 0.03 ug/l en la admisión .
Criterios de Exclusión :
Pacientes sometidos inmediatamente a coronariografía .
Pacientes con filtrado glomerular < de 60 ml /min .
7. Lugar :
Unidad del dolor torácico del Hospital Universitario de Heidelberg , Alemania .
Procedimiento :
A todos los pacientes con ingreso en la unidad dolor torácico por protocolo se les
realizo EKG a la llegada y a las 6 horas junto con extracción de muestra de sangre a la
llegada y cada 60 min dentro de las 6 primeras horas .
8. El Personal del laboratorio fueron cegados a los datos de los pacientes
Todas las mediciones fueron realizadas en laboratorio de investigación Roche
penberg , Alemania
Utilizaron la versión hs-cTnT
Limite inferior de detección de hs –cTnT de 3 ng /l
Concentración detectable percentil 99 es de 13,25 ng / l
Limite inferior de detección de este ensayo de 0.01 g/l con un umbral diagnostico
recomendado de 0.03g/ L
9. RESULTADOS
Durante seis meses un total de 863 pacientes fueron admitidos en la UDT
Se excluyeron los pacientes con :
IAMCEST (263)
SCASEST (268)
Coronariografia (45)
FG < 60 ml/min (12)
No participaron (15)
Venopuncion no factible (2)
57 pacientes retrospectivamente confirmaron IAMSEST evolucionado.
Basados en el punto corte 0.03 ug /l cTnT de 4ª generacion como referencia en
las primeras 6 horas desde la admision con resultado de IAMSEST ( 26) y Angina
inestable ( 31) .
10. >Rendimiento Basal cTnT y hs –cTnT:
-Las concentraciones basales de hs –cTnT fueron mayores en los pacientes con
SCASEST en comparación con la Angina inestable.
-Concentración cTnT >0.01ug/l a su ingreso :
Angina inestable 3 de 31 pacientes
SCASEST 2 de 26 pacientes.
- Concentraciones basales hs –cTnT > 14 ng/l a su ingreso :
Angina inestable 7 de 31 pacientes
SCASEST 16 de 26 pacientes
11. El test de las troponinas ultra sensibles fueron analizados bajo la curva ROC ,
dando como resultado un test optimo con IC del 95 % .
El uso de las hs-cTnT con el percentil 99 se identificaron a todos los pacientes con
diagnostico final de IAMSEST y a nueve pacientes adicionales de angina inestable
respecto al uso de las troponinas de 4 ª generación con el percentil 99 .
Por lo que las troponinas hs-cTnT dentro de las 6 horas tienen una especificidad
del 100 % y una sensibilidad 69-76 % .
El colegio americano de cardiología , asociación americana del corazón y la
sociedad europea de cardiología redefinieron el concepto de IM con el uso de la hs-
cTnT mediante el percentil 99 dando como resultado el aumento de la frecuencia
diagnostico de IAM .
12. VALORACION CRITICA
Fortaleza del estudio (Articulo mas citado en guías de manejo del SCASEST )
Limitaciones :
1-.Poblacion de estudio seleccionada muy especifica
2-.Muestra poblacional pequeña
3-.No se pueden generalizar a toda la población general con dolor torácico
4-.Potencial sesgo de autores
Importante impacto en la practica diaria
13. Conclusión
Troponinas hs-cTnT tienen especificidad 100 % y sensibilidad 80 % en
pacientes con SCASEST en las primeras 6 horas .
Aumentan la frecuencia de diagnostico de IAM .
Redefinieron el concepto de IAM en las guías de manejo del SCASEST .
No hacen referencia a extrapolar el uso de las hs-cTnT en la población
general .
14.
15. SCASEST
1.Detección de una patrón de aumento o descenso troponinas de 4ª generación
(cTnT)
2. Con al menos uno de los siguientes criterios :
Dolor torácico de perfil isquémico
Cambios en el ST EKG
Ondas Q en el EKG
Imágenes de miocardio no viable
2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With NSTEMI
16. Criterios de Braunwald
Braunwald ET AL , ACC/AHA guidelines for the management of patients with Unstable Angina J Am Coll Cardiol, 2010