Este documento describe varias causas posibles de ojo rojo, incluyendo conjuntivitis bacteriana, viral y alérgica, conjuntivitis seca, pingueculitis, pterigión, queratitis, epiescleritis, escleritis, hemorragia subconjuntival, uveitis y glaucoma agudo. Proporciona detalles sobre síntomas, signos clínicos, patrones de inyección y tratamiento para cada una. Recomienda derivar a oftalmología en casos de sospecha de herpes, bacterias, cáusticos, es

1. OJO ROJO

2. RECUERDO ANATÓMICO

3. OJO ROJOSíntomas acompañantes (dolor, pérdida de visión, picor, sensación de cuerpo extraño, secreción lagrimeo, fotofobia)Exploración inicial (tamaño pupilar y respuesta fotomotora, expl. de órbitas, de párpados y vías lacrimales)Mecanismo causal (ojo vascular, hemorrágico o quemótico)Patrón de inyección (conjuntival, ciliar o periquerático y mixto)Extensión y localización del ojo rojo (difuso o localizado)

4. OJO ROJOConjuntivitis (bacteriana, vírica, alérgica y seca)PingueculitisPterigiónQueratitisEpiescleritisEscleritisHispofagma o hemorragia subconjuntinalUveitisGlaucoma agudo

5. Conjuntivitis bacterianaCausada por estafilococosDe inicio unilateral, aunque puede hacerse bilateral, adoptando un aspecto asimétrico por el distinto estadio evolutivo.Poco sintomática, con ligero picor y sensación de arenilla.Produce secreción mucopurulenta con dificulta para despegar los parpados por la mañana.Indolora sin afección de la visión.

6. Conjuntivitis bacteriana Exploración Brillo de la córnea normal

7. Pupilas isocóricas y reactivas a la luz

8. Ojo vascular, difuso aunque más intenso en el tercio inferior, que se aclara de la periferia a la córnea (inyección conjuntival)TratamientoTobramicina a dosis de una gota cada 2-3 h durante el día en ambos ojos más pomada de tobramicina durante la noche en un periodo de 7 días.

9. Conjuntivitis víricaEtiología adenovirusClínica más intensa y curso más prolongado.Suele ser bilateral, el paciente refiere quemazón ocular y lagrimeo constante.Frecuente la afectación de varios miembros de una familia o antecedentes de infección respiratoria.

10. Conjuntivitis víricaExploración Edema palpebral.

11. Prominencias en empedrado en párpado inferior (folículos).

12. Ojo rojo vascular con patrón difuso sin predominio por l tercio inferior mixto (conjuntival y periquerático).Tratamiento Sintomático con compresa frías sobre los ojos.

13. Lágrimas artificiales.

14. Colirio con antiinflamatorios no esteroideos.

15. Conjuntivitis alérgicaEstacional o perenne.Clínica más leve pero persistente , siendo el síntoma más importante el picor.Bilateral y se caracteriza por ojo rojo quemótico (sonrosado) con patrón difuso y edema palpebral.Tratamiento:Nedocromilo.

16. Antihistamínicos (azelastina o levocabastina).

17. Conjuntivitis secaFrecuente en pacientes de edad avanzadaCausas : envejecimiento, fármacos, cambios hormonales, blefaritis, Sjögren, parálisis facial, Parkinson.Picor, quemazón, sensación de arenilla.Ojo rojo vascular poco intenso de predominio en área no cubierta por los párpados.Tratamiento: lágrimas artificiales de forma continuada, evitando corrientes de aire, polución así como la fijación visual prolongada.

18. PingueculitisAcumulación blancoamarillenta bilateral por degeneración en las fibras elásticas subconjuntivales.Localizada en la conjuntiva bulbar yuxtalímbica del lado nasal.Crecimiento lento o inexistente.Tratamiento con colirios antiinflamatorios no esteroideos.

19. PterigionPliegue conjuntival anormal de aspecto triangular, con el vértice hacia la cornea hasta el área pupilar.Tratamientos:Colirios antiinflatorios.

20. Cirugía por motivos estéticos o recidiva frecuente con crecimiento hacia la cornea.

21. Queratitis Etiología variada: bacterias, virus, hongos, quemaduras químicas, soldaduras, cuerpos extraños, etc. Clínica más llamativa que en las conjuntivitis, con dolor y fotofobia. Excepción la queratitis herpética habitualmente poco sintomática.

22. QueratitisExploración:Perdida del brillo corneal con la consiguiente disminución de la agudeza.

23. Ojo rojo vascular con un patrón difuso de predominio ciliar.

24. Teñida con fluoresceína pueden observarse tinsionesdedríticas (herpética) o punteadas en portadores de lentes de contacto.Tratamiento: Según agente causal. En sospechas de herpéticas, bacterianas o por cáusticos derivar a oftalmología.

26. EpiescleritisEpiesclera: membrana que cubre la esclerótica del ojo.Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 ó 2 semanas y escasamente sintomático.Cursa con ojo rojo vascular localizado habitualmente en área temporal e inyección mixta.Colirios antiiflamatorios.

28. EscleritisLa esclera es la parte blanca del ojo.Más rara y más sintomática que la epiescleritis.Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa.Ojo rojo vascular con inyección mixta, de tonalidad azulada.Derivar a oftalmología con urgencia.

30. Hemorragia subconjuntival o hiposfagmaProceso muy frecuente que amenudo alarma al paciente.Asintomática con el ojo rojo hemorrágico sin inflamación vascular.Idiopático o tras Vasalva por fragilidad capilarotramatismos.No precisa tratamiento.

32. UveitisInflamación del tacto uveal anterior compuesto por el iris y el cuerpo ciliar.Suele ser unilateral, con fotofobia, dolor ocular y ligera disminución de la visión. En caso de asociar miodesopsias y visión con niebla pensar en uveitis intermedia o posterior (toxoplasma o cándida en consumidores de heroína parenteral)

33. UveitisExploración:Miosis unilateral, en ocasiones con pupila irregular por episodios repetidos.

34. Ojo vascular con tonalidad violácea y patrón difuso e inyección ciliar. Tratamiento: Derivar a oftalmología. En caso de recidivas descartar enfermedades sistémicas (Reiter, espondilítis, artropatía psoriásica, tuberculosis, lues…)