El documento habla sobre el ojo rojo, sus causas más comunes como conjuntivitis, episcleritis, pingueculitis y blefaritis. Explica los signos y síntomas de cada una y el tratamiento general que incluye limpieza y aplicación tópica de medicamentos. También señala cuando es necesario derivar al oftalmólogo para patologías como queratitis, escleritis, uveítis aguda o glaucoma agudo.

1. Ojo rojo
Dr. Jorge de la Cruz Rodriguez
R1 MFyC
CS. Azuqueca de Henares

2. ¿De qué hablamos?
• El ojo rojo es un signo que aparece en
diferentes entidades clínicas. Se caracteriza
por la presencia de enrojecimiento de la
superficie anterior ocular que puede ser
localizada o difusa. Es la patología más
frecuente, desde un punto vista
oftalmológico, que atiende un médico de
familia (Cronau H, 2010).

4. HC Oftalmológica
• - MC
• -Anamnesis
• -Antecedentes Personales
• -Antecedentes Familiares
• -Exploración Oftalmológica:(Inspección)
a). AV
b).Reflejos Pupilares
c). Paralelismo de ejes oculares y motilidad
ocular extrínseca.

5. d). Inspección de párpados y globo ocular.
e). Exploración Medios Transparentes con
oftalmoscopia a distancia.
f). Fondo de Ojo.
(Palpación)
a). Párpados(realizar eversión)
b). Globo Ocular
c). Tonometría Digital
d). Palpación de Adenopatías

6. Inyección Ciliar y Conjuntival
a b

7. Inyección Ciliar y Conjuntival
• Inyección conjuntival: hiperemia de los vasos
conjuntivales superficiales.
• Es más intensa en el fondo de saco y
disminuye según nos acercamos a córnea.
Indica patología palpebral y/o de la conjuntiva
casi siempre banal.
• La instilación de vasoconstrictores débiles
(fenilefrina) suprime la hiperemia durante
algunos minutos, lo que puede ayudar al
diagnóstico.

8. Inyección Ciliar y Conjuntival
• Inyección ciliar/periquerática: hiperemia de
los plexos epiesclerales, que son más
profundos.
• Adopta una tonalidad rojo violácea y una
forma de anillo hiperémico alrededor de la
córnea.
• Se relaciona con patología más severa que
puede afectar a cornea, iris o cuerpo ciliar.
• La instilación tópica de colirio vasoconstrictor
no atenúa la hiperemia.

9. Algoritmo diagnóstico

10. Algoritmo diagnóstico

11. Hiposfagma

12. • La hemorragia subconjuntival o hiposfagma es
un acúmulo de sangre subconjuntival
producido por la rotura de un pequeño vaso
de los plexos de la superficie anterior.
• El paciente descubre la hemorragia al mirarse
al espejo o cuando alguien se lo dice.
• Se desconoce su origen y habitualmente
aparece de forma espontánea.
• No precisa tratamiento alguno, si existieran
molestias podrían tratarse con lágrimas
artificiales. Se resuelve en 2-3 semanas.

13. Algoritmo diagnóstico

14. Conjuntivitis
• Inflamación de la conjuntiva producida por
diferentes causas.
• Puede ser en general de causa infecciosa y no
infecciosa.

15. Conjuntivitis
Conjuntivitis Bacteriana Conjuntivitis Gonoccócica Conjuntivitis Viral
Conjuntivitis Alérgica Conjuntivitis Primaveral Conjuntivitis Primaveral
Estacional Forma Bulbar Forma Palpebral

16. Diagnóstico Diferencial de
Conjuntivitis
Signo/ Síntoma Bacteriana Viral Alérgica
Secresión Purulenta Mucosa Acuosa
Lagrimeo + ++ +
Prurito - - ++
Afectación Unilateral Se bilateraliza BIlateral
Adenopatía +/- + -
Preauricular

17. Conjuntivitis Tratamiento
• Medidas generales.
• Tratamiento específico.

18. Conjuntivitis Tratamiento
• Los pacientes deberían citarse inicialmente
cada 2-3 días.
• Limpiar secreciones con suero fisiológico por
las mañanas, lavarse con frecuencia las manos
y no compartir útiles de aseo.
• En caso de lentillas son de elección las
fluorquinolonas (Ciprofloxacino u Ofloxacino)
por la posibilidad de pseudomonas y usar
gafas durante 2 semanas.

19. Algoritmo diagnóstico

20. Episcleritis
• Inflamación del tejido intermedio entre la
esclerótica y la conjuntiva o episclera.

21. Diagnóstico Diferencial entre
Conjuntivitis y Episcleritis
Signo/Síntoma Conjuntivitis Episcleritis
Hiperemia Difusa Focal o Sectorial
Secresión + -
Molestias Oculares +/- +/++
Visión Normal Normal

22. Episcleritis Tratamiento
• Suele ser autolimitada.(suele desaparecer en
1 o 2 semanas).
• Se pueden utilizar corticoides o
antinflamatorios tópicos.

23. Pingueculitis
• Degeneración conjuntival localizada a nivel de
la hendidura palpebral, de color amarillo.
(pinguécula)

24. Diferencia entre Pinguécula y
Pterigium
Pinguécula Pterigium
Elevación Nodular amarillenta en Asienta en misma zona que pinguécula
conjuntiva bulbar nasal(a veces pero más vascularizada y se introduce en
temporal). córnea.
No entraña compromiso visual. Puede alterar la visión, momento en el
que se debe derivar al oftalmólogo.

25. Pingueculitis Tratamiento
• Evitar radioaciones ultravioletas, exposición
al polvo y el viento.
• Tratamiento específico.

26. Algoritmo diagnóstico

27. Blefaritis
• Inflamación aguda o crónica del borde
palpebral asociado a una inflamación
conjuntival que da lugar a hiperemia
blefaroconjuntival.

28. Blefaritis Tratamiento
• Limpieza diaria de bordes palpebrales con
jabones neutros suaves y lagrimas artificiales.
• En casos rebeldes se puede aplicar una
pomada con tetraciclinas.
• Las blefaritis crónicas pueden alterar el
crecimiento de las pestañas y producir
alteraciones en la película lagrimal, en estos
casos derivar oftalmólogo.

29. Algoritmo diagnóstico

30. Lesiones Corneales
Queratitis Herpética Erosión Corneal

31. Algoritmo diagnóstico

32. Uveítis Anterior

33. Algoritmo diagnóstico

34. Glaucoma Agudo

35. Patología que precisa derivación a Oftalmólogo
Rasgo clínico Queratitis escleritis Uveítis Glaucoma
ulcerativa anterior aguda agudo angulo
estrecho
Dolor Moderado- Moderado- Moderado Severo
severo severo
Agudeza Visual Reducción Genralmente Reducción Reducción
Moderado- Normal Moderada severa
severa
Secresión Acuosa- NO NO NO
Purulenta
Hiperemia Ciliar Ciliar Ciliar Mixta
vascular
Pupila Normal* Normal* Miosis Midriasis
Arreactiva Arreactiva
Córnea Opaca en área Normal Traslúcida Opacidad
ulcerada Difusa
Tono Ocular Normal Normal Normal o Aumentado
aumentado
Estado General Normal Normal Normal Afectado
* Puede existir miosis si hay uveítis secundaria