Los ganglios basales son un conjunto de núcleos cerebrales que participan en la regulación de los movimientos a través de un circuito que se inicia en la corteza cerebral y regresa al tálamo. Están formados principalmente por el caudado y el putamen. Existen dos vías principales de señalización - la vía directa que activa el movimiento y la vía indirecta que lo inhibe. Un equilibrio entre ambas vías produce movimiento normal.
Tractos ascendentes y descendentes de la medula espinalMARIO HERNANDEZ
la medula espinal
LIMITES
COMIENZA:
+ foramen magno
+decusacion de las pirámides
+ parte media del arco anterior del atlas
TERMINA :
+borde inferior de L1 o L2
PESO : 28,30 gramos
LONGITUD: 45 cm en hombres y 43 cm en mujeres
COLOR Y CONSISTENCIA: blanco mate y consistencia pastosa.
POSICION: Ocupa dos tercios superiores del conducto raquídeo de la columna vertebral.
LOS TRACTOS Y SU DISPOSICION
*Se ha inferido de los experimentos realizados en animales y del estudio de la médula espinal humana en busca de fibras nerviosas degenerativas.
Tractos ascendentes y descendentes de la medula espinalMARIO HERNANDEZ
la medula espinal
LIMITES
COMIENZA:
+ foramen magno
+decusacion de las pirámides
+ parte media del arco anterior del atlas
TERMINA :
+borde inferior de L1 o L2
PESO : 28,30 gramos
LONGITUD: 45 cm en hombres y 43 cm en mujeres
COLOR Y CONSISTENCIA: blanco mate y consistencia pastosa.
POSICION: Ocupa dos tercios superiores del conducto raquídeo de la columna vertebral.
LOS TRACTOS Y SU DISPOSICION
*Se ha inferido de los experimentos realizados en animales y del estudio de la médula espinal humana en busca de fibras nerviosas degenerativas.
RESUMEN DE FISIOPATOLOGÍA
Patología del sistema extrapiramidal o más importante para conocer sobre el tema.
El sistema extrapiramidal:
Formado por: núcleo caudado, núcleo lenticular, núcleo subtalámico, sustancia negra, núcleo rojo y cerebelo
Se encarga de la motilidad involuntaria, regula el tono muscular y los movimientos automático. Su afectación ocasionará:
Alteraciones del tono
Interposición de movimientos involuntarios (temblor, corea)
Incoordinación
Alteraciones posturales (distonía)
Trastornos del cerebelo
Las funciones del cerebelo están integradas en muchas vías aferentes y eferentes conectadas en todo el cerebro. Una vía aferente extensa e importante es la vía corticopontinacerebelosa, que se origina en las cortezas motora y premotora así como en la corteza somatosensitiva. Otra vía aferente importante une al cerebelo con impulsos de los ganglios basales, información de tensión muscular y articular de los receptores de estiramiento impulso visual de los ojos, y sensación de balance y equilibrio del sistema vestibular en el oído interno.
Trastornos del movimiento relacionados con el cerebelo
Los signos de disfunción cerebral pueden agrupar 3 clases:
Trastornos vestibulocerebelosas, ataxia cerebelosa o descomposición del movimiento y temblor cerebeloso.
El daño a la parte del cerebelo relacionada con el sistema vestibular provoca dificultad o incapacidad para mantener una postura constante del tronco, lo cual normalmente requiere constante movimientos de ajuste. Esto se observa como una inestabilidad del tronco, conocida como ataxia troncal, y puede ser tan grave que la paciente no se puede poner de pie. La capacidad para fijar los ojos en un objeto también se afecta. Se presenta constante reajuste conjugado de la posición de los ojos, llamado nistagmo y dificulta en extremo la lectura, en especial cuando los ojos se desvían hacia el lado del daño cerebeloso.
1. GANGLIOS BASALES
Los ganglios basales representan a un conjunto de
núcleos que participan en la regulación de los movimientos.
Ellos están insertados en un circuito que se inicia en la
corteza cerebral y cuya salida es través del tálamo, de vuelta
a la corteza cerebral.. Es decir, a pesar de estar involucrados
con la actividad motora no se conectan directamente con las
neuronas motoras espinales.
4. 1. Cabeza N.
Caudado
2. Cuerpo del N.
caudado
3. Puentes grises
4. putamen
5. Cola del N.
caudado
6. Porci ón externa
del globus
pallidus
7. Porci ón Interna del
globus pallidus
8. Cuerpo
amygdaloide
9. nucleo accumbens
Vista Medial de los ganglios
5. GANGLIOS BASALES
El núcleo caudado y el putamen
constituyen una unidad llamada
neostriatum o estriatum o cuerpo
estriado, estructura que se considera
la entrada al circuito de los ganglios
basales.
6. GANGLIOS BASALES
Regiones específicas de la corteza y del tálamo proyectan a
regiones específicas del estriado. Así por ejemplo, la
corteza motora proyecta al putamen que participa así,
en la regulación de los movimientos . En cambio el
caudado, sólo recibe fibras que tienen que ver con el
control de los movimientos oculares y con algunas
funciones cognitivas.
7. GANGLIOS BASALES
Uno de esos circuitos es la vía cortico-estriatal.
Se inicia en las regiones de la corteza cerebral que se
relaciona con el control de los movimientos (área motora
suplementaria, corteza premotora, corteza motora, corteza
somato-sensorial) y se dirige a la porción motora del
putamen en forma de una vía topográficamente
organizada.
9. GANGLIOS BASALES
A su vez el segmento interno del globo
pálido (GPi) y la sustancia nigra pars
reticulata (SNr) representan los
principales núcleos de salida del circuito
10. GANGLIOS BASALES
Entre el núcleo de entrada (STR) y las estructuras
de salida (GPi y SNr) existen dos sistemas
paralelos de proyección originados en diferentes
poblaciones neuronales del EST denominados
como "vía directa" y "vía indirecta".
11.
12.
13. GANGLIOS BASALES
La vía directa
originada de neuronas
gabaérgicas y
Peptidérgicas estriatales
proyecta
monosinapticamente
sobre el complejo GPi/SNr
14. GANGLIOS BASALES
• El caudado y putamen
tienen conexiones
inhibidoras con el globo
pálido interno y con la
parte reticular de la
sustancia negra.
• El globo pálido interno y
la parte reticular de la
sustancia negra tienen
conexiones con los
núcleos talámicos, y
estas conexiones
también son
inhibidoras.
15. GANGLIOS BASALES
Cuando se activa
el caudado y putamen
aumenta la actividad
de los núcleos
talámicos, porque se
inhibe la inhibición del
glóbo pálido y la
sustancia negra, y
dos vías inhibidoras
en serie producen
activación.
16. GANGLIOS BASALES
La vía indirecta originada de
subpoblaciones gabaérgicas
y encefalinérgicas estriatales
proyecta polisinápticamente
sobre el complejo.
Algunas neuronas del
caudado y putamen tienen
conexiones inhibidoras con el
globo pálido externo, este inhibe
al núcleo subtalámico y el
núcleo subtalámico a su vez
activa al globo pálido interno y
parte reticular de la sustancia
negra.
17. GANGLIOS BASALES
El aumento de actividad en el globo
pálido interno y parte reticular de la
sustancia negra inhiben a los núcleos
talámicos, lo cual produce inhibición de la
corteza motora. Esta vía inhibe los
movimientos porque tiene tres sinapsis
inhibidoras en serie en lugar de dos como
la vía directa, y esto invierte el sentido de
la estimulación.
18.
19. GANGLIOS BASALES
La vía directa tiende a activar los
movimientos voluntarios, y la vía indirecta a
inhibir la aparición de componentes
involuntarios en el movimiento. Un adecuado
equilibrio entre las dos produce los
movimientos normales.
20. GANGLIOS BASALES
Desde este núcleo(núcleos ventrales anteriores y
laterales del tálamo) vuelve el circuito al área
motora suplementaria y al área premotora
21. GANGLIOS BASALES
Las dos cortezas motoras mencionadas
están conectadas entre sí y con la
corteza motora. Desde estas tres
regiones se originan vías que bajan a los
centros motores del tronco cerebral y de
la médula espinal. Se asume que a través
de esta vía los ganglios basales
modifican el movimiento y la postura
corporal.
22. GANGLIOS BASALES
Los ganglios basales se relacionarían con el procesamiento
de la información necesario para la planificación y activación
de los movimientos o con la regulación de los ajustes
posturales que se necesita en relación a esos movimientos.
23. PARKINSON:degeneración de la parte compacta de la
sustancia negra, con lo que disminuye la liberación de
dopamina en los ganglios basales. La falta de dopamina
hace que disminuyan los movimientos voluntarios.
COREA DE HUNTINGTON: Degeneran las
neuronas del caudado que proyectan al globo pálido
externo, por lo que deja de funcionar la vía indirecta
que inhibe a los movimientos involuntarios. Aparece
movimientos involuntarios.
ATETOSIS: Se debe a lesiones del putamen.
Aparecen movimientos involuntarios con hipertonia.
BALISMO: Lesión del núcleo subtalámico que
interrumpe la vía indirecta y por tanto desinhibe a los
movimientos involuntarios.