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1. RECOMENDACIONES GENERALES
AL CONSIDERAR EL USO
DE ANTIBIOTICOS:
Proteína C reactiva (PCR), hemograma, cultivos
Si decidió solicitar cultivos,
tómelos idealmente antes de
iniciar el antibiótico.
Recuerde que la colonización de los pacientes o
la contaminación NO se tratan.

2. Elija en lo posible un antibiótico de
primera línea efectivo
RECOMENDACIONES
GENERALES
AL CONSIDERAR EL USO
DE ANTIBIOTICOS:
Si los exámenes y evolución clínica del
paciente no son concordantes con una
infección, SUSPENDA
La profilaxis antibiótica quirúrgica
no debe exceder las 24 hrs.

3. RECOMENDACIONES
GENERALES
AL CONSIDERAR EL USO
DE ANTIBIOTICOS:
Suspender aquellos antibióticos no útiles contra el
patógeno aislado.
No prolongue tratamientos si no hay
indicios de la infección
No trate con antibióticos bacteriurias
asintomáticas,
Las asociaciones de antibióticos contra un solo
microorganismo rara vez están indicadas.

4. ANTIBIOTICOS DE USO RESTRINGIDO:
Por lo general se incluyen en este grupo aquellos antibióticos destinados a tratar bacterias
multirresistentes del medio hospitalario.

5. • Cefalosporinas de tercera
generación: Ceftriaxona y
Ceftazidima.
• Clindamicina de
administración endovenosa.
• Metronidazol de
administración endovenosa.
Los antibióticos de uso restringido que algunos
servicios clínicos tienen autorizados por 10 días
según norma son los siguientes:

6. Vancomicina.
Sulperazona.Unasyn (ampicilina-sulbactam).
Cefepima
Quinolonas: Ciprofloxacino y Moxifloxacino de
administración endovenosa.
Cotrimoxazol de administración endovenosa.
Carbapenémicos: Meropenem, Imipenem y
Ertapenem.
Oxazolidinonas: Linezolid.
Tigeciclina.
Colistin.
Anti fúngicos: fluconazol IV, anfotericina B,
equinocandinas y voriconazol.
Antivirales: Aciclovir IV y Ganciclovir
Los antibióticos
controlados por
Infectólogo y Farmacia
para todos los servicios
clínicos son:

7. 1. Tratamiento de infecciones graves causadas por
microorganismos gram (+) resistentes a Cloxacilina.
SE CONSIDERA USO APROPIADO
DE LA VANCOMICINA LO
SIGUIENTE:
2. Tratamiento de infecciones causadas por
microorganismos gram (+) sensibles a betalactámicos en
pacientes con antecedentes conocidos de reacción
alérgica grave a betalactámicos.
3. Tratamiento de colitis por Clostridium difficile que no
responde al tratamiento con metronidazol

8. . Profilaxis quirúrgica
. Terapia empírica en paciente con neutropenia febril.
SE CONSIDERA USO INAPROPIADO DE
LA VANCOMICINA LO SIGUIENTE:
. Tratamiento de primera línea en colitis asociada a uso de
antibióticos.
. Profilaxis con fines de prevenir infección o colonización de
catéteres venosos centrales, incluidos los de hemodiálisis.
Profilaxis en diálisis peritoneal.
Aplicaciones tópicas o irrigación.

9. RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
DEL USO DE IMIPENEM
1. Como esquema empírico de neumonía asociada a
ventilación mecánica en el cuál se han solicitado los cultivos de
respaldo antes del inicio.
2. Como esquema empírico ante un cuadro de sepsis grave o shock
séptico que se desarrolla en forma nosocomial y en el cuál se han
solicitado los cultivos de respaldo antes del inicio del esquema.

10. 4. Neutropenia febril
5. Infecciones por cepas de Klebsiella pneumoniae o
Escherichia coli BLEE
6. Infecciones por cepas de Pseudomonas aeruginosa,
Enterobacter sp., Citrobacter freundii o Serratia spp..
RECOMENDACIONES ESPECÍFICAS
DEL USO DE IMIPENEM

11. Uso inapropiado de
Imipenem
2.- Infecciones nosocomiales por bacilos Gram negativos que
demuestran susceptibilidad a otras alternativas no
contraindicadas en el paciente.
1. Manejo de Infecciones comunitarias de cualquier tipo
exceptuando aquellas sin otras alternativas terapéuticas.
3. Manejo empírico de IAAS fuera del ambiente UPC sin haber
utilizado otras alternativas de amplio espectro en los 4 días
precedentes (ejemplo: ceftazidima o sulbactam cefoperazona).

12. Uso inapropiado de
Imipenem
5. Tratamientos prolongados de infecciones asociadas a prótesis
o cuerpos extraños sin remoción de ellos.
6. Tratamiento basado en un urocultivo positivo a un bacilo
Gram negativo multirresistentes en presencia de cateterismo
urinario permanente y sin evidencias clínicas de infección.
7. Tratamiento basado en cultivos positivos de escaras de
decúbito tomados en forma superficial

13. REGLAS CLAVE PARA ESCOGER EL
ANTIBIOTICO

14. IMPACTO DE LA TERAPIA EMPIRICA
IANPROPIADA