Este documento resume varias urgencias psiquiátricas, incluyendo trastornos de ansiedad, ideación suicida, agitación psicomotriz y síndromes inducidos por medicamentos. Define una urgencia psiquiátrica como un trastorno agudo que requiere intervención inmediata. Describe los síntomas y tratamiento de varios trastornos como ansiedad, somatomorfos y conversivos que pueden presentarse en emergencias. Finalmente, explica los factores de riesgo de ideación suicida y cuando es necesaria la hospitalización.
Este documento describe las urgencias y emergencias psiquiátricas. Señala que según la OMS, más del 40% de las urgencias médicas involucran problemas psiquiátricos. Describe las definiciones de urgencia y emergencia según diferentes organizaciones. Explica que la evaluación de pacientes psiquiátricos en urgencias requiere determinar la gravedad del cuadro y si requiere atención inmediata. También cubre temas como la estrategia inicial, evaluación secundaria, excitación psicomotriz y su tratamiento farmac
Este documento discute el tema del suicidio en estudiantes y médicos. Define el suicidio según la OMS y describe algunos tipos como la ideación suicida, los actos suicidas y la autolesiones. Explica que la evaluación del riesgo de suicidio debe incluir una entrevista clínica para identificar factores de riesgo como intentos previos o trastornos mentales, así como factores protectores como el apoyo social o las responsabilidades familiares. Finalmente, ofrece recomendaciones para el manejo como la
Manejo del paciente con intento suicida urgenciasDulce Black
El documento trata sobre el manejo de pacientes con intento de suicidio en urgencias. Explica que el suicidio es un problema de salud pública y una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Detalla la importancia de realizar una evaluación psiquiátrica completa de cada paciente, incluyendo factores de riesgo, gravedad del intento y riesgo de repetición, para determinar el tratamiento y seguimiento más adecuados.
Este documento presenta información sobre la evaluación y manejo de pacientes con conducta suicida en el servicio de urgencias. Describe los factores de riesgo de suicidio, el proceso de triage, la evaluación psiquiátrica incluyendo la entrevista y exámenes, y los criterios para determinar el ingreso hospitalario o el alta. También cubre opciones de tratamiento farmacológico como antidepresivos, ansiolíticos y litio para reducir el riesgo de suicidio.
Este documento trata sobre urgencias en psiquiatría. Define la urgencia psiquiátrica como una situación en la que los síntomas psicopatológicos o trastornos de conducta son percibidos como perturbadores o amenazantes por el individuo o su entorno, lo que lleva a solicitar atención psiquiátrica urgente. Explica que la evaluación psiquiátrica urgente tiene como objetivo realizar una valoración oportuna del paciente en crisis que permita hacer un diagnóstico inicial y establecer las necesidades inmediatas y el tratamiento
Este documento proporciona información sobre urgencias psiquiátricas, trastornos de la conducta y el suicidio. Define las emergencias de la conducta y sus causas, como síndromes orgánicos cerebrales o desórdenes funcionales. Describe síntomas de psicosis aguda como alucinaciones e ideas delirantes. Explica la valoración y cuidado de pacientes con problemas de conducta o psiquiátricos, incluyendo técnicas como escuchar activamente y mantener la calma. Resalta factores de riesgo de
1. El documento presenta lineamientos para la evaluación y manejo de pacientes con agitación psicomotriz o conducta suicida como parte de un curso de psiquiatría. 2. Incluye criterios para evaluar el riesgo suicida, así como recomendaciones sobre el abordaje médico, psicosocial y farmacológico de estos cuadros. 3. Proporciona algoritmos de acción para la contención y tratamiento de pacientes agitados de manera segura.
Este documento describe los aspectos generales de las urgencias psiquiátricas. Explica los factores de riesgo como el estrés, la fatiga y el uso de sustancias psicotóxicas. Detalla la evaluación del paciente, incluyendo la apariencia, el humor, el lenguaje y la búsqueda de signos de violencia inminente. También cubre las condiciones necesarias en la sala de urgencias y los aspectos legales como el consentimiento informado y la prevención de responsabilidad a través de la documentación y la consulta.
Este documento describe las urgencias y emergencias psiquiátricas. Señala que según la OMS, más del 40% de las urgencias médicas involucran problemas psiquiátricos. Describe las definiciones de urgencia y emergencia según diferentes organizaciones. Explica que la evaluación de pacientes psiquiátricos en urgencias requiere determinar la gravedad del cuadro y si requiere atención inmediata. También cubre temas como la estrategia inicial, evaluación secundaria, excitación psicomotriz y su tratamiento farmac
Este documento discute el tema del suicidio en estudiantes y médicos. Define el suicidio según la OMS y describe algunos tipos como la ideación suicida, los actos suicidas y la autolesiones. Explica que la evaluación del riesgo de suicidio debe incluir una entrevista clínica para identificar factores de riesgo como intentos previos o trastornos mentales, así como factores protectores como el apoyo social o las responsabilidades familiares. Finalmente, ofrece recomendaciones para el manejo como la
Manejo del paciente con intento suicida urgenciasDulce Black
El documento trata sobre el manejo de pacientes con intento de suicidio en urgencias. Explica que el suicidio es un problema de salud pública y una de las principales causas de muerte a nivel mundial. Detalla la importancia de realizar una evaluación psiquiátrica completa de cada paciente, incluyendo factores de riesgo, gravedad del intento y riesgo de repetición, para determinar el tratamiento y seguimiento más adecuados.
Este documento presenta información sobre la evaluación y manejo de pacientes con conducta suicida en el servicio de urgencias. Describe los factores de riesgo de suicidio, el proceso de triage, la evaluación psiquiátrica incluyendo la entrevista y exámenes, y los criterios para determinar el ingreso hospitalario o el alta. También cubre opciones de tratamiento farmacológico como antidepresivos, ansiolíticos y litio para reducir el riesgo de suicidio.
Este documento trata sobre urgencias en psiquiatría. Define la urgencia psiquiátrica como una situación en la que los síntomas psicopatológicos o trastornos de conducta son percibidos como perturbadores o amenazantes por el individuo o su entorno, lo que lleva a solicitar atención psiquiátrica urgente. Explica que la evaluación psiquiátrica urgente tiene como objetivo realizar una valoración oportuna del paciente en crisis que permita hacer un diagnóstico inicial y establecer las necesidades inmediatas y el tratamiento
Este documento proporciona información sobre urgencias psiquiátricas, trastornos de la conducta y el suicidio. Define las emergencias de la conducta y sus causas, como síndromes orgánicos cerebrales o desórdenes funcionales. Describe síntomas de psicosis aguda como alucinaciones e ideas delirantes. Explica la valoración y cuidado de pacientes con problemas de conducta o psiquiátricos, incluyendo técnicas como escuchar activamente y mantener la calma. Resalta factores de riesgo de
1. El documento presenta lineamientos para la evaluación y manejo de pacientes con agitación psicomotriz o conducta suicida como parte de un curso de psiquiatría. 2. Incluye criterios para evaluar el riesgo suicida, así como recomendaciones sobre el abordaje médico, psicosocial y farmacológico de estos cuadros. 3. Proporciona algoritmos de acción para la contención y tratamiento de pacientes agitados de manera segura.
Este documento describe los aspectos generales de las urgencias psiquiátricas. Explica los factores de riesgo como el estrés, la fatiga y el uso de sustancias psicotóxicas. Detalla la evaluación del paciente, incluyendo la apariencia, el humor, el lenguaje y la búsqueda de signos de violencia inminente. También cubre las condiciones necesarias en la sala de urgencias y los aspectos legales como el consentimiento informado y la prevención de responsabilidad a través de la documentación y la consulta.
Este documento define la emergencia psiquiátrica y describe sus características, causas y tratamientos. Una emergencia psiquiátrica se refiere a una crisis aguda que pone en riesgo la vida del paciente o de otros y requiere una intervención inmediata. Puede deberse a trastornos orgánicos, causas psicológicas o estresores ambientales. El documento detalla los síntomas y manejo de condiciones como la agitación psicomotriz, el paciente violento, el síndrome de abstinencia
El documento habla sobre la urgencia psiquiátrica, definida como una alteración del pensamiento, afecto o conducta que requiere atención inmediata. Describe intervenciones verbales, farmacológicas y físicas para tratar a pacientes en crisis, así como factores de riesgo de suicidio e ideación suicida. También cubre delirium, agitación psicomotora y medidas para la contención de pacientes agitados.
Este documento trata sobre la suicidabilidad. Presenta el espectro de la gravedad de la suicidabilidad, que incluye la ideación, los intentos y el acto consumado. Luego discute factores de riesgo como la edad, el sexo, los trastornos psiquiátricos y eventos vitales estresantes. Finalmente, cubre la evaluación y el manejo clínico de pacientes suicidas, incluida la hospitalización cuando sea necesario.
Este documento presenta información sobre las urgencias psiquiátricas. Discuten la definición de urgencia psiquiátrica, ejemplos comunes como las descompensaciones psicóticas y trastornos afectivos, y nuevas urgencias como las autolesiones y trastornos de conducta. También cubre la evaluación del paciente con urgencia psiquiátrica, incluyendo la entrevista, exploración física, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y evaluación del riesgo de suicidio. Finalmente, discute la
Urgencia psiquiátrica en guardia general 1vicangdel
La urgencia psiquiátrica se define como una alteración aguda del pensamiento, afecto o conducta que requiere atención inmediata. Las causas más comunes incluyen trastornos de ansiedad, intentos de suicidio e ideas suicidas, y agitación psicomotriz. La evaluación inicial implica una exploración del paciente, su historia y riesgo para determinar el tratamiento, que generalmente incluye medicamentos y la posible hospitalización si el riesgo es alto.
El suicidio es un tema que nos ha perseguido durante toda la existencia del ser humano y en pleno siglo XXI todavía seguimos impactados por dicho suceso. Esto es debido a la existencia de muchas falsas verdades y al desconocimiento de cómo enfrentarse a él. Hoy os presentamos algunas claves sobre la prevención del suicidio desde la Atención Primaria.
El documento trata sobre la conducta suicida. Define conceptos como ideación suicida, comunicación suicida y conducta suicida. Explica que el suicidio es un grave problema de salud pública con alrededor de 1 millón de muertes anuales en todo el mundo. Detalla factores de riesgo individuales como intentos previos o depresión mayor, y factores ambientales como falta de apoyo social. Finalmente, analiza la evaluación y manejo del riesgo suicida, incluyendo entrevistas clínicas y escalas de evaluación.
El documento describe las urgencias psiquiátricas, incluyendo las definiciones, causas comunes y tratamientos. Las urgencias psiquiátricas incluyen manifestaciones agudas de alteraciones psicológicas, comportamientos que implican riesgo personal o interpersonal, y comportamientos profundamente desorganizados. Los principales trastornos que causan urgencias psiquiátricas son las psicosis agudas, la depresión, la ansiedad y el pánico, los trastornos disociativos, los trastornos de conversión, y la agit
Este documento presenta las directrices para el manejo de la conducta suicida en Atención Primaria. Explica la epidemiología del suicidio, conceptos clave como la ideación y el intento de suicidio, factores de riesgo e instrumentos de evaluación del riesgo suicida. Además, describe los objetivos de la entrevista con pacientes suicidas, cómo explorar la conducta suicida, comunicar con la familia, y el algoritmo de manejo. Finalmente, enfatiza la necesidad de formación para la detección tempran
El documento resume lo siguiente:
1) El suicidio es una de las principales causas de demanda sanitaria y es importante para los médicos diagnosticar y tratar a estos pacientes.
2) En México, el suicidio es la segunda causa de muerte entre jóvenes después de accidentes de tránsito, siendo conflictos amorosos y familiares las principales causas.
3) Es necesario evaluar a los pacientes suicidas para determinar su problema, actitudes suicidas, presencia de psicopatología y apoyo social para
Este documento presenta información sobre emergencias psiquiátricas. Define una emergencia psiquiátrica como cualquier alteración del pensamiento, ánimo o conducta que requiera intervención terapéutica inmediata. Describe la evaluación y tratamiento de pacientes agitados o suicidas, incluyendo el uso de contención física y medicamentos. También cubre temas como violación, desastres y otros tipos de emergencias psiquiátricas.
se presenta una breve exposciocion sobre el tema de iseas suicidas para la clase de medicina legal-forense, esperando sea de sua agrado y les irva para que no hagan diapos jajaja
Este documento presenta una guía para familias sobre cómo enfrentar y reducir los riesgos de enfermedad mental y suicidio. La guía contiene siete secciones que discuten temas como cómo hablar sobre el suicidio, factores de riesgo, signos de advertencia, prevención, y cómo apoyar a alguien después de un intento de suicidio o suicidio. El objetivo es educar a las familias sobre estos temas sensibles para que puedan reconocer los riesgos y buscar ayuda profesional cuando sea necesario.
El documento discute el tema del suicidio, indicando que cerca de 800,000 personas se suicidan cada año, siendo la primera causa de muerte en personas de 24 a 35 años. Presenta factores de riesgo individuales como la edad, sexo y enfermedades mentales, así como factores sociales como la situación familiar y laboral. Explica cómo evaluar el riesgo de suicidio usando escalas como SAD PERSONS y realizar una entrevista dirigida al paciente sobre ideación e intencionalidad suicida.
El documento describe la epidemiología y factores de riesgo asociados al suicidio, así como su abordaje en atención primaria. Cada año aproximadamente 1 millón de personas se suicidan en el mundo, siendo la tasa global del 2%. Los trastornos mentales como la depresión son un factor clave, así como la disponibilidad de medios letales. El clínico debe realizar una evaluación integral considerando factores sociodemográficos, psicológicos y contextuales para establecer un plan de tratamiento y prevención a
Este documento presenta información sobre los primeros auxilios psicológicos prehospitalarios. Explica las definiciones clave como desastre, estrés, crisis y trastorno por estrés agudo. Describe las posibles reacciones emocionales y conductas ante desastres, incluyendo las esferas cognitiva, afectiva, somática, interpersonal y conductual. También presenta las características de la primera ayuda psicológica y el perfil deseable del interviniente, haciendo énfasis en la seguridad, perspectiva, sentido de
Este documento presenta las guías para el manejo de urgencias psiquiátricas. Define urgencias psiquiátricas como situaciones que requieren atención psiquiátrica inmediata. Describe los protocolos para evaluar pacientes con ideación suicida, agitación psicomotriz y delirium. Recomienda identificar y tratar la causa subyacente, estabilizar al paciente y proveer tratamiento y seguimiento a largo plazo cuando sea necesario.
Este documento describe los principales síndromes y situaciones que constituyen urgencias psiquiátricas. Explica que una urgencia psiquiátrica requiere una intervención rápida para condiciones agudas o crónicas como intentos de suicidio, abuso de sustancias o psicosis. Detalla los pasos de evaluación e intervención, incluyendo triage, exploración psiquiátrica, tratamiento y plan de disposición. También describe los principales síndromes como conducta suicida, agitación psicomotriz, crisis de angustia
Este documento presenta información sobre la salud mental a nivel mundial y el suicidio. Resume las tasas y causas de suicidio a nivel global y en Nicaragua. Explica factores de riesgo y protección para la conducta suicida. Describe la evaluación y clasificación del riesgo suicida, incluyendo señales verbales, comportamentales y emocionales. Finalmente, ofrece recomendaciones para el control de crisis suicidas.
Este documento define la emergencia psiquiátrica y describe sus características, causas y tratamientos. Una emergencia psiquiátrica se refiere a una crisis aguda que pone en riesgo la vida del paciente o de otros y requiere una intervención inmediata. Puede deberse a trastornos orgánicos, causas psicológicas o estresores ambientales. El documento detalla los síntomas y manejo de condiciones como la agitación psicomotriz, el paciente violento, el síndrome de abstinencia
El documento habla sobre la urgencia psiquiátrica, definida como una alteración del pensamiento, afecto o conducta que requiere atención inmediata. Describe intervenciones verbales, farmacológicas y físicas para tratar a pacientes en crisis, así como factores de riesgo de suicidio e ideación suicida. También cubre delirium, agitación psicomotora y medidas para la contención de pacientes agitados.
Este documento trata sobre la suicidabilidad. Presenta el espectro de la gravedad de la suicidabilidad, que incluye la ideación, los intentos y el acto consumado. Luego discute factores de riesgo como la edad, el sexo, los trastornos psiquiátricos y eventos vitales estresantes. Finalmente, cubre la evaluación y el manejo clínico de pacientes suicidas, incluida la hospitalización cuando sea necesario.
Este documento presenta información sobre las urgencias psiquiátricas. Discuten la definición de urgencia psiquiátrica, ejemplos comunes como las descompensaciones psicóticas y trastornos afectivos, y nuevas urgencias como las autolesiones y trastornos de conducta. También cubre la evaluación del paciente con urgencia psiquiátrica, incluyendo la entrevista, exploración física, pruebas complementarias, diagnóstico diferencial y evaluación del riesgo de suicidio. Finalmente, discute la
Urgencia psiquiátrica en guardia general 1vicangdel
La urgencia psiquiátrica se define como una alteración aguda del pensamiento, afecto o conducta que requiere atención inmediata. Las causas más comunes incluyen trastornos de ansiedad, intentos de suicidio e ideas suicidas, y agitación psicomotriz. La evaluación inicial implica una exploración del paciente, su historia y riesgo para determinar el tratamiento, que generalmente incluye medicamentos y la posible hospitalización si el riesgo es alto.
El suicidio es un tema que nos ha perseguido durante toda la existencia del ser humano y en pleno siglo XXI todavía seguimos impactados por dicho suceso. Esto es debido a la existencia de muchas falsas verdades y al desconocimiento de cómo enfrentarse a él. Hoy os presentamos algunas claves sobre la prevención del suicidio desde la Atención Primaria.
El documento trata sobre la conducta suicida. Define conceptos como ideación suicida, comunicación suicida y conducta suicida. Explica que el suicidio es un grave problema de salud pública con alrededor de 1 millón de muertes anuales en todo el mundo. Detalla factores de riesgo individuales como intentos previos o depresión mayor, y factores ambientales como falta de apoyo social. Finalmente, analiza la evaluación y manejo del riesgo suicida, incluyendo entrevistas clínicas y escalas de evaluación.
El documento describe las urgencias psiquiátricas, incluyendo las definiciones, causas comunes y tratamientos. Las urgencias psiquiátricas incluyen manifestaciones agudas de alteraciones psicológicas, comportamientos que implican riesgo personal o interpersonal, y comportamientos profundamente desorganizados. Los principales trastornos que causan urgencias psiquiátricas son las psicosis agudas, la depresión, la ansiedad y el pánico, los trastornos disociativos, los trastornos de conversión, y la agit
Este documento presenta las directrices para el manejo de la conducta suicida en Atención Primaria. Explica la epidemiología del suicidio, conceptos clave como la ideación y el intento de suicidio, factores de riesgo e instrumentos de evaluación del riesgo suicida. Además, describe los objetivos de la entrevista con pacientes suicidas, cómo explorar la conducta suicida, comunicar con la familia, y el algoritmo de manejo. Finalmente, enfatiza la necesidad de formación para la detección tempran
El documento resume lo siguiente:
1) El suicidio es una de las principales causas de demanda sanitaria y es importante para los médicos diagnosticar y tratar a estos pacientes.
2) En México, el suicidio es la segunda causa de muerte entre jóvenes después de accidentes de tránsito, siendo conflictos amorosos y familiares las principales causas.
3) Es necesario evaluar a los pacientes suicidas para determinar su problema, actitudes suicidas, presencia de psicopatología y apoyo social para
Este documento presenta información sobre emergencias psiquiátricas. Define una emergencia psiquiátrica como cualquier alteración del pensamiento, ánimo o conducta que requiera intervención terapéutica inmediata. Describe la evaluación y tratamiento de pacientes agitados o suicidas, incluyendo el uso de contención física y medicamentos. También cubre temas como violación, desastres y otros tipos de emergencias psiquiátricas.
se presenta una breve exposciocion sobre el tema de iseas suicidas para la clase de medicina legal-forense, esperando sea de sua agrado y les irva para que no hagan diapos jajaja
Este documento presenta una guía para familias sobre cómo enfrentar y reducir los riesgos de enfermedad mental y suicidio. La guía contiene siete secciones que discuten temas como cómo hablar sobre el suicidio, factores de riesgo, signos de advertencia, prevención, y cómo apoyar a alguien después de un intento de suicidio o suicidio. El objetivo es educar a las familias sobre estos temas sensibles para que puedan reconocer los riesgos y buscar ayuda profesional cuando sea necesario.
El documento discute el tema del suicidio, indicando que cerca de 800,000 personas se suicidan cada año, siendo la primera causa de muerte en personas de 24 a 35 años. Presenta factores de riesgo individuales como la edad, sexo y enfermedades mentales, así como factores sociales como la situación familiar y laboral. Explica cómo evaluar el riesgo de suicidio usando escalas como SAD PERSONS y realizar una entrevista dirigida al paciente sobre ideación e intencionalidad suicida.
El documento describe la epidemiología y factores de riesgo asociados al suicidio, así como su abordaje en atención primaria. Cada año aproximadamente 1 millón de personas se suicidan en el mundo, siendo la tasa global del 2%. Los trastornos mentales como la depresión son un factor clave, así como la disponibilidad de medios letales. El clínico debe realizar una evaluación integral considerando factores sociodemográficos, psicológicos y contextuales para establecer un plan de tratamiento y prevención a
Este documento presenta información sobre los primeros auxilios psicológicos prehospitalarios. Explica las definiciones clave como desastre, estrés, crisis y trastorno por estrés agudo. Describe las posibles reacciones emocionales y conductas ante desastres, incluyendo las esferas cognitiva, afectiva, somática, interpersonal y conductual. También presenta las características de la primera ayuda psicológica y el perfil deseable del interviniente, haciendo énfasis en la seguridad, perspectiva, sentido de
Este documento presenta las guías para el manejo de urgencias psiquiátricas. Define urgencias psiquiátricas como situaciones que requieren atención psiquiátrica inmediata. Describe los protocolos para evaluar pacientes con ideación suicida, agitación psicomotriz y delirium. Recomienda identificar y tratar la causa subyacente, estabilizar al paciente y proveer tratamiento y seguimiento a largo plazo cuando sea necesario.
Este documento describe los principales síndromes y situaciones que constituyen urgencias psiquiátricas. Explica que una urgencia psiquiátrica requiere una intervención rápida para condiciones agudas o crónicas como intentos de suicidio, abuso de sustancias o psicosis. Detalla los pasos de evaluación e intervención, incluyendo triage, exploración psiquiátrica, tratamiento y plan de disposición. También describe los principales síndromes como conducta suicida, agitación psicomotriz, crisis de angustia
Este documento presenta información sobre la salud mental a nivel mundial y el suicidio. Resume las tasas y causas de suicidio a nivel global y en Nicaragua. Explica factores de riesgo y protección para la conducta suicida. Describe la evaluación y clasificación del riesgo suicida, incluyendo señales verbales, comportamentales y emocionales. Finalmente, ofrece recomendaciones para el control de crisis suicidas.
Similar a URGENCIAS PSIQUIATRICAS222 (1).pptx (20)
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
4. American Psychiatric Association
◦ “UN TRASTORNO AGUDO EN EL PENSAMIENTO, EL COMPORTAMIENTO, EL ESTADO
DE ÁNIMO O LAS RELACIONES SOCIALES, QUE REQUIERE UNA INTERVENCIÓN
INMEDIATA SEGÚN LO DEFINIDO POR EL PACIENTE, LA FAMILIA O LA UNIDAD
SOCIAL”. TALES EMERGENCIAS REQUIEREN UNA INTERVENCIÓN INMEDIATA PARA
SALVAR AL PACIENTE Y/U OTRAS PERSONAS DEL PELIGRO INMINENTE
10. TRASTORNOS PSIQUIATRICOS QUE
PUEDEN PRODUCIR SINTOMAS FISICOS
◦ Entre las causas psiquiátricas más frecuentes de consulta en el SU están los trastornos de
ansiedad, los trastornos de adaptación y la depresión (en conjunto 75% del total) . Otros cuadros
psiquiátricos descompensados por estrés incluyen a los trastornos disociativos y conversivos,
trastornos somatomorfos y descompensaciones de trastornos de la personalidad.
18. TRASTORNO CONVERSIVO
El trastorno conversivo necesariamente implica una
pérdida o cambio en el funcionamiento físico que está
temporalmente asociado a un conflicto psíquico,
manifiestándose con síntomas de alteración sensorial,
de la coordinación psicomotora y/o el equilibrio,
parálisis o paresia localizada, movimientos anormales,
dificultad al deglutir, sensación de globus faríngeo,
afonía y/o retención urinaria
20. IDEACION SUICIDA
◦ Es una etapa de vital importancia como factor predictor para llegar al suicidio consumado y la
define como aquellos pensamientos intrusivos y repetitivos sobre la muerte auto infringida,
sobre las formas deseadas de morir y sobre los objetos, circunstancias y condiciones en que
se propone morir
21. IDEACIÓN SUICIDA
◦ A pesar de ser una urgencia psiquiátrica, se estima que el 90% de los pacientes
consultaron a un médico de la atención primaria en las semanas o meses previos a
completar suicidio.
◦ El manejo adecuado del paciente se basa en una evaluación de los pensamientos o
comportamientos suicidas del individuo y el nivel del de riesgo inminente de dañarse a si
mismo. Además, se deben identificar los factores de riesgo y los factores protectores y
potenciarlos. Con toda esta información se debe idear un plan de tratamiento
individualizado y colaborativo con el paciente y su red de apoyo.
◦ Actualmente no se han evidenciado algoritmos confiables para la detección y prevención
del suicidio (El valor predictivo no supera el 11%). El mayor predictor de intentos y
suicidios son los intentos previos.
22. IDEACIÓN SUICIDA
◦ Entre los factores de riesgo que aumentan el riesgo de ideación, intentos de suicidio y
suicidio consumados se encuentran todos los trastornos psiquiátricos, el uso de
sustancias y trastornos por el uso de sustancias (medicamentos adictivos, alcohol y
drogas),varias enfermedades médicas (cáncer, ACV, diabetes, etc.
◦ Tendremos un riesgo suicida agudo severo ante un paciente con ideación suicida
intensa, frecuente o persistente, con múltiples factores de riesgo y/o con pocos factores
protectores. Se debe considerar hospitalización, que puede ser involuntaria de ser
necesario para proteger la vida.
Notas del editor
Las urgencias psiquiátricas, tan frecuentes como las médicas y quirúrgicas, pueden manifestarse con síntomas psiquiátricos o con quejas somáticas, así como también hay afecciones somáticas, a veces graves, que se inician con un cuadro psiquiátrico agudo.
La decisión a tomar se basa en la observación directa de la conducta y del contexto de la crisis desencadenante. Las decisiones no deben ser precipitadas, sino producto del análisis cuidadoso de la situación crítica.
¿El paciente solicita ayuda médica?; ¿Es llevado a consulta por parientes, o por la policía?
Metodológicamente se adoptan los pasos siguientes:
1. Controlar la situación.
2. Recopilar datos del paciente, de los familiares y de otras personas.
3. Identificar el problema.
También se estima que hasta el 50% de los pacientes con emergencias psiquiátricas tienen una enfermedad médica coexistente. Por lo tanto, el examen médico es importante para identificar las condiciones físicas que pueden ser la causa o los factores que contribuyen a la emergencia psiquiátrica.
Los objetivos de la atención de una urgencia psiquiátrica incluyen resolver la necesidad más inmediata, precisar el factor desencadenante, intervenir para prevenir recaídas y vincular al paciente y su familia con el equipo de salud donde se continuará la atención
PREVENIR Y DETECTAR SITUACIONES DE RIESGO : ATENDER A LOS PROBLEMAS QUE COMPROMETAN LA INTEGRIDAD DEL PACIENTE O DEL ENTORNO, AMBIENTE SEGURO, PERSONAS SUFICIENTE
REALIZAR UNA APROXIMACION DIAGNOSTICA: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON ENDERMEDADES NO PSIQUIATRICAS/ DIAGNOSTICO PSIQUIATRICO
ESTABLECER UN PLAN DE TRATAMIENTO Y/O DERIVACION OPORTUNA
l primer paso en la evaluación del paciente con una urgencia psiquiátrica es la entrevista inicial. Si la historia psiquiátrica previa no está disponible y el paciente no es cooperador o está desorganizado, se debe obtener información de los miembros de la familia o acompañantes. El examen físico y las pruebas de laboratorio de rutina, incluyendo las pruebas toxicológicas, están indicados para la mayoría de los casos, especialmente si existe agitación marcada, comportamiento violento, confusión o signos vitales anormales. En casos de conducta violenta o descontrolada se recomienda la tranquilización rápida del paciente con antipsicóticos o benzodiacepinas por vía parenteral antes de proseguir la evaluación 2, ya que es importante recordar que durante este proceso la primera prioridad en una urgencia psiquiátrica es asegurar la seguridad del paciente y de aquellos a su alrededor, incluyendo al equipo que lo atienda
En el contexto del hospital general, al atender una interconsulta para psiquiatría en el servicio de urgencias es necesario tener presentes tres escenarios posibles. En primer lugar, es posible la aparición de síntomas psiquiátricos como resultado de enfermedades orgánicas, lo que debe evaluarse cuidadosamente, ya que en ocasiones dicho cuadro orgánico puede poner en riesgo la vida del paciente. Por otra parte, también cabe considerar que la presencia de un trastorno psiquiátrico puede producir síntomas físicos, como por ejemplo una crisis de pánico. Finalmente, se debe tener en cuenta la posibilidad de la coexistencia de trastornos psiquiátricos y enfermedades orgánicas, lo que tendrá implicancias para el manejo
La distinción entre respuestas normal y anormal al estrés es relevante para comprender muchos cuadros psiquiátricos, incluyendo varios de los que consultan en el SU. La ansiedad es normal y adaptativa si es controlable y justificada por una amenaza real, pero se considera patológica si es desproporcionada y deteriora el funcionamiento del paciente, resultando maladaptativa y en ocasiones dolorosa.
Estresores biográficos comunes incluyen conflictos familiares, problemas escolares, problemas de sexualidad, problemas de pareja, financieros, la enfermedad, muerte de un ser querido y los cambios generales de la vida, entre otros. Formas clínicas de respuestas anormales o excesivas al estrés incluyen el trastorno por estrés agudo y post traumático, los trastornos adaptativos, crisis de pánico reactivas y depresiones gatilladas o exacerbadas en un contexto reactivo
LA ANSIEDAD Y EL MIEDO SON SEÑALES DE ALERTA, ADVIERTEN DE UN PELIGRO INMINENTE Y PERMITEN AL INDIVIDUO ADOPTAR MEDIDAS PARA AFRONTAR LA AMENAZA
Los trastornos de ansiedad se encuentran entre las enfermedades más frecuentes en los países occidentales (2-5% de la población general), y estarían presentes en alrededor de un 40% de los pacientes que consultan a un Servicio de Urgencias. Los ansiolíticos, además, figuran entre los medicamentos más prescritos 7.
El cuadro paradigmático es la crisis de pánico. Un episodio de ansiedad aguda que, por hiperactivación simpática, provoca síntomas físicos como inquietud, taquicardia, dolor torácico, disnea, sudoración y molestias gastrointestinales, además de una sensación de terror o muerte inminente. Es muy común que el paciente crea que está padeciendo un infarto u otra enfermedad médica grave y mortal. Aproximadamente el 25% de los pacientes con dolor torácico en el SU tienen una crisis de pánico 12.
Por un lado, todas las conductas son aprendidas, asociándose en algún momento de la vida a estímulos favorables o desfavorables, lo que supone la adopción de una connotación que se va a mantener posteriormente. Según este planteamiento, la angustia sería el resultado de un proceso de condicionamiento, que supondría que los individuos que la sufren hubiesen apren-dido erróneamente a asociar estímulos neutros con acontecimientos vividos de forma traumática y, consecuentemente, con carácter amenazante.
• Por otra parte, diferentes estudios han investigado el papel de la médula suprarrenal, la adrenalina, el ejercicio físico y la elevación del lactato iónico en las crisis de angustia que tienen lugar en personas ansiosas. Los citados estudios han conducido a proponer un modelo neuroanatómico para explicar los trastornos de ansiedad, según el cual el tronco cerebral, y específicamente, el locus coeruleus, sería el centro generador de la crisis de ansiedad, convirtiéndose el sistema límbico en la zona donde se ubicaría la ansiedad anticipatoria, mientras que el córtex prefrontal sería el lugar neuroanatómico en el que se originarían las conductas de evitación (fig. 1).
Según esta teoría, para que se produzca una crisis de pánico espontánea debe intervenir un mecanismo nervioso central de alarma, relacionado recientemente con los mecanismos de regulación respiratoria; siguiendo esta hipótesis, habría un mecanismo fisiológico para monitorizar el estado respiratorio, el cual inter-pretaría erróneamente una situación de asfixia, de forma que se produciría un distrés respiratorio agudo, generador a su vez, de hiperventilación, pánico y necesidad de huida. Esta falsa alarma de asfixia iría ligada a una hipersensibilidad de los quimiorreceptores medulares al dióxido de carbono.
Con relación a la importancia de la genética en la etiopatogenia de este trastorno, se ha observado un claro condicionamiento genético en el origen de las crisis de pánico; se supone que lo que se hereda es más bien una susceptibilidad somática particularmente referida al sistema neurovegetativo.
En lo que respecta a los factores precipitantes, destacan la ansiedad de separación infantil y el prolapso de la válvula mitral, íntimamente ligados ambos al trastorno de pánico:
• La separación infantil genera una ansiedad relacionada con el alejamiento del hogar o de aquellas personas con las cuales el niño está vinculado emocionalmente, habiéndose comprobado que estos niños presentan una elevada ºprevalencia de trastorno de pánico en la edad adulta.
• El prolapso de la válvula mitral (fig. 2) y el trastorno de pánico, aparentemente, son manifestaciones de un mismo trastorno subyacente, el cual estaría relacionado con la hiperlaxitud articular propia de los trastornos de pánico, hiperlaxitud que constituiría una alteración fundamental del colágeno que también podría estar en el origen del prolapso de la válvula mitral
PREOCUPACION, ATURDIMIENDO , AGOBIO, DIFICULTAD PARA CONCENTRACION M ACTOS REPETITIVOS,
TAQUICARDIA, DOLOR PRECORDIAL , DISNEA, SENSACION DE AHOGO, NAUSEAS, VOMITOS, AEROFAGIA, DISPEPSIA, DIARREA , MICCION FRECUENTE, TENSION MUSCULAR PARESTESIAS, CEFALEAS, SUDORACION MAREOS INESTABILIDAD
Estos síntomas ansiosos pueden presentarse también en cantidad e intensidad variables en otros trastornos de ansiedad. El temor por un objeto específico (ej.: animales) o por una situación (ej: suciedad, asociada a trauma), que a menudo conduce a un comportamiento de evitación de dicho objeto o situación, deben hacer sospechar fobias, trastorno obsesivo- compulsivo o estrés post-traumático.
Las benzodiazepinas suelen mejorar de manera rápida y efectiva estos síntomas, modulando la ansiedad mediante la depresión del sistema nervioso central (unión a receptores gabaérgicos) y una posterior reducción de las catecolaminas circulantes. Sin embargo, la intervención en urgencia muchas veces es una oportunidad para además indicar las medidas terapéuticas que darán frutos a mediano y largo plazo (por ejemplo inicio de un ISRS, psicoterapia de apoyo, según corresponda).
Habitualmente, los antidepresivos se emplean como tratamiento de base en lugar de las benzodiacepinas, ya que estas pueden generar dependencia e interferir en la realización de actividades cotidianas. Es frecuente iniciar el tratamiento empleando antidepresivos y benzodiacepinas conjuntamente con el fin de aprovechar la rapidez de acción de estas últimas, las cuales serán retiradas a las pocas semanas; se supone que durante este corto espacio de tiempo, las benzodiacepinas no crean dependencia.
La somatización es la tendencia de algunos individuos a experimentar y manifestar el malestar psicológico en la forma de síntomas somáticos y buscar ayuda médica por ellos (Lipowski 1987, Lipowski 1988). Este proceso da lugar a los trastornos somatomorfos, los cuales típicamente consultan en escenarios no-psiquiátricos. Sus características fundamentales comprenden signos y síntomas somáticos que no pueden ser explicados por alguna enfermedad conocida y que resultan en deterioro social y ocupacional. Los síntomas suelen ser múltiples, vagos y pueden referirse a uno o varios sistemas o funciones corporales. La presentación incluye quejas atribuidas a un origen cardiopulmonar, gastrointestinal, genitourinario, musculoesquelético o neurológico, así como dolor y fatiga (Servan-Schreiber 1999, Servan-Schreiber 2000). Las categorías diagnósticas del DSM-IV-TR que incorporan el concepto de somatización incluyen el trastorno dismórfico corporal, el trastorno conversivo, hipocondría, trastorno de somatización, trastorno por dolor, trastorno somatomorfo indiferenciado y trastorno somatomorfo no especificado
En los trastornos somatomorfos se presentan múltiples síntomas físicos, de dolor, gastrointestinales, genitourinarios, pseudoneurológicos, sexuales, fatiga, y otros, se instalan de manera crónica (aunque pueden tener reactivaciones intermitentes), impactan negativamente en la vida del paciente y lo motivan a consultar repetidas veces con el médico. Sin embargo, pese a múltiples estudios, no es posible hallar una causa médica para estos.
Quienes padecen de estos cuadros son policonsultantes y no se alivian de manera consistente con tratamientos médicos, pero son también muy resistentes a intervenciones psicofarmacológicas y psicoterapéuticas. Los síntomas no son fabricados, como en el trastorno facticio, ni simulados. Se estima que hay una causa psíquica inconsciente de estos síntomas, aunque es menos clara y menos llena de sentido que en los trastornos de la conversión. De acuerdo a teorías psicoanalíticas ésta causa estaría arraigada de manera profunda y se estructuraría en la infancia 13.
El trastorno de somatización implica una historia de numerosos síntomas físicos que empiezan antes de los 30 años, que persisten durante años y que son lo suficientemente severos como para que el paciente tome medicamentos, consulte repetidamente y que su calidad de vida se altere.
Se estima que los trastornos conversivos representan alrededor del 4% de todos los diagnósticos en hospitales generales en el mundo occidental
Clásicamente los pacientes se presentan con convulsiones o déficits motores o
sensoriales de origen psicógeno. No obstante, las presentaciones neurológicas pueden
involucrar cualquier aspecto del sistema nervioso central que esté bajo control
conciente. Así, los pacientes pueden consultar por causas tan variadas como
movimientos involuntarios o parálisis, convulsiones no-epilépticas, mutismo, retención
urinaria, alucinaciones, dolor, ceguera, sordera, analgesia/anestesia, demencia
psicógena, pérdida de lenguaje o una alteración de cualquiera de los sentidos (Hurwitz
1989, Mcevoy 1979).
El diagnóstico es sugerido por inconsistencias al examen, como por ejemplo,
contracción simultánea de agonistas y antagonistas musculares, debilidad fluctuante,
pérdida de sensibilidad sin base anatómica, visión en túnel y astasia-abasia
(imposibilidad de estar de pie y caminar)