Este documento describe varias causas posibles de ojo rojo, incluyendo conjuntivitis bacteriana, viral y alérgica, conjuntivitis seca, pingueculitis, pterigión, queratitis, epiescleritis, escleritis, hemorragia subconjuntival, uveitis y glaucoma agudo. Proporciona detalles sobre síntomas, signos clínicos, patrones de inyección y tratamiento para cada una. Recomienda derivar a oftalmología en casos de sospecha de herpes, bacterias, cáusticos, es

1. OJO ROJO

2. RECUERDO ANATÓMICO

3. OJO ROJO Síntomas acompañantes (dolor, pérdida de visión, picor, sensación de cuerpo extraño, secreción lagrimeo, fotofobia) Exploración inicial (tamaño pupilar y respuesta fotomotora, expl. de órbitas, de párpados y vías lacrimales) Mecanismo causal (ojo vascular, hemorrágico o quemótico) Patrón de inyección (conjuntival, ciliar o periquerático y mixto) Extensión y localización del ojo rojo (difuso o localizado)

4. OJO ROJO Conjuntivitis (bacteriana, vírica, alérgica y seca) Pingueculitis Pterigión Queratitis Epiescleritis Escleritis Hispofagma o hemorragia subconjuntinal Uveitis Glaucoma agudo

5. Conjuntivitis bacteriana Causada por estafilococos De inicio unilateral, aunque puede hacerse bilateral, adoptando un aspecto asimétrico por el distinto estadio evolutivo. Poco sintomática, con ligero picor y sensación de arenilla. Produce secreción mucopurulenta con dificulta para despegar los parpados por la mañana. Indolora sin afección de la visión.

7. Pupilas isocóricas y reactivas a la luz

9. Conjuntivitis vírica Etiología adenovirus Clínica más intensa y curso más prolongado. Suele ser bilateral, el paciente refiere quemazón ocular y lagrimeo constante. Frecuente la afectación de varios miembros de una familia o antecedentes de infección respiratoria.

11. Prominencias en empedrado en párpado inferior (folículos).

13. Lágrimas artificiales.

17. Conjuntivitis seca Frecuente en pacientes de edad avanzada Causas : envejecimiento, fármacos, cambios hormonales, blefaritis, Sjögren, parálisis facial, Parkinson. Picor, quemazón, sensación de arenilla. Ojo rojo vascular poco intenso de predominio en área no cubierta por los párpados. Tratamiento: lágrimas artificiales de forma continuada, evitando corrientes de aire, polución así como la fijación visual prolongada.

18. Pingueculitis Acumulación blancoamarillenta bilateral por degeneración en las fibras elásticas subconjuntivales. Localizada en la conjuntiva bulbar yuxtalímbica del lado nasal. Crecimiento lento o inexistente. Tratamiento con colirios antiinflamatorios no esteroideos.

21. Queratitis Etiología variada: bacterias, virus, hongos, quemaduras químicas, soldaduras, cuerpos extraños, etc. Clínica más llamativa que en las conjuntivitis, con dolor y fotofobia. Excepción la queratitis herpética habitualmente poco sintomática.

23. Ojo rojo vascular con un patrón difuso de predominio ciliar.

24. Teñida con fluoresceína pueden observarse tinsionesdedríticas (herpética) o punteadas en portadores de lentes de contacto.Tratamiento: Según agente causal. En sospechas de herpéticas, bacterianas o por cáusticos derivar a oftalmología.

26. Epiescleritis Epiesclera: membrana que cubre la esclerótica del ojo. Proceso frecuente, benigno, autolimitado en 1 ó 2 semanas y escasamente sintomático. Cursa con ojo rojo vascular localizado habitualmente en área temporal e inyección mixta. Colirios antiiflamatorios.

28. Escleritis La esclera es la parte blanca del ojo. Más rara y más sintomática que la epiescleritis. Dolor intenso, lagrimeo, fotofobia y visión borrosa. Ojo rojo vascular con inyección mixta, de tonalidad azulada. Derivar a oftalmología con urgencia.

30. Hemorragia subconjuntival o hiposfagma Proceso muy frecuente que amenudo alarma al paciente. Asintomática con el ojo rojo hemorrágico sin inflamación vascular. Idiopático o tras Vasalva por fragilidad capilarotramatismos. No precisa tratamiento.

32. Uveitis Inflamación del tacto uveal anterior compuesto por el iris y el cuerpo ciliar. Suele ser unilateral, con fotofobia, dolor ocular y ligera disminución de la visión. En caso de asociar miodesopsias y visión con niebla pensar en uveitis intermedia o posterior (toxoplasma o cándida en consumidores de heroína parenteral)

34. Ojo vascular con tonalidad violácea y patrón difuso e inyección ciliar. Tratamiento: Derivar a oftalmología. En caso de recidivas descartar enfermedades sistémicas (Reiter, espondilítis, artropatía psoriásica, tuberculosis, lues…)

36. Glaucoma agudo Elevación rápida y pronunciada de la PIO. Inicialmente se perciben los halos de colores alrededor de fuentes luminosas. En fases avanzadas importante disminución de la agudeza, dolor ocular o hemicraneal y malestar general con clínica vegetativa.

38. Pupila en midriasis (fundamental diagnóstico diferencial con la uveitis donde la pupila es miótica)

39. No existe respuesta de los reflejos fotomotomotor y consensual.

40. Ojo rojo vascular con patrón mixto y difuso.Tratamiento: Urgente por oftalmólogo.

42. Diagnóstico diferencial clínico

43. Diagnóstico diferencial exploratorio

44. Derivación a oftalmología