La enfermedad mano-pie-boca es causada por los virus Coxsackie A16, A4-7, A9-10 y B2-5. Se caracteriza por ampollas en la boca y erupciones en las manos, pies y nalgas. Afecta principalmente a niños menores de 10 años. Se transmite por contacto directo con secreciones o superficies contaminadas. No tiene tratamiento específico y suele ser autolimitada, requiriendo solo medidas de apoyo y prevención de la transmisión.

1. ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
Gianfranco Argomedo Ramos
Trujillo -2016

2. ¿Qué es?
La enfermedad mano pie boca se considera dentro de
las enfermedades exantemáticas en pediatría.
•Exantema: Erupción cutánea que puede darse en el
contexto de una enfermedad que afecta el organismo.
Sarampión. 1° enfermedad
Escarlatina. 2° enfermedad
Rubéola. 3° enfermedad
Enf. de Filatow-Dukes. 4° enfermedad
Eritema Infeccioso. 5° enfermedad
Exantema súbito. 6° enfermedad
Exantemas por enterovirus: Enfermedad Mano-pie-
boca
Exantema periflexural asimétrico de la infancia
Exantema por virus de Epstein-Barr
Síndrome de Gianotti-Crosti
Edema agudo hemorrágico infantil
Pitiriasis rosada
Varicela
Enf. de Kawasaki

3. • Son erupciones constituidas por las
lesiones más variadas( máculas,
pápulas, vesículas, pústulas,
petequias), son frecuente motivo de
consulta en la edad pediátrica.
• La mayoría de estos exantemas es
autolimitada y queda catalogada
como ‘virales’ sin haberse alcanzado
un diagnóstico etiológico(causa).
•*Herpesvirus
•• Adenovirus
•• Picornavirus
•• Parvovirus
•• Togavirus
•• Paramixovirus
•• Poxvirus
•• Retrovirus

4. ¿y en este caso quién la produce?
Coxsackie virus A16, A4 -7, A9, A10, B2 y B5 Enterovirus 71.
• Familia de los picornavirus,
genero enterovirus.
• Su transmisión es
fundamentalmente fecal-oral
• Diseminación asintomática hasta
por un mes.
• Deficiente higiene, residuos.
• Verano y otoño estaciones
propicias.
• Coxsackie pueden transmitirse
por partículas aerosólicas.

5. ¿A quienes afecta ?
•Principalmente a pre
escolares, en menor
cantidad a menores de
10 años, rara vez a
adultos.
•No diferencia entre
sexos.

6. ¿Cómo se transmite?
 Persona a Persona (fludge)
 Contacto directo con manos sucias o
superficies contaminadas con heces.
 Es posible que se trasmitan a través
de objetos contaminados de los
enfermos.
• contacto directo con saliva, ampollas
de la boca, líquido de ampollas en las
manos y en los pies

7. • PERIODO DE INCUBACION 3 a 7 días
Implantación
viral inicial
oral
nódulos
linfáticos
regionales
(24H)
Virema 72
horas
Mucosa oral Manos y pies
7º día
elevación de
anticuerpos
declinación de
la enfermedad

8. ¿Cómo lo distinguimos?
INCUBACIÓN: 3-6 ó 7 días
•PRÓDROMOS (12-24 hrs.):
febrícula, malestar general,
dolor abdominal y síntomas
respiratorios, asintomático.

9. Periodo Clínico
• Vesículas o erupciones en mucosa oral, paladar duro, lengua.
•3 y 7 mm pared delgada tipo ulcerativa con un halo
eritematoso, ovales o lineales pero no circulares

10. PIEL: (palmas y plantas, dedos, gluteos), concomitante u horas
después
• Máculas o pápulas rosadas o rojas, de 2-8mm, múltiples, con
configuración “Lineal”
• Evolucionan a vesículas (líq. claro o amarillento)

11. Formación de erosiones y
costras
Asintomáticas o dolorosas, no
producen prurito
Curan sin cicatrización
Síntomas asociados: eritema
faríngeo, fiebre, malestar gral.,
diarrea, dolor articular, raro
sintomatología Neurológica.

12. • Anamnesis
• Examen Físico
• Detección del virus en el líquido de la ampolla
por reacción en cadena de la polimerasa (PCR).
Puede detectar enterovirus con una
sensibilidad de aproximadamente el 90 por
ciento, que no permite la identificación del
serotipo.
• Coxsackievirus A16 secuenciación de
nucleótidos se puede realizar en muestras
positivas de PCR para confirmar el diagnóstico

13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
HERPANGINA
Úlceras
pequeñas de 2 a
4 mm. de
diámetro
localizadas en
paladar blando
y pilares
amigdalianos
GINGIVOESTOMATITIS
HERPETICA
Lesiones en toda la
mucosa oral
incluyendo la encía
adherida y en forma
de roseta
ESCABIOSIS
Vesículas en
manos, pliegues
y pies
pruriginosas de
color violaceo

14. Tratamiento
•El tratamiento indicado es solamente el alivio sintomático.
• Se ha intentado administrar aciclovir durante el 1º o 2º días
posteriores al exantema pero es totalmente ineficaz como
cualquier otro antiviral, puesto que parece que el propio
interferón del paciente es el responsable de la mejoría y
desaparición de la enfermedad.

15. • LIQUIDOS FRECUENTES, PEQUEÑA CANTIDAD, UN POCO FRESCO.
• NO ALIMENTADOS CONDIMIENTADOS.

16. Prevención
Lávese las manos con agua y jabón frecuentemente durante
30 segundos, en especial después de cambiar pañales, antes
de preparar los alimentos y de comer, al estar en contacto
con mocos, flema, materia fecal o líquido de las ampollas.

17. •Evite tocarse los ojos, la nariz y la
boca antes de lavarse las manos.

18. •Evite el contacto directo (besar, abrazar,
compartir tazas y cubiertos) con personas
infectadas.

19. •Desinfecte con frecuencia las superficies que se tocan (los
juguetes, las manijas de las puertas, etc.), especialmente si
alguien está enfermo.

20. • Los juguetes y las superficies deben lavarse primero con
solución de agua y jabón y luego deben limpiarse con una
solución de lejía diluida (agregar ¼ de taza de lejía en un
galón de agua).

21. •Estas medidas preventivas las debemos tener en
cuenta no SOLAMENTE ANTE UN BROTE sino
SIEMPRE, PUES LOS VIRUS PUEDEN ESTAR PRESENTES
antes y después que se presenten los síntomas.

22. •Los niños con Enfermedad mano-pie-boca de
preferencia deben permanecer en su casa y no asistir
a la guardería o a la escuela hasta que transcurra 24
horas luego del cese la fiebre y las ampollas hayan
sanado.
•Los adultos enfermos deben permanecer en su casa y
no asistir al trabajo hasta que los síntomas
desaparezcan.